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乳腺细粒棘球蚴病1例
患者,女,44岁,因"左乳隐痛10余年,左乳肿块1月余"以"左乳肿物性质待查"入院.体检:左乳内上象限10-11点距乳晕5 cm处可触及一约1.0 cm×2.0 cm大小的肿块,质硬,活动欠佳,边界尚清,有压痛.于入院后第3天行左乳肿块切除术.术中见左胸大肌筋膜近乳腺有一直径1.5 cm大小的囊性包块,切除送检.
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肺包虫病1例报道及文献复习
包虫病,又名棘球蚴病,是人体感染棘球绦虫的幼虫所致疾病的统称.我科在2001年4月体检中遇到1例肺细粒棘球蚴病,现结合文献报道如下.
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四川西部藏区包虫病流行病学研究*Ⅰ.囊型包虫病与泡型包虫病人群感染特点与分布趋势
本文报告四川西部藏区两型包虫病(Hydatidosis,HD)人群感染特点与分布趋势。在石渠县与甘孜县的8个调查点,采用以B超与X光检查为主,辅以Dot-ELISA与Em18blot血清学试验的方法 对3999人的检查结果 ,人群平均感染率4.03%。其中细粒棘蚴病(Cystic Echinococcosis,CE)2.13%,泡球蚴病(Alveolar Echinococcosis,AE)1.90%。女性感染率略高于男性,性别分布无明显差异。年龄分布显示中老年是高发人群。CE患者平均年龄38.8岁,AE为45.6岁。在不同经济类型地区,纯牧业乡的病情尤为严重,牧区>城区>农区的这种趋势极为明显。职业分布显示牧民是高危人群,HtD感染率达7.01%一13.53%。AE患者亦以牧民多,石渠县与甘孜县牧民AE感染率分别达6.06%、4.46%。此外,人群中文盲及受教育程度低者患者较多,随着文化水平提高人群感染率逐渐降低的趋势明显。
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四川西部藏区包虫病流行病学研究Ⅱ.牲畜及野生动物两型包虫病感染状况调查
目的明确四川西部地区石渠县、甘孜县牲畜和野生动物两型包虫病(Hydatidosis, HD)的感染状况,为进一步开展防治工作做好基线调查.方法采取捕杀、剖检、作病理切片等.结果检查牦牛429头,其中219头感染细粒棘球蚴(Cy stic echinococcus,Ce)感染率为50.8%,3头感染多房棘球蚴(Alveolar echinococcus, A e)感染率为0.7%.在啮齿类动物中,黑唇鼠兔(Ochotona curzoniae) Ae感染率为5.6%(13/233),灰尾兔(Lepus oiostolus) Ae感染率为7.1%(1/14 ),松田鼠(Pitymys irene Thomas) Ae感染率为25%( 3/12).检查小家鼠(Mus musculus) 70只未发现感染.终末宿主调查中,犬体内发现两种棘球绦虫感染,其中细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus, Eg)感染率为 13.2%(7/16);多房棘球绦虫(Echinococcus multilocularis, Em)感染率16.98 %(9/16),未发现混合感染犬.藏狐(Vulpes ferrilata)的Em感染率为44.4%(76/171 ).结论调查显示在该地区存在着较广泛的动物两型包虫病流行.
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肝泡状棘球蚴病治疗方法的研究进展
肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis, HAE)是由多房棘球绦虫感染所致的一种寄生虫病,其发病率远低于细粒棘球蚴病,但泡状棘球蚴如同肿瘤呈浸润性、外生性生长,常向远处器官转移[1],所以有"虫癌"之称.患者就诊时,往往进入晚期阶段,手术切除机会少,对病人的健康危害严重.我国该病主要分布在西部牧区,甘肃、青海、宁夏、新疆、四川西部,与放牧时接触牧羊犬有关[2].仅新疆每年因患包虫病而接受手术者达2 000人次以上,已成为农牧民"因病致贫,因病返贫"的主要原因,严重的危害人类健康[3] .现对肝泡状棘球蚴的治疗途径综述如下.
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脾细粒棘球蚴病的超声诊断
脾囊性包虫病为食入有细粒棘球虫虫卵污染的食物或水所引起.此病几乎皆由血液循环感染所致,多发生在农牧区,此病较少见,脾囊性包虫病患者占同期包虫病患者的2.5%[1].单独的脾包虫病较少,大部分伴有肝包虫或其他脏器的包虫,有时同时伴有多个脏器受累.为明确超声检查脾细粒棘球蚴病图像特征,我们现就超声诊断同手术病理检查结果对照分析如下.
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骨细粒棘球蚴病动物模型的放疗效果
包虫病是一种常见的严重危害人体健康的人畜共患寄生虫病.在人体囊型包虫病中,骨细粒棘球蚴病约占0.5%~4.0%~[1].虽然骨细粒棘球蚴病的患病率很低,但其生物学行为相对肝、腹腔包虫而言更为复杂,临床上药物治疗效果不佳,手术难以根治,而且致残率较高.本研究旨在观察探讨了骨细粒棘球蚴病动物模型不同放射剂量3个月及6个月时的治疗效果.
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囊性和多房性棘球蚴病的流行病学和分类学等
多房棘球绦虫是一种寄生于狐的小绦虫,由于其在中欧的广泛传播流行引起了公众的注意。而近年来此病的诊断和治疗已有了显著的改善,因而几十年来人群中的发病率保持稳定和相对较低的水平。在德国南部、法国(Comté市和Doubs市)、奥地利和瑞士,每年的发病率为每10万人中0.02~1.4例新病例。人多房棘球蚴病属于一种高死亡率的难治疾病。治疗方法以根治性外科手术为主,辅以术后的阿莱达唑(或甲莱达唑)长期连续化疗。化疗本身只对寄生虫起抑制作用,而不能杀灭寄生虫,但80%以上的此类病例均得到临床缓解,预后显著改善。诊断现主要依靠影像手段和血清学检查。免疫诊断必须尽早进行,特别是临床早期诊断感染时。血清流行病学研究取得的首要证据是,在无病人群中发现了自然防御现象。于是提出了这样一个问题:在一些感染的人群中存在着潜在的免疫遗传素质。实际上现在中欧不存在细粒棘球蚴病(囊性棘球蚴病)的自发感染,大多数细粒棘球蚴虫感染的临床病例,主要见于来自于地中海地区的移民。
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妊娠合并细粒棘球蚴病4例临床分析
细粒棘球蚴病是多发于我国西北牧区的一种常见寄生虫病,也称包虫囊肿,简称包虫病.主要侵入肝、肺等器官,虽累及妇女生殖系统者不罕见,但妊娠合并细粒棘球蚴病却相当罕见,容易导致误诊误治.现将笔者援疆时遇到2例及该院近10年收治的2例一并总结报道如下.
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足月妊娠合并细粒棘球蚴病的临床分析
细粒棘球蚴病是多发于我国西北地区的一种常见寄生虫病,也称包虫囊肿.主要侵及肝、肺等器官,但累及女性生殖系统者也不罕见,但足月妊娠合并细粒棘球蚴病较为罕见.现将我院收治的8例足月妊娠合并细粒棘球蚴病报道如下:
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抗原B ELISA法对细粒棘球蚴病诊断价值的Meta分析
目的 系统评价抗原B ELISA (AgB ELISA)法对细粒棘球蚴病的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、CBM、CNKI、WanFang Data和超星Medalink数据库,并手工检索相关期刊,全面收集AgB ELISA法诊断细粒棘球蚴病的诊断性试验,检索时限从建库至2012年7月5日.由2位研究者按纳入与排除独立筛选文献、提取资料并按QUADAS标准评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 终纳入8个研究,包括562例经金标准确诊的细粒棘球蚴病患者,434例相似病例和303例健康人.8个研究间无阈值效应(灵敏度对数与1-特异度对数的Spearman相关系数=0.527,P=0.400 1),采用随机效应模型进行Meta分析结果显示,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.76[95%CI(0.73,0.79)]、0.84 [95%CI (0.82,0.86)]、5.20[95%CI (3.59,7.55)]、0.26 [95%CI (0.18,0.35)]、23.93 [95%CI (12.35,46.39)],SROC曲线下面积(AUC) =0.889 7,Q*=0.820 4.结论 采用天然AgB和rAgB ELISA法检测细粒棘球蚴病具有较大诊断价值.
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细粒棘球蚴病的免疫逃逸机制探讨
细粒棘球蚴病(echinococcosis granulosa)是一种慢性、繁杂性、无临床症状的地方区域性寄生虫传染病.细粒棘球蚴病主要的致病是在其幼虫阶段,通过粪口途径传播.目前细粒棘球蚴绦虫分布在全世界除南极洲以外的每个大陆,这也导致全世界有大量人口感染.本文主要研究细粒棘球蚴病在感染人体后,机体免疫状态和细粒棘球蚴免疫逃逸机制的探讨,提出免疫细胞能量代谢在检测细粒棘球病新思路.
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甘孜藏族自治州四县包虫病流行病学调查
目的调查四川西部甘孜藏族自治州两型包虫病(hydatidosis,HD)人群分布特征.方法在白玉、色达、巴塘、理塘4县的6个调查点,调查组采用以B超为主,辅以Dot-ELISA血清学试验的方法对3 018人进行了检查.结果人群患病率为2.82%,其中细粒棘蚴病(cystic echinococcosis,CE)患病率为1.56%,泡球蚴病(alveolar echinococosis,AE)患病率为1.23%,混合型患病率为0.03%.结论女性患病率高于男性,性别分布差异有统计学意义(x2=5.18,P<0.05).年龄分布显示中老年是高发人群.纯牧业乡的病情尤为严重,半农半牧乡病情较轻.职业分布显示牧民是高危人群,HD患病率达4.44%.人群中文盲及受教育程度低者患者较多.
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壁层胸膜外细粒棘球蚴病一例
患者男,27岁.左胸痛6个月.无长期牧区居住史.查体:左胸肩胛下角线第9、第10肋间叩痛、叩浊,局部语颤和呼吸音较右肺减弱.胸部X线片示左肺下叶背段可见大小为8.0cm×7.5cm的团块影,边界清楚,可见分叶和切迹,密度均匀.电子计算机断层扫描(CT)示左肺下叶背段有一7.8cm×6.8cm的囊性包块,边缘清楚,壁完整,较厚(附图).B型超声波示左胸腔内有囊性占位性病变,肝胆脾肾未发现异常.包虫抗体试验阳性.术前诊断:左肺下叶背段细粒棘球蚴病.
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额敏县158例肝包虫手术患者调查
棘球蚴病俗称包虫病,是因棘球绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的人兽共患性寄生虫病,分布于全世界广大的畜牧地区,在人与动物之间传播.在我国多流行于西北和西南牧区.目前已确认的棘球绦虫有4种,即细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫及少节棘球绦虫.在我国主要为细粒棘球蚴病和泡型棘球蚴病.据调查,人肝包虫的感染率在3.1~31.5%,忠病率在0.5~5.0%[1]仅新疆每年因患包虫病接受手术者达2000人次以上.已成为农牧民因病致贫和因病反贫的主要原因.严重危害人类的健康.现将我县2004年至2009年158例肝包虫手术患者作如下分析:
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青南地区高原动物两型包虫病感染调查
目的:掌握青海省南部地区高原地区家畜和野生动物两型包虫病的感染情况.方法:采用捕杀、剖检、病理切片等方法进行两型棘球绦虫中间宿主和终末宿主调查.结果:检查绵羊、山羊、牦牛共7 562头(只),其中细粒棘球蚴感染率分别为63.12%、34%、74.52%.绵羊、牦牛多房棘球蚴的感染率分别为5.38%、4.69%.在野生动物中高原鼠兔存在多房棘球蚴感染,感染率为8.29%.终宿主调查中,犬体内发现两种棘球绦虫感染,其中细粒棘球绦虫感染率为61.22% ,多房棘球绦虫感染率为3.06%.共检查狐6只,其中1只存在多房棘球绦虫感染.结论:青南地区高原地区动物中存在广泛的两型包虫病流行.
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皮下包虫病一例报道
皮下包虫病临床较少见,我院收治一例,现报告如下.临床资料患者,女,49岁,藏族.腰背部包块十年余,伴有疼痛3个月.查体:左腰季肋部可见5cm×8cm×8cm大小包块,局部无红肿,边界清楚,质韧,波动感不明确,无移动,有压痛感.B超探查:可见6.2cm×12cm多房性包块,内有大、小不等无回声区,边界清.血象:RBC 6.37×10012/L,WBC 5.0×109/L,LYM 34%,MON 2.1%,GRA 62.9%,硷性磷酸酶126u/L,谷丙转氨酶14u/L,谷草转氨酶25u/L,乙肝五项正常.诊断:寒性脓疡.实施手术治疗,术中可见包块大约15cm×12cm,纤维性被膜完整.切开被膜可见清亮液体及粉皮样物溢出.镜下:囊壁为纤维板层结构生发层脱落,未见头节.病理诊断(012441):细粒棘球蚴病.
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一例左小腿细粒棘球蚴病的健康教育
包虫病(Hydatid disease)有两种,即细粒棘蚴病(囊性包虫病 Cystic ehinococcosis CE)和多房棘球蚴病(泡型包虫病alveolar echinococcosis AE)[1],是高原牧区多见的一种寄生于人体内或动物体内而引起的人兽共患的寄生虫病.可寄生于人体的任何部位,以肺、肝脏为常见,其他部位少见,尤以骨包虫及肌肉间隙包虫为罕见,其发病与不良生活习惯,喜欢生吃牛、羊肉有关.治疗以外科手术为主,药物为辅.我科于2004年11月收治一例左小腿细粒棘球蚴病患儿,现报告如下.
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细粒棘球蚴致过敏性休克绵羊肺水肿及对血气影响的观察
为观察细粒棘球蚴致过敏性休克绵羊肺水肿及对血气的影响,探讨其发病机制,选用感染细粒棘球蚴的12只绵羊,随机分为两组,Ⅰ组用细粒棘球蚴粗制囊液抗原10mL攻击发敏,Ⅱ组用生理盐水作对照,确定休克的发生,记录血气pH,PaO2,PaCO2的变化,观察60min后处死绵羊,测定绵羊肺湿/干重量比值,观察绵羊肺部形态结构的变化,结果显示,攻击发敏后,和Ⅱ组比较,Ⅰ组的pH值、PaO2持续降低;PaCO2在休克初期增加,30min升至高点后,逐渐恢复;肺湿/干重量比值明显升高;肺部形态结构观察,Ⅰ组均有明显的病理变化.说明:(1)休克早期形成广泛的弥漫性蛋白通透性肺水肿;(2)休克时血气变化剧烈,表现为明显的PaO2的持续降低以及PaCO2的增高,且反应迅速,消退较快.
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细粒棘球蚴病患者血清蛋白质差异表达分析
目的 筛选细粒棘球蚴病患者血清蛋白质组学标记物,探索其用于细粒棘球蚴病诊断的价值.方法 细粒棘球蚴病患者35例,非棘球蚴病其他肝病对照组17例,健康对照组20例,用弱阳离子交换芯片(CM10芯片)结合表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测血清蛋白质谱,用ZUCI-蛋白芯片数据分析系统软件包进行分析.通过支持向量机运算筛选病例组和对照组血清差异表达蛋白峰,建立细粒棘球蚴病蛋白质指纹图诊断模型并用留一法验证其诊断价值.结果 细粒棘球蚴病患者和健康对照组之间共筛选出8个差异表达蛋白峰,质荷比分别为1044、1046、1055、1075、6452、6649、8714的几个蛋白峰在病例组中下调,质荷比为5651的蛋白峰在病例组中上调(P<0.05);细粒棘球蚴病组和其他肝病对照组之间筛选出1个差异蛋白峰(质荷比为5951,P<0.05);其他肝病组和健康组合并后的对照组和细粒棘球蚴病组之间共筛选出8个差异蛋白峰,留一法验证表明以此差异蛋白峰建立的诊断模型灵敏度为62.86%,特异度为67.57%.结论 SELDI-TOF-MS蛋白质芯片技术能筛选出细粒棘球蚴病患者血清中的差异表达蛋白质,有望能成为细粒棘球蚴病的诊断和研究方法.
关键词: 细粒棘球蚴病 蛋白质组学 SELDI-TOF-MS 灵敏度 特异度