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影响艾滋病患者治疗依从性的因素及干预措施
2011年完成的HPTN052临床试验显示,抗反转录病毒治疗(ART )可大大降低艾滋病的传播风险,表明ART 有预防的功效[1]。2014年第20届国际艾滋病大会指出,间断性和按需服用ART药物对艾滋病暴露前预防可能有效,在提示ART可作为预防用药的同时,其疗效在一定程度上取决于患者的依从性。现从个体因素、治疗相关因素、社会和心理因素三个方面回顾近年来对艾滋病患者治疗依从性影响因素的研究,为提高艾滋病患者服药依从性提供依据。
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环孢素或他克莫司治疗重症银屑病18例
我科自2002年至今共收治18例重症银屑病患者,给予环孢素或他克莫司口服,同时结合个体因素予以对症支持处理,现总结分析如下.一、临床资料
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预防阴道念珠菌病的反复发作
外阴阴道念珠菌(VVC)感染是妇科常见病、多发病.国外资料显示,约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道念珠菌病.发病时主要症状是白带增多、外阴瘙痒,病情严重时可感到阴部灼痛伴尿痛、尿频,甚至坐立不安,异常痛苦.但是只要及时正规治疗,此病是容易治愈的.然而近年来,反复发作久治不愈的VVC患者增多,病人身心深受折磨.除个体因素外,对VVC诊治不规范和患者的不良生活习惯是导致VVC反复发作的重要原因.
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PICC导管留置后并发症发生的原因分析和对策
PICC导管留置在临床上已较广泛地推广使用,其具有并发症少、静脉留置时间长、穿刺技术易掌握、病人易接受的特点.本院自2002年10月至2005年4月,已成功穿刺156例,穿刺一次成功占94.8%.留置时间长为302天,短为26天.留置后由于各种原因,也发生一些与病人个体因素、护理质量、导管质量等有关的并发症,由于及时发现并积极查找原因,通过分析,实施护理对策,避免了患者更大的损害,使得病人能顺利完成治疗.现把该项技术开展以来常见并发症的发生原因、预防及护理介绍如下.
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ADAM33基因与COPD的相关研究进展
COPD是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。 COPD 患者常伴有心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等多种合并症,其中常见的是心血管疾病、抑郁和骨质疏松[1]。一项研究[2]显示中国40岁以上人群COPD的患病率为8.2%。2004-2005年死因回顾调查[3]:我国COPD死亡率水平高于其他国家,2005年该病死亡率为美国同期的2倍以上。 COPD的高患病率和高死亡率给患者和社会造成沉重的负担,所以识别和排除危险因素是预防和控制COPD一项重要的步骤。到目前为止,引起COPD的主要危险因素包括个体易感因素和环境因素,且两者相互影响,个体因素中包含了哮喘和气道高反应性[4]。
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吸烟人群COPD遗传易感性差异的内因研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全世界范围内都有很高的发病率和死亡率.在美国,COPD是第四种常见的致死疾病,每年有1600万患者因COPD到医院就诊,其中50万人需要住院,每年的直接医疗费用为145~180亿美元,2000年因COPD死亡的人数达到12万[1];我国尚无完整的统计资料,据北部和中部地区做过一个10万人的调查表明,60岁以上患病率高达13%~30%,预计我国COPD患者有2500万左右,随着我国老龄化社会的来临,COPD发病率还将上升,应引起我们的足够重视.大量的研究结果充分证明吸烟是导致COPD重要的环境因素,但并非所有的长期吸烟者终都会罹患COPD,吸烟人群中不同个体的COPD易患性存在着明显差异,造成这种差异的原因主要有两方面,一个是烟草以外的其它环境因素被称为外因,另一个是吸烟者的个体因素称为内因.本文就内因方面目前国际国内所开展的相关研究进行综述.
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老年哮喘患者的情绪障碍与心理护理体会
支气管哮喘是一种常见的心身疾病,其发病直接受到患者的情绪和个体因素的影响;同时哮喘患者的心理障碍在临床上也很突出.作者通过调查并实施了相应的心理干预,取得了明显的临床效果,现报导如下.
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小儿咽部鱼骨异物55例诊疗体会
小儿咽部鱼骨异物为急症,由于年龄、个体因素常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难,与成人相比治疗难度明显增加,若处理不当可引起食管异物、喉异物等并发症.从1997年1月~2001年9月间,本人诊治小儿咽部鱼刺55例,采用不同的方法均取出异物,无并发症发生,现将有关体会报告如下.
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喉咽部鱼骨异物300例报告
喉咽部解剖特殊,位置隐匿.鱼骨异物停留于此 ,加上病员个体因素,常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难.近8年来我们诊治喉咽部鱼骨异物300例,除3例自动放弃治疗外,其余均取出异物,无并发症发生.现将有关体会报告如下.
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直肠癌造瘘术后患者应对方式及个体因素影响分析
目的:调查分析直肠癌造瘘术后患者的应对方式及其个体因素的影响,为直肠癌造瘘术后患者的护理干预提供理论依据。方法:采用患者个体资料调查表、医学应对方式问卷表对186例直肠癌造瘘术后患者进行问卷调查,用 SPSS17.0统计学软件包分析数据。结果:直肠癌造瘘术后患者的回避、屈服得分高于常模(P <0.05),而积极面对得分与常模比较差异无统计学意义(P >0.05);其回避、屈服应对方式受性别、年龄、婚姻、教育程度、居住地域、家庭经济、造瘘年限等个体因素的影响( P <0.05);年龄大、失婚丧婚、文化程度低、家居农村、家庭经济差、造瘘时间短的男性群体,其回避、屈服应对方式得分较高。结论:直肠癌造瘘术后患者对于疾病治疗和排便方式改变带来的压力多采取回避和屈服的应对方式,尤其是年龄偏大、婚姻缺陷、低文化、经济条件差、造瘘时间短、家居农村的男性群体,应予患者情感支持和知识宣教,给予个性化干预,引导患者积极面对疾病、配合治疗。
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难治性肺结核患者日常自我管理水平与个体因素的相关性研究
目的:探讨难治性肺结核患者的日常自我管理水平与个体因素的相关性,为提高患者自我管理行为能力而采取护理干预措施提供理论依据。方法:采用便利抽样方法,选取2014年5月~2015年7月在结防所就诊已确诊为难治性肺结核患者68例,采用自行设计的“难治性肺结核患者基本情况调查表”以及“日常自我管理水平评价表”进行问卷调查。结果:难治性肺结核患者的日常自我管理水平偏低,有31例(45.59%)处于差水平状态,八个维系得分排序中以饮食营养、合理休息、生活习惯、定期复查较前,而运动休闲、心理调节、消毒隔离、遵医用药较后,其中心理调节、消毒隔离两项低;日常自我管理水平受个体因素如年龄、文化层次、家庭模式、居住地域等6方面因素的影响(P <0.01)。结论:加强患者日常自我管理很有必要,不同个体需采取不同的健康教育活动,促使患者自觉采纳有益于自我健康及他人健康的行为,减少传染病的传播,促进全民健康。
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影响群体高原习服主观认知因素调查
影响高原习服的主要因素有个体因素、精神因素、营养因素、体力负荷、海拔高度、登高速度及生活习惯等[1].这主要是从个体角度来讲的,也是高原医学以个体研究为主时期的硕果.但从群体预防的角度出发,研究此问题则应借助于流行病学方法加以解决.高原医学的任务终全然是从促进个体习服走向促进群体习服.而对群体习服尤其是象青藏铁路修建者这样前所未有的巨大并具有迁流性的初入人群,影响其高原习服水平的因素是什么呢?弄清这个问题其极为重大现实和未来意义是显见的.
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青少年犯罪成因的心理学思考
2004年中国青少年犯罪的统计资料表明:近年来,青少年犯罪总数占全国刑事总数的70%以上,其中十五、六岁青少年犯罪案件又占到青少年犯罪案件总数的70%以上[1].目前,人们把青少年犯罪归结为主体因素、家庭因素、学校因素、社会因素等因素的诱发物.发生犯罪的内在机理归纳为:社会基本矛盾是青少年犯罪的根本因素;外在环境和条件是青少年犯罪的诱发因素;权益侵害是青少年犯罪的激活因素;个体因素是青少年犯罪的调节因素.
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基于结构方程模型的居民就医行为个体因素分析
目的:分析包括个人素质、经济能力、家庭网络在内的个体因素对居民就医行为的影响,从而探析个人在就医行为方面的能动性和策略性.方法:以2011年中国社会状况综合调查(CGSS2011)所得数据为资料来源,利用结构方程模型提出相关假设.结果:模型拟合结果RMESA为0.096,NFI为0.833,CFI为0.835,IFI为0.835.身体素质和经济能力对就医行为具有一定程度的正相关,家庭网络对就医行为具有一定程度的负相关.结论:结构方程模型在分析影响就医行为的个体因素方面收到较好效果.
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儿童消极身体意象形成的影响因素
积极的身体意象对儿童身心健康和人格发展有着良好的影响.以往研究发现大量儿童持有消极的身体意象.儿童消极身体意象的影响因素主要有个体因素、人际压力以及大众传媒和文化期望.个体因素包括生理特征、疾病以及缺少体育活动;人际压力因素则包括同伴嘲笑、与容貌相关的社会比较以及父母影响和不良家庭关系;大众传媒和文化期望提供的理想身体信息也容易成为儿童身体意象的威胁事件.未来有必要进一步加大干预研究的力度,从认知、情感和行为等三个层面对儿童消极身体意象进行干预.
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安慰剂效应的心理机制及临床应用
安慰剂效应在临床治疗中发挥着重要作用,如缓解患者的疼痛及促进患者运动功能康复等.由于临床环境的复杂性,安慰剂效应的产生涉及到患者、医护人员和医疗环境等复杂的心理社会因素.为综合调节这些因素使得安慰剂效应大化,有效提高整体治疗效果,本研究系统总结了安慰剂效应产生的心理机制,包括预期、条件化、社会观察学习和个体因素的作用;讨论了安慰剂在临床镇痛中的有效性;从患者、医护人员和治疗环境等方面探讨了影响临床中安慰剂效应的因素及相应的调节策略;后,针对当前安慰剂相关的基础研究向临床转化中所面临的问题提出了可能的解决方案.
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妇科恶性肿瘤患者的希望水平现状的调查研究
目的 调查了解妇科恶性肿瘤患者的希望水平现状以及个体因素对其影响,为临床制定护理干预措施提供理论依据.方法 采用Herth希望量表对便利抽样的妇科恶性肿瘤患者196例进行问卷调查.结果 希望总分为(28.13±7.37)分,属中等水平;水平中等及以下者占79.08%,高等水平仅占20.92%;不同年龄、文化程度、经济状况、病程、居住地、居住方式等相关因素的患者对希望水平有影响,与年龄呈负相关,与经济状况、文化水平、病程成正相关,家住农村、独居者希望水平明显低于家住城镇、有配偶同住者(P<0.01).结论 妇科恶性肿瘤患者希望水平处于中等以下状态占绝大多数,需用适当的服务方式提高其希望水平,以促进身心健康.
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规范使用华法林的重要性
采用华法林长期抗凝治疗的患者日益增多,尤其是近年来对房颤抗凝治疗的加强后,华法林的临床应用显著增加.但是实际工作中、文献个案报道中仍常见到华法林过量相关的出血报道,在长期服用患者中出血并发症的发生率约为6.8~%,其中以胃肠道出血常见,血尿、软组织出血也常发生.这种并发症的发生除与患者的个体因素有关外,与华法林临床应用的方法、疗效的监测有着密切的关系.因此,强调规范使用华法林仍然是十分必要的.
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尿石症危险因素研究进展
尿石症(urinary stone disease,USD)是一种严重威胁人类健康的多发病,与人们的日常生活息息相关.USD的病因形成过程极为复杂,涉及到外界环境因素、内在个体因素、泌尿系统异常和尿液的改变等.本文就近年关于USD危险因素的研究进展作一综述.
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肺结核患者的家庭及社会支持的相关性研究
目的 了解肺结核患者的家庭功能及社会支持结构,找出影响患者健康的因素,为制定有关肺结核患者临床护理措施提供依据.方法 采取便利抽样法选取2013年4月至2013年12月到本结核病防治所门诊、住院的肺结核患者118例,采用Smilkstein家庭功能评定量表进行问卷调查,并对个体因素进行单因子分析.结果 调查结果显示多数肺结核患者家庭功能不健全,良好功能仅占26.27%,中度障碍占49.15%,重度障碍占24.59%;患者个体因素对其功能的影响比较差异有统计学意义(P<0.05),男性、文化素质高、从事脑力劳动、年纪轻、病程短、家庭经济好、婚姻美满、家居城市的患者,其家庭功能较健全.反之,女性、文化素质低、从事体力劳动、年纪大、病程长、家庭经济差、婚姻缺陷、家居农村的患者,其家庭功能较差.结论 肺结核患者的家庭功能状况不乐观,家庭功能受个体因素的影响.