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多发性肋骨骨折内固定术的围手术期护理
严重胸外伤所致多发肋骨骨折是胸外科急性重症之一,病情凶险,变化迅速,病死率高[1]。多发肋骨骨折常引起胸壁的不稳定、连枷胸而导致呼吸循环系统发生病变,产生严重的呼吸循环功能障碍等。为了达到消除胸壁浮动,尽量减少并发症的出现,尽可能减轻患者的痛苦,采用内固定术纠正连枷胸已成为趋势,并越来越倾向于操作简单和微创化[2]。本院自2009年4月至2012年12月应用镍钛记忆合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折患者70例,效果满意,这种方法具有患者痛苦少,恢复快,病程短的显著特点。现将护理要点报道如下。
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机械通气治疗连枷胸的护理
连枷胸是急性重症胸部外伤,常合并反常呼吸,导致肺容量减少、影响静脉回流,引起体内缺氧和二氧化碳潴留,发生呼吸和循环衰竭[1].机械通气是治疗伴有严重反常呼吸的大面积连枷胸有效的方法.本科于2001年1月至2003年7月收治了16例行机械通气辅助治疗的连枷胸患者,取得了良好的治疗效果,现将护理分析如下.
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急性重症病毒性心肌炎20例诊治分析
急性重症病毒性心肌炎主要表现为严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克及猝死,急性期死亡率高.现将我院近三年来收治的20例急性重症病毒性心肌炎临床分析如下.
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探讨急性重症胰腺炎患者死亡预后因素
目的 探讨影响急性重症胰腺炎预后的可能有关因素.方法 回顾性分析168例早期急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析其与预后的关系.结果 生存组和死亡组碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数、阴离子间隙、血肌酐、血钙和血糖差异均有统计学意义(均P< 0.05).碱剩余、二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙是急性重症胰腺炎死亡的主要危险因素.结论 急性重症胰腺炎患者血气分析碱剩余负值增大;二氧化碳结合力、氧合指数及阴离子间隙水平下降明显者,提示其预后差.
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血流动力学监测机械通气下积极扩容联合IABP救治急性重症病毒性心肌炎-例
1病例患者女,63岁.因"胸闷心悸乏力5h,气促、咳粉红色泡沫痰3h"就诊.
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经皮经肝胆囊造瘘术治疗高龄危重急性胆囊炎临床分析
急性重症胆囊炎是肝胆外科常见的危重急症之一,高龄患者机体反应差,伴发病多,心肺功能减弱,且胆囊功能减退,炎症情况下胆囊动脉易形成栓塞,更具进展快、病情复杂的特点[1],往往难以耐受胆囊切除手术,死亡率高.但若渡过急性期,择期进行手术,死亡率将大大下降[2、3].本次研究在CT引导下经皮经肝胆囊造瘘置管引流治疗老年急性重症胆囊炎17例,取得较好疗效,现报道如下.
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血液透析抢救急性重症青鱼胆中毒5例
鱼胆中毒目前尚无特效解毒药物,死亡率较高.我院采用血液透析法成功抢救5例急性鱼胆中毒,现报告如下.
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急性重症病毒性心肌炎患儿20例临床分析
急性重症病毒性心肌炎又称暴发性心肌炎,是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害,起病急骤呈暴发型,常表现为心源性休克、急性心功能衰竭和严重的心律失常,后者可导致阿-斯发作,若不及时抢救常在数小时至2~4d内死亡,预后严重.本文总结了20例急性重症病毒性心肌炎患儿的临床资料,现分析报道如下.
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急性重症病毒性心肌炎15例临床分析
急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起的严重、广泛的急性心肌损害,突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死.现将我院自2000年2月至2003年1月收治的15例重症病毒性心肌炎患者的临床特点及诊治分析如下.
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜4例
血栓性血小板减少性紫癜(TIP)是一种少见的微血管病,该病病情凶险,病死率高达66.6%~95.0%。血浆置换(PE)应用于TIP治疗后,疗效明显改善。为此近两年来我院应用PE技术抢救4例急性重症TIP患者,取得了满意的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 1999年11月~2001年10月收治的4例TIP患者,女性3例,男性1例,年龄15~42岁,平均年龄(29.6±4.1)岁。4例患者起病急,病情发展迅速,人院均在发病5日内。表现为不同程度的意识障碍、间歇性抽搐、紫癜、黄疸、发热和贫血貌。……
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急性重症病毒性心肌炎并心源性休克的机械通气治疗
急性重症病毒性心肌炎起病急骤,病势凶险,尤其是并发心源性休克者,如不及时抢救,将危及生命.我院1994年10月至1997年6月共收治此类患儿6例,治疗除用大剂量维生素C、激素、血管活性药物及强心、利尿等外,均及时进行气管插管,使用呼吸机给予机械通气辅助治疗,现将诊治体会报道如下.
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26例急性重症药物性肝损伤临床分析
重症药物性肝损伤可导致死亡率极高的急性肝衰竭,由于临床表现和实验室检查无明显特异性,容易发生漏诊和误诊,是药物肝毒性临床监测中应重视的问题.
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老年急性重症肺血栓栓塞抢救成功4例
例1,患者男性,79岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院.既往心脏ECT: 心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年.
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BiPAP呼吸机在急性重症支气管哮喘发作期应用的护理
自1996年起,我们在常规治疗的基础上应用BiPAP呼吸机辅助治疗支气管哮喘急性发作,取得了良好的临床疗效,现总结如下.
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糖皮质激素抢救急性重症哮喘
哮喘急性重症发作(哮喘持续状态)若抢救不及时死亡率甚高.原因为对病情严重性估计不足,抢救措施不及时,故对每个哮喘急性发作者,除详细询问病史,体格检查及有关检验外,更应作动脉血气分析,后者能更客观、准确反映病情.
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急性重症腰椎间盘突出症的非手术治疗
腰椎间盘突出症是疼痛科常见病及多发病,而关于急性重症腰椎间盘突出症文献报道不多,我院从2002年6月开始,对此类患者采用急性期强化治疗,恢复期水针刀松解椎间孔神经根及穴位羊肠线埋植治疗,取得了较好的效果,现报告如下:
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急性重症腕管综合征的非手术处理
腕管综合征(Carpal tunnel syndrome)也称正中神经挤压症,指正中神经在腕管内受压缺血而产生的以桡侧三个半手指感觉异常为特征的症候群[1].笔者自1998年以来,采用休息、腕管内注射确炎舒松A+2%利多卡因,辅以维生素B1、B6口服治愈了大部分病例,其中有10例病例症状非常严重,疼痛难忍,经过综合治疗成功控制症状,减轻痛苦,避免了手术.现报告如下:
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口服赛特赞致急性重症型药物性肝炎1例
患者男,76岁,离休干部.因全身乏力、纳差、眼黄、尿黄4天,查肝功能TBi 1 351.6 μmol/L,DBi 1 256.3μmol/L,ALT339 U/L,AST 414 U/L,于2002年3月27日入院(住院号为0011885).患者入院前10天因皮肤瘙痒伴有皮疹经皮肤科就诊后给服赛特赞(每日一片),服药5天患者即开始出现乏力、尿黄,随即停药,但乏力感越来越明显,尿色越来越黄,眼黄,不思饮食.发病以来无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无发热.既往无肝炎病史.入院体检:一般情况可,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,躯干及四肢散在粟粒大小的斑丘疹.心肺(-).
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早期应用纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的临床观察
急性重症颅脑损伤多是暴力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤[1-2].急性重症颅脑损伤的患者昏迷时间长,病情变化快,并发症多,治疗压难,病死率高.本研究探讨纳洛酮对急性重症颅脑损伤患者的临床疗效.
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新加坡急性重症呼吸道综合征(SARS):指征病例和密切接触者病例的临床特征
急性重症呼吸道综合征(SARS)是一种新出现的病毒性传染病.2003年3月在新加坡暴发流行.本文描述了该暴发指征病例及其密切接触者病例的临床特征、实验室结果和胸部X光片特点.新加坡的暴发从2003年3月中旬开始直至现在,由1名从香港返回的旅游者引入.