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患者的满意是高追求——解放军三零二医院加强医德医风践行群众路线纪实
真诚服务:将心比心为传染病患者送福音2010年12月27日,一声急促的电话声打破了解放军302医院深夜的寂静,某部战士吴子亮深度昏迷、不省人事,当院长吕吉云了解到他是一位来自基层部队的战士时当即回话:“赶快送来,越快越好.”第二天一辆特级救护车风驰电掣般地驶进302医院,军人肝病中心主任张文瑾根据多年的临床经验立即作出诊断:病毒性肝炎乙型急性重症、肝功能衰竭,并发重度肝昏迷和脑水肿.入院后院领导第一时间赶到病房,并指示不惜一切代价挽救战友的生命.吴子亮来到302医院时已经是重度肝昏迷的第二天了,加之长途颠簸,病情更加危重,神智完全丧失,全身颤抖,大小便失禁,后来经过多科室全力抢救,患者转危为安.出院的时候吴子亮泣不成声,“谢谢、谢谢……是302医院给了我第二次生命”.
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94例左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效分析
目的:探讨左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床疗效。方法回顾性分析94例急性重症细菌性感染性腹泻患者临床资料,随机将患者分为研究组和对照组,每组各47例。两组患者均给予补液、退热、止泻等基础治疗,其中研究组加以左氧氟沙星进行治疗,对照组给予硫酸依替米星注射液治疗。对比两组患者的临床疗效。结果研究组总有效45例(95.74%),对照组总有效38例(80.85%),对比两组总有效率,研究组明显高于对照组(P<0.05),具有统计学差异意义(P<0.05)。采用左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效优于依替米星抗感染治疗。结论采用左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻安全有效,可明显改善临床症状,值得临床推广应用。
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探讨小儿急性重症病毒性心肌炎的早期诊治和救治
目的 探讨小儿急性重症病毒性心肌炎的临床诊治.方法 选取我院2012年3月到2013年3月收治的36例急性重症病毒性心肌炎患儿,对所有患儿的临床资料进行分析和研究,并根据患儿的实际情况采取有效措施进行治疗.对所有患儿的治疗过程进行跟踪观察,同时记录所得试验数据.结果 通过对患者实行临床诊断和治疗,36例患者中,显效21例,好转10例,无效5例,治疗有效率为86.1%.5例患儿出现急性期死亡,其中,有3例死于急性肺水肿,有1例死于呼吸窘迫综合征,有1例死于心脑综合征.结论 对于小儿急性重症病毒性心肌炎疾病,实行准确诊断和对症治疗,可以有效降低患儿的死亡率,促进患儿病情改善.
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经面罩机械通气治疗急性重症哮喘8例体会
支气管哮喘是呼吸系统的一种常见疾病.重症支气管哮喘常危及生命.在使用支气管扩张剂、糖皮质激素及吸氧后仍不能缓解者,机械通气已被认为是有效的抢救手段,有创机械通气治疗重症支气管哮喘在国内外已取得成熟经验.然而,使用经面罩无创机械通气(NIPPV)由于相关研究较少,目前效果如何尚存在不少争议.我科近5年来对8例急性重症哮喘患者实施NIPPV,取得一定疗效,现报道如下.
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直接动脉穿刺在血液透析中的应用及护理体会
建立一条良好的血管通路,是血液透析抢救急性肾功能衰竭、急性重症药物及毒物中毒和治疗慢性肾功能衰竭的有效保障.
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血液灌流联合血液透析抢救50例急性有机磷杀虫剂中毒体会
急性重症有机磷杀虫剂中毒具有病情危重、发展迅速、并发症多、病死率高等特点,为临床上较为常见的急危重症之一。对胃部进行彻底清洗后,行机械通气、补液、使用胆碱酯酶复能剂和阿托品等传统治疗方法效果不佳,病死率高。随着血液净化技术不断发展,血液净化在毒物中毒方面已成为一个不可替代的重要治疗方法[1]。我们对50例重症急性有机磷杀虫剂中毒患者在传统治疗的基础上行血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,获得良好的效果,现报告如下。
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜病人的护理
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种少见的微血管病.该病病情凶险,病死率高达66.6%~95.0%[1].血浆置换(plasma exchange, PE)是近年来医学领域里发展起来的现代医学先进技术.PE应用于TTP治疗后,TTP疗效明显改善,死亡率降到20.0%~10.0%[2,3].近两年来,我院应用PE技术抢救4例急性重症TTP病人,收到了满意的效果.现报告如下.
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1例骨折手术后急性重症肺栓塞的临床分析与护理
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].急性重症肺栓塞(acute serious pulmonary embolism,ASPE)是指临床表现为心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病例,大多是由于深静脉血栓脱落引起,病人在患病后20 min~60 min死亡[2],能够得到及时诊治和适当治疗的病人不足25%.我院于2008年11月收治1例骨折手术后发生ASPE病人,现将临床分析与护理报告如下.
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护理程序在SARS护理中的应用
急性重症呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,简称SARS)是一种以肺部炎症为主症的急性呼吸道传染病.此病主要表现为持续高热、干咳、肺部纤维化,使肺的弹性发生改变,从而引起肺通气功能障碍,严重者呼吸频率增快,晚期可出现ARDS或MODS而危及生命.
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基层医院救治急性重症蜂蛰伤的体会
基层医院抢救条件较差,综合治疗处理好每一环节是蜂蛰伤救治成败的关键,自2003年1月-2008年1月抢救急性重症蜂蛰伤患者16例,报告如下.1资料与方法1.1一般资料16例患者中男3例,女13例,年龄12~65 岁,4例患者有急性肾功不全,1例患者心律失常,均合并不同程度局部肿胀,呼吸困难、昏迷等症状,均有明确的蜂蛰伤史,其中救诊时呼吸心跳停止1例.
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急性胸痛三联征64排螺旋CT诊断与介入造影诊断对比观察
急性胸痛三联征是心血管内科及急诊科常见的疾病之一,包括主动脉夹层、急性冠状动脉综合征和肺动脉栓塞,本病起病急,可危及生命,常常需要快速准确地作出诊断.由于部分患者症状不典型及临床医生经验不足, 漏诊率较高.64排螺旋CT(64-MDCT)的高时间分辨率及空间分辨率使一次扫描覆盖冠状动脉、主动脉、肺动脉并清晰重建其血管影像成为可能,可以对冠心病、主动脉夹层及肺动脉栓塞3种常见急性重症进行快速联合检查. 但其诊断准确性有待研究,本文以造影检查为标准进行对比观察.
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数字减影血管造影引导鼻空肠营养管置管在肠内营养中的应用与护理体会
重症胰腺炎患者、胰十二指肠术后患者及食管胃吻合口瘘患者均具有病情严重、并发症多、容易感染、病死率高、危害性大的特点,而营养支持是目前公认的能帮助这些患者顺利度过危险期,改善机体代谢状态及全身情况,促进吻合口愈合,同时保证营养物摄入的一种重要手段[1,2]。本院2013年2月至2014年3月收治29例急性重症胰腺炎患者、胰十二指肠术后患者及食管胃吻合口瘘患者,在数字减影血管造影(DSA)引导下放置鼻空肠管并进行早期适时肠内营养支持及有效护理,取得满意的治疗效果,现总结分析报告如下。
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重症急性胰腺炎大鼠外周血中性粒细胞凋亡的变化及乌司他丁的干预作用
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠外周血中性粒细胞凋亡的变化及乌司他丁对不同凋亡通路的影响。方法健康Wistar大鼠90只随机分为3组:假手术组(SHAM组,30只)、SAP模型组(SAP组,30只)和乌司他丁治疗组(ULi组,30只)。大鼠经十二指肠乳头逆行注射3.5%牛黄胆酸钠诱导构建SAP模型;ULi组同法诱导构建SAP模型后,经门静脉给予乌司他丁50000 U/kg;SHAM组开腹仅翻动胰腺和十二指肠。各组于术后0、3、6、12和24 h分批处死大鼠,切取胰腺组织,采集下腔静脉血。对各组不同时点大鼠胰腺组织进行胰腺组织病理学评分,测定血清淀粉酶,并分离中性粒细胞进行凋亡检测及Caspase1、3和8活性的检测。结果SAP组各时点胰腺组织病理学评分、血清淀粉酶水平及Caspase1活性明显高于SHAM组和ULi组(P<0.05),外周中性粒细胞凋亡率、Caspase3和8明显低于ULi组。结论中性粒细胞凋亡在SAP的病程及转归中发挥重要作用;乌司他丁对Caspase 3和8的活性有影响,可以显著减轻胰腺病理损伤,改善SAP预后。
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急性重症有机磷农药中毒的抢救及护理
目的:探讨急性重症有机磷农药中毒的抢救效果及护理措施.方法:将40例急性有机磷农药中毒的患者在常规治疗的基础上,加用血液灌流及相应护理措施.结果:治愈36例,自动出院2例,死亡2例.结论:急性重症有机磷农药中毒抢救及时且护理措施得当,可显著改善有机磷农药中毒患者的预后.
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急性重症有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭的急救护理分析
目的:探讨急性重症有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者的急救护理.方法:对2015年10月至2016年5月12例急性重症有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者进行急救护理,总结急救护理方法.结果:经积极的救治与护理,12例中1例死亡,其中均痊愈出院.患者神志时间为(41.4±5.1)h,机械通气时间为(64.1±9.4)h,重症监护时间为(92.0±7.7)h.结论:积极有效的急救护理措施可帮助急性重症有机磷农药中毒伴有呼吸衰竭患者脱离生命危险.
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酷似急性心肌梗塞表现的重症病毒性心肌炎一例的Q波探讨
患者:女,30岁.因周身不适,发热发冷,反复发作,乏力、心悸10余天,胸闷、胸痛、气促1d急诊入院.临床初诊:高热待查.急做辅助检查,心电图示:心率120次/min,Ⅱ、Ⅲ、avf呈Qr型,Ⅱ、Ⅲavf S-T段呈弓背型抬高0.15mV,Tv4-6倒置.化验血象:白细胞7.0×109/L,中性粒细胞80%;血沉35mm/h.血清酶示:血清肌酸激酶183u/L,乳酸脱氢酶340u/L.考虑病人为年轻、女性、平时身体健康,发病前有明显的上呼吸道感染病史,伴有胸闷、胸痛、高热、气促、心音低、心率快的体征,虽然有下壁心肌梗塞的表现,心肌酶谱也增高,但仍诊断为急性重症病毒性心肌炎.结果经抗病毒、抗炎、支持疗法治疗病情很快好转,1d后,损伤型抬高的S-T段明显改善,两天后移至正常,T波低平,未见典型的心肌梗塞后S-T T改变,心肌酶谱恢复正常,未出现第2高峰,治疗两周后痊愈出院.
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泰能治疗急性重症支气管肺炎20例疗效观察
2003年12月至2005年12月我院应用泰能(亚胺培南-西司他丁钠)治疗急性重症支气管肺炎患儿20例,并与用头孢他啶治疗组进行比较,结果泰能总有效率优于头孢他啶,报告如下.
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寻常型天疱疮并发急性重症肾小球肾炎1例
1 病例报告患者,男,38岁,以"周身松弛性水疱反复发作1年,伴双下肢进行性浮肿2周"为主诉入院.自诉1年前无明显诱因周身出现松弛性水疱,就诊当地医院诊断为"天疱疮",并给抗炎及激素治疗,激素量相当于强的松60~ 80 mg/d,水疱时起时消.二周前双下肢浮肿,指压凹陷进行性加重,未经治疗来诊,门诊以"天疱疮"为诊断收入院治疗.病来无发热,口腔黏膜无破溃,食欲睡眠可,二便正常.既往否认肾脏病病史及药物过敏史.
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急性重症胰腺炎患者连续性静脉血液滤过的护理13例
随着急性胰腺炎发病机制研究的进展,各种炎症介质的致病作用逐渐被认识,连续性血液净化的作用越来越受到重视.2002年3月-2005年6月,我院ICU对13例急性重症胰腺炎患者运用连续性静脉血液滤过进行治疗,取得良好效果,现报道如下.
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急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床护理
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应,有发病急、进展快、并发症多等特点,是外科一种凶险的急腹症,病程长、并发症多、死亡率高[1].我科2006年7月至2010年5月收治急性胰腺炎患者59例,其中2例采取急诊手术,其余57例均采取非手术治疗,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗感染对症治疗,无一例死亡,59例患者均痊愈出院,现报道如下.