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四时辨体捏脊法治疗婴幼儿湿疹(亚急性期)脾虚质60例疗效观察
目的:评价“四时辨体捏脊法”治疗婴幼儿湿疹(亚急性期)的有效性及安全性.方法:采用随机空白对照、评价者盲法的方法将60例湿疹患儿随机分为两组.治疗组施以四时辨体捏脊法治疗,对照组仅予基础治疗.结果:治疗组共30例,脱落1例.其中痊愈4例,显效11例,有效9例,无效5例,愈显率51.72%,总有效率82.75%.对照组共30例.其中痊愈1例,显效3例,有效10例,无效16例,愈显率13.34%,总有效率46.67%.结论:四时辨体捏脊治疗婴幼儿湿疹临床疗效满意,值得推广应用.
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推拿治疗急性踝关节扭伤
扭伤是在暴力作用下引起的关节囊、韧带、肌肉、肌腱等软组织的一种损伤.将踝关节扭伤以病机病理改变及组织损伤后修复规律为依据,确定相应治疗原则,选择合理推拿治疗手法及辅助方法,分急性期、亚急性期推拿治疗,减轻组织损伤和炎症程度,缩短病程,提高疗效,大限度减少后遗症的发生.
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弥散张量成像显示亚急性期脑梗死神经网络损伤及各运动参数分析
背景:脑卒中后神经网络与运动功能的相关性尚未明确。
目的:应用磁共振弥散张量成像研究亚急性期脑梗死后神经网络受损情况,并分析其与神经功能缺陷及运动功能障碍的相关性。
方法:将19例亚急性期脑梗死患者和20名正常成人分别进行弥散张量成像检查,分析比较以下参数:各向异性分数、表观扩散系数和各向异性分数指数、表观扩散系数指数。同时对患者进行神经功能缺损和运动功能的各项量表评估,检测10 m步行速度。将脑梗死患者弥散张量成像的各项参数与各项量表及10 m步行速度进行相关性分析。
结果与结论:脑梗死患者各向异性分数指数和双侧内囊后肢的各向异性分数值均小于正常对照,且患侧内囊后肢的各向异性分数值小于健侧内囊后肢的各向异性分数值(P<0.05)。患侧内囊后肢的表观扩散系数值、表观扩散系数指数大于正常对照内囊后肢的表观扩散系数值和表观扩散系数指数(P<0.05)。患侧内囊后肢的表观扩散系数值、表观扩散系数指数与下肢Fugl-Meyer评分呈负相关(P <0.05)。提示弥散张量成像参数与下肢运动功能障碍密切相关。脑卒中后的局灶性病变造成神经网络缺损,是下肢运动功能障碍的主要原因。 -
有氧踏车运动对慢性脑卒中病人的步态速度、节奏和步态协调的效应:初级报告
Effects of aerobic treadmilling on gait velocity, cadence, and gait symmetry in chronic hemipqretic stroke: a preliminary report目的和背景:一般认为在缺血性脑卒中的亚急性期之后,功能性的运动能力才可能获得部分改善。与这种观点相反,我们对伴有慢性偏瘫的神经平台型脑卒中病人在上车和步行任务时对他们进行评价同时评价定向踏车训练计划是否可以改善病人的行走速度,节奏和步态周期的协调性。方法:参加我们实验性研究的5例男性缺血性脑卒中病人,平均年龄为(60.4±2.7)岁,非随机,低强度的踏车训练,每周3次共3个月。所有的病人由于残留的偏瘫而出现轻到中度的步态失调。有氧踏车训练(AEX)前后的3个月对病人录像,同时对病人进行功能性的训练,包括:从椅子上站起,以尽可能快的速度和尽可能安全的条件下让病人在无辅助设施的条件下行走3.1m,再返回到坐立位。利用二维峰值Motus录像系统对步态进行分析记录。结果:有氧踏车训练后3个月,从站起到返回到坐立位置(GURS)的时间从(8.2±1.4)s降低到(6.5±0.8)s,(P<0.05),直接行走(SAW)的时间从(3.7±1)s降低到(2.8±0.7)s(P<0.05)。这些数据表明GURS和SAW分别提高了21%和24%。平均速度从(0.9±0.2)m/s增加到(1.2±0.21)m/s,改善率为33%(P<0.01)。平均步态节奏从(89±9)步min增加到(97±8)步/min,增加了9%(P<0.05)。瘫痪肢体(P)和未瘫痪肢体(NP)的平均姿态间期和摇摆间期降低,患侧和健侧肢体的肢体内姿态与摇摆的比例接近于正常。但是,这些后来的改变只在P肢体上达到了一个明显的水平。肢体内的姿态协调性并未改变。病情严重的病人步态速度的改善明显。结论:这些发现揭示对于慢性稳定性的偏瘫病人来说,踏车训练明显改善病人在地面时的运动能力。(Jneurol Rehabil 2000; 14 (1): 65-71)
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美国急性期和亚急性期脑外伤的康复治疗
介绍了美国脑外伤的流行病学、急性期和亚急性康复流程、康复评估和各种急性期和亚急性期的康复治疗 .
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探讨血栓通治疗亚急性期高血压脑出血的临床疗效
目的:探讨采用血栓通对亚急性期高血压脑出血患者进行治疗的临床疗效.方法:选取该院在2016年4月至2017年4月期间收治的122例高血压脑出血患者,并随机分为两组,对照组的60例患者采用常规方案进行治疗,观察组的62例患者则在对照组的基础上加用血栓通进行治疗,然后对两组患者的临床疗效及治疗前后的神经功能缺损程度评分进行观察和对比.结果:观察组的临床有效率为95.2%,对照组的临床有效率为73.3%,观察组的治疗效果明显比对照组好(P<0.05);治疗后观察组患者的神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量明显比对照组好(P<0.05).结论:采用血栓通对亚急性期高血压脑出血患者进行治疗具有较好的临床效果,不仅能够显著促进患者的神经功能恢复,而且能够明显改善患者的生活质量,具有较高的临床推广价值.
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喹诺酮类抗菌素对急性期布氏菌病治疗效果观察
布氏菌病(简称布病)是由布氏菌引起的人畜共患的传染一变态反应性疾病,牧区人群因接触患病的家畜或食用病牲畜肉、乳或乳制品而感染,临床表现为反复发热、全身乏力、关节痛.布氏菌进人血液循环后,可在许多部位如肝、脾、骨髓、关节等形成感染灶.骨关节损害以负重关节为主,多发生于年龄较大者.且发病缓慢,病程长,易受累的是腰椎.在急性期、亚急性期,肝脏是主要受累的靶器官.
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耳穴贴压治疗卒中后亚急性期中重度吞咽障碍的有效性与安全性研究
目的:评价耳穴贴压对卒中后亚急性期中重度吞咽障碍的有效性与安全性。方法:将90例卒中后亚急性期中重度吞咽障碍患者随机分入治疗组(耳穴贴压组)、对照组(针刺组)。观察21天后两组患者的吞咽功能(饮水试验、摄食-吞咽障碍等级评定、VFG评分)及吸入性肺炎、营养不良发生率。结果:住院21天,治疗组患者吞咽功能恢复优于对照组,饮水试验、摄食-吞咽障碍等级评定、VGF疗效评价差异均有统计学意义。疗效评定方面:治疗组总有效率82.98%,对照组总有效率57.50%,两组临床疗效具有统计学意义,差异显著(P<0.05)。两组吸入性肺炎发生率和营养不良发生率比较,差异均有统计学意义。结论:耳穴贴压治疗卒中后亚急性期中重度吞咽障碍患者有效、安全。
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自制养心汤预防急性心肌梗死亚急性期心肌重构60例
2012年6月-2014年6月,笔者应用养心汤治疗急性心梗亚急性期患者60例,疗效显著.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 随机化分组收集年龄40~ 80岁,符合西医急性心肌梗死诊断标准[1](动态STT改变、心肌酶升高有诊断意义)的且无明显心功不全的,原发病可有高血压糖尿病高脂血症及部分病因不明的住院患者.排除合并乳头肌断裂,心脏破裂,心源性休克,单纯右心室梗死者等不符合入选标准者.随机选取我科住院120例,其中治疗组60例,对照组60例,两组病人在性别、年龄、病因构成、原发病等方面指标差异均无显著性(均P>0.05),组间均衡性较好,均有可比性.
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急性心肌梗死后不同时期心率变异分析及其临床意义
目前自主神经对急性心肌梗死(AMI)、心源性猝死的影响愈来愈引起人们的关注,心率变异分析(HRV)作为定量分析自主神经活性的方法已被公认[1],而且是预测AMI后猝死危险性的一个独立指标.本文对65例AMI后急性期、亚急性期和恢复期三个不同时期进行HRV分析,现将结果报告如下.
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注射用A型肉毒毒素改善亚急性期和恢复期脑卒中患者肌肉痉挛和活动功能效果的比较
目的 评价注射用A型肉毒毒素改善脑卒中亚急性期和恢复期肌肉痉挛和活动功能的效果比较.方法 选择2013年6月~2016年1月在我院就诊的脑卒中患者86例,根据病史长短分为亚急性期组(<1个月)37例和恢复期组(≥1个月)49例,均接受肉毒毒素200 U肌肉注射,疗程4周,评价治疗后改良Ashworth量表(MAS)、改良Tardieu量表(MTS)、徒手肌力检查法(MMT)、被动关节活动度(PROM)、Barthel指数和Fugl-Meyer量表.结果 所有患者均顺利接受治疗,两组随访时间分别为26(22~30)d和29(24~31)d,组间比较差异无统计学意义(Z=1.332,P=0.307);亚急性期组治疗后肘部、腕部MAS评分较疗前改善(P<0.05),而恢复期组MAS无明显差异(P>0.05),亚急性期组均优于恢复期组(P<0.05);亚急性期组治疗后肘部R1、D和腕部R1、R2均有改善(P<0.05),恢复期组治疗后MTS中肘部R1、D和腕部R1较治疗前改善(P<0.05),亚急性期组腕部R1、R2优于恢复期组(P<0.05);亚急性期组治疗后MMT肘部外展较治疗前改善(P<0.05),其他指标无改善;亚急性期组PROM腕部外展、腕部活动度较治疗前改善(P<0.05),恢复期组各指标治疗后无明显改善(P>0.05),亚急性组腕部外展优于恢复期组(P<0.05);亚急性期组Barthel指数、Fugl-Meyer和恢复期Fugl-Meyer较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肉毒毒素能改善脑卒中亚急性期和恢复期肌肉痉挛和功能,但亚急性期治疗效果更明显.
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β-七叶皂甙钠加温静脉滴注的临床观察
β-七叶皂甙针是治疗亚急性期脑水肿及应用甘露醇无效的首选药物,但治疗过程中引起局部刺激症状,甚至静脉炎,给病人带来痛苦,为此我们对β-七叶皂甙针进行适当的加温后行静脉滴注,取得满意效果.
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脑梗死急性期血清酶改变
脑梗死按发病时间可以分为超急性期、急性期、亚急性期、稳定期和慢性期5个阶段,在各个阶段脑部病变改变为:超急性期(0~6 h),MR主要表现是单纯水分积聚的反应,T1值与T2值长,在T1加权像上显示低信号,在T2加权像上呈高信号;急性期(6~24h),细胞毒性脑水肿进一步加重,髓鞘脱失,脑细胞坏死,血脑屏障破坏,继之发生的占位效应会阻滞微循环,使梗死范围扩大.
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强制使用运动疗法对脑卒中亚急性期手功能恢复的影响
目的:探究强制使用运动疗法对脑卒中亚急性期手功能恢复的临床疗效。方法:回顾性分析2012年6月-2013年6月在笔者所在医院进行治疗的64例脑卒中偏瘫患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组32例。前2周患者均进行常规康复训练,后2周对照组继续进行常规康复训练,治疗组应用CIMT治疗。在治疗后第1天、第15天以及第30天均进行ARAT评分以及FMA评分。结果:在ARAT评分及FMA评分方面,CIMT组第30天评分明显高于第15天,CIMT组评分显著高于常规康复组,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:应用CIMT治疗能够有效改善亚急性脑卒中患者上肢运动功能,优于常规康复训练。
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清营泻热化瘀汤治疗早期深静脉血栓形成的临床观察
目的 观察清营泻热化瘀汤治疗早期深静脉血栓形成的临床疗效.方法 将60例早期深静脉血栓形成患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组均予常规基础护理,治疗组加服清营泻热化瘀汤,对照组加用低分子肝素钙.两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较相关生化指标(血小板计数、凝血酶原时间、D-二聚体水平)、下肢周径的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和83.33%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05).②组间治疗后比较,血小板计数、凝血酶原时间差异无统计学意义(P>0.05),而D-二聚体水平治疗组较对照组下降更加显著(P<0.05).③组间治疗后比较,治疗组下肢(踝段、腓中、髌上10 cm、股中)周径缩短程度较对照组更加明显(P<0.05).结论 清营泻热化瘀汤治疗早期深静脉血栓形成的疗效满意,可显著减轻下肢肿胀及疼痛,改善患者的血液高凝状态.
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神经损伤亚急性期的治疗策略
1 神经损伤治疗的现状和存在的问题神经损伤是泛指各种致病因素引发的神经损害.由于神经组织的不可再生性,使得神经损伤后的恢复极其困难,大多数患者往往留有严重的后遗症.在传统的诊疗程序中,急性期具有手术指征的归属神经外科治疗,如颅脑和脊髓外伤、脑出血和蛛网膜下腔出血等,这些疾病经手术处理后,死亡率已经大大降低.无手术指征的统归神经内科治疗,如急性脑梗死、急性缺氧性脑病等,可根据病情进行溶栓、抗凝降纤、神经保护、对症处理等治疗.
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下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识
提出经导管溶栓治疗、机械性血栓消除术、球囊血管成形术及支架植入术治疗下肢深静脉血栓形成的适应证和禁忌证,对各种介入技术的操作步骤、注意事项、围手术期处理和并发症防治进行归纳和说明.强调重视急性期和亚急性期DVT的介入治疗,以减少血栓形成后综合征的发生率.
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高压氧并用美络宁治疗亚急性期外伤性截瘫30例
脊髓损伤术后亚急性期(1~2个月)仍截瘫,究竟还能否恢复?应如何治疗?这是广大患者极其关注的问题,也是临床研究的热点和难点.为从临床上进行探索和寻求较好的治疗途径,我院自1998年1月~2001年4月,采取高压氧(HBO)并用美络宁(通用名为三磷酸胞苷二钠注射液,主要成份为三磷酸胞苷二钠,其化学名为胞嘧啶核苷-5-三磷酸酯二钠盐)综合治疗亚急性期外伤性截瘫30例,取得了比较满意的临床效果,现报道如下.
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心脏介入治疗术后持续性低血压87小时1例
患者男,51岁.于2000年8月18日在外院诊断为急性广泛性前壁心肌梗死.住院14 d,至亚急性期后转入兰州医学院第一附属医院心内科.于10月11日行冠状动脉造影术,显示前降支中段狭窄达90%,用7FJL4.0,GUIDING0.14GW,通过狭窄病变用1.5×20 mm球囊扩张.植入3.0×15STENT.术中出现一过性心脏Ⅲ°房室传导阻滞,起搏治疗后恢复.当日17时5分返回CCU室,测血压14.7/8~9 kPa.19时肝素盐水冲洗鞘管时头晕、恶心,测血压12/7 kPa,心率133次/min.应用多巴胺20 mg静注后80 mg加间羟胺20 mg静滴,维持血压.于23时20分拔除动、静脉鞘管,加压止血.心率69~77次/min,血压8.3~12/4.2~7.0 kPa,应用多巴胺170 mg间羟胺40 mg静脉泵入,多巴胺为4~6 μg/kg.min,入液量平均每小时为2300~2500 ml.共87 h后停用升压药物,病情稳定,血压正常.
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卒中的内科治疗
我们将卒中的治疗分为3期(即预防、急性期治疗、亚急性期或慢性期治疗)来进行讨论.此顺序反映了每一分期的治疗对患者总体益处的相对影响.