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风湿病多系统损害的中医治疗
风湿病中的弥散性结缔组织病( CTD)主要包括系统性红斑狼疮( SLE )、类风湿关节炎( RA )、原发性干燥综合征( pSS)、多发性肌炎/皮肌炎( PM/DM)、系统性硬化症( SSc)、混合性结缔组织病( MCTD)等。常累及全身各个组织器官,造成多系统损害,根据本院资料统计[1],至少50%的SLE患者有1个以上的内脏器官损害,至少40% pSS患者有1个器官损害,而25%有2~3个甚至4个器官损害。这些多系统损害可以在病初表达,也可以在病程中陆续出现。受损器官和组织的部位决定其临床症状及预后。 CTD 一旦出现多系统损害,应积极使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情发展。风湿病属于中医痹病的范畴,早在《素问·痹论》中就提出痹病是一个全身性疾病,其中的五脏痹与现代风湿病导致的多系统损害非常类似,因此笔者认为可以应用五脏痹的理论指导其治疗,现简介如下。
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焦树德教授治疗风湿病验案举隅
风湿性疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、舍格伦综合征、系统性硬化症、多发性肌炎等,焦树德教授深谙辨证论治,擅长诊治风湿病等疑难杂症,尤其是强直性脊柱炎、类风湿关节炎等,现将其验案总结如下.
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来氟米特治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床疗效分析
目的:观察来氟米特单药或联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床疗效.方法:根据Bohan和Peter诊断标准,回顾分析87例多发性肌炎/皮肌炎患者,分析比较来氟米特组(采用来氟米特治疗)和甲氨蝶呤组(采用甲氨蝶呤治疗)及联合治疗组(采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗)的实验室指标及肌力监测.结果:治疗后,3组红细胞沉降率、C-反应蛋白、肌酶较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);3组肌力较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且来氟米特组和联合治疗组对肌力改善的疗效较好(P<0.05).来氟米特组不良反应发生率较甲氨蝶呤组、联合治疗组有低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:来氟米特治疗多发性肌炎和皮肌炎有效,其疗效与传统治疗药物甲氨蝶呤相当,而且来氟米特单药或联合甲氨蝶呤改善肌力更显著,3种疗法的安全性相当.
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类风湿关节炎合并多发性肌炎1例
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)以侵蚀性关节炎为主要表现,是一种全身性自身免疫病[1]。多发性肌炎(polymyositis,PM)为特发性炎性疾病的一种,以四肢近端肌肉受累为突出表现,常呈亚急性起病[2-3]。二者同属自身免疫性疾病,但合并发病者少。本文报道1例RA合并PM病例。
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甲状腺机能减退性肌病误诊为多发性肌炎1例报道
多发性肌炎是一种以近端肌肉无力伴有肌肉炎症为特征临床表现的自身免疫性疾病,但是临床上多种疾病均可引起肌肉损害,导致肌酶谱升高,临床表型上与多发性肌炎相似[1-2]。我们在临床工作中诊治了1例甲状腺机能减退性肌病患者,曾将其误诊为多发性肌炎患者,而且该患者还伴有肾功能损害,临床较少见,现报告如下。
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1例多发性肌炎患者的护理
多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)是横纹肌非化脓性肌病。其临床特点是以肢体近端肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,并可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤。PM指无皮肤损害的肌炎,伴皮疹的肌炎称DM。该病属自身免疫性疾病,发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。
关键词: 多发性肌炎 血清磷酸肌酸激酶(CK) 肌活检 糖皮质激素 护理 -
癌与皮肌炎
皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病,表现为横纹肌坏死和多样性皮肤损害,也可能并发各种内脏损害(没有皮肤损害的称为多发性肌炎).其特点为发病缓慢,主要症状在皮肤和肌肉,皮肤损害可先于肌肉数周或数年出现,也有肌肉先发病或二者同时发病的报道.临床研究表明,皮肌炎的发生、发展、转归和恶性肿瘤有一定的相关性.
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多发性肌炎的护理体会
多发性肌炎是一种病因不清的以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变.多数学者认为PM和DM发病与机体自身的细胞免疫和体液免疫等因素有关[1].典型多发性肌炎病例通常是亚急性起病,病前可有低热或感染,亚急性至慢性进展,导致近端肌无力和肌萎缩,以肢体近端和肢带肌明显,常伴有肌肉压痛,肌酶谱增高,根据临床表现、肌酶谱、肌电图或肌肉活检确诊[2].其发病率一般为0.5~8/10万,如能长期坚持治疗预后良好,若不能坚持正规治疗易继发肌肉萎缩无力或瘫痪.
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多发性肌炎的临床表现与护理
多发性肌炎是多种病因引起的以骨骼肌间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合症.如病变只局限于肌肉,称多发性肌炎;如同时累及皮肤,称皮肌炎.多为亚急性起病,任何年龄均可发病,30~60岁为多,少数病例可在15岁前后发病:女性比男性多一倍[1].部分病者病前有恶性肿瘤,约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病.通常本病在数周至数月内达高峰,全身肌肉无力,严重者呼吸肌无力,危及生命.因此,及时诊断、治疗及精心的护理可减少并发症、降低死亡率.
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多发性肌炎皮肌炎的护理体会
多发性肌炎皮肌炎是一组病因不明的炎症性横纹肌病,主要累及对称性的近端肌带,颈和咽部肌肉无力和萎缩,严重者导致心肌,呼吸群受累,引起死亡.主要表现为上楼梯、下坡困难,蹲下或从座椅上站起来困难;出现抬臀困难,不能梳头和穿衣,严重者出现胸闷、气促,呼吸困难,呛咳;四肢肘、膝、踝、躯干、掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹,呈弥漫性或局限性暗红色斑[1].
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类风湿性关节炎重叠皮肌炎并心衰一例
多发性肌炎[1]是一组病因不清的肌肉疾病,自身免疫机制被认为是主要病因,临床以四肢近端肌肉无力、疼痛和血清肌酶谱增高为特征,患病率为2/10万~5/10万,女:男≈2:1.本例患者在原有5年类风湿性关节炎基础上,并发皮肌炎,并突出以心肌损害为主,心衰表现为首发症状,临床少见,应特别引起注意.
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多发性肌炎/皮肌炎合并肺损害16例临床观察
目的 观察多发性肌炎/皮肌炎合并肺损害的临床特点,提高对该病的早期诊断.方法 回顾分析我院2001年1月~2006年1月,6年间收治的多发性肌炎/皮肌炎合并肺损害患者16例的临床资料及误诊原因.结果 肺损害是皮肌炎/多发性肌炎患者常见亦是严重的合并症,临床易误诊为呼吸系统疾病,治疗效果不佳,死亡率高.
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23例皮肌炎临床检验结果分析
皮肌炎又称皮肤异色性皮肌炎,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎系指本组疾患而无皮肤损害者.皮肌炎可发生于任何年龄,女性略占多数.有些病例发作前有驱症状,如不规则发热、雷诺现象、关节痛、头痛、倦急和乏力等.发病多数呈缓慢起病,少数呈急性或亚急性发病.肌肉和皮肤是本病的两组主要症状,皮损往往先于肌肉数周至数年发病,少数先有肌病,随后出现皮损,部分患者肌肉和皮肤同时发病.少部分急性发作者,常因并发感染死亡,并发肿瘤者,也预后极差.为了更好的诊断和治疗皮肌炎,对住院和门诊就诊的23例皮肌炎患者的相关资料进行了分析,现报道如下:
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电镜单克隆抗体等超微技术对重症多发性肌炎基础与临床研究及中药保护作用观察
多发性肌炎是一种较常见的自身免疫性疾病,目前尚缺乏理想的治疗方法,临床研究表明:温肾补元、健脾生肌法治疗后患者肌纤维直径明显增加、毛细血管数量明显增加,肌肉横切活检,对补体C36NEO染色,治疗后补体沉积消失\肌纤维基本恢复正常,找不到坏死的肌纤维,也未发现浸润的单核细胞.临床采用国际诊断和疗效评价标准及随机分组的方式,结果表明: 两组基本症状改善愈显效率,治疗组为53.85%明显优于对照组的25.00%;两组综合评定远期疗效比较,治疗组为92.00%,明显优于对照组的25.00%.实验研究表明:温肾补元、健脾生肌中药(1)对IV型变态反应效应期中淋巴因子的游离及其所致的炎症有强烈的抑制作用,从而减轻了细胞免疫反应的损害作用.(2)能抑制IL-2的产生,IL-2是调节细胞和体液免疫的重要因子,它的被抑制能大大减弱免疫反应的过程].(3)对感染性及非感染性炎症均有显著的抑制作用.因此,温肾补元、健脾生肌中药对细胞免疫反应有良好的抑制作用,对PM的疗效稳定确切.为临床治疗该病提供了一种新的方法.
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多发性肌炎/皮肌炎伴呼吸系统损害患者的临床护理策略探讨
目的:探讨多发性肌炎/皮肌炎伴呼吸系统损害患者临床护理策略.方法在2017年10月-2018年11月间,对我院收治的96例多发性肌炎/皮肌炎伴呼吸系统损害患者进行研究,并分成两组,即采用常规护理方法的对照组(48例)与采用针对性护理方法的研究组(48例),对比两组患者护理后的满意度与有效率.结果研究组与对照组患者的护理满意度分别为93.8%、75.0%,显著研究组患者的较高,P<0.05.研究组与对照组患者的护理有效率分别为91.7%、81.3%,显著研究组的较高,P<0.05.结论对多发性肌炎/皮肌炎伴呼吸系统损害患者开展针对性护理,可以有效提高护理效果与护理有效率,并让患者得到满意的护理.
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2例多发性肌炎合并肾损伤的护理
多发性肌炎(PM)是由于炎症细胞浸润在横纹肌组织而导致的自身免疫性坏死性肌病,临床表现为一定程度的肌萎缩和对称性肌无力,可以累及到多个系统和器官.本文回顾了2例PM合并肾损伤患者的临床资料和护理措施,并对PM合并肾损伤患者一般护理、药物护理、并发症护理、饮食护理、心理护理方法做一总结.
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摄食指导及功能训练对伴有吞咽障碍的多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)患者吞咽功能的影响效果
目的:研究探讨摄食指导以及功能训练对伴有吞咽障碍的多发性肌炎和皮肌炎病患吞咽功能的相关影响效果.方法:从2017.5月 ~2018.5月我院收治的伴有吞咽障碍的多发性肌炎和皮肌炎病患中根据盲选的方法从中选择80例进行研究,根据护理的方法以及平均分组的原则将其分为对照组和观察组.对照组研究对象采用常规护理进行干预,而观察组研究对象则采用摄食指导以及功能训练进行干预,对比两组研究对象护理干预的效果.结果:经过护理干预之后,观察组研究对象吞咽功能的评分变化要优于对照组研究对象吞咽功能的评分变化情况;观察组研究对象吸入性肺炎的发生例数要少于对照组研究对象吸入性肺炎的发生例数(P小于0.05).结论:摄食指导以及功能训练能有效提高伴有吞咽障碍的多发性肌炎和皮肌炎病患的吞咽功能,并减少吸入性肺炎的发生,值得在临床上进行推广.
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血清细胞因子谱:皮肌炎/多发性肌炎间质性肺病的相关生物标记物
特发性炎性肌病包括一组自身免疫性肌肉疾病,其中以皮肌炎和多发性肌炎常见.肺脏是PM/DM常见的肌肉外受累器官,其中以间质性肺疾病为常见.目前的检查方法无法准测预测间质性肺疾病的发生及进展.近些年来,研究者发现细胞因子在预测和治疗DM/PM伴发ILD起到重要作用.本文重点综述近年来细胞因子在DM/PM伴发ILD过程中作用机制及关于细胞因子拮抗剂在治疗DM/PM伴发ILD的研究进展.