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孕检地中海贫血3385例筛查结果分析及临床意义
地中海贫血(Thalassemia,简称地贫)是一种珠蛋白生成障碍性的单基因遗传性疾病. 本病广泛分布于世界多地,东南亚是高发地之一. 我国以广东、广西、海南等沿海地区人群携带率高,广东省α-地贫基因携带率为 8.53%,β-地贫基因携带率为2.54%[1]. 一方面由于血红蛋白的珠蛋白肽链合成障碍,另一方面由于合成速率降低致使血红蛋白的成分改变导致的慢性进行性溶血性贫血为其主要表现. 本研究通过对我院3 385例产前检查者的地贫筛查 (筛查流程是检查血常规红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量)结果进行分析,旨在为端州城区优生优育的进一步落实提供科学依据. 现报道如下.
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平均红细胞血红蛋白浓度在贫血诊断中的临床意义
作为贫血鉴别诊断指标,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)检测对缺铁性贫血(IDA)及巨幼细胞性贫血(MA)的鉴别诊断具有重要的临床价值,而对溶血性贫血(HA)患者外周血象MCHC的表现情况报道较少.我院检验科选择MCHC作为HA的早期筛选指标.现报道如下.
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妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系
目的 探讨妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系.方法 采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法,将患者分为母婴ABO血型不合组、正常对照组,进行胎儿MCA血流参数检测,测得收缩期峰值流速Vs,舒张期峰值流速Vd,搏动指数PI和阻力指数RI.结果 血型不合组胎儿MCA的Vs、Vd高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎儿MCA血流参数测定对于预测胎儿宫内溶血性贫血有一定意义.
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血栓性微血管病肾损害1例临床误诊误治分析
血栓性微血管病(Thromboticmicroangiopathy,TMA)包括溶血性尿毒症综合(Hemolytic Uremic Syndrome,HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombotytopenic purpura,TTP),是以微血管溶血性贫血、血小板减少性紫癜、多发性神经系统症状、肾损害及非感染性发热为特征的内科急症,临床因其症状多样,牵涉多学科,极易被误诊、漏诊[1].我们通过对1例血栓性微血管病合并肾损害患者的临床资料进行报告并复习相关资料加以探讨如下.
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新生儿贫血的病因分析
新生儿贫血是新生儿常见并发症之一.黄英[1]等报道121例新生儿贫血中失血性贫血50例(41.32%);溶血性贫血38例(31.40%);感染性贫血28例(23.14%);原因不明5例,占4.13%.结果显示,新生儿贫血病因以失血性贫血占首位,溶血性贫血次之,感染性贫血第3位.
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原发抗磷脂综合征--关于"纳差、腹胀2个月合并凝血功能障碍"的讨论
1本病例临床特点1.1中年女性,慢性病程,临床以纳差、腹胀伴双下肢水肿起病,病程中出现反复下肢静脉血栓形成.1.2无慢性感染史.无自然流产史.无伴随肿瘤等其他已知疾病史.曾患"溶血性贫血".
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肝豆状核变性合并溶血性贫血--关于"间断恶心、上腹疼1年,面黄乏力1周"的讨论
1本病的临床特点1.1患者为学龄儿童,以间断恶心、面黄乏力为主要临床症状发病,并出现有腹疼,消化道症状及乏力等表现.
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葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例文献分析
目的 探讨葛根素注射液致溶血性贫血死亡的临床特点及发生规律,为临床合理使用葛根素注射液提供参考.方法 对1998年~2007年国内文献报道的葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例病例进行统计和分析.结果 9例病例中男性8例,女性1例,年龄均在60岁以上.患者用量剂量为200~600mg,每日1次;均是使用葛根素注射液7~12d后死亡;其中7例使用葛根素注射液过程中发现有溶血症状,但未及时识剐而继续用药,终导致溶血性贫血死亡.1例有葛根素注射液用药史.在第2次用药过程中死亡.结论 葛根素注射液致溶血性贫血死亡属于极为罕见的不良反应,应引起医务人员的高度重视.
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65例自身免疫性溶血性贫血的病因探讨
目的 探讨自身免疫性溶血性贫血(Autioimmune Hemolytic Anemin,AIHA)的病因.方法 对65例AIHA的临床资料进行回顾性分析.结果 AIHA病因不明者19例占29.2%,继发性患者46例占70.8%.通过统计发现,在继发性因素中以风湿免疫性疾病20例居首,其次为淋巴细胞增殖性疾病19例,再次为非血液系统恶性肿瘤3例.分别占继发性的43.4%、41.3%、和6.5%.感染和药物各2例,分别占4.3%.结论 AIHA的病因中继发性者多于原发性者,继发性因素中以风湿免性疾病和淋巴细增殖性疾病为主,少数为恶性肿瘤、感染和药物.
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"炸药"导致溶血性贫血1例临床报告
1病例介绍患者,男,80岁,解红色尿2天,于2011年6月2日入院.患者因皮肤瘙痒使用"炸药"约100 g泡水洗澡后,出现解红色尿,无其他不适.第2日再次使用"炸药"100 g洗澡后,出现头昏、乏力,皮肤黄染,胸闷,尿色加深,就诊本院.既往无"酱油尿"史.
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双瓣置换术后二尖瓣瓣周漏致重度溶血性贫血误诊1例报告
1 病例介绍患者,女,53岁,因"活动后胸闷、乏力11年,加重3月余"于2008年3月入院.患者自11年前无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气短,外院诊断为"风湿性心脏联合瓣膜病",即行"双瓣置换术(DVR)+TVP术"(二尖瓣为Carbomedics 27号机械瓣,主动脉为Jomed 23号瓣膜).术后患者胸闷症状明显改善.2006年10月,患者感头昏,解酱油色便,当时未予重视.2007年1月,患者头昏症状加重,伴胸闷、巩膜黄染,当地医院诊断为"贫血",对症输红细胞悬液后上述症状明显改善,后反复输血5次.3月19日笔者所在医院门诊以"风湿性心脏病,二尖瓣病变"收入院.
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第019例以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性1例报道
患者,女,14岁,学生,因“反复头晕乏力2周”入院,伴活动后心悸、胸闷及右下肢间歇性钝痛,无发热、咳嗽咳痰、皮疹、晕厥、恶心、呕吐、腹泻.头晕乏力反复发作,休息后症状好转.
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中药注射剂与变态反应--关注临床前安全性评价
随着中药化学和中药制剂学技术的不断提高以及研究的不断深入,中药注射剂从无到有,近10年来有了很大的发展.通过对中药注射剂临床前安全性评价的回顾性分析,发现临床引发不良反应的中药注射剂在临床前安全性评价中多不曾发现有毒副作用,但在临床试验或上市后的应用过程中却出现了不良反应,其中以变态反应为多见(约占中药注射剂不良反应中的60%~70%左右);变态反应类型也是多方面的,以皮肤变态反应为常见,以过敏性休克为凶险;另外还有溶血性贫血、肾小球病变等,即临床前安全性评价的结果与临床患者使用的结果存在明显不相符性.
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抢救急性硫酸铜中毒合并化学性烧伤一例
急性硫酸铜中毒国内外报道不多,多是由于催吐不当造成,可引起溶血性贫血和肝、肾等多器官功能损害[1].急性硫酸铜中毒合并化学性烧伤未见报道.
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第133例 面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐
病历摘要患者男,21岁,因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院.1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降,伴持续性头痛,伴腰背和四肢酸痛,当地医院查血常规:白细胞(WBC)5.2×109 /L,血红蛋白(Hb)83 g/L,平均红细胞体积(MCV)84.1 fL,血小板(PLT)135×109 /L,网织红细胞0.064;尿常规:尿胆原阳性;血总胆红素(TBIL)50.4 μmol/L,直接胆红素(DBIL)15.9 μmol/L;血涂片示红细胞大小不均,可见点彩红细胞;骨髓涂片示增生明显活跃,粒/红比=2∶1;抗双链DNA抗体及抗ENA抗体阴性;免疫球蛋白和补体未见异常,考虑为溶血性贫血.
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溶血性贫血与肺动脉高压--一个易被血液科医师忽略的领域
随着超声心动图等诊断技术的不断发展,发现越来越多的溶血性贫血患者合并有肺动脉高压,现已明确溶血性贫血是导致肺动脉高压的一种重要原因.然而笔者在多所医院血液科会诊时发现,许多血液科医师对溶血性贫血与肺动脉高压的关系没有正确理解,误认为两者是相互独立的疾病,导致误诊误治的现象频频发生.为此,笔者结合自己的临床经验并参阅相关文献,对溶血性贫血导致的肺动脉高压的发病机制、诊断和治疗进行简单介绍,以期能引起临床医师特别是血液科医师的重视,从而进一步提高我国溶血性贫血导致的肺动脉高压的诊疗水平.
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也谈可能合并肺动脉高压的血液病
读<中华医学信息导报>l9卷11期"对话论坛"节目中"溶血性贫血与肺动脉高压"一文,受益匪浅.作为血液科医生,现结合自己的临床体会浅谈其它可能合并肺动脉高压的血液病.
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溶血性贫血病人的护理措施及健康教育
溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血.正常情况下红细胞的寿命是120天,每天约有1%的红细胞衰亡,并由骨髓补充等量的新生红细胞,以维持动态平衡.当各种原因使人体红细胞生存期缩短、破坏加速时,若骨髓造血代偿功能正常,则红细胞系呈代偿增生状态.成人正常骨髓代偿造血的能力甚强,可增至正常水平的6~8倍,小儿则只能增高1~2倍.若红细胞生存期降至20天以下,其破坏速度超过了骨髓代偿造血能力时,临床上出现贫血.
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急性溶血性贫血的护理体会
溶血性贫血是指红细胞寿命缩短、红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血,其临床主要表现为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高及骨髓中红系造血细胞代偿性增生.近两年来.选取2008年以来在我院住院治疗的21例溶血性贫血患者的临床护理介绍如下.
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溶血性贫血的实验室检查
1红细胞渗透脆性试验
1.1原理红细胞渗透脆性试验是根据红细胞在低渗盐水溶液可逐渐胀大而破坏的原理来测定红细胞对不同浓度低渗盐水溶液的抵抗力。红细胞的表面积大而体积小者对低渗盐水抵抗力较大(脆性减低);反之,则抵抗力较小(脆性增加)。