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创新是介入放射学可持续发展的动力——论食管内照射支架技术治疗食管癌
食管癌的治疗仍然是目前临床所面临的难题之一.虽然,金属食管支架技术为缓解食管癌所致食管梗阻的重要技术,能快速、安全缓解食管癌所致的食管梗阻,但是对原发肿瘤无治疗作用.将支架作为放射性粒子载体,同时对肿瘤行近距离放射治疗,无疑将开创食管癌治疗的新模式,延伸了支架治疗的意义,是食管癌治疗乃至支架技术的重要突破.介入放射学的发展史告诉我们,介入放射学不断发展的动力在于不断地创新,包括技术创新、器械创新及理论创新.在介入放射学高度发展的今天,创新仍然是发展的"硬道理",我们只有不断地创新,通过医工结合等多种创新发展模式,才能持续地提高我们的介入诊疗水平,使介入学科始终充满生机.
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放射性125Ⅰ粒子治疗晚期肺癌的疗效分析
目的 探讨晚期肺癌的放射性125Ⅰ粒子植入治疗的临床疗效.方法 收集自2012年1月至2015年12月经放射性125Ⅰ粒子植入治疗的肺癌患者186例,分析患者的疗效及生存率.结果 所有入组病例均临床随访36个月,失访5例,随访率97.31%.平均生存期16.9个月,中位生存时间18.0个月(8~ 23个月).影像学随访至12个月,完全缓解(complete relief,CR)35例,部分缓解(partial relief,PR) 78例,疾病稳定(stable disease,SD)32例,疾病进展(progress disease,PD)23例,死亡18例.疾病控制(CR+ PR+ SD) 145例,12个月总体控制率77.96%,术后6例死于呼吸衰竭,12例死于全身转移、恶液质,术后长存活时间23个月.3例粒子移位脱落至纵隔,3例出现少量气胸,经保守治疗自行吸收.5例咯血痰,经补液止血治疗后治愈.无胸腔积液、肺部感染或针道种植转移等并发症.结论放射性125Ⅰ粒子植入在改善晚期肺癌患者生活质量的同时,提高了患者远期生存率,是一种安全、有效的治疗方法.
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A549肺腺癌多细胞球体32P内照射和高能X线外照射后放射生物学效应
目的探讨A549肺腺癌多细胞球体内照射合适的32P吸收剂量,以便临床对肺癌实体瘤作间质治疗选择核素内照射吸收剂量时给予参考.方法96孔盘每孔一个球体,15 Gy 32p内照射24h后当天用直线加速器产生的6 MV高能X线作另外一组球体的连续15 Gy外照射,剂量率2 Gy/min.照射结束后第8和第15 d用3H-脱氧葡萄糖(3H-DG)和3H胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)摄取实验,流式细胞仪、光镜和电镜观察.结果①15Gy内、外照射结束8 d后3H-DG摄取明显低于对照组(P<0.05),外照射组低于内照射组(P<0.05);3H-Tdr摄取低于对照组(P<0.01),内、外照射组比较P=0.736;15 d后,内、外照射组和对照组3H-DG摄取比较P>0.05,照射组的3H-Tdr摄取低于对照组(P<0.05),照射组之间无显著差异(P=0.995).②内、外照射结束1周后,外照射组的G2-M%和凋亡率高于内照射组,2周后比较两者差别不大.③内照射后球体未明显生长,外照射组略大于内照射组;电镜观察到坏死和凋亡,外照射多于内照射.结论同等剂量照射时外照射的杀伤力更大,为32p肿瘤间质内照射治疗确定佳辐射吸收剂量时提供参考.
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甲状腺癌再分化治疗的研究现状
甲状腺癌虽仅占人类全部恶性肿瘤的1%,但在内分泌系统中是常见的一类恶性肿瘤.目前甲状腺癌的人群发病率为1/20万~1/30万,2003年美国新增甲状腺癌患者约22 000例,其中男性约5700例,女性约16 300例[1].甲状腺癌通常有4种病理类型:乳头状癌(占70%~75%)、滤泡状癌(占15%~20%)、未分化癌(占3%~5%)、髓样癌(占1%~3%).前2种源于滤泡上皮细胞,总体分化良好,称为分化型甲状腺癌(DTC).多数DTC恶性程度不高,病程缓慢,即便出现局部转移,也可通过手术、131I内照射、甲状腺激素替代抑制治疗控制病情甚至痊愈.未分化癌恶性程度较高,预后较差.髓样癌源于滤泡旁C细胞,多数病例的临床进展较快,手术是目前主要治疗手段.
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外照射结合89Sr、153Sm治疗多发性骨转移癌疗效比较
恶性肿瘤晚期常并发骨转移,尤以肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等多见,常常表现为骨痛、功能障碍及病理性骨折,从而严重影响患者的生存质量.
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纳米技术在肿瘤放疗中的应用
纳米技术是一门新兴学科,在诸多领域,尤其是医学领域都有应用.本文作者就纳米技术在肿瘤放疗领域的应用,主要从纳米颗粒包裹放射性核素用于体内放疗和纳米颗粒的放疗增敏两个方面进行综述.
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放射性核素在肿瘤内照射治疗领域的应用进展
近年来,放射性核素在肿瘤内照射领域的基础研究和临床应用均取得了较大发展.作者主要从临床角度对放射性核素治疗肿瘤所适用的范围、种类及标记药物等方面介绍新的一些进展,同时提出存在的问题及以后发展方向.
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导向内照射化疗栓塞治疗56例肝癌随访报告
许成平,王建新,郑仕中,等 (南京医科大学第二附属医院介入科)中华肿瘤杂志2000,22(1):42 [摘要] 目的为提高肝癌治疗效果,以超液态碘化油(LUF)及体毛颗粒(H) 作为载体,,\+\{125\}I及细胞周期非特异性抗癌药(CCNSA)为弹头,制成能经导管灌注的导向抗癌物ILCH,并随访其疗效.方法对56例肝癌患者经股动脉插管至肿瘤供血动脉内灌注ILCH.治疗前后分别做CT、B超、DSA、AFP及血尿中\+\{125\}I放射性测定 .结果 \+\{125\}I与L标记率为60%~90%,能与H一起在100 μm直径以下的末梢动脉中长期滞留,不通过毛细血管进入全身循环,并将抗癌药限制在癌区共同发挥接触性内照射和化疗栓塞作用.术后副作用小,无排异反应,DSA证实发丝样肿瘤血管和肿瘤染色消失,肿瘤直径缩小50%~70%者,占64.3%;肿瘤无变化或缩小50%以下者,占35.7%.临床症状、肝功能及AFP均有改善.6个月、1,2,3年生存率分别为100%、82.1%、63.1%和5 5.6%.结论 ILCH作为一种新的导向抗癌物治疗肝癌,简便易行,导向性强 ,可显著提高患者生存质量和生存率.
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大鼠外周血淋巴细胞和脾淋巴细胞HPRT基因突变的比较
目的克隆法研究放射性核素内照射诱发大鼠体细胞HPRT基因突变,比较不同体细胞HPRT基因突变频率.方法大鼠尾静脉注入晚期混合裂变产物,克隆法检测不同累积剂量的放射性核素内照射诱发的外周血淋巴细胞和脾淋巴细胞HPRT基因突变.结果外周血淋巴细胞和脾淋巴细胞的克隆效率均随内照射剂量的增加而降低,HPRT基因突变频率均随放射性核素内照射剂量的增加而增加.相同条件下,脾淋巴细胞HPRT基因突变比外周血淋巴细胞敏感.结论克隆法是一种敏感的检测辐射诱发HPRT基因突变的方法,脾淋巴细胞HPRT基因突变比外周血淋巴细胞敏感.
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内照射核素对发育脑的危害
在机体的生长发育过程中,胚胎器官发生期的细胞处于高度分化、增殖和迁移的活跃时期.而脑的发生、发育和成熟,经历了胚胎器官的发生期、胎儿期和出生后的一段时期,这段时期对电离辐射作用具有高度敏感性[1].从日本长畸和广岛的原子弹爆炸资料表明,孕妇在妊娠8~15周阶段受到辐照,可导致出生后儿童智力迟钝的发生率增加,智商下降.因此,电离辐射对发育脑的损伤及其辐射危险度的评价,尤其是内照射核素的辐照作用对发育脑的危害,已成为UNSCEAR所迫切关注的重要研究课题[2].
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碘-125粒子食管支架在晚期食管癌患者中的应用观察
食管癌是消化道常见肿瘤,80%患者确诊时已属于中晚期[1],部分患者丧失手术机会.所有患者均有进行性吞咽困难、消瘦、营养不良等症状.食管支架近年来广泛应用于因食管癌造成的食管狭窄或梗阻的治疗,结果表明食管支架可以解决患者的吞咽困难问题.但该项操作为姑息性治疗手段,并不能提高患者的生存期.内镜下将携带碘-125粒子食管内照射支架置入病变部位,使碘-125粒子直接贴敷于肿瘤边缘,对肿瘤组织进行低剂量、长期照射达到既解除患者吞咽困难问题,又能起到抑制甚至杀灭肿瘤组织的治疗目的,不失为晚期食管癌治疗的一种有效手段.笔者用食管内放射支架治疗中晚期食管癌患者11例,取得了初步效果,现报告如下.
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某核医学工作场所放射污染水平调查
在应用放射性核素进行疾病诊断和治疗的过程中,如果防护不好、操作不规范,不仅会对病人和工作人员产生外照射,还会经挥发、扩散,污染周围环境,甚至进入人体产生内照射[1,2].目前在济南军区核医学应用的放射性核素主要有99mTc、131I、1255I、32P等,经初步调查发现其中某核医学工作场所存在污染.为保障放射性工作人员的健康,制订有效的放射性核素使用、防护和管理措施,2000年对该场所的放射性污染水平进行了调查.
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居室内放射性检测的探讨
居室内放射性主要来源于地面土壤和建筑物中的建筑材料以及装饰物含有的天然放射性核素,宇宙射线的硬成分,大气中的氡及其子体,天然气、生活用水中的天然放射性以及与室外空气交换产生的放射性辐射等.土壤和建材中的天然放射性核素,它们发射γ射线,对人体造成外照射剂量,产生的气态(222Rn)及其子体,不断地释放到周围空气中,被人体吸收,它发射的α粒子,能量较高,对人体产生内照射.
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131Ⅰ治疗甲亢的管理与防护
131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症,就是常用的内照射治疗法。我们采用口服131Ⅰ治疗甲亢,治疗量一般在3.5~10 mCi(129.5~370 MBq)之间。加强核素治疗病人的管理和增强公众防护意识,有效降低公众受照剂量,是涉及到医德医风和公共安全问题,具体做法是。
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山西省天然电离辐射所致公众剂量
人类在其生活环境中一直受到天然电离辐射的照射,其照射方式分为外照射和内照射.外照射来自地球γ辐射和宇宙辐射.而内照射是天然放射性核素通过饮食和呼吸进入体内所致.在公众所受的剂量中(包括天然和人工),天然辐射所占比例为大.根据山西省的环境电离辐射测定结果,对公众所受天然电离辐射内外照射,对总的人均年有效剂量当量进行了估算.
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大气中氚的测量方法及其所致内照射剂量的估算
目的 研究大气中氚的测量方法,并对其所致内照射剂量进行估算.方法 采用硅胶吸附法,让空气通过吸水剂(硅胶).结果 根据文中的实验采样方法,只需测定大气中的氚浓度数据,就可模拟估箅出进入人体的氚量并估箅出氚致剂量.结论 大气中氚浓度的测定,可估算出内照射剂量,从而对工作人员所受剂量给出准确的估算值及评价.
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某地下坑道工作场所放射性水平调查
目的了解地下坑道中放射性氡及γ外照射对职工产生的年剂量水平.方法使用FD-3013A型X、γ剂量率仪及NR667A型氡浓度测定仪测定坑道中γ外照射剂量率及氡浓度.结果由γ外照射贡献所致职工年有效剂量为0.210~0.285 mSv,平均为0.240 mSv;氡引起的内照射所致年有效剂量为0.102~0.255 mSv,平均为0.185 mSv.结论该工作场所的放射性指标符合国家标准.
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吸入情况下铀的内照射剂量估算方法研究
目的 评估放射性工作人员的吸入铀所致内照射剂量.方法 采取ICRP提出的放射性核素内照射剂量系数方法 .结合 ICRP66、78号报告提供的生物动力学模型,针对铀的体内代谢规律建立相应的数学计算模型,并用MATLAB软件编程计算了吸入情况下肺中铀和牛物样品中铀的预期值.结果 计算结果 与ICRP78号报告中数据基本吻合.结论 建立的数学计算模型可方便准确地估算吸入情况下铀的内照射剂量.
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放射性核素内照射诱发的DNA损伤效应
目的研究晚期混合裂变产物内照射对大鼠外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cell,PBMC)DNA的损伤作用.方法雄性Wistar大鼠经不同累积剂量和不同剂量率的晚期混合裂变产物内照射后,获得PBMC单细胞悬液,采用单细胞凝胶电泳(Single cell gel electrophoresis,SCGE)技术,检测细胞DNA链的断裂改变.结果经晚期混合裂变产物作用后,各照射组PBMC DNA链断裂的迁移长度增加(P<0.05),显示良好的剂量效应关系和剂量率效应关系,均符合直线模型.结论在本实验的内照射剂量下,晚期混合裂变产物能引起PBMC的DNA损伤,且呈现良好的剂量效应关系和剂量率效应关系.
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建筑陶瓷地砖表面氡析出及其对室内空气中氡浓度的影响
目的 主要探讨建筑陶地砖表面析出的氡对室内环境空气中氡浓度的影响.方法 建立了一种采用局部静态法测量陶瓷表面氡析出率的测量方法,并根椐本实验模型推出了表面氡析出率的计算公式.结果 委托制作了系列高镭含量的建筑陶瓷砖样品,并测量了其表面氡析出率;研究了建筑陶瓷地砖镭含量同表面氡析出率的关系,估算了引入建筑陶瓷地砖对室内空气氡浓度的影响程度.结论 发现建筑陶瓷地砖的表面氡析出率小于0.003mBq.m-2.s-1,造成室内空气中氡浓度的增加量小于1Bq/m3.