074 测量食物生糖指数的方法学研究

食物生糖指数(GI)概念的提出旨在按照食物餐后血糖应答的不同来区分各种来源的碳水化合物食物.然而各种研究在获取GI值的方法学上存在差异,本文就GI测定过程如受试者选取、受试食物、测定过程、统计分析及计算方法等方面涉及的相关方法学研究进行综述,并对GI测定过程中的技术问题提出建议.

人类免疫缺陷病毒HIV-1基因分型方法的初步构建

目的 建立一种合理、详尽、可行的HIV-1基因分型方法.方法 采集南昌地区部分男性性接触人群(MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血浆,测量HIV病毒载量.提取其病毒RNA,设计引物并对HIV的Env区和Gag区进行反转录-聚合酶链反应.对扩增后的cDNA进行测序,比对序列并分别构建Env区和Gag区的分子进化树,确定样本的基因亚型,并分析pV3环氨基酸序列特征.结果 本研究的3例样本中,1例样本的HIV病毒载量为43.9 copies/ml,其余2例均＜20 copies/ml.3例样本经核酸序列分析,均鉴定为CRF01_AE亚型.结论 此HIV-1基因分型方法合理、详细,可为国内HIV分子流行病学研究提供一些参考.

<医学科研设计与卫生统计--现代高级医学科研、发明方法学>出版

临床流行病学概论

临床流行病学(Clinical Epidemiology)是一门新兴的临床医学基础科学,是在临床研究和医疗的实践中,创造性的将流行病学及卫生统计学的原理和方法,有机地与临床医学相结合,发展和丰富了临床研究的方法学.

人体铁生物利用率评价方法学的研究进展

人体含铁量仅约4g,但在体内却发挥着重要的生理作用、诸如参加构成血红蛋白、肌红蛋白以及许多酶系.随着人们对铁营养重要性的认识、铁吸收率问题正日益受到广泛的关注.因此发展和验证各种客观、有效的铁吸收测量方法有助于解答不同年龄段、不同生理状态下人群铁吸收率以及生理需要量的问题.目前常用的方法可分为体内和体外两种.其中体内法包括平衡法、粪便监测法和同位素示踪法;体外研究目前以Caco-2细胞技术为主.每种方法均有其准确性、实用性的差别,因此在实际操作中我们应根据研究目的和实际条件进行选择.

基于手机APP法评估孕妇膳食营养摄入的方法学研究

目的 以称重法为膳食调查金标准,评价手机APP菜谱记录法在评估孕妇能量、营养素及食物摄入量的应用.方法 调查对象通过一款自主研发手机膳食评估应用程序(APP)以菜谱形式自主记录膳食,该膳食评估方法为“手机APP菜谱记录法”(简称APP法).在河北省某县招募29名孕妇作为调查对象(其中1人未完成调查),调查对象利用APP法记录连续3天膳食(包含2个工作日,1个周末日),下一周同样3天时间调查员入户称量调查对象摄入膳食,比较调查对象平均每天能量、营养素及食物摄入量.结果 与称重法比较,在评价食物摄入量方面,APP法评价平均每日大豆及其制品、水果类、坚果类、畜禽肉类、水产品类、蛋类、乳制品类摄入量与称重法相比差异无统计学意义.APP法低估谷类59.1 g/d(P =0.0050)、蔬菜类226.5 g/d(P＜0.0001)及食用油14.0 g/d(P ＜0.0001)、食用盐3.7 g/d(P＜0.0001)摄入量.与称重法相比,蛋白质、脂肪、膳食纤维、胆固醇等差异无统计学意义(P＞0.05).APP法平均每日低估能量210.6 kcal/d(P=0.0160),碳水化合物31.1 g/d (P =0.0436),APP法评价维生素摄入量与称重法比较差异无统计学意义(P＞0.05).APP法低估钙146.3 mg/d (P =0.0010)、钾793.9 mg/d(P＜0.0001)、钠1891.6 mg/d (P ＜0.0001)摄入,铁、锌、硒差异无统计学意义(P＞0.05).Bland-Altman分析结果显示,89.3％～92.9％的调查对象两种方法差异在95％一致性界限内.结论 与称重法比较,除低估谷类、蔬菜类、食用油、盐类摄入量外,APP法能够较准确评价多数食物摄入量,以及脂肪、蛋白质、维生素、多数矿物质摄入量,但目前存在低估能量、碳水化合物摄入情况,通过进一步优化和改进该方法能应用于快速膳食调查.

脑血流负荷检查方法学及进展

脑血流负荷检查可提高对脑血流异常的阳性诊断率,估价脑血流灌注储备力,按其方法学可分为药物介入试验及生理负荷试验两类,本文主要介绍了Diamox及CO2 介入试验的方法,作用机制及副作用,并涉及生理负荷试验的方法.目前以Diamox介入试验为常用.正常人灰质静息时rCBF为61.5±20.8ml/(100g·min),注射Diamox后提高至102.2±36.0ml/(100g·min),脑血流增加1.7倍.一组报道应用Diamox后可将TIA 的阳性诊断率从47%提高到93%,脑血流负荷的前景依赖于临床治疗手段的提高及强的脑血管扩张剂的开发.

计算机化临床路径设计初探

临床路径从产生至今经历了近20年的发展历史,虽然,有大量的文献报道临床路径能有效地控制医疗费用并同时提高临床医护质量,但手工临床路径的本质缺陷却大大的限制了该工具的功能发挥[1].解决手工路径缺陷的方法便是设计计算机化的临床路径.本文就如何设计计算机化的临床路径作一些方法学的探索.

利用症状者检查作为肺结核患病率调查方法的研究

目的建立一个新的肺结核病涂阳患病率调查方法及其推算公式.方法利用肺结核可疑症状者与无肺结核可疑症状者涂阳病人数构成比的参数作常数,建立直接症状检查法及其推数公式,并作费用分析.结果 (1)有肺结核可疑症状者与无结核症状者的涂阳病人比例,分别为75%和25%.以此参数建立的(直接症状检查法)肺结核涂阳患病率计算公式为:R = Sn×(1+1/3)/ N.R为肺结核涂阳患病率;Sn为有症状者患病人数; N为调查人数.(2)直接症状检查法调费用低,仅为普查法的24.3%.结论新建立的直接症状检查法样本大、参数(常数)稳定、科学性好、调查方法简便、实施工作费用低,可作为今后的肺结核患病率调查方法.

第四次全国结核病流调分支杆菌药敏试验的方法学探讨

目的探讨比例法和绝对浓度法测试分支杆菌耐药性的一致性和可比性,对乙胺丁醇的效价计算方法进行分析探讨.方法对第四次全国结核病流调分离的453株分支杆菌用比例法和绝对浓度法同时进行4种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB)的耐药性测定,并用二种效价计算方法对乙胺丁醇的耐药性进行对比试验.结果 402株结核分支杆菌用二种方法测试的四种药物的耐药率均无显著性差异(P＞0.05),51株非结核分支杆菌中,除EMB用比例法测试的耐药率明显高于绝对浓度法外(P＜0.01),其余3种药物二种方法测试的耐药率无显著性差异.H、S、R、E二种方法测试结果的一致率分别为96.2%、97.1%、98.7%和96.9%.EMB用二种效价计算方法检测结果的一致率为99.1%.结论用比例法和绝对浓度法进行结核分支杆菌耐药性测定的一致性较高,药敏试验方法向比例法转轨,不会影响与我国既往资料的连续性和可比性.建议今后工作中对EMB的效价计算方法加以改进.

Meta分析方法在结核病预防控制工作中的应用

本文主要介绍如何将Meta分析方法的有关技术和方法应用于结核病预防与控制工作的研究,以及在应用中应该注意哪些问题,以便从方法学的角度提供结核病预防与控制工作的研究思路,促进结核病的控制工作.

TOXO-IgM实验室检测室内质控方法的建立

采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弓形虫IgM抗体(TOXO-IgM),具有灵敏度高、特异性强、重复性好,所用试剂稳定、易保存,试验操作简便,结果判断客观等特点[1].但在实际工作中,多种ELISA试剂盒的质量优劣不一.因此加强质量管理,做好质量控制才能充分发挥其方法学的优点.

人精子荧光原位杂交技术与男性不育

研究人类精子染色体非整倍体是当今生殖医学领域的又一热点.早在1978年人们就用去透明带的仓鼠卵做精子穿透试验,进行精子非整倍体的研究,此项研究方法学复杂,不适合大样本量研究.近十年来应用荧光原位杂交(fluores-cence in situ hybridization,FISH)技术可以对成千上万条精子进行检测,大大促进了精子非整倍体的研究.这项技术已用于许多男性不育的非整倍体率的研究.初的研究使用单色探针,其缺陷是不能区分精子染色体二体和二倍体.双色FISH就可鉴别二体和二倍体精子,近来的研究采用多色FISH,同时对精子的多条染色体进行非整倍体的研究,能够更全面地了解非整倍体率与男性不育的关系.

中国农村社区生育健康指标体系的研究

摘要为进行生育健康项目的规划、监督与评估,需要开发一套衡量中国农村社区人群生育健康状况的基本指标,它应是一个包含多项指标的、多维的指标体系.本文报道了中国在这一方面的一项重要研究.方法学:采用了选题小组讨论及专家咨询法(即Delphi法).

伤害综合监测方法学研究

[目的]探索在我国开展伤害综合监测的方法.[方法]利用现有信息系统,结合社区调查,收集死亡、住院、门急诊以及未就诊伤害的信息,以伤害死亡率、住院伤害发生率、门急诊就诊伤害发生率和未就诊伤害发生率为主要指标,绘制伤害金字塔,描述伤害发生的全貌.[结果]监测地区一每发生1例伤害死亡伴有7例住院治疗、176例门急诊治疗和416例未就诊伤害；监测地区二每发生1例伤害死亡伴有12例住院治疗、103例门急诊治疗和352例未就诊伤害.[结论]以全国伤害监测系统、死因监测系统和住院病案系统为基础,结合社区调查的方法,可以实现伤害综合监测的目的.

性与生殖健康同伴教育实施的方法学研究

目的探讨中学开展性与生殖健康同伴教育的方法学.方法对初一学生开展性同伴教育,在教育中和教育后运用观察、专题小组讨论和个人深入访谈进行定性研究.结果研究在同伴教育的形式、教育流程、教育内容及其以外问题的处理、现场的控制、教育场所与时间等各方面问题的处理上存在诸多优势,但也有部分缺陷;对于上述问题及关于与其他教育形式的结合、外部支持方面的问题,受访学生和教师提出了一系列意见和建议.结论研究为今后学校内开展性同伴教育从各方面提供了经验,并提出了可行性建议.

母婴保健保偿制成本测量方法初探

根据母婴保健保偿制的运作特点,本文提出了保偿制项目的成本测量与分析方法.此方法也同样适用于其他类似项目的成本分析工作,具有简单易行,操作性强的特点.

影响生化检验质量的几个因素

如果将生化检验比喻为一台天平,用它来称量样品里物质的多少.那么,校准品无疑是这杆称的法码,则仪器和方法是这杆称的臂和支点.由此可以看出实验的准确度与校准品有直接关系,实验的精密度和灵敏度与仪器和方法学有关系.我们医院检验科从1987年就参加了当时万县地区临检中心的室间质评.在90年至92年的第十一次至十六室间评价中,我们医院TVIS为555,MIIS为93.为万县地区第一名.2001年2002年我们参加了重庆市临检中心的质评.2001年获室间质评优良实验室,两次PT均大于90%,2002年室间质评优秀实验室,两次PT均大于90%,2002年室间质评优秀室验室,两次PT大于80%.这与我们平时注重生化质量管理,维护生化检验系统长期相对稳定有关.下面,我主要从仪器、校准品和生化试剂这三个重要因素谈一谈我的一些体会.

超声造影对胆囊息肉样病变性质进行鉴别的初探

目前临床上胆囊息肉的发病率明显升高,这与胆囊胆固醇息肉的发病率增高密切相关[1],很多胆固醇息肉因术前无法判断性质而手术切除胆囊,但这并不符合外科切除胆囊的根本意义,所以对胆囊息肉性质的术前影像学判断方法的研究非常有价值,虽报道众多,但目前仍无行之有效和公认可行的方法,本实验着眼于超声检测的新技术超声造影的应用,来对这一课题进行方法学上的初探,现报告如下.

3种隐血试验方法学的评价

本论文是将改良的匹拉米洞化学法、血红蛋白胶体金法、转铁蛋白胶体金法3种方法进行比较和评估,主要是为临床医生和试验人员在分析隐血试验结果时提供参考.