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实验性兔膝骨关节炎滑液引起正常关节软骨的形态学改变
目的探讨内源性骨关节炎(osteoarthritis,OA)生物学致病因子对正常关节软骨的初始破坏作用.方法兔14只随机分为实验组和对照组.实验组切断一侧膝关节前交叉韧带,第12周晚期OA形成.抽取OA滑液随机注入自身一侧肘关节内(SF组),对侧肘关节注入等量生理盐水(NS组).每周一次.对照组肘关节不注射任何液体.肘关节注射20周后SF组、NS组和对照组行大体、光镜和电镜观察.结果 SF组、NS组和对照组肘关节关节软骨在大体上无明显区别.光镜下NS组和对照组关节软骨表面光滑,各层软骨细胞排列正常;SF组软骨细胞数量减少,移行层和放射层见到大量软骨细胞巢聚,出现双潮线,并且软骨钙化层增厚,非钙化层明显变薄.透射电镜下NS组和对照组软骨细胞形态大多正常,SF组软骨细胞发生退变和凋亡.扫描电镜下NS组和对照组软骨表面结构完整,SF组软骨表面出现表浅溃疡,胶原中断且排列紊乱.结论 OA内源性生物学致病因子对正常关节软骨存在损害作用,但明显弱于力学因素.
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骨关节炎患者血浆及关节液脂连蛋白亚型的分布特征
目的 明确骨关节炎患者血浆及关节液中脂联素亚型的分布特征.方法 山西大医院骨科2015年11月至2016年5月因骨关节炎住院行人工全膝关节表面置换术的患者10例10膝,收集血浆及关节液标本,采用凝胶过滤层析、非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合蛋白质印迹的方法,对血浆及关节液中脂联素亚型进行测定和对比.结果 骨关节炎患者血浆及关节液经凝胶过滤层析后进行脂联素测定均出现4个峰,非变性凝胶电泳蛋白质印迹分析显示,前2个为高相对分子质量脂联素,第3个为中相对分子质量脂联素,后1个为低相对分子质量脂联素;关节液的脂联素亚型各峰值均低于血浆中相应的脂联素亚型各峰值.结论 骨关节炎患者关节液中脂联素亚型的分布特征与血浆类似,但各峰值均降低.
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膝关节液透明质酸含量与滑膜炎程度的关系
目的探讨膝关节液透明质酸含量与滑膜炎程度之间的关系.方法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测膝关节疾病(OA)患者102例共104膝的关节液透明质酸含量,并在关节镜下应用Ayral滑膜炎评分法和Outerbridge关节软骨损伤评分法评价膝滑膜炎和关节软骨损伤程度.采用t′检验、Spearman相关分析和多元线性回归分析进行统计分析.结果 Ayral滑膜炎评分≥60分组的关节液透明质酸含量比Ayral滑膜炎评分＜60分组高(P＜0.001).104膝关节液透明质酸含量与Ayral滑膜炎评分呈正相关(β′A=0.497,P＜0.001),与Outerbridge 软骨损伤累计评分呈负相关(β′o=-0.364,P＜0.001),且Ayral滑膜炎评分的影响较大.关节液透明质酸含量与Ayral滑膜炎评分在Ayral滑膜炎评分≥60分组呈正相关(r=0.306,P＜0.05),在Ayral滑膜炎评分＜60分组无相关性(r=-0.144,P＞0.05).与非OA组相比,OA组的关节液透明质酸含量较低(P＜0.05),而Ayral滑膜炎评分较高(P＜0.01).结论膝关节液透明质酸可作为生物标记物反映滑膜炎的程度,关节液透明质酸含量的增高提示滑膜炎较重.
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膝关节液中透明质酸和Ⅱ型胶原羧基端端肽含量与滑膜炎关系的实验研究
目的 探讨关节液中透明质酸(HA)和Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与骨关节炎(OA)滑膜炎的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验对膝OA67例患者(OA组)、膝关节其他疾病77例患者(非OA组)的关节液中HA和CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Ayral滑膜炎评分法对滑膜炎程度进行评价.结果 OA组关节液中HA含量明显低于非OA组(P<0.05);OA组关节液中CTX-Ⅱ含量高于非OA组(P<0.05);OA组关节液中HA含量与滑膜炎程度呈负相关,CTX-Ⅱ含量与滑膜炎程度呈正相关(P<0.05).结论 关节液中HA和CTX-Ⅱ含量是可反映OA滑膜炎的标志物.
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冰热敷配合针刀治疗髌上滑囊炎
膝关节的周围有许多滑囊,多位于骨突与肌肉、肌腱与皮肤和肌肉与肌肉之间,滑囊的解剖与生理类似腱鞘与关节滑膜.正常情况下囊内存在有少许滑液,以适应膝关节活动,当有炎症或慢性劳损时,则渗出增多,出现肿胀、疼痛.髌上滑囊为膝部大的滑液囊,位于髌底上方及股四头肌腱与股骨前面之间.为膝关节痛的常见病因之一.即往治疗髌上滑囊炎的方法主要是抽出髌上囊积液后再向滑囊内注射入肾上腺皮质激素,但疗效不佳且易复发,我科采用针刀配合冰热敷治疗此病23例,疗效满意,现报道如下.
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膝关节骨关节炎患者滑液中一氧化氮的动态变化及其临床意义
目的检测膝关节骨关节炎(OA)各期患者滑液中一氧化氮(NO)和过氧化脂质(LPO)水平,分析并探讨其临床意义.方法选择符合诊断标准各期膝骨关节炎患者的关节滑液,用镀铜镉还原法及TBA荧光法分别进行NO及LPO的测定.结果骨关节炎患者各期NO含量不同,以中期高,而LPO在各期中有所升高,在晚期与NO出现分离现象.结论 NO参加骨关节炎中软骨损害的全过程.NO可用作判断OA中关节炎软骨损害的重要指标之一.
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1,25-二羟维生素D3和地塞米松促进人颞下颌关节滑液间充质干细胞的体外成骨分化
背景:人颞下颌关节滑液间充质干细胞获取微创简便且体外扩增能力强,成为组织工程修复一重要的种子细胞来源,优化其成骨分化能力有利于在关节骨组织再生中的应用.目的:分析1,25-二羟维生素D3和地塞米松对关节滑液间充质干细胞成骨能力的影响,获得人颞下颌关节滑液间充质干细胞成骨分化的理想条件.方法:将获得的人颞下颌关节滑液标本进行体外培养扩增,分别加入不同组分的成骨诱导液进行成骨诱导,通过茜素红和Von kossa 染色比较各组矿化形成情况,通过RT-PCR定量比较成骨相关标志ALP、RUNX2和OCN的表达.结果与结论:①体外培养的人颞下颌关节滑液间充质干细胞可以向成骨细胞分化,其中含有100 nmol/L地塞米松和10 nmol/L 1,25-维生素D3的成骨诱导液其矿化形成明显增强;②含有1,25-二羟维生素D3的成骨诱导液诱导后ALP、RUNX2和OCN的基因表达明显增加;③适当浓度的地塞米松和1,25-二羟维生素D3可以促进人颞下颌关节滑液间充质干细胞的成骨分化,从而可为其自体应用修复颞下颌关节组织提供依据.
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整形外科治疗中预扩张皮瓣转移后滑液囊肿的成因分析
目的:探讨扩张皮瓣转移后滑液囊肿的形成原因及防治措施. 方法:皮瓣扩张转移术患者 56例,共实施皮肤软组织扩张术 147例次,扩张皮瓣转移后,其中 15个皮瓣下形成不同程度的滑液囊肿,发生时间为术后 7 d～ 3个月,发生率为 10.2%.滑液囊肿经切除囊内膜、术后彻底引流、预防感染等处理. 结果:不同部位滑液囊肿发生率以四肢高(26.7%),其次为颈部(15.4%)、躯干(8.8%),头面部未见发生;不同容量扩张器滑液囊肿发生率以 500～ 800 mL高(27.6%),其次为 300～ 400 mL(11.8%), 100～ 200 mL低(1.5%);扩张皮瓣转移时内膜不剥离者滑液囊肿发生率为 26.9%,明显高于内膜剥离者(3.8%). 结论:重视扩张器埋置部位、容量、切除部分囊内膜、尽可能选用多个小型扩张器、皮瓣转移后适当固定是有效防治扩张皮瓣转移后滑液囊肿形成的重要措施.
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膝骨关节炎模型兔关节滑液中的糖胺聚糖和透明质酸变化曲线的意义
目的:观察实验性骨关节炎模型兔关节滑液中作为反映软骨基质分解化化射活性的糖胺聚糖和透明质酸含量的变化趋势.方法:实验于1998-01/1999-12在上海市伤骨科研究所完成.将新西兰大白兔随机分成正常对照组和实验组,每组各18只.实验组用切断兔膝关节前后交叉韧带并切除内侧半月板的方法建立膝骨关节炎模型,正常对照组则常规饲养.术后每组各分为3组,每组63只,分别于4,12和24周时处死.在2,4,8,12,16,20,24周时分别抽取两组大白兔膝关节滑液,用1,9-二甲基亚甲蓝法测定滑液中糖胺聚糖,用放免法测定透明质酸含量,比较两组的差异.结果:正常对照组和实验组在各时点按实验设计处死后取关节软骨进行组织学观察及抽取膝关节滑液进行糖胺聚糖和透明质酸含量的测定,后纳入结果分析的各组动物数量均为18只.①实验组膝关节滑液中糖胺聚糖水平:随时间而逐渐升高.16周时高(122±21)mg/L,但到晚期略有下降,至24周时达到(99±11)mg/L,在骨关节炎各期均较对照组显著升高(t=5.4～14.23,P＜0.01).②实验组滑液中透明质酸水平:随时间呈明显下降趋势.2周时高(385±35)mg/L,24周时低(111±40)mg/L,在骨关节炎早期(2和4周)较对照组显著升高(t=4.31～5.71,P＜0.01);晚期(16,20和24周)较对照组下降(t=2.78,2.67,2.61,P＜0.05).结论:在实验性骨关节炎时,关节滑液中显著升高的糖胺聚糖和早期升高晚期下降的透明质酸反映了骨关节炎过程中软骨基质蛋白聚糖的代谢改变,这种变化曲线对于骨关节炎的病情监测具有一定的价值.
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类风湿性关节炎患者血清和滑液中血管内皮生长因子与病损程度的相关性
目的:研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清、滑液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白水平,探讨其在RA致病中的作用.方法:应用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定RA患者(n=36)血清、滑液中vEGF蛋白水平.以骨关节炎(n=9)及因外伤截肢的正常人(n=13)作对照.结果:RA患者血清、滑液中VEGF水平(ng/L)分别为186±77,262±84;而对照组分别为48±17,63±27.RA患者血清、滑液中VEGF蛋白水平均显著高于对照组(t=1.63,P=0.008;t=1.72,P=0.006),且与关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子滴度均呈正相关(r=0.73～0.83,P均＜0.05).结论:RA患者VEGF蛋白的过度表达是导致RA发病的重要因素.
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大骨节病患者滑液中IL-1、TNF的生物活性测定
目的研究测定大骨节病患者和正常对照滑液中IL-1、TNF的生物活性,试图为其发病机理提供一种思路.方法分别用C57雌性小鼠胸腺细胞增殖法和L929细胞杀伤法进行IL-1和TNF生物活性测定.结果大骨节病患者滑液中IL-1、TNF生物活性高于正常对照组(P＜0.05).结论大骨节病发病过程中,IL-1、TNF可能起着某种作用.
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类风湿性关节炎及骨性关节炎关节滑液TNF-α水平的相关性
目的研究类风湿性关节炎(RA)及骨性关节炎(OA)关节滑液肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异,探讨可否将此作为RA、OA的鉴别指标,提供一种早期鉴别分析方法,以利早期针对性治疗.方法取8例RA患者,9例OA患者,10例年轻急性关节内损伤(AAT组)及6例老年慢性关节内损伤患者(CAT组)关节滑液,采用ELISA检测TNF-α水平.结果 RA组滑液TNF-α水平显著高于其他3组,差异有极显著性(P<0.01).OA组TNF-α水平高于AAT组及CAT组,差异有显著性(P<0.05).结论在RA和OA滑液中有TNF-α的存在,TNF-α水平在RA和OA患者滑液有显著性差异,可作为鉴别因素.
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抗体芯片在类风湿关节炎患者滑液与血浆蛋白检测中的应用
目的 应用抗体芯片研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者滑液与血浆蛋白表达谱的差异.方法 选取3例RA患者的血浆和滑液标本,用抗体芯片试剂盒同时检测507种蛋白质的表达,筛选配对滑液与血浆差异表达的蛋白(差异＞2.0倍).结果 筛选出67种在RA滑液中明显高表达的蛋白质,其中10种为新发现的滑液蛋白,包括IL-28A、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)-6、FGF-结合蛋白(FGF-binding protein,FGF-BP)、血管生成素(angiopoietin)4、刺鼠相关蛋白(agouti-related protein,AgRP)、食欲素(orexin)A、抵抗素样分子(resistin-like molecule,RELM)-β、肾母细胞瘤过度表达基因(nephroblastoma overexpressed,NOV)/CCN3、生长分化因子相关血清蛋白(growth and differentiation factor-associated serum protein,GASP) -2/WFIKKN、膜卷曲相关蛋白(membrane frizzled-related protein,MFRP).芯片分析未显示滑液中低表达的蛋白质.结论 揭示RA患者滑液蛋白质表达谱的特点可以为研究RA滑膜炎和(或)骨破坏的发生机制提供新的线索.
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玻璃酸钠关节腔注射治疗冻结肩
目的应用玻璃酸钠治疗冻结肩.方法每周1次关节腔内注入玻璃酸钠注射液2 ml和1%利多卡因注射液15 ml,4～5次为1个疗程.结果玻璃酸钠可以明显抑制炎症、减轻疼痛,使肩关节活动功能逐渐恢复.结论玻璃酸钠对软骨的营养和代谢发挥着重要作用.
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OA护膝对膝骨性关节炎关节滑液细胞因子影响的实验研究
为探讨OA护膝对实验性兔膝骨性关节炎关节滑液细胞因子的影响,将60只日本大耳白兔随机分为6组,分别测定关节滑液IL-1β、IL-6、TNF-α、MMP-3、HA浓度.结果表明OA护膝通过有效抑制细胞因子、调节MMP-3、HA的生物效应来延缓关节软骨的退变.
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黄板树根提取液对白细胞介素-18在骨性关节炎滑液中的表达影响及意义
目的:了解使用黄板树根提取液外用熏洗对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者白细胞介素-18 (Interleukin 18,IL-18)在滑液中表达的影响及意义.方法:观察正常膝关节滑膜组织与OA病变滑膜组织在组织形态及病理切片的差异,对OA患者(n=30)使用黄板树根提取液熏洗治疗,分别提取治疗前后的关节滑液,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量检测熏洗治疗前后关节滑液中IL-18蛋白的表达水平,并比较其表达的差异.结果:正常滑膜组织肉眼观为淡红色或瓷白色,OA滑膜组织多为粉红色;病理切片显示:相比正常滑膜组织,OA滑膜组织出现明显的血管增生和炎细胞浸润,符合组织慢性炎症病变特征;ELISA检测治疗前OA患者滑液中IL-18的表达含量为(52.625±11.336) pg/ml,治疗后OA患者滑液中IL-18的表达含量为(22.512±2.021)pg/ml,两者之间具备统计学差异(P＜0.05).结论:黄板树根提取液熏洗治疗可以使OA关节滑液中炎性因子IL-18表达水平下降,提示黄板树根提取液可能对OA有一定的治疗作用.
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膝滑液纤维连接蛋白水平与软骨损伤的相关性研究
[目的]观察膝软骨损伤滑液蛋白含量的变化,探索纤维连接蛋白(fibronectin,FN)是否可以作为一种可靠的生物学标记物来反映软骨损害的程度.[方法] 131例软骨损害行手术治疗患者纳入本研究,术中全面评估软骨情况,按Outerbridge高评级确定患者软骨损伤程度.取关节滑液进行SDS-凝胶电泳、考马斯蓝染色,识别有差异的条带进行质谱分析,分析得到的有表达差异的蛋白通过蛋白印迹实验来确定,进一步使用ELISA来验证.将软骨Outerbridge评级与滑液中筛选出的蛋白浓度对比,分析此蛋白与软骨损伤程度(Outerbridge高评级)的相关性.[结果] SDS-PAGE电泳、考马斯蓝染色,比较后发现OA患者滑液中有一条约为220 KDa的深蓝色条带,切下进行质谱分析发现条带中含有大量FN的肽段.蛋白印迹检测发现FN在Outerbridge IV级滑液中的表达水平明显高于0级患者滑液中的水平.ELISA检测滑液FN水平按Outerbridge分级顺序如下:0级(87.07±5.65) μg/ml、Ⅰ级(102.75±5.88) μg/ml、Ⅱ级(201.90±12.23) μg/ml,Ⅲ级(287.13±12.51)μg/ml,Ⅳ级(303.63±7.32)μg/ml.FN的变化与软骨损伤的严重程度呈正相关(r=0.873,P＜O.01).[结论]在膝滑液中FN水平可以作为一种早期的生物标记来反映软骨损伤情况,并可以在一定程度上反映出膝关节软骨损伤的程度.
关键词： 软骨损伤 纤维连接蛋白 滑液 Outerbridge最高评级 -
RA及OA关节滑液TNF-α水平的相关性
目的:研究类风湿性关节炎(RA)及骨性关节炎(OA)关节滑液肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异,同时分析活动期与稳定期RA滑液TNF-α水平,探讨可否将此作为RA、OA的鉴别指标及活动期与稳定期RA病情分期标准,提供一种早期鉴别分析方法,以利早期针对性治疗.方法:取8例RA患者(其中活动期5例、稳定期3例),9例OA患者,10例年轻急性关节内损伤(AAT组)及6例老年慢性关节内损伤患者(CAT组)关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α水平.结果:RA组滑液TNF-α水平显著高于其他3组,差异有极显著性(P<0.01).OA组TNF-α水平高于AAT组及CAT组,差异有显著性(P<0.05).活动期及稳定期RATNF-α水平无显著性差异(P<0.05).结论:在RA和OA滑液中有TNF-o的存在,TNF-α水平在RA和OA患者滑液有显著性差异,可作为鉴别因素.TNF-α水平尚不能作为活动期及稳定期RA病情分期标准.
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骨关节炎病人血清及滑液透明质酸浓度的变化
目的 探讨不同X线分级骨关节炎(OA)病人血清及滑液透明质酸(HA)水平的变化.方法 采用放射免疫法,测定20例OA病人的膝关节滑液及血清HA浓度,并以5例正常人膝关节滑液及血清HA作对照.结果 OA组血清HA浓度明显高于对照组,而滑液HA浓度明显低于对照组,差异有显著性(t=4.525、3.583,P＜0.01).KELLGREN and LAWRENCE X线分级3、4级(Ⅱ期)OA病人的滑液HA浓度与1、2级(Ⅰ期)病人比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 血清和滑液HA浓度是OA相对独立的炎症反应指标.
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膝骨关节炎软骨下炎症面积与关节液中白细胞介素－1含量的相关性研究
目的：探讨膝骨关节炎软骨下炎症面积与关节液中白细胞介素－1含量的相关性。方法：2014年6—12月，对30例膝骨关节炎患者行患肢膝关节矢状面超短回波时间（ultrashort echo time，UTE）脉冲序列 MRI 检查，测量膝关节软骨下炎症面积，并对其与关节液中白细胞介素－1含量的相关性进行分析。结果：本组30例，患肢膝关节 MRI 检查 UTE 序列上均可见软骨下高信号区，其中髌骨软骨下高信号区16例，股骨软骨下高信号区8例，胫骨软骨下高信号区6例。软骨下炎症面积（140．61±61．65）mm2，关节液中白细胞介素－1含量（0．170±0．102）pg·mL －1，两者呈正相关（r ＝0．472，P ＝0．008）。结论：膝骨关节炎患者膝关节软骨下炎症面积和关节液中白细胞介素－1含量呈正相关；膝关节软骨下炎症面积越大，关节液中白细胞介素－1含量越高。
