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预防、转化与合作:让国人的心脏更健康——访中国医学科学院阜外心血管病医院院长胡盛寿教授
2012年8月9日至12日,由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的"中国心脏大会(CHC)2012"在北京国家会议中心举行.据了解,本次大会以"健康的心脏·更好的生活--预防、转化与合作"为主题,全面展示心血管病临床防治和基础研究方面的新成就,介绍转化医学研究的新进展,探索未来的个体化诊疗、防治与科研发展趋势,从而进一步促进我国心血管病学的发展.
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基于证候病理生理学的病证结合的个体化诊疗
所谓个体化治疗(individualized drug therapy)是以每个患者的信息为基础决定治疗方针,从基因组成或表达变化的差异等来把握治疗效果或毒副作用等应答的个性,对每个患者进行适宜药物疗法的治疗.个体化治疗是医学人性化发展的重要标志,个体化治疗也是中医的一个特点,笔者从病理生理学角度讨论个体化诊疗的内涵.
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程京:开启中国“生物芯”时代
生物芯片,一个大多数人还很陌生、感觉“高大上”的词汇,其研发产品的领域和触角已伸入日常生活;人们以为“只是想象”的很多功能,比如乙肝病毒耐药检测、结核病快速分子诊断及耐药检测、肿瘤预警及个体化诊疗、HPV病毒分子分型检测等早已完成科研开发,做成了能面向市场需求的产品,却只能年复一年地等待上市许可。
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简单介绍一种个体化诊疗设计:N-of-1
在临床试验中,一个随机对照试验(RCT)通常只研究一种药物的某个剂量,而单个患者的随机对照试验(N-of-1)能同时针对一种药物的多个剂量进行研究.简单介绍了单个患者随机对照试验设计的一些特点,希望它能在中医药临床试验中得到广泛应用.
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天津医科大学肿瘤医院研究发现肿瘤发病和预后相关变异基因
“人们为什么会得癌症”“、为什么有的人吸烟喝酒却长寿,也有人远离烟酒却患上癌症”,成了大众普遍关心的问题。日前,由天津市肿瘤医院流行病室主任陈可欣教授主持的“常见恶性肿瘤的分子流行病学及相关基因的功能研究”发现肿瘤发病和预后相关变异基因,首次发现与乳腺癌等恶性肿瘤易感性显著相关靶序列SNPs,填补了目前我国在有针对性地开展常见恶性肿瘤的三级预防模式及个体化预防措施的研究方面的空白,对易感人群筛查及个体化诊疗等方面具有重要意义。该研究项目获天津市科技进步一等奖。
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首批“国家肿瘤临床医学研究中心”落户《中国肿瘤临床》所在地
科技部、国家卫生计生委、总后卫生部首批遴选的“国家肿瘤临床医学研究中心”落户天津医科大学肿瘤医院,与中国医学科学院肿瘤医院成为目前我国肿瘤学领域中仅有的两个“国家肿瘤临床医学研究中心”之一。
国家肿瘤临床医学研究中心项目的负责人、天津医科大学肿瘤医院名誉院长、天津市肿瘤研究所所长、《中国肿瘤临床》主编郝希山院士介绍,作为“国家肿瘤临床医学研究中心”,将构建常见恶性肿瘤个体化诊疗中心,完善功能外科为主的多学科诊疗,以循证医学研究筛选佳治疗方案,显著提升患者总体生存率作为着力解决的首要问题。培育临床研究的领军人才、学科带头人和技术骨干,搭建转化医学和临床研究高端平台,包括生物样本库和信息资源平台、诊疗新技术转化研究平台、诊疗新技术临床评价平台等;积极开展肿瘤防治转化医学研究,建立适合我国的肿瘤预防体系,研发肿瘤早期诊断和预后预测的新指标、新技术和新方法,探索肿瘤治疗的新靶点、新药物,提高肿瘤诊治的综合水平;探索并优化组织管理机制,着眼于临床诊治重大问题,将基础研究成果快速转化为临床诊疗新技术,再通过诊疗新技术临床评价平台进行系统评价,实现基础与临床紧密结合,促进现有诊治规范推陈出新的创新研究机制。 -
《中国肿瘤临床》2016年第14期“淋巴瘤专栏”
近几年,分子诊断技术的进步使恶性淋巴瘤的分类、分型不断更新,淋巴瘤的治疗也日趋规范合理,近期疗效和远期生存均有了相当大的改善。另外,随着肿瘤基因组学研究的不断深入和精准医学的飞速发展,淋巴瘤的诊断和治疗也开启了个体化诊疗的新篇章。为促进国内各地区淋巴瘤诊治经验交流,展示恶性淋巴瘤临床及基础研究动态,推广规范化的诊疗模式,促进个体化精准医疗的发展,《中国肿瘤临床》2016年第14期针对目前国内淋巴瘤诊治现状,由中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委、天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤科主任张会来教授牵头,邀约活跃在我国恶性淋巴瘤临床研究领域的杰出中青年专家,围绕目前恶性淋巴瘤研究领域的热点和难点话题,特制作了此次“中青年淋巴瘤论坛”专辑。相信本期专栏的推出,可以为广大学者开拓恶性淋巴瘤诊疗的新思路和新视野,从而为复发难治的恶性淋巴瘤患者带来新的曙光。
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《中国肿瘤临床》2016年第14期“中青年淋巴瘤论坛”
近几年,分子诊断技术的进步使恶性淋巴瘤的分类、分型不断更新,淋巴瘤的治疗也日趋规范合理,近期疗效和远期生存均有了相当大的改善。另外,随着肿瘤基因组学研究的不断深入和精准医学的飞速发展,淋巴瘤的诊断和治疗也开启了个体化诊疗的新篇章。为促进国内各地区淋巴瘤诊治经验交流,展示恶性淋巴瘤临床及基础研究动态,推广规范化的诊疗模式,促进个体化精准医疗的发展,《中国肿瘤临床》2016年第14期针对目前国内淋巴瘤诊治现状,由中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委、天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤科主任张会来教授牵头,邀约活跃在我国恶性淋巴瘤临床研究领域的杰出中青年专家,围绕目前恶性淋巴瘤研究领域的热点和难点话题,特制作了“中青年淋巴瘤论坛”专辑。相信本期专栏的推出,可以为广大学者开拓恶性淋巴瘤诊疗的新思路和新视野,从而为复发难治的恶性淋巴瘤患者带来新的曙光。
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复杂干预及个体化诊疗特点评价中医药临床疗效方法概述
中医药学具有“整体观念”和“辨证论治”两大基本特点,临床体现为复杂干预及个体化诊疗,基于西医传统临床疗效评价方法难以准确有效反映中医药临床疗效.基于中医健康观、疾病观,充分考虑医生、护理人员、患者对治疗的不同期望和需求,可采用实用性随机平行对照、单病例随机对照等临床设计方法,通过综合评价方法构建中医药临床疗效评价模型或体系,从而进行中医药临床疗效评价.
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浅谈阻抗中的选择自主权问题
探讨了在心理治疗过程中患者对于治疗方法、医生、配合程度和治疗时间等方面如何行使选择自主权的就医心理,分析了患者选择自主权给临床及科研带来的阻抗等问题,提出在尊重患者选择自主权的同时,通过社会和医务工作者逐渐引导患者理性地认识疾病的本质,达到医患双方意志高度协调与统一,从而促进疾病的治疗与康复.
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Braf基因突变检测在甲状腺癌个体化诊疗方案制定中的应用
近年来,甲状腺结节的检出率不断提高.然而传统的检查手段在鉴别肿瘤良恶性方面具有一定的局限性,即使术前诊断中,具诊断意义的细针穿刺细胞学活检,也依然会有约25% 的标本无法明确良恶性,导致无法精准地制定个体化诊疗方案,造成医疗资源的浪费,并且可能会使患者遭受不必要的损失及痛苦.研究发现,多种基因参与了甲状腺癌的发生、发展,帮助我们认识到甲状腺癌发生、发展的本质规律,进而与患者自身情况相结合,做到具体问题具体分析,真正实现精准的个体化诊疗,使患者受益.目前,Braf基因突变在甲状腺癌中为常见,在临床诊疗方案制定中也应用为广泛.本文就Braf基因突变在甲状腺癌个体化诊疗方案制定中的应用做一述评.
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全国乳腺癌个体化诊疗学术研讨会暨2005年山东省乳腺甲状腺诊疗学术研讨会第一轮通知
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国产二代基因测序仪面世
日前,中科紫鑫科技有限公司正式推出 BIGIS 二代测序仪系统。它是由中科院基因组所和半导体所共同参与研发,整合了一系列机电控制、微流体、光学和软件控制系统的高度集成的新一代测序平台。BIGIS测序仪系统可提供包括全基因组测序、靶向区域重测序、数字表达谱分析等在内的全套测序解决方案,广泛应用于感染性疾病的病因鉴定与基因诊断、遗传病基因诊断与筛查、肿瘤与血液病的基因检测与个体化诊疗、检验检疫以及药物基因组学等多种健康与疾病相关领域。
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新进展:内分泌肿瘤的分子诊断学进展——基于组学的个体化诊疗
目前我们面临的挑战足如何将人量的科研数据正确地应用到临床中去,使其能更好地指导临床.与历来任何重大医学成就的确立过程无异,从组学到临床的转换也必须经过严格和及时的验证,唯其如此,这些技术才能成为新的金标准.
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HBV感染的实验诊断进展及其个体化诊疗
有关HBV的研究取得了一系列重要进展:HBV侵入肝细胞的受体钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)的发现;HBV感染及其结局的分子遗传学机制逐步得以阐明;借助自动化检测设备,临床实验室检测HBV血清标志物的能力大大提高.得益于以上基础和临床研究,在个体化医学时代背景下,一是应该厘清血清学检验的实验室检测路径,进一步明确新老血清标志物的诊断价值;二是应该结合HBV基因检测和宿主基因检测,开发新的检验项目,以预测HBV感染的转归和结局,预测CHB患者IFN-α或核苷(酸)类似物治疗的疗效.
关键词: 乙型肝炎病毒 钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白 血清标志物 基因 个体化诊疗 -
高通量测序技术在罕见病分子诊疗中的应用及临床实例分析
罕见病病种繁多,且表型复杂多样,不仅仅体现在疾病间的不同,同一种疾病的不同患者在表型上也可能大相径庭.这种普遍存在的遗传异质性和临床异质性,使罕见病的诊疗极具挑战.近年来,在后人类基因组计划时代,各种测序技术快速发展,使得大规模测序如疾病目标基因集测序、全外显子组测序、全基因组测序等成为了现实.高通量测序技术可实现对多个靶基因进行高通量平行测序,有效节约了成本与时间,越来越广泛地应用到临床疾病分子诊疗领域.分析传统测序技术与高通量测序技术的优缺点,介绍罕见病诊疗中常用的高通量测序策略,并结合临床实例,综述高通量测序技术在罕见病诊疗中的应用.
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注重循证医学与个体化的有机结合——推进临床老年医学发展
随着人口老龄化快速发展,高速老龄化社会要求临床老年医学跟上时代要求,快速不断发展,为老年人提供全面合理的医疗和预防保健服务.只有遵循现代老年医学的发展规律,注重各种循证医学证据与老年人独特的生理、病理及心理等个体化特征有机结合才能快速不断地推进临床老年医学发展.
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循证医学与个体化诊疗相结合是现代老年医学的发展趋势
老年医学是研究人类寿命、衰老规律及机制,探讨延缓衰老对策,关注老年性疾病的防治及老年人群卫生与保健,提高老年人身心健康的综合性学科[1-2].老年医学是全科医学中与老年人疾病相关的临床、预防、治疗及康复的重要分支.
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两种方法定量检测HBV异常血清标志物与血清HBV DNA水平的关系
目的:对经确认的血清乙肝表面抗原(HBsAg)高值患者,测定其血清乙型肝炎病毒(HBV)-DNA结果,探讨两者间的关系,为个体化诊疗提供更好的依据。方法2013年共用时间分辨荧光免疫(TRFIA)法初步检查HBV-M标本9140例,阳性数值较高的患者175例,再采用微粒子化学发光免疫法(MEIA)进行定量复检及运用FQ-PCR进行HBV-DNA检测。统计2次定量结果及HBV-DNA检测含量分布并与HBsAg含量比对分析。结果运用TRFIA法及MEIA法检测结果之间差异不明显,定量分析结果与HBV-DNA之间,HBsAg>100且HBV-DNA>4.0的比例为58.8%,3.0~4.0比例为17.6%,<3.0为17.6%。HBsAg>100且HBV-DNA>4.0的比例为19.4%,3.0~4.0比例为6.9%,<3.0为73.6%。HBsAg>100且HBV-DNA>4.0的比例为27.2%,3.0~4.0比例为5.7%,<3.0为67.1%。结论定量方法检测HBsAg,是对FQ-PCR法的有益补充,与FQ-PCR法测定HBV-DNA含量相结合,能更全面地掌握患者乙肝病毒复制程度及病毒蛋白合成水平,能为个体化治疗提供更加科学可靠的依据。
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慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识
[要点说明]本共识根据慢性心力衰竭(简称慢性心衰)的临床研究证据并结合专家经验制订,主要涉及成人慢性心衰的诊断和药物治疗,力争在符合临床实际的基础上,做到中西医结合优势互补,供西医、中医及中西医结合执业医师参考使用。本共识并非医疗行为标准或规范,仅根据现有研究证据和专家经验形成,随着临床实践发展以及新的证据不断出现,将会不断更新和完善。推荐本共识的目的是帮助医师进行临床实践,但并不能完全满足临床个体化诊疗的需求,且就共识本身而言,并不包括所有有效的治疗方法,也不排斥其他有效的治疗方法,临床具体治疗措施需医师根据实际情况,结合自身经验及患者意愿做出决定。