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台湾急性重症呼吸道综合征(SARS)的控制策略
SARS以惊人的速度在全球范围内播散,几个星期内波及许多医院和公共卫生机构.至2003年4月14日,全球已有超过20个国家有疫情发生,共有临床诊断病例3 169例.在许多地区,疾病由感染的旅游者引入,迅速在医务人员和家庭密切接触者中播散开来.在疫情严重的香港和河内, 病例中分别有46%和63%是医务人员.在新加坡和多伦多,医院内传播也是主要的暴发类型.
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中老年急性重症病毒性心肌炎误诊23例分析
中老年重症病毒性心肌炎起病急,病情危重,临床症状不典型,易误诊为其他疾病,耽误病情,造成严重后果,为探讨其临床特点,现将我院1995年3月至2007年2月间23例误诊的病例分析如下.
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一例急性重症型肝炎并胃、十二指肠溃疡急性穿孔胃修补术的麻醉处理
胃、十二指肠溃疡急性穿孔为外科急腹症.而急性重症型肝炎,起病急,有出血倾向,肝肾综合症和不同程度的肝性脑病,病死率高[1].急性重症型肝炎合并胃、十二指肠溃疡穿孔行胃修补术,由于患者肝、肾功能的损害,给麻醉处理及手术带来较大困难及危险.现将1例急性重症型肝炎并胃、十二指肠溃疡急性穿孔胃修补术的麻醉处理报告如下.
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重症多形红斑10例临床护理
多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性重症性皮肤病,常伴有黏膜损害[1].重症型发病急骤,如不及时治疗,病死率可达5%~15%.该病少见,国外报告每百万人口中有1.2~6人发病[2].2005年1月~2010年6月,我们共收治10例重症多形红斑患者,经精心治疗和护理,取得满意效果.现报告如下.
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PICCO在急性重症胰腺炎患者中的应用
脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,创伤及危险性小,仅用中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力、心搏出量等变化,使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高[1].PICCO可监测常规血流动力学参数、心脏前负荷及肺血管通透性的参数变化,能连续反映一些高变异度但临床价值大的指标,捕捉瞬息变化的信息供医生参考[2].2009年6月~2010年10月,我们应用PICCO心肺容量监护仪对16例急性重症胰腺炎患者进行血流动力学监测,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治体会
目的 研究急性重症胰腺炎肠胃功能衰竭防治效果.方法 选取本院自2011年1月~2014年1月间收治的96例急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭患者,对其进行随机分组,分为对照组和观察组,48例/组,对照组采用常规基础治疗,观察组在常规基础治疗上给予营养支持综合治疗,对比分析两组的治疗效果以及并发症等情况.结果 经过分组治疗,对照组并发胰腺囊肿8.33%,观察组并发胰腺囊肿2.08%,对照组的治愈率为87.50%,观察组的治愈率为97.92%,则观察组的治愈率明显高于对照组,且并发症发生率明显对于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 针对急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭患者需加强营养支持,增强干预护理,可以有效的降低并发症的发生率,同时还能够有效提升治愈率,值得临床的研究和推广.
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急性重症病毒性脑炎58例治疗体会
早期诊断、及时治疗是控制病毒性脑炎病情进展和减少后遗症发生的关键,尤其对急性重症病例的处理更为重要.
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手术治疗急性重症小脑出血23例报告
1998年1月~2008年6月,我们采用手术治疗急性重症小脑出血23例,效果良好.现报告如下.
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血液灌流救治急性重症有机磷中毒患者56例
急性有机磷中毒(AOPP)为基层医院常见急症,重症者病死率较高.自2000年2月以来,我们对56例AOPP患者行血液灌流(HP)治疗,取得满意效果,报告如下.
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急性重症颅脑损伤83例救护体会
急性重症颅脑损伤是急诊外科常见病,病死率高达26%~50%.2006年6月~2007年8月,我们共收治83例急性重症颅脑损伤患者,现报告救治体会.
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急性重症哮喘发作的治疗与预防
哮喘是以气道慢性非特异性炎症为病理基础,对各种刺激呈高反应性,临床表现为发作性、可逆性气道阻塞而呈呼气性呼吸困难或顽固咳嗽.根据"全球哮喘防治单位的创议"(GINA),目前哮喘严重度分为四级,即:第一级间歇性轻度;第二级持续性轻度;第三级持续性中度;第四级持续性重度.第四级持续性重度哮喘的症状特点有三:①持续性发作②活动受限③不断恶化,且晚间也是经常性发作.严重哮喘发作时,患者休息状态也呼吸困难,向前弓背,说话断续,甚至只能说单词/单字不能成句子(婴儿停止进食),躁动、嗜睡或昏迷,可危及生命,需积极抢救.
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血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒23例临床分析
急性重症有机磷中毒的病死率可高达8.5%~58.6%.血液灌流(HP)是一种利用表面吸附剂直接清除体内毒物的血液净化技术.自1996年开始,我院应用HP对23例急性重症有机磷农药(OPP)中毒病人进行了抢救治疗,效果满意,现报告如下.
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32例急性重症小脑梗死的外科治疗
我院从1998~2003对32例急性重症小脑梗死给予开颅减压及坏死的脑组织切除.32例患者均经CT和成MRI确诊.其中男17例,女15例.年龄46~68岁,平均56.8岁.左侧小脑梗死11例,右侧小脑梗死9例,双侧小脑梗死12例.
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急性重症胸部屏伤56例治疗体会
胸部屏伤俗称"岔气",现代医学谓之胸肋关节滑脱症.作者自1995年6月~2003年6月,采用针刺内关穴配合深呼吸运动和手法治疗有呼吸困难的急性重症胸部屏伤56例,均获得满意效果.现总结报告如下.
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1例急性重症坏死性筋膜炎救治体会
我院收治的1例急性坏死性筋膜炎(necrotizing fascitis,NF)经积极治疗,取得较满意疗效,保全了肢体,挽救了生命.
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手术治疗急性重症胰腺炎164例
为探讨手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用,我们对1996年10月至2008年11月收治的164例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析,现报告如下.
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10例急性毒鼠强中毒患者的急救护理
毒鼠强又名没鼠命、四二四等,其化学名称为四亚甲基二砜四胺,为剧毒神经毒性杀鼠剂,一旦急性重度中毒,病死率极高.我院1998年7月首次成功救治了5例急性重症毒鼠强集体中毒患者.现将其急救处理和护理体会报告如下:
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妊娠晚期急性重症脂肪肝并发多脏器功能不全综合征死亡1例
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP),又称妊娠特发性脂肪肝,是妊娠晚期发生的一种罕见的致死性疾病,发病率为1/6692~1/13328,临床罕见,起病急、进展快、预后凶险,母婴病死率分别高达75%、85%,并发多脏器功能不全综合征(MOF)后病死率高达80%~90%[1].我科于2012年12月收治1例妊娠急性重症脂肪肝并发多脏器功能障碍后死亡病例,现将临床资料进行分析,以有助于产科医师对AFLP的早期辨别、诊断及治疗.
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重症急性胰腺炎早期死亡预测因素的临床分析
目的:探讨重症急性胰腺炎早期死亡的预测因素.方法:回顾性分析93例重症急性胰腺炎患者完整病例资料,依据早期死亡的定义将患者分为早期死亡组(35例)和旱期生存组(58例),分析判断旱期死亡的危险因素.结果:预测重症急性胰腺炎早期死亡危险因素主要包括剩余碱、血肌酐、血糖、谷草转氨酶和血钙.多因素分析显示剩余碱是预测旱期死亡的独立危险因素(P=0.001).剩余碱联合血肌酐评估,阳性预告为50%,与日本严重程度评分(JSS)对早期死亡评估相当.早期死亡患者均有胰腺坏死,且JSS≥15分.早期死亡患者的乳酸脱氢酶>1 300 u/L.结论:剩余碱是预测早期死亡的独立危险因素.剩余碱和肌酐联合对早期死亡患者评估效果与JSS相当.乳酸脱氢酶>1 300 u/L可能是早期死亡的危险因素之一.
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28例重症胰腺炎救治体会
急性重症(出血坏死性)胰腺炎(SAP),病情凶险,而且发展迅速,有些可迅速出现休克,多器官功能衰竭,代谢性酸中毒等,病死率高达30~50%,少数可发生猝死.我院采用三早:即早期应用抗生素,早期手术,早期空肠营养;并中西医结合治疗28例,疗效良好,现分析报道如下.