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用目标管理法解决缺陷病历的探索
医院病案是教学、科研、医疗、医院管理工作的重要资料,是医疗、疾病分类,死因统计的信息库,在现代医院管理中,病案是医疗业务管理信息的主要载体,怎样保证该载体资料的准确性,完整性和其书写及采集资料的高质量,解决病历缺陷,提高病案质量是当务之急,十多年来我针对整形外科病案特点应用目标管理法解决缺陷病案,逐步提高整形外科病案质量,为病案标准化管理探索体会如下:
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应用目标教学管理模式对转科护士实行综合管理
青年护士是护理队伍的后备力量,抓好青年护士的培养,关系到提高护理队伍整体素质,培养新一代适应新的医学模式的护理人员.在他们刚进入临床工作第一年期间,加强对他们转科期间的管理有利于他们在有限的时间里掌握各专科基本知识,培养良好的素质.我院应用目标教学管理模式对转科护士在工作态度、学习知识、学习技能等方面进行综合管理,取得了较好的效果,现报告如下.
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遗传性代谢病的防治要同时考虑社会效益和经济效益
非常感谢读者对<中华儿科杂志>2005年5期325页刊出的"串联质谱技术在有机酸血症筛查中的应用研究"一文的关注.赵一鸣医师提出串联质谱仪是一种复杂的高科技设备,设备本身昂贵,维护成本高,对用于我国新生儿筛查的可行性和经济性提出疑问,尤其建议将串联质谱新技术的应用目标由人群筛查改为临床诊断与鉴别诊断.我们认为这一建议值得斟酌.
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应用目标管理思想提高医院临床教学管理水平
教学工作是医院总体任务的重要组成部分,我院教学工作在取得成绩和进步的同时,还存在一些差距和薄弱环节,具体表现如下:①各临床科室的教学工作由临床医生兼职,没有专人负责,以致需要各临床科室提供相关教学资料,甚至进一步做些统计分析时,医生既要承担繁重业务工作,还要加班加点,做一份"额外"的教学工作,常使他们顾此失彼,疲惫不堪,有时因为分工不清造成不愿承担责任或互相埋怨.
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医学教育中的动机:理论如何指导实践
教育研究者和心理学家认为,满足需要、强化行为、体现个性、减少不适,以及获得个人的发展和实现是学习和行为改变的动因.基于回报的价值和对回报期望值的不同,人们对动机作了种种解释.Bandura把动机形成与刺激联系在一起.他断言,所有的人天生便能选择他认为有价值的回报,并制定获得这些回报的策略.运用目标和目标设定便是一种策略,人们对目标的特征和有效地应用目标曾作过充分研究.另一些研究发现成人学习的促动因素是要解决与日常生活有关的问题.Knox等人指出,想成为能手的欲望促使个体去缩减现有能力水平与期望达到的水平之间的差距,他们研究了医生的继续教育是认识到在知识和技能方面存在不足时而作出的反映,并发现其学习和行为改变受社会、职业、变革对个体压力的影响.
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CRRT 在 ICU 应用中的护理要点
CRRT (既continuous renal replacement therapy )连续肾脏替代疗法的英文缩写 ,其定义是采用每天24小时或接近24 小时的一种长时间 ,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能.CRRT 临床应用目标是清除体内过多水分 ,清除体内代谢废物、毒物 ,纠正水电解质紊乱 ,确保营养支持 ,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎性介质.在IC U 中多被用于急慢性肾功能衰竭以及多器官功能衰竭的危重患者 ,重症胰腺炎等危重患者.
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卫生事业单位科研计划管理中采用目标管理激效方法的初探
计划管理一直是卫生事业单位科研管理工作中的重要职能和中心环节,它直接关系到整个科研工作的进程和效果.因此,改进科研计划管理方法,提高其科学性和实效性,便成为目前科研管理部门亟待解决的问题.我们卫生事业单位试图应用目标管理理论,探寻出一条适应现代化科研计划管理的新路子.
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无线局域网技术在医院的应用
近年来,IT在国内外医疗市场得到了广泛的应用,无线医疗设备应用迅猛增长,利用计算机管理系统进行医生查房、护士执行医嘱、药剂师配药和分发、医技科室医嘱确认、各终端计费等,已成为各医院工作人员日常工作必不可缺的重要工具.阐述了无线局域网的原理和相对于有线网络的应用优势,详细介绍了无线局域网在我院的实施过程(包括选型、搭建、调试)及终的应用目标--护理查房无线化,说明了应用无线局域网给我院带来的间接效益:提高了医生、护士、管理人员及相关部门的协调运作,改善工作流程、提高工作效率,从而提高病人的满意度,为实现医院管理的数字化奠定了坚实的基础.
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正常发育儿童言语声诱发 ABR的复测一致性
听性脑干反应(ABR)是通过远场记录的方式反映听觉脑干核团对声信号反应同步性的一种测试方法。短声(click )诱发的 ABR 技术已非常成熟,其峰潜伏期在成人和儿童个体中的复测一致性非常好,在临床上已被广泛应用于客观听阈和听神经通路同步性检测。言语、音乐等复杂声信号也可用于诱发ABR ,近年来,言语声诱发听性脑干反应(the speech-evoked ABR ,言语声诱发ABR)得到了越来越广泛的应用。相比短声ABR ,言语声诱发ABR能较好地保留复杂诱发信号的时域和频域特征,这对神经通路的神经锁相性和同步性要求较为精细,因此可以客观评估听觉功能和听觉处理缺陷的生物学过程,目前已被用于评估听皮层对复杂信号的处理能力。与短声ABR一样,言语声诱发ABR在年轻成人中具有较好的可重复性,其波形通常在5岁以后即达到成熟水平,因此在学龄儿童中也应具有较好的可重复性。言语声诱发ABR各波形成分的复测信度已在成人和儿童中得到验证,其中在儿童中复测信度的研究,其复测间隔期较短,平均为5个月,并且所研究的指标未同时涵盖时域和频域。另外,当言语声诱发ABR的应用目标是客观评估与聆听和学习经验相关的听觉功能时,那么就应在学龄儿童中开展其信度研究。基于上述背景,本研究在学龄儿童中系统研究了言语声诱发ABR的复测信度,其不同于以往文献的特点在于:①研究对象为有学习经验的正常学龄儿童且研究周期内持续接受学校教育;②时间间隔长达1年;③同时分析言语声诱发 ABR的时域和频域特性指标。
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加强检验系学生临床思维能力和创新能力培养的尝试
现代科学技术日新月异地发展,给医学检验在学科领域中的定位赋予了新的概念,医学检验已不只是一般意义的化验,而是一门发展迅速、辐射性强、多学科交叉,具有独特应用目标的科学.现代医学检验的任务也已不再是单纯为临床提供一些简单的数据,而是要快速、准确地把实验数据转化为临床信息,并能有效而合理地应用这些数据,充分发挥临床检验的导向作用.为了适应新形式、新技术的挑战,培养具有较强的临床思维能力和创新能力的检验医师,是临床医学检验教育的当务之急.近3年来我院检验系在临床检验基础的教学过程中,从理论教学、实验教学、临床实习等方面入手,加强检验系学生临床思维能力和创新能力的培养,收到了一定效果,现总结如下:
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心脏停搏患者的目标温度管理技术
在临床中使用低温技术可以追溯到古代,希波克拉底就曾经建议用冰雪包裹患者受伤部位以减少局部伤口出血。低温临床试验开始于20世纪60年代,早期大多采用深度低温(30℃或更低),但由于其优势尚不明确且副作用多,人们很快就终止了临床试验。在80年代进行的动物试验研究表明,轻度低温(32~35℃)可以带来一些益处,这使得人们重新对低温技术有了兴趣。现在人们公认,心脏停搏患者复苏成功后会继发严重的脑功能损伤。这些损伤不仅发生在心脏停搏阶段,同样发生在再灌注期间。大脑是耗氧量极高的器官之一,低温可以减慢代谢率,从而减少大脑对氧的消耗。大多数研究[1]表明,心脏停搏患者在复苏后应用目标温度管理技术是一项有效的神经保护措施。目标温度管理的作用机制复杂,至今仍未完全明确。高热的机制也有待进一步明确,人们提出如下几点机制,包含内源性儿茶酚胺增加使机体产热增加、血管收缩时散热减少或体内热量重新分布等。中风患者高热是由于下丘脑前部损害造成体温调节机制失调而造成的中枢性高热。心肺复苏术后继发感染是产生高热的另一原因,而感染多继发于心肺复苏术中及术后发生的吸入性肺炎或肠道细菌和毒素易位。另一作用机制是再灌注期间氧自由基的产生,高热阶段氧自由基增加4~5倍。高热通过消耗皮层及皮层下ATP和改变腺苷能量来改变大脑新陈代谢。再灌注后应用目标温度管理可以改善神经系统预后,低体温可以降低脑氧代谢率(CMRO2),脑部温度>28℃时,体温每降低1℃,脑氧代谢降低6%,对心肺复苏术后患者的脑功能恢复有明显益处[2-3]。因此目标温度管理能够削弱继发性级联事件以及防止或减少继发性损害的影响[4],是可以改善病死率和神经预后的较好的治疗选择[5]。2015年心肺复苏及心血管急救指南指出,所有在心脏停搏后恢复自主循环的成年昏迷患者都应采取目标温度管理[6],因此目标温度管理也成为重症监护室针对恢复自主循环患者治疗的一部分[7]。
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医学检验专业学生实习前强化训练探究
临床检验实习阶段是医学检验专业学生总体培养方案中的重要环节.医学检验专业当今已发展成为医学领域中较成熟的、多技术多学科交叉的、具有独特应用目标的学科,即检验医学(Laboratory Medicine).
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医学检验专业妇产科学教学的思考
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,现代医学检验逐渐发展成为多学科交叉、具有独特应用目标的科学.它能快速、准确地把实验数据转化为临床信息,并在疾病的诊治和预防中发挥作用.由此,也为医学检验专业学生的培养提出了新的要求:迫切需要培养具有较强临床思维能力的检验医师,而不是仅仅提供简单的数据[1-2].