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1例重症病毒性心肌炎患者行主动脉球囊反搏术的救治护理
我院2007年使用主动脉球囊反博成功救治1例重症病毒性心肌炎患者,现报道如下.病例介绍患者,女,28岁,因咳嗽、咳痰1周,头晕、乏力1 d入院,入院3 h,突发神志不清,全身大汗,四肢抽搐,反复多次阿一斯综合征发作,并先后两次心跳骤停,经心肺复苏、安装心脏临时起搏器,效果欠佳,心率时快时慢,一时房纤,一时心率慢至20-30次/min,间有心跳停搏,即予植入主动脉球囊反搏器,临时反搏监护,连续使用4d,并加强抗炎、抗病毒、护心、营养、支持治疗,患者逐渐恢复正常窦性心律,4d后成功拔除主动脉球囊反搏器,住院10天出院,一月后来院复查,生命体征平稳,情绪稳定.诊断:急性重症病毒性心肌炎、高度房室传导阻滞.
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胰腺炎灌肠方法的改进
临床常用中药灌肠来治疗轻、重症胰腺炎,是以中医"大承气汤"为基础,一般在痛、吐、闭、胀症状消失,各项检查结果正常,肠功能大部分恢复并可少量进食后停止灌肠.我科2006-2007年收治需呼吸支持的10例急性重症胰腺炎患者,均因频繁灌肠引起肛门刺激,肛周皮肤的红、肿及骶尾皮肤破损,加之床单的潮湿及污染导致压疮的发生,加重了临床护理工作的负担.为此,笔者应用胃管作灌肠用,应用于此10例患者,效果良好,现报道如下.
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中西医结合治疗胰性脑病的个性化护理
胰性脑病即急性重症胰腺炎患者出现的意识障碍,是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、病死率高为特点[1].临床对胰性脑病采取中西医结合治疗和个性化护理,取得良好的效果,现报道如下.
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鼻罩式BiPAP通气治疗重症哮喘16例疗效观察
近年来无创性气道双水平正压(Bi-level positve airway pressure,BiPAP)呼吸机为哮喘患者提供了一种新的治疗方法.我们于1996年12月至1999年4月对16例急性重症哮喘患者在常规治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻内正压通气(NIPPV)治疗,并与16例常规治疗者对比,取得较好的疗效,现报道如下.
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盐酸头孢吡肟治疗小儿急性重症支气管肺炎20例疗效观察
一般资料:收集中国医科大学第二医院2002年2月至2003年4月急性重症支气管肺炎患儿40例,年龄1.5个月至11岁.诊断标准:急性支气管肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病或胃肠功能衰竭、弥漫性血管内凝血等,即有其它脏器功能障碍者诊断为急性重症支气管肺炎.40例中合并心力衰竭30例,合并II型呼吸衰竭14例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例,7例伴有左向右分流型先天性心脏病.入院后患儿发热32例,体温高达到40℃,40例均有咳喘、呼吸困难、明显鼻扇、三凹征、双肺密集中小水泡音、X线均有两肺野大小不等斑片影,均有WBC及血C反应蛋白(CRP)明显升高,均临床诊断细菌性肺炎.分为观察组男12例,女8例,对照组男13例,女7例,两组在年龄、性别、平均体重、用药天数、病情严重程度、先天性心脏病分布等参数差异均无显著性意义.对头孢菌素类药物过敏者均不列为观察对象.
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婴幼儿急性重症肠炎合并高渗血症2例报告
我们于1996~1999年曾遇到婴幼儿急性重症肠炎合并高渗血症2例,现报告如下.
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普外重症胰腺炎手术治疗效果观察
目的:研究探讨普外重症胰腺炎的佳手术治疗方案,总结治疗经验,分析治疗效果[1].方法:回顾性分析我院自2005年6年至2007年8月间接收治疗的64例普外重症胰腺炎患者的相关临床资料,把他们平均分为采用手术治疗的手术治疗组和非手术治疗组,对两组患者进行治疗之后,医师进相应的疗效观察,及时的对相关数据进行统计,患者出院后对其进行为期一年的回访.结果:手术治疗组的32例病人中,没有出现一例死亡,所有患者中有27例治愈,2例呈显效,3例呈有效,治愈率为84.3%.32例非手术治疗的病人中,25例治愈,3例呈显效,2例有效,2例死亡,治愈率为78.1%.结论:对于普外重症胰腺炎的患者,采用手术治疗效果比采用非手术治疗好,这种方法具有治疗时间少,并发症少等优点,适合对普外重症胰腺炎的患者进行治疗.
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84例急性重症颅脑损伤外科治疗分析
目的:探讨急性重症颅脑损伤的临床特点和急症救治对策,为降低患者病死率和致残率的治疗总结理论经验。方法:对我院近期收治的急性重症颅脑外伤患者进行临床救治的回顾性分析,总结急症损伤临床表现特征和有效救治措施。结果:共回顾分析了84例急性重症颅脑损伤患者,其中治愈了50例,占总数的59.5%;致残14例,占总数的16.7%;死亡20例,占总数的23.8%。结论:挽救急性重症颅脑损伤患者生命,提高预后良好率重要的就是把我救治时机、早期做出明确诊断并科学对症处理,同时做好其他合并伤的处理工作,减少并发症的发生率,改变预后结局,提高治愈率。
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126例重症急性中毒患者病例分析
急性中毒是大量毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生功能障碍.急性中毒是临床常见的急症,其病情急骤,变化快,是我国城市和农村的五大死亡原因之一.而急性重症中毒患者常累及多系统、器官,易致多脏器功能衰竭而导致死亡,已成为ICU救治的重点和难点.本文通过对吉林大学中日联谊医院重症监护病房1年来所收治的急性中毒患者的临床资料进行分析,目的是为针对地区特点的重症急性中毒患者的预防、救治提供实践依据.
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小儿暴发性心肌炎38例临床分析
暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎(Serious type of acute virus myocarditis,SAVM),起病急,病情进展快,临床早期多以心外表现为主,无特异性,早期诊断较困难,可迅速出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常及阿-斯综合征等急重症,甚至心源性猝死,预后不良.但如能及时诊断及治疗,多能收到较好效果.为了进一步探讨小儿暴发性心肌炎临床表现、诊断及治疗转归,现将我院2001年1月-2011年11月近10年收治的38例暴发性心肌炎患儿临床资料总结如下.
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肿瘤坏死因子α或为急性重症胰腺炎患者转归的预测因子
肿瘤坏死因子(TNF)α是重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中重要的细胞因子之一,为了确定TNFα水平与SAP 患者的严重程度和预后的关系,塞尔维亚的Surbatovic 等进行了一项研究。研究者抽取100 例SAP 患者血清样本,根据SAP 严重程度将其分成两组,SAP 组(69 例)和SAP 诱导的多器官功能障碍综合征(MODS)组(31例)。生存者定义为取血检测细胞因子后生存90 d 以上的患者(53 例)。通过酶联免疫吸附试验测定TNFα。与SAP 诱导的MODS 组相比,SAP 组入院时TNFα值较低(P <0.01)。与死亡患者相比,生存患者在入院时的TNFα平均水平较高。研究者还发现,以TNFα7.95 pg/ml 为阈值,其敏感性为83.9%,特异性为72.5%。TNFα水平低于7.95 pg/ml 的患者进展为SAP 伴MODS 的概率增加了3.2 倍。以TNFα10.5 pg/ml 为阈值,其敏感性为83%,特异性为77.4%,TNFα水平高于10.5 pg/ml 的患者存活的概率增加了4.8 倍。作者认为TNFα是SAP 严重程度和临床转归的一个较好的预测因子,SAP 患者TNFα低水平提示其进展为MODS 和死亡的风险升高。
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机械通气治疗急性重症支气管哮喘的临床分析
1资料与方法1.1一般资料2006年10月-2009年5月本院共收治35例急性重症支气管哮喘患者,男性21例,女性14例,年龄30~69岁,平均年龄46.0岁.病程9~30年,平均12.0年.
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急性重症脑卒中患者的卒中单元重症监护措施及效果观察
目的:急性重症脑卒中患者的卒中单元重症监护措施及效果。方法:将105例急性重症脑卒中患者随机分为观察组58例与对照组47例,在给予两组患者相同的神经内科治疗方案的同时,在护理方面,对照组患者始终在普通病房接受神经内科的常规护理即可,观察组患者安排到我院脑系科卒中单元重症监护病房给予针对卒中单元的重症监护护理。对照组患者给予神经科常规护理,观察组患者在对照组患者基础上给予针对卒中单元的重症监护护理。结果:观察组NIHSS与GCS评分改善效果均显著优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率与死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:本研究所采用的针对急性脑卒中患者卒中单元的重症监护措施妥善,其护理结局满意,值得推广应用。
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应用手术的方法治疗急性重症胰腺炎的临床分析
目的:探讨分析治疗急性重症胰腺炎的佳手术治疗方案,总结治疗经验并分析治疗效果[1].方法:选取2008年6月至2010年8月间我院收治的急性重症胰腺炎患者64例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其平均分为的手术治疗组(32例)和非手术治疗组(32例),经过一段时间的治疗后,对两组患者的临床疗效进行观察和对比,并将对比的结果及两组患者的临床疗效进行回顾性的分析.结果:在手术治疗组32例患者中,临床疗效判定等级为治愈的患者有27例,临床疗效判定等级为显效的患者有2例,临床疗效判定等级为有效的患者有3例,无一例患者死亡,治疗的总有效率为84.3%.在非手术治疗组患者中,临床疗效判定等级为治愈的患者有25例,临床疗效判定等级为显效的患者有3例,临床疗效判定等级为有效的患者有2例,死亡的患者有2例,治疗的总有效率为78.1%.结论:应用手术的方法治疗急性重症胰腺炎的效果优于非手术疗法,具有治疗时间短,并发症少等优点,值得在临床上推广应用.
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切开洗胃抢救急性有机磷中毒12例临床分析
自1995年~1999年我院采取切开洗胃抢救急性重症口服有机磷农药中毒12例,效果良好,报告如下.1临床资料1.1病例12例中,男性5例,女性7例,年龄17岁~45岁.服DDV7例,乐果4例,对硫磷1例.服毒至手术时间短30分钟,长6个小时,多数在服毒后2小时内手术.
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纳络酮治疗重症乙醇中毒疗效分析
我院在1999年~2002年12月共收治急性重症乙醇中毒患者36例,单纯采用纳络酮治疗,收到良好的效果.报告如下.
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清肺保元汤在急性重症肺炎患者辅助治疗中的应用
重症肺炎是肺实质炎症的危重状态,可导致机体多器官功能障碍.本病病情严重,治疗难度大,致死率较高,必须进行早期有效控制.研究表明[1],中药能直接抑杀病原微生物或抗毒素,可增强抗生素的疗效,并能改善呼吸系统功能和微循环,增强机体非特异性免疫反应,从而对肺炎起到治疗作用.笔者近年来在常规西医治疗的基础上加用清肺保元汤治疗,疗效满意,现总结报告如下.
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后路椎间盘镜治疗急性重症腰椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨后路显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)治疗急性重症腰椎间盘突出症的临床价值.方法:回顾分析对19例(21个节段)急性重症腰椎间盘突出患者在入院24小时内采用MED手术治疗.结果:本组病人均在术后9天内出院,全组病人均获得随访,平均随访时间平均8个月,术后按Nakai标准行功能评级:优16例,良2例,可1例,优良率94.7%.结论:MED术能尽快解除急性重症腰椎间盘突出症脱出髓核对神经的急性压迫,防止神经损伤进行性加重,且具有切口小、组织损伤少、恢复快和有效地维持脊柱的稳定性的优点,可作为治疗急性重症腰椎间盘突出的首选手术方法.
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重症型肝炎抢救治疗体会
1989年1月~1999年5月收治急性和亚急性重症型肝炎168例,抢救治疗体会如下.
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急重型病毒性脑炎并多脏器衰竭1例报道
急性病毒性脑炎常出现急性脑水肿,以致引起严重的意识障碍、癫痫发作,甚至发生脑疝致中枢衰竭而死亡.但临床合并多脏器损害者极少见.我院神经内科收治了1例急性重症病毒性脑炎合并心、肺、肝、肾、血液、消化道等多脏器功能衰竭的病例,现报道如下.