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以肺炎为表现的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例
患者女,59岁,反复咳嗽、咳痰2个月,咯血20 d.曾在当地医院就诊.胸部CT示右肺炎症改变,可见支气管充气征,电子支气管镜检查示右肺上叶黏膜充血水肿,细胞学未见肿瘤细胞,诊断为肺炎,行抗感染(青霉素类)治疗20余天,复查胸部CT病灶未见明显吸收.
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纵隔畸胎瘤破入肺内CT诊断1例
患者女,40岁,半年前出现发热,咳嗽,脓痰,胸痛.曾在外院诊断为左上肺炎症,行抗菌素治疗,症状好转.近来因咳嗽,间断性痰中带血及胸部刺痛入院.T 37.2~38.5℃.ESR 31 mm/h,血WBC9.6×109/L,PPT试验1:10000阴性,结核抗体阴性,痰中7次均未查到抗酸杆菌.
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多发性骨髓瘤伴瘤性腹水2例
病例1:男,61岁,因"间断发热、纳差、腹胀、乏力3个月余"收入院.患者于2006年12月中旬因受凉后出现发热,体温高38.2℃,伴纳差、腹胀、乏力.2007年3月患者受凉后再次出现发热,多见于午后,体温高39.2℃,伴咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、腹胀,随到当地医院治疗.查血常规:WBC 15.6×109/L,N 0.78 L,0.22.胸部CT提示:左上肺炎症改变.
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以肺部肿块为表现的鸟胞内分支杆菌肺病1例
患者男, 42岁,因"咳嗽,间断咳血丝痰 3月余"入院.患者 3个月前无明显诱因出现咳嗽,伴有间断咳血丝痰,发热,体温高 38℃,乏力,夜间盗汗.门诊胸片示左下肺纹理粗,见斑片状、云絮状影,考虑为左下肺炎症.胸部 CT示左下肺软组织团块影,略呈分叶状,边缘见较多长毛刺,周围未见卫星病灶,考虑为肺癌.如图 1.
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1例脑膜癌的脑脊液细胞学诊断
患者黄某,男,46岁,因"左侧肢体无力、发作性抽搐、记忆力下降、反应迟钝3月余"来本院就诊.患者于2010年10月10日无明显诱因出现左侧自体无力,行头颅CT示:"左侧放射冠区腔隙性脑梗死".10月12日患者出现昏迷及发发作性肢体抽搐.10月13日查PET-CT示:"脑炎及双肺炎症".经治疗,患者于10月28日清醒,左侧肢体力量逐渐恢复,无肢体抽搐发作,但出现记忆力下降,反应迟钝,为求进一步诊治,遂来本院就诊.患者有长期吸烟史,入院神经系统检查未见明显异常.
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左肺上叶舌段支气管内平滑肌瘤一例
患者男,53岁.因咳嗽、发热、胸痛2个月入院.患者于2001年5月因感冒后出现咳嗽、咳白色粘液痰,并感胸痛,在当地医院给予青霉素抗炎治疗,咳嗽减轻,咳痰减少,无血痰,但仍有低热.作胸部X线和胸部CT检查考虑为左上肺炎症,继续抗炎治疗,但治疗效果差,为进一步诊治于2001年7月收入我院.入院查体未发现异常.胸部CT发现左肺上叶舌段有斑片状和条索状致密影,边缘不太清楚,相连,胸膜增厚、牵拉,考虑左肺上叶舌段病变,炎症可能性大.支气管镜检查示舌段支气管内有一球形肿物,光滑,质硬韧,表面覆有白苔.
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以孤立性结节为主要表现的气管支气管骨形成症1例
1 临床资料 患者,女,55岁.因反复咯血、胸痛1个月,加重2d于2011年11月15日入院.患者于1个月前因受凉后出现痰中带血,痰多血少,为白色粘液痰,伴左侧胸痛,阵发性咳嗽,偶有黄痰.自行服药(具体不详)后病情可缓解.此后上述症状反复出现.患者于北京朝阳医院行胸部平片检查示:左下肺炎症.治疗后病情缓解.入院前2d,患者再次出现咯血,为鲜红色,量较以往增多.患者于2011年11月15日来我院就诊,门诊以"左肺炎伴胸腔积液"收住入院.入院时查体,全身浅表淋巴结未触及.气管居中,左肺可闻及散在湿啰音,余无特殊.
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长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进致转移性全身血管及胸膜腔钙化1例
1临床资料患者,男,42岁.血压升高12+年,维持性血液透析10+年.12+年前测血压达180/100mmHg,逐出现夜尿增多.10+年前查肾功异常,即开始进行血液透析治疗,每周3次,4h/次,同时口服降压药、铁剂及阿法骨化醇0.5ug,1次/d.长期未检验全段甲状旁腺激素水平(intactparathyroid hormone,iPTH).2+年前因反复咳嗽,行胸部X线片检查显示:右下肺炎症,右侧胸膜增厚.7个月前下楼梯时不慎跌倒致髌骨骨折.
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胸膜脂肪瘤1例报告
患者女,46岁.因感冒后咳嗽,拍片发现右上肺炎症,经抗炎治疗病变无吸收.查体:一般情况可,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常.实验室检查:未见异常.
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对乙酰氨基酚致老年严重上消化道出血1例
1临床资料
患者男性,71岁,身高170cm,体重67kg。因"发热5d,间断黑便3d"于2014年11月5日入院。病程中患者出现黑便5~6次/d,伴有大汗、虚脱。患者既往:高血压30年,血压高230/180mmHg,现口服左旋氨氯地平片5mg,qd.,血压控制在130/80mmHg;否认药物过敏史;无吸烟饮酒史。查体:血压120/80 mmHg,贫血貌,心率80次/min,律齐,未闻及杂音。肺部CT检查:双肺炎症;心腔密度减低,考虑贫血。红细胞1.80×1012·L-1,血红蛋白52g·L-1,红细胞比容0.168L·L-1,PO257mmHg,FO2Hb 91.1%,钾3.42mmol·L-1,白细胞18.50×109·L-1,中性粒细胞百分比89%。诊断:上消化道出血。 -
西宁地区慢性栓塞性肺动脉高压一例临床体会
患者,男,54岁.住院号:154194 ;以"胸闷,气短,乏力20余天,尤以活动后为著"为主要症状.在我院门诊行相关检查心电图提示心房颤动;胸正位片提示双下肺炎症.故以"扩张性心肌病?心功能Ⅲ级"收住院.
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以肺部感染为表现2例肺癌误诊分析
肺癌是当今对人类健康与生命危害很大的恶性肿瘤,其发病率和误诊率均较高,特别是肺癌患者以肺部感染(包括结核)为首发症状时误诊率更高。现将2例肺癌误诊病例分析如下: 1 临床资料 1.1 女性患者,20岁,以“咳嗽、发热2月”为主诉人院。患者人院前2月受凉后咳嗽、咳痰、气促、发热。胸片示:右肺炎症,抗炎治疗15天后症状好转。复查胸片示:右肺炎症吸收明显。后再次出现咳嗽、发热伴寒颤、气促症,胸片示:右肺炎症,查ESR:……
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小青龙汤临床应用体会
小青龙汤出自<伤寒论>,具有解表散寒、温肺化饮的功效.用其治疗肺系病症疗效显著,举例如下.1 肺源性心脏病张某,男,72岁.患慢性支气管炎反复咳喘20余年,每逢冬春季节受凉时发作,2周前又因气候变化,感寒后咳喘加重.入院时恶寒发热,喘息,憋气,夜间加重,甚则不能平卧,咳嗽咯痰,双下肢水肿.查体温38.2℃,呼吸25次/min,心率117次/min,血压135/80mmHg,双肺满布干湿啰音,胸部CT示两肺炎症,主动脉及冠状动脉硬化并心脏增大.