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膝关节关节液和血清中骨钙素、基质金属蛋白酶1及胰岛素样生长因子Ⅰ含量与软骨损伤关系的初步研究
目的：初步探讨膝关节关节液和血清中骨钙素(bone gla protein，BGP)、基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1， MMP-1)及胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factorⅠ，IGF-Ⅰ)含量与软骨损伤的关系。方法：纳入80例患者，其中因膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)接受膝关节置换或膝关节镜治疗，直视或镜下确认关节软骨损伤的患者40例(KOA组)；因膝关节游离体或陈旧性交叉韧带损伤或单纯半月板损伤行膝关节镜手术，经关节镜检查关节软骨无明显损伤的患者40例(对照组)。采用ELISA法测定患者关节液和血清中BGP、MMP-1及IGF-Ⅰ的含量，并进行组间对比。结果：KOA组患者膝关节液和血清中的BGP、MMP-1及IGF-Ⅰ含量均高于对照组[BGP：(17.91±2.51)μg·L-1，(13.43±1.20)μg·L-1，t=19.735，P=0.000；(7.04±2.03)μg·L-1，(6.08±1.96)μg·L-1，t =9.387，P=0.000；MMP -1：(13.79±2.51)μg·L-1，(12.96±2.39)μg·L-1，t=10.979，P=0.000；(8.01±2.01)μg·L-1，(6.79±1.57)μg·L-1，t=17.403，P=0.000；IGF-Ⅰ：(15.63±3.51)μg·L-1，(11.63±2.87)μg·L-1，t=40.970，P=0.000；(6.09±2.39)μg·L-1，(4.30±2.01)μg·L-1，t=20.340，P=0.000]。结论：测定膝关节关节液和血清中的BGP、MMP-1、IGF-Ⅰ含量，可作为诊断膝关节软骨损伤的辅助方法之一。
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幼年瑞特综合征1例
患儿,男,9岁,藏族.因不洁饮食后出现发热、腹泻.大便5次/d左右,为黄绿色水样变.伴里急后重感,下腹部疼痛,至晚间出现右膝关节、右踝关节及跟骨疼痛.d2出现眼睛不适,表现为双眼发红,脓性分泌物增多;右膝关节肿痛加重,活动受限.
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类风湿性关节炎患儿关节滑液和外周血上皮嗜中性粒细胞激活肽水平变化
目的 测定类风湿性关节炎(RA)患儿的关节滑液和外周血上皮嗜中性粒细胞激活肽(CXCL-5)水平,探讨其在疾病发生发展过程中作用.方法 收集26例RA和16例健康儿童膝关节滑液和外周血清标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测CXCL-5水平.部分RA患儿接受激素等治疗,待临床症状控制后,复查外周血和关节滑液CXCL-5水平,观察CXCL-5与疾病发展的关系.结果 RA患儿膝关节滑液CXCL-5水平明显较对照组增高(P＜0.001),而外周血CXCL-5水平与对照组无明显差异(P＞0.05).经合理使用激素治疗后,RA患儿关节滑液CXCL-5水平较治疗前明显下降(P＜0.001),并接近健康对照者.结论 CXCL-5可能直接刺激JA患儿中性粒细胞向关节滑膜内移动,并参与关节滑膜的炎症过程.
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补肾法动员内源性透明质酸治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的:运用中医补肾法治疗膝骨性关节炎以探讨其对内源性透明质酸的动员及其临床疗效的作用机理.方法:随机选取60例膝OA患者分为对照组和治疗组各30例,治疗组以补肾中药治疗,对照组关节腔内注射透明质酸钠,治疗均为1个疗程,治疗后3个月和半年两组分别进行疗效比较；治疗组进行透明质酸浓度检测.结果:3个月后治疗组总有效率93.3％,对照组90％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),半年后治疗组90％,对照组70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；透明质酸浓度检测显示治疗后3个月和半年血清和滑液HA浓度与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),血清中的浓度减低,而滑液中的浓度出现了较明显的升高.结论:中医补肾法能够动员内源性透明质酸,提高膝关节透明质酸的水平,同时降解血清中透明质酸的浓度,并且能保持透明质酸浓度持久长效,从而达到保护关节软骨延缓软骨退变、治疗和预防膝骨性关节炎的重要作用.
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颞下颌关节骨关节病关节下腔透明质酸钠治疗对滑液一氧化氮的影响
目的:研究一氧化氮与颞下颌关节骨关节病的关系以及评价关节下腔透明质酸钠治疗骨关节病的疗效.方法:采用硝酸还原酶法测定20例颞下颌关节骨关节病造影前、透明质酸钠下腔治疗后滑液一氧化氮水平.临床指标选择开口度和疼痛程度.结果:无症状志愿者关节滑液未能检测出一氧化氮,骨关节病疼痛组滑液一氧化氮水平显著高于无疼痛组(t=2.118,P<0.05).颞下颌关节下腔透明质酸钠治疗后关节功能得到了改善,无疼痛组、疼痛组滑液一氧化氮水平显著下降(t=2.839,P<0.05;t=3.132,P<0.05).结论:一氧化氮可能参与了颞下颌关节骨关节病的病理过程,关节下腔透明质酸钠治疗颞下颌关节骨关节病疗效明显.
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颞下颌关节紊乱病关节滑液β-糖苷酶活性检测与临床意义
目的:检测滑液中β-糖苷酶活性改变,探讨其在颞下颌关节紊乱病发病机制及诊断研究中的意义.方法:用Borooahs法,对正常及结构紊乱、骨关节病患者关节滑液中β-糖苷酶进行检测,并进行统计学处理.结果:正常及病变关节滑液均能检测出β-糖苷酶活性形式,滑液各β-糖苷酶活性在结构紊乱组与骨关节病组均明显高于正常组,且在骨关节病组均明显高于结构紊乱组.结论:滑液中β-糖苷酶活性改变反映颞下颌关节病变程度,可作为颞下颌关节紊乱病滑液诊断的标志物.
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膝关节骨性关节炎患者关节液中TNF-α与NO的检测
目的 探讨膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节液中TNF-α和NO水平与骨关节炎的病变严重程度的关系.方法 59例单侧KOA患者,分为早、中、晚期三组(18,31,10例),分别检测其关节液中TNF-α、NO水平,同时以健康志愿者12例为对照.结果 KOA患者关节液中TNF-α及NO含量高于对照组(P＜0.01);随着疾病的加重,KOA患者关节液中TNF-α及NO含量明显增高(P＜0.01);关节液中TNF-α和NO的浓度存在线性相关,相关系数为0.56(P＜0.05).结论 TNF-α及NO的含在KOA患者关节液中均升高,并与KOA的病变程度密切相关,可能成为临床早期诊断和疗效判定的指标.
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养血清润汤治疗原发性膝骨关节炎的机理研究
目的:探讨养血清润汤治疗原发性膝骨关节炎的机理研究.方法:对40例患者采用养血清润汤(组成:当归、薏苡仁、威灵仙、白芍、川芎、熟地黄、防己、秦艽、防风、苍术、黄柏、怀牛膝、栀子、附子、丹参)治疗,30天为1疗程.观察患者治疗前后关节滑液中前列腺素E2(PGE2)的含量,并进行膝关节骨关节炎严重性指数(ISOA)评分.结果:治疗后PEG2含量明显降低,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0.05);治疗后ISOA疼痛不适、步行距离、日常生活3项评分较治疗前明显改善,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:养血清润汤可改善膝关节骨关节炎患者ISOA评分,其作用机制可能通过降低关节滑液PGE2含量而起效.
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P物质在老年退行性关节炎表达与临床关系
目的：探讨膝关节滑液中 P 物质水平在骨性关节炎（OA）发病机制中的作用及与OA 患者病情严重程度、疼痛程度的相关性。方法2012年2月～2014年4月选取在我医院住院治疗或者门诊治疗的膝 OA 患者212例，诊断均符合美国风湿病学会（ARA）制定的 OA 分类标准。骨关节的严重程度采用 Legusue 分级系统评估进行评估并分组。轻度组（ A1）75例，中度组（A2）87例，重度组（A3）50例。疼痛严重程度按WOMAC）疼痛评分系统评估。另选择115例来自本院健康体检者作为正常对照组。采用竞争性酶联免疫吸附试验分别测定滑液中 P 物质水平。结果滑液中P物质水平与骨关节炎患者WOMAC 疼痛评分正相关（r＝0．265，P＜0．05）。滑液中P物质水平与 Legusue 等级之间正相关（r＝0．785，P＜0．05）。结论关节液中 P 物质的变化可作为OA 病情活动的监测指标之一。
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IL-1β对人颞下颌关节滑液间充质干细胞生物学特性的影响
目的 探讨白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)对人颞下颌关节滑液间充质干细胞(human synovial fluid mesenchymal stem cells,hSFMSCs)生物学特性的影响.方法 将临床收集的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)患者颞下颌关节滑液的样本进行体外培养扩增获得hSFMSCs,将hSFMSCs分为3组:对照组用完全培养基(α-MEM细胞培养基+10％ FBS+1×GlutaMAX)常规培养(命名为0 ng/mL IL-1β组),IL-1β刺激组分别于完全培养基中加入rhIL-1β 1 ng/mL(1 ng/mL IL-1β组)和rhIL-1β 10 ng/mL(10 ng/mLIL-1β组),根据实验不同需求分组干预.通过细胞克隆形成率比较IL-1β对hSFMSCs接种后贴壁及增殖能力的差异,CCK8法检测IL-1β对hSFMSCs细胞增殖的影响,分别使用细胞周期检测试剂盒和Annexin V/PI凋亡检测试剂盒检测IL-1β对hSFMSCs的细胞周期和凋亡的影响.采用形态学和相关基因的定量检测评价IL-1β对hSFMSCs成骨诱导、成脂诱导、成软骨诱导等多向分化能力的影响.结果 不同浓度IL-1β刺激下对hSFM-SCs细胞克隆形成率(F=0.665,P=0.548)、细胞增殖(F=0.001,P=0.999)、细胞周期(FC1期=0.773,PC1期=0.503;Fs期=0.636,Ps期=0.562)和凋亡(F=0.196,P=0.827)的影响没有统计学意义.hSFMSCs成骨诱导中茜素红染色形成的矿化结节随IL-1β刺激浓度的增加逐渐较少,IL-1β刺激组Runt相关基因2(runt-related transcription factor2,RUNX2)和骨钙素(osteocalcin,OCN)的mRNA表达均显著低于0 ng/mL IL-1β组(P＜0.05);成脂诱导下随着IL-1β刺激浓度的增加,脂滴形成明显减少,实时荧光定量PCR检测显示成脂诱导下,与同期0ng/mL IL-1β组之间比较,IL-1β刺激组成脂分化的相关基因过氧化物酶体增殖物激活受体G2 (peroxisomal proliferative receptor G2,PPARG2)和脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase,LPL)mRNA表达明显降低(P＜0.05).各浓度IL-1β介导成软骨诱导后虽然均形成软骨微球,但Sry基因相关HMG box-9 (sexdeter mining region Y related high-mobility group box-9,SOX9)和Ⅱ型胶原(collagenⅡ,COL-Ⅱ)基因的mRNA表达随着IL-1β的刺激而降低(P＜0.05),而基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase 13,MMP13)基因在IL-1β刺激下则mRNA表达明显增加(P＜0.05).结论IL-1β对hSFMSCs细胞生长增殖或凋亡无显著性影响,而直接影响其多向分化能力.
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大骨节病和骨性关节炎患者滑膜白介素-1β和肿瘤坏死因子-α的比较
目的 比较大骨节病(KBD)和骨性关节炎(OA)关节滑膜和滑液中白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,探讨两种病的发病机制.方法 分别收集大骨节病和骨性关节炎患者关节滑膜和滑液20例和18例,以单纯半月板损伤患者的关节滑膜和滑液19例为对照;采用免疫组织化学染色法,观察大骨节病、骨性关节和半月板患者关节滑膜IL-1β和TNF-α阳性表达强度;采用ELISA法检测三种滑液标本IL-1β和TNF-α的水平.结果 TNF-α在KBD和OA滑膜组织中的表达与对照组相比有显著性差异(P<0.05);IL-1β在KBD和OA滑膜组织中的表达与对照组相比也有显著性差异(P(0.01);IL-1β和TNF-α在KBD滑膜组织中的表达与OA相比无显著性差异(P0.05).TNF-α和IL-1β在KBD和OA滑液中的水平与对照组相比均有显著性差异(P<0.05);IL-1β和TNF-α在KBD滑液中的水平与OA相比均无显著性差异(P0.05).结论 IL-1β和TNF-α可能在KBD和OA发生发展中扮演着重要的角色.
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关节液类风湿因子浓度检测参考范围的研究
目的：探讨关节液类风湿因子（RF）浓度检测的参考范围。方法收集1077例非类风湿性关节炎患者的关节液标本，采用日立7100型全自动生化分析仪，用免疫比浊法进行RF检测。检测结果分别按患者年龄、性别进行分组统计。结果不同年龄患者的RF检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。男性患者关节液RF为（18．65±10．33） IU/mL ，女性患者为（18．20±9．99） IU/mL ，二者差异无统计学意义（P＞0．05）。将1077例样本数据综合统计，RF为（18．42±10．16） IU/mL。考虑到临床以RF升高为具有诊断意义，故以 x ±2s以下作为正常范围，关节液RF正常参考范围为：≤38．74 IU/mL。结论关节液RF浓度不受患者年龄和性别因素影响，其参考范围可为临床提供一定参考。
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中老年膝关节慢性滑膜炎药物治疗研究进展
目的：了解中老年膝关节慢性滑膜炎的药物治疗研究进展。方法：查阅近年国内相关文献，就中老年膝关节慢性滑膜炎的发病机制、治疗原则和治疗药物进行归纳和总结。结果与结论：中老年膝关节慢性滑膜炎的中医治疗常选取具有活血行气、利水消肿、通利关节、补肝肾、强筋骨等功效的中药内服、外用或两者相结合进行治疗，但中药内服起效较慢。现代医学则采用抗炎、镇痛药物口服或关节腔内注射来缓解症状，疗效肯定，但存在药物依赖性和治疗损伤性。中西医结合治疗可标本兼治、缩短病程、提高疗效。
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皮下滑膜囊动物模型的建立及其生物学特性实验研究
目的建立动物皮下滑液囊模型,研究其功能结构特点,探讨形成的可能机制.方法在兔皮下埋置硅胶气囊,经扩张按摩刺激,逐渐形成包裹囊腔,通过对大体形态、组织学和超微结构、细胞表型、UDPGD功能性酶以及滑囊液HA浓度的研究,与正常滑膜囊比较.结果术后2周时,皮下形成"滑囊腔"结构,肉眼见囊腔内表面光滑,扫描电镜见囊壁内表面有微绒毛结构,囊壁表层有A、B型细胞的超微结构特征;细胞分别表达CD68、VCAM-1和UDPGDmRNA,囊壁表层UDPGD酶活性高于深部(P＜0.01);囊内液体清亮透明,未发现细胞成分,透明质酸近似浓度160 ng/ml,高于血清水平(P＜0.01)而接近关节滑液(P＞0.05).结论皮下形成的滑囊腔模型,其功能结构在一定程度上类似关节滑囊腔,囊壁表层细胞具有滑膜细胞的表型特征.
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MMP-2、MMP-3、MMP-9和 TIMP-1评价膝关节骨性关节炎的临床研究
目的：研究膝关节骨性关节炎（OA）患者关节液中基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-3、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1（T IM P-1）4种蛋白水平，并探讨其与关节损伤程度及患者预后的关系。方法52例患者均给予关节镜下清理术联合玻璃酸钠、双醋瑞因的治疗方法，于治疗前后采用 ELISA 检测52例膝关节 OA 患者及10例症状轻、X线等影像阴性者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量并进行相关分析，并在关节镜下对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果膝关节OA患者关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量均明显高于对照组（P＜0．01）。关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量与关节软骨损伤程度呈正相关，随着病情的好转，关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1的含量也随之降低。结论检测关节液中MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1水平对膝关节OA的早期诊断、病情程度判断、预后评价有一定的意义。
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健康教育对肩周炎病人的影响
肩周炎是肩关节周围炎的简称,又称冻结肩、漏肩风等,中医属"肩痹"、"肩凝".是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症,其临床特征是肩部疼痛、功能受限.
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跖趾关节软骨移植修复掌指关节面缺损
目的利用自体跖趾关节软骨移植修复掌指关节缺损的软骨面,为掌指关节创伤性关节炎提供简便、可靠的方法.方法 1990年以来,应用改良处理后的自体跖趾关节面软骨移植修复9例11侧掌指关节面,通过内固定、侧副韧带修复并提供适宜的生物力学和营养环境.结果经6个月～7年随访,关节活动度平均增加35.1°,供趾骨融合良好,成形术后关节活动度减少甚至强直,但无疼痛,对行走无明显影响. 结论软骨面匹配良好,可靠的内固定、重建韧带、供区薄的软骨面和少的骨量及适宜的生物力学环境是手术成功的关键.
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润滑功能与颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节是具有复杂运动的联动关节,其长期的健康状态与润滑功能密不可分.其有关的润滑机理包括滑液、关节盘和关节软骨等方面.关节内自由基过多可以导致润滑功能障碍,颞下颌关节紊乱病与润滑功能障碍密切相关.
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兔颞下颌关节腔穿刺定位及滑液抽取方法的研究
目的对比各种对兔颞下颌关节腔的穿刺定位以及关节滑液提取的方法.方法12只新西兰白兔双侧颞下颌关节分别按传统穿刺、改良穿刺、X线引导下穿刺、彩色超声诊断仪引导下穿刺、螺旋CT引导下穿刺以及运用微泵进行滑液的抽取进行对比实验.结果传统穿刺法仅1个关节腔成功注射,且未抽到滑液;改良穿刺法4个关节腔均成功注射但未抽到滑液;X线及彩色超声均定位不准确且不能抽到滑液;螺旋CT可直观动态观察且定位准确但也未抽到滑液;微泵可以抽取滑液.结论运用改良穿刺法及螺旋CT可以准确的行兔颞下颌关节腔穿刺,同时微泵技术可解决抽取关节滑液的难题.
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滑液尿酸及白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与膝骨关节炎相关性研究
目的 探讨滑液尿酸、血清及滑液白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与膝骨关节炎的相关性.方法 收集2013年1月-12月膝骨关节炎患者130例,同期纳入痛风性关节炎患者30例,分别收集其临床症状,西安大略和McMaster大学骨关节炎指数评分,影像学关节狭窄度积分、骨质增生积分,并同期检测其血清和滑液尿酸、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用f检验比较两组之间的差异,以及Spearman相关分析探讨其尿酸及炎症指标水平与膝骨关节炎临床指标的相关性.结果 ①膝骨关节炎组滑液尿酸与关节狭窄度积分(r=0.31,P=0.037)、骨质增生积分(r=0.38,P=0.027)均呈正相关;血清-滑液尿酸梯度与夜间痛呈正相关(r=0.34,P=0.031).②膝骨关节炎组滑液IL-6与关节狭窄度积分(r=0.33,P=0.029)、骨质增生积分(r=0.37,P=0.032)均呈正相关.③膝骨关节炎组滑液IL-1β与关节狭窄度积分(r=0.39,P=0.023)、骨质增生积分(r=0.34,P=0.034)均呈正相关.④膝骨关节炎组滑液尿酸与滑液IL-1β (r=0.26,P=0.003)、滑液IL-6 (r=0.21,P=0.016)呈正相关.结论 滑液尿酸、IL-1β、IL-6在膝骨关节炎的炎性进展中发挥了一定的作用.
