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急性颅脑损伤的院前急救与护理
随着现代工业、交通的发展,工伤、交通事故等所致的颅脑损伤发病率逐渐上升.颅脑损伤是常见的急诊重症之一,常与身体其他部位的损伤同时存在,它具有伤情复杂,合并症多,处理棘手,残疾率和死亡率高等特点,必须争分夺秒地进行救治.完善的院前急救与护理措施,是降低颅脑损伤致残率和死亡率的关键,现将抢救过程报道如下.
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工伤致残病人的心理分析与护理
我院2006年1月~2008年1月收治急性期工伤病人94例.对他们在实施常规护理的基础上采取心理护理,取得了较好的效果,现对护理情况报道如下.
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群体伤的院内救治与管理
群体伤是指一种或一种以上的致伤因素造成的3人次以上的伤害.是突然发生的交通事故、工伤、爆炸及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡[1],群体伤具有发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂抢救难度大、社会影响大等特点.我院近年来群体伤的救治呈现逐年上升趋势,其中以交通事故伤所占比例高.根据我们的经验,在进行群体伤员救治时,对医护人员进行合理分工,明确相关职责,进行严密的救护组织管理,能有效缩短院内急救等待时间,是群体伤员抢救成功的根本保障.
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对医疗保险管理几个难点的思考
基本医疗保险现在还处在初期,基金的积累并不充裕,基本医疗保险规定的不予支付的项目是经过测算和政策讨论出台的,有其存在的合理性,如果对该项政策执行不力,很容易造成基金的支出漏洞,给基金的流失造成不应有的损失.基层医疗单位的管理部门在对这些诊疗范围的准入中起着重要的作用.他们必须严格按照有关规定贯彻执行,医疗机构认真而严格的鉴别手段有助于基本医疗保险费用的规范使用,从而保证医保基金的合理支付,维护基金的健康运行.但在实际工作中,由于管理的盲区,相关配套文件的缺乏,使在实际工作中对该规定的实施出现了相当的难点.以下就工伤、车祸这几方面情况进行探讨.
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带锁髓内钉在长管状骨折中的应用
随着社会的发展,工伤、交通事故、高处坠落等高能量损伤的发生率不断上升,多发性长管状骨折或多段骨折也随之增多.因此,探索经济、有效的治疗手段,对加速伤者的恢复,减少残废的发生,具有重要的意义.我院从1998~2001年共收治胫骨、股骨干及股骨粗隆周围骨折56例,均采用带锁髓内钉治疗,取得了较满意的效果.……
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制订精神分裂症患者劳动能力鉴定《参考标准》的初探
对职工因伤病致残进行劳动能力鉴定,以往是根据<企业职工工伤与职业病致残程度鉴定标准>(以下简称工伤标准),2002年后则按<职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准>(以下简称非工伤标准),但上述两个标准对精神疾病劳动能力的评定缺乏客观量化,可操作性较差,较难掌握.为此,我们于1999年以精神分裂症劳动能力鉴定为试点,按<工伤标准>的有关内容,对精神分裂症不同伤残级别的评定标准作出较为具体的描述,在鉴定实践取得一定经验的基础上,于2002年再结合<非工伤标准>对上述具体描述的项目进行修订和量化,制订出量化的<参考标准>(以下简称参考标准),然后用它对过去我院劳动能力鉴定96例精神分裂症患者进行回顾性重新评定,旨在比较<参考标准>与原用<工伤标准>优劣和验证<参考标准>的信度和效度.现报道于后.
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喉气管复合伤的护理体会
1990~1997年5月,我院收治14例喉气管复合伤患者,经积极抢救,精心护理,痊愈出院.现将护理体会报告如下.1 临床资料14例喉气管复合伤中,男10例,女4例,年龄3~65岁,平均30.5岁.其中闭合伤8例,包括工伤4例,车祸3例,殴斗伤1例;贯通伤6例,包括自杀3例,工伤3例.就诊时常见的临床表现有呼吸困难12例,颈部皮下气肿1例,声嘶9例以及咯血9例.11例入院后作紧急气管切开,另3例在院外已作气管切开再转入我院,总计气管切开率100%.入院后作颈部探查11例,喉气管成形术,放置"T”形硅胶管9例.入院后,14例患者均静脉给予广谱抗生素,直至血象正常.病情稳定后,经纤维喉镜检查,颈、胸X线检查,10例还作了颈、胸、肺及纵膈CT检查,术后效果较好.
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急性软组织损伤70例治疗体会
近年来,随着我国工农业迅速发展、交通、工伤等事故、自然灾害频频发生,以及人为伤害等,急性软组织损伤作为急诊科常见疾病也增加.为观察丹红注射液对急性软组织损伤的治疗效果,笔者于2006年10月至2007年2月采用10%葡萄糖或生理盐水500 ml加入丹红注射液20~40 ml静脉输注治疗急性软组织损伤70例.现报道如下.
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重型颅脑损伤的救治体会
近年来,由于社会经济、交通的迅速发展,车辆的迅速增加,交通事故、意外伤害、工伤致特重度颅脑损伤患者不断增多,因伤情重、合并伤多,传统治疗措施难以奏效,尽管在院前急救、治疗、监测,康复方面取得了明显的提高,但死亡、致残率仍然很高,已成为社会的一大公害,引起国内外医学界的高度关注.
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1例严重眼外伤患者的护理体会
严重眼外伤多由爆炸伤、车祸伤、工伤等引起,其发生突然、救治棘手、致盲率高的结局,往往使患者及整个家庭均遭到严重打击.所以临床工作中,做好这类患者的护理工作,显得尤为重要.我科于2010年6月17日收治1例严重双眼爆炸伤患者,现报告如下:
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臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究
目的探索工伤导致臂丛神经损伤患者规范化康复治疗的临床效果。方法将2013年12月~2014年12月我院40例工伤导致臂丛损伤患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用规范康复治疗,对照组采用一般治疗,3个月后比较两组治疗效果。结果治疗前两组患者臂丛功能评估分值无统计学差异(>0.05);治疗后治疗组臂丛神经功能评估分值高于对照组(<0.05)。结论臂丛神经损伤规范化康复治疗能够促进患者臂丛神经功能的恢复及再生,防治并发症。
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外伤性失血病人的急救护理
急诊护士在外伤性失血病人救治过程中至关重要,自2003年5月~2007年5月共有384例各种重外伤性失血类病人在我科抢救,其中男性290例,女性94例.伤者中车祸外伤占30%,其次为其它伤占约10%.致伤原因以交通事故居多,其次为殴打致伤、工伤等.以下将急救护理工作介绍如下:
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严重胸腹联合伤31例救治体会
我院自1998年11月至2001年2月共收治严重胸腹联合伤31例,现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 本组严重胸腹联合伤是指有下列胸部损伤1项以上:(1)联合性肋骨骨折;(2)血气胸;(3)心肌损伤;(4)肺挫伤;(5)膈肌破裂,并伴有一个以上腹腔脏器的破裂。 1.2 一般资料 符合上述标准者31例,男26例,女5例。年龄15至67岁,其中20~50岁占23例,占74.2%。致伤原因主要是车祸、工伤、斗殴和火器伤等。其中开放性损伤5例,闭合性26例。31例中多发性肋骨骨折12例,气胸5例,血胸3例,肺挫……
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口腔颌面部损伤220例临床分析
口腔颌面部损伤平时多因交通事故、工伤和生活中的意外所致.据资料统计,头颈部损伤约占损伤的第三位.由于颌面部损伤具有一定的特点,故在治疗中既要遵循一般外科的治疗常规,还要注意口腔颌面部外科的专科要求.
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口腔颌面部损伤的护理体会
口腔颌面部损伤是口腔外科常见的急症,多见于交通意外、工伤、酗酒失足或械斗等因素所致,表现为颌面部软组织损伤或合并上下颌骨、颧骨骨折.我们自2001年10月~2006年3月共收治口腔颌面外伤146例,经医护人员的密切配合,及时抢救,针对患者出现的不同病情变化,采取针对性的护理措施,使病人能痊愈出院.
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创伤性休克及其救治
随着我国社会经济的发展,交通伤、工伤等意外伤害日益增多.创伤性休克是创伤早期致死的主要原因之一.其发生率因其严重度和部位而异:严重胸外伤伴血气胸的休克发生率为70%,伴有肝脾破裂的严重腹部伤休克率为80%,严重骨盆骨折为35%,严重四肢伤为35%,严重多发伤为50%~70%.
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脊髓损伤的治疗进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由于外界直接或间接因素导致的脊髓损伤,在其损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变,是临床上常见的创伤.主要出现于因交通意外、坠落伤、地震、工伤等引起的损伤.其病理改变是进行性的,严重程度主要取决于原发损伤的部位和性质,以及之后的出血、水肿、微循环障碍、炎症、坏死等继发性损伤.
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前路椎体次全切除Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例
随着社会经济的发展,交通伤及工伤意外导致胸、腰椎骨折呈逐年上升趋势.爆裂性骨折往往使碎骨块突向椎管内压迫脊髓和硬膜囊,引起完全或不全瘫痪.后路减压手术常不能获得满意的疗效.笔者自 2003年12月至2005年8月采用前路椎体次全切除、脊髓减压、椎间植骨Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例,效果较满意.现报告如下.
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52例肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折的治疗
肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重损伤,在工伤和交通事故中屡有发生,常合并有肌肉、肌腱、血管、神经等组织损伤,若处理不当,常造成肢体残废.我院于1993年6月~1998年6月收治52例,报告如下.
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胰腺损伤外科治疗的现状与思考
胰腺位置深在,一般不易受到损伤.但随着现代经济建设尤其是交通事业的发展,工伤和交通伤日益增多,胰腺损伤的发生率有增高的趋势.胰腺损伤是腹部较为复杂而严重的一类创伤,处理也较为困难和棘手,其伤后病死率和并发症发生率均很高.因此,必须充分重视胰腺损伤的救治问题,包括了解国内外现状,熟悉胰腺损伤的类型和分级,掌握有关救治原则和方法,正确防治各种并发症.