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核医学病房放射性防护的护理体会
近年来,放射性核素在临床实践中得到了广泛的应用.核医学科已经不是单纯的检查科室,我院于2011年组建了核医学病房,包含核素一系列检查及核素治疗(甲亢碘治疗及131Ⅰ"清甲"治疗)的综合病房.[3-4]病房分区管理,包括核素检查区和131Ⅰ治疗区,患者与医务人员分别通道的U型病房.核医学防护病房是针对病人服用大剂量放射性药物而设立的隔离病房,这种病房能大限度防止放射性药物对公众和环境的危害.另外,对病人及家属也是一个有效的保护.另外,新增护士7人、技师3人、住院医生5人.同时随着核医学病房不断扩大,收治病人的人数及种类逐渐增多,患者注入放射性药物后产生的放射性和对周围环境和人群-包括医务人员和其他患者所产生的辐射危害越来越引起护理人员的重视.通过总结护士在实际工作中对医务人员及患者的自身防护原则、措施及实践经验,对提高治疗的安全性、成功率、减少并发症起到重要作用.当然主要是要考虑外照射,一般采用屏蔽和加大距离的方法.
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核医学病房放射性防护的护理体会
近年来,放射性核素在临床实践中得到了广泛的应用.核医学科已经不是单纯的检查科室,我院于2011年组建了核医学病房,包含核素一系列检查及核素治疗(甲亢碘治疗及131 Ⅰ“清甲”治疗)的综合病房.[3-4]病房分区管理,包括核素检查区和131 Ⅰ治疗区,患者与医务人员分别通道的U型病房.核医学防护病房是针对病人服用大剂量放射性药物而设立的隔离病房,这种病房能大限度防止放射性药物对公众和环境的危害.另外,对病人及家属也是一个有效的保护.另外,新增护士7人、技师3人、住院医生5人.同时随着核医学病房不断扩大,收治病人的人数及种类逐渐增多,患者注入放射性药物后产生的放射性和对周围环境和人群-包括医务人员和其他患者所产生的辐射危害越来越引起护理人员的重视.通过总结护士在实际工作中对医务人员及患者的自身防护原则、措施及实践经验,对提高治疗的安全性、成功率、减少并发症起到重要作用.当然主要是要考虑外照射,一般采用屏蔽和加大距离的方法.
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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护理
放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,但其对周围正常组织损伤明显.放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的治疗方法[1],可根据肿瘤的体积、密度以及与邻近重要脏器的解剖关系进行合理布源,达到"定向治疗",大限度杀灭肿瘤细胞,对正常组织及功能无损伤或轻微损伤.
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钷-147内照射诱发红细胞微核的辐射交叉抗性研究
目的研究低剂量钷-147(147Pm)内照射能否抵抗相继高剂量60Co γ射线引起的细胞遗传损伤效应.方法应用外周血红细胞(RBC)计数,网织红细胞(RC)计数,正常染红细胞(NCE)微核和嗜多染红细胞(PCE)微核检测,观察了低剂量147Pm 内照射诱发小鼠红细胞微核的辐射交叉抗性.结果剂量为2.0 Gy的60Co γ射线外照可引起明显的外周血红细胞系统损伤,与正常对照组比较,RBC和RC计数显著减少(P＜0.01); NCE和PCE微核细胞率明显增高(P＜0.01).然而,预先应用低剂量147Pm 0.37,3.7,37 Bq/g 内照射预处理动物,3 d 后相继给予高剂量60Co γ射线2.0 Gy外照射,RBC和RC计数显著增加,NCE和PCE微核细胞率显著降低,与单纯高剂量60Co γ射线外照射相比较,差异有显著性或非常显著性(P＜0.05或P＜0.01); 其中某些指标与正常对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).表明预先应用低剂量147Pm β射线内照射动物,可使不同成熟期外周血红细胞对相继高剂量60Co γ射线外照射引起的微核突变有了明显的抵抗力.低剂量147Pm 诱导外周血红细胞系统的辐射抗性具有一定的剂量范围.结论简便快速并适于进行连续观察的外周血红细胞微核可作为低剂量辐射生物效应的观察指标之一.
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多核细胞法和Brdurd法检测辐射诱发体细胞HPRT基因突变的比较研究
目的研究放射性核素内照射诱发体细胞HPRT基因位点突变及其剂量-效应关系,比较不同方法对HPRT基因位点突变的检出率.方法给大鼠尾静脉注射晚期混合裂变产物后不同时间心脏穿刺取血.用多核细胞法和Brdurd法分别检测HPRT基因突变细胞,计算突变率,拟合出辐射诱发HPRT基因位点突变的剂量-效应关系函数.结果用多核细胞法检测的放射性核素内照射诱发HPRT基因位点突变率(y,‰)和剂量(D,cSv)相关函数为y=1.149 8+0.119 9lnD,r=0.970 6;用Brdurd法检测的相关函数为y=6.531 0×10-2+3.454 2×10-3D,r=0.984 6.多核细胞法检测HPRT基因位点突变检出率比Brdurd 法高11～17倍之多.结论体细胞HPRT基因对电离辐射敏感,有可能作为辐射生物剂量计.多核细胞法对HPRT基因突变检出率高于Brdurd法.
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4家核医学工作场所空气中131I活度浓度的监测
为了解核医学工作场所空气中131I的活度浓度,估算工作人员吸入所致待积有效剂量.采集4家医院核医学工作场所空气中的气溶胶样品,使用γ能谱仪分析样品中的131I.结果显示,核医学工作场所空气中131I活度浓度为5.8～320 Bq/m3,估算工作人员待积有效剂量大值和平均值分别为0.44和0.18 mSv.提示,应重视核医学工作场所空气中131I的监测与防护.
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妇科恶性肿瘤放射治疗进展
妇科恶性肿瘤中子宫颈癌和子宫内膜癌的放疗研究比较多,在外照射及内照射两方面都取得了较大的进展.而卵巢癌和外阴、阴道癌的放疗,近几年多用于局部复发和表浅转移灶的治疗,总的说来对延长复发时间有利,但对总的存活率影响不大.现把近年来的研究进展作一综述.
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瘤段切除结合内照射治疗恶性骨肿瘤临床分析
目的观察高剂量率骨内插植内照射治疗骨肿瘤的保肢效果.方法 8例恶性骨肿瘤均在术中置管进行内照射,每次治疗10 Gy,2次/周,共6次,总剂量60 Gy.治疗后2周有5例行瘤段切除术.结果所有病人都能耐受治疗,瘤段切除标本见瘤段区均有广泛坏死、出血、死骨残存及组织退变,肿瘤的边缘3～6 Gy 照射区发现有少量退变不明显的瘤细胞存在,生存1年和3年分别有7例和5例.结论高剂量率骨内插植内照射结合瘤段切除治疗骨肿瘤是可行的.
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放射性核素标记微球治疗肝癌的研究概要
简述放射性核素标记微球内照射治疗肝癌的概况及研究进展;阐明其作用原理;评价各种核素及其微球载体的特点和选择;比较放射性微球治疗肝癌的给药方法及临床疗效;阐述核素给药剂量的估算方法和正常肝的耐受剂量,以及内放射疗法常见副作用、存在的问题与展望.
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子宫颈癌放射线治疗的进展
子宫颈癌的放射线治疗,始于1903年Cleaves应用放射线治疗,迄今已有100年的历史.子宫颈癌多数为鳞状上皮癌,对放射线的敏感性较高,并且基于解剖学的特点,局部给予高放射量的阴道内照射越来越适用于治疗子宫颈癌,在欧美很久以前就将其确立为具有根治性的治疗方法.Ⅰ、Ⅱ期的早期病例治愈率达70%～90%,不能手术的Ⅲ期5年生存率也达40%～50%,是经放射线治疗获得高治愈率的代表癌之一.
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水胶体敷料在治疗58例行盆腔内外照射联合治疗后放射性皮炎的宫颈癌患者中的应用
目的:观察水胶体敷料对于治疗联合内外照射治疗结束后的宫颈癌患者放射性皮炎的应用及疗效.方法:将58例放射性皮炎III级及以上的宫颈癌患者随机分为两组,各29例.对照组予以常规急性皮炎方法处理,实验组则在常规皮肤处理基础上联合使用水胶体敷料.比较两组疗效.结果:实验组水胶体敷料在治疗干性皮炎疗效方面与对照组疗效相当,但治疗时间比对照组短.在治疗湿性皮炎方面,实验组明显优于对照组.结论:水胶体敷料对于辅助治疗渗液较多的湿性皮炎有显著效果.
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核医学科综合防护措施的调查与评价
核医学主要是利用非密封放射性核素进行诊断和治疗.诊断是通过注射或吸入方式将放射性核素示踪剂引入人体,然后利用仪器对其进行测定,它具有安全、可靠、快速、灵敏及有一定程度的特异性等优点[1];治疗则是将放射性核素注入人体,使放射性核素直接对病灶进行照射.由于在核医学诊断、治疗中使用的放射性药物、用后废弃的医疗材料及病人的排泄物等均是非密封源,易于扩散,可以进入人体形成内照射危害[2]或污染环境.为保护从事核医学工作职业人员的健康,防止非密封放射性核素污染环境危害公众,受医院委托对其进行调查及评价.
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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护理
放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,但其对周围正常组织损伤明显.放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的治疗方法,可根据肿瘤的体积、密度以及与邻近重要脏器的解剖关系进行"定向治疗"大限度杀灭肿瘤红胞,对正常组织及功能无损伤或轻微损伤.
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食管癌内照射支架治疗的临床应用研究
目的 探讨将放射性粒子I125敷于食管支架上植入肿瘤靶区的临床疗效及意义.方法 本组10例患者,男7例,女3例,根据食管病变的长度和狭窄程度,选择合适带膜食管支架,将放射性粒子用镊子装入到特别制鞘中,在导丝的引导下支架准确释放.结果 10例病人植入支架后,术后吞咽困难完全消除或明显好转,全身症状明显好转,提高了患者的生活质量.结论 放射125I粒子捆绑于食管支架上治疗晚期食管恶性梗阻,可迅速缓解吞咽难,延缓肿瘤的继续生长.
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北京市食品中天然铀、钍的测定及人体内照射有效剂量的估算
[目的]了解北京市市售主要食品的天然铀、钍含量及公众膳食中铀、钍放射性核素的摄入水平,估算所致人体内照射剂量,全面地掌握和评价公众膳食的安全性.[方法]本研究选用市场上销售的肉类、蔬菜、薯类、谷类、奶类5种食品样品,使用三正辛胺萃取-分光光度法测定食品样品中铀、钍浓度,然后依据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)2008年报告书中的方法,估算人体受到内照射的有效剂量. [结果]5种食品样品中,铀含量浓度高的为谷类,其值为1.86×10-6g/kg;钍含量浓度高的为肉类,其值为2.28×10-6g/kg,测定结果均低于GB 14882-1994《食品中放射性物质限制浓度标准》的浓度限值.铀、钍放射性核素对人体内照射的年待积有效剂量成人为0.951 μSv/a,其中铀的剂量贡献为0.318 μSv/a,钍的剂量贡献为0.633 μSv/a;儿童为0.666 μSv/a,其中铀的剂量贡献为0.243 μSv/a,钍的剂量贡献为0.423 μSv/a.[结论]5种食品中铀、钍含量测定结果均低于GB 14882-1994中规定的浓度限值;成人的铀、钍放射性核素内照射剂量大于儿童,钍的剂量贡献大于铀.
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放射人员照射剂量管理系统关键模型算法研究
目的 为整合人员剂量监测资源和管理结构,构建人员照射剂量信息化模型系统.方法 利用门禁系统与剂量设备临时绑定、环境数据与剂量数据转化等技术方法,设计了外照射剂量数据快速采集分析、人员剂量预警、剂量大数据排班智能决策等模型算法.结果 开发的放射性人员剂量管理模型系统,实现了人员外照射剂量监测数据的快速采集、内照射剂量即时估算与评估、人员超剂量预警和人员辐射防护优化决策.结论 开发的模型系统可用于创新剂量管理模式,改进剂量管理流程和提升剂量管理效能.
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食管癌125I粒子支架临床研究中文文献质量评价
目的 评估我国125I内照射支架治疗食管癌文献的质量.方法 按照循证医学标准,分别按不同年份对2010年6月前的不同设计类型文献的一般情况进行分类.由2名评阅者对文献进行质量评价,对评阅者的评价结果进行Kappa检验,检验结果的一致性.参照Jadad评分量表,计算随机对照试验(RCT)的Jadad得分,按照CONSORT声明修订版标准评估其质量.对临床对照试验(CCT)文献中的内容进行描述性分析.结果 纳入临床治疗性文献54篇,其中叙述性研究39篇、RCT文献2篇、CCT文献13篇.2名评价者间Kappa值为0.815,说明评价的一致性较好.2篇RCT文献的Jadad评分均为1分;对照CONSORT声明修订版标准,"标题和摘要"部分平均得分0.500分,"引言"部分平均得分0.500分,"方法"部分平均得分0.325分,"结果"部分平均得分0.250分,"讨论"部分平均得分0.500分.13篇CCT中,纳入与排除标准明确者仅3篇(23.08%),疗效标准明确者12篇(92.31%);仅2篇( 15.38%)提及"随机"字样,但没有1篇是完全随机,样本量 ≥ 60例者3篇(23.08%),有基线可比性者12篇(92.31%),无文献提到盲法,有统计学方法的12篇(92.31%),随访的13篇(100%),失访的1篇( 7.69%),有11篇(84.62%)讨论时同时考虑了统计学意义和临床意义.结论 我国食管癌125I粒子支架临床研究中文文献总体质量不高,证据的可信度级别较低,较循证医学标准质量差距较大.
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介入化疗加后装放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效观察
目的探讨介入化疗辅加后装放射治疗复发性鼻咽癌的临床疗效.方法 32例复发性鼻咽癌分为:16例介入化疗辅加后装放射治疗组,介入化疗术后第3天作首次后装放射治疗,4d后行第2次后装放射治疗.16例单纯行后装放射治疗.剂量及2次间隔时间2组相同,每次5GY.复查时间统一在后装放疗后2周.结果介入化疗辅加后装放射治疗组,临床症状改善明显,局部肿大淋巴结明显缩小,鼻咽部肿瘤表面分泌滞留极少或消失,肿瘤明显缩小,并呈干枯或萎缩样改变;单纯后装放射治疗组,临床症状改善不明显,除鼻咽部肿瘤表面分泌物较治疗前有所减少外,局部肿大淋巴,鼻咽部肿瘤红肿充血与放疗前无明显改变.介入组未见有肝肾功能损害及明显术后消化道反应.结论介入化疗辅加后装内照射治疗复发性鼻咽癌具有双重直接局部杀伤杀死肿瘤细胞作用,是治疗复发性鼻咽癌的一种新的治疗途径.＃
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甲状腺动脉栓塞治疗Gvraves病的现状及存在的问题
弥漫性毒性甲状腺肿又称Graves病(GD),是甲状腺功能亢进症(甲亢)中常见的类型,其病因和发病机制至今尚未完全阐明,临床治疗没有新的突破.目前对本病的基本治疗方法仍然是抗甲状腺药物(ATD)治疗、131I内照射和外科手术治疗3种方式,但均有很大局限性.
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CT导引下组织间植入I125治疗纵隔肿瘤的临床应用
纵隔内原发肿瘤、转移性肿瘤常累及气管和血管,症状重,发展快,处理上比较困难,通常没有很有效的治疗方法.CT引导下体内粒子内照射治疗肿瘤是近年来开展的一项新技术.现将近期在螺旋CT引导下对14例纵隔肿瘤植入I125粒子的临床疗效报道如下.
