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胸痛误诊为急性心肌梗塞42例临床分析
急性心肌梗塞常表现为胸痛(AMI)、心电图ST-T改变、病理性Q波及心肌标志物升高,但在AMI早期主要表现为胸痛及ST的改变,部分患者仅有胸痛无ST的改变,故早期误诊率较高.[1]临床上AMI常误诊为消化道等疾病较多,但也有其它疾病引起胸痛误诊为AMI而延误了治疗的时间.下面报导我院从1990年至2003年门诊由于胸痛误诊为AMI收入住院47例报导.
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肝移植术后乙型肝炎复发的预防和治疗
原位肝移植是治疗急慢性肝衰竭的有效手段.在我国,接受肝移植的大多数患者患有HBV相关性疾病(如急性重型肝炎、乙型肝炎肝硬化终末期).如果不采取有效的预防措施,这些患者在接受肝移植后80%以上均会发生HBV的再感染,并且在平均2年左右即可形成肝硬化.尤其是一旦发生由于病毒在肝细胞内大量复制所致的纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis),可于数月内死于肝衰竭.这些患者肝移植术后的1年和5年存活率分别为72%和51%,均低于因其它疾病(如胆汁郁积性疾病)而接受肝移植者(分别为84%和74%).因此,积极而有效地预防肝移植术后乙型肝炎的复发是提高患者长期存活率的关键.
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误诊为急性脊髓炎的吉兰-巴雷综合征1例报道
急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束型感觉障碍和尿便障碍为临床特征.典型的吉兰-巴雷综合征临床表现为急性起病的四肢对称性迟缓性瘫痪,但有大约10%的患者其临床表现不典型,称为变异型.在吉兰-巴雷综合征的变异型中,以Fisher综合征常见,其它变异型少见,但国内外均已有报道[1,2,5].变异型吉兰-巴雷综合征易误诊为其它疾病,现将我科收治的1例误诊为急性脊髓炎的吉兰-巴雷综合征患者报道如下.
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恙虫病心肌损害为主要表现7例误诊分析
我科自1993年以来共收治恙虫病150例,其中7例以心肌损害为主要表现分别一度被误诊为其它疾病,为总结经验教训,现将本组7例报道如下.
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药物诱发癫痫患者痫样发作16例临床观察
在我院1992年6月~2001年10月收治的因其它疾病住院的癫痫患者中,发现药物诱发癫痫患者痫样发作16例,现报道如下.
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长期应用类固醇伴肺结核的临床特征26例分析
无论是内源性复燃或外源性再感染,肺结核病通常在人体免疫功能低下时易于发病。而类固醇激素(本文主要指糖皮质激素)具有免疫抑制作用,这就使机体因其它疾病而需长期服用激素类药物患者易于并发肺结核病。由于长期服用激素而诱发的肺结核病即为类固醇性肺结核。1 临床资料1.1 一般情况 从我院1990年3月~1998年9月期间3 752例初发肺结核病住院患者中,选出痰涂片找到抗酸杆菌或痰改良罗氏培养基培养阳性,发病前6个月~5年长期应用激素患者26例。其中男性17例,女性9例。年龄为34~68岁(40岁以下者8例,40~60岁者11例,60岁以上者7例)。其基础疾病,系统性红斑狼疮13例,类风湿性关节炎7例,哮喘5例,硬皮病1例。
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加压舱内婴幼儿氧罩治疗的护理
目前,婴幼儿患者在高压氧治疗时存在诸如戴面罩吸氧不配合,因肺活量小,吸排氧阻力大造成吸氧困难,尤其气管切开的婴幼儿患者吸痰不方便而不能达到治疗效果等问题。即使在加压舱中改用头罩或有机玻璃罩等方法治疗虽对上述问题有所解决,但易使加压舱中的氧浓度超标和罩内治疗氧浓度不足,从而增加加压舱内因氧浓度过高而导致爆燃伤亡事故的因素和影响罩内患儿的治疗效果。为此自1996年6月~1998年8月,我科应用自制的婴幼儿氧罩(以下简称氧罩)在加压舱中治疗婴幼儿患者取得很好的效果。1 临床资料 1996年6月~1998年8月,我科应用自己研制的氧罩治疗98例婴幼儿患者,其中男性68例,女性30例,年龄为1d~6.5岁。治疗的病种有新生儿缺氧缺血性脑病25例,颅脑损伤32例,病毒性脑炎11例,小儿脑瘫20例及其它疾病10例,其中有2例气管切开的患儿。根据病情治疗2~3个疗程,10次为一疗程,视病情间隔休息,在高压氧治疗期间予以对症治疗。治疗次数少5次,长60次。
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合理用药安全降压
高血压治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标,以期大限度地降低心血管事件和死亡.患者血压达标是治疗的首要任务,但由于不少患者都有合并症,因此,选择降压药物时除要遵循安全有效、改善代谢障碍及保护靶器官的原则外,还应该考虑配合患者全身其它疾病的治疗,减少不良反应的发生,即治疗应个体化.
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无痛人流麻醉中呼吸道梗阻1例
患者,女, 20岁,体重 50kg,因早孕在门诊行无痛人流术.否认其它疾病及过敏史.入室后面罩吸氧,测 HR 90次 /分, SPO2 100%.缓慢静注芬太尼 0. 1mg,异丙酚 100mg后意识消失,病人突然出现胸、腹呼吸运动反常, SpO2进行性下降, HR增至 120次 /分,唇色发绀.迅速托起下颌,用面罩进行人工呼吸,挤压呼吸囊时阻力很大.即刻行气管插管,插管过程中,用喉镜观察口咽部,双侧扁桃体 III度肿大.顺利建立呼吸道,挤压呼吸囊行人工呼吸有效, SPO2立即回升至 100%, HR降至 85次 /分,唇色恢复红润.再推注异丙酚 50mg,手术顺利完成.术毕病人恢复自主呼吸,拔管后约 5分钟,病人意识清醒,未诉其它不适.追问病史,病人诉近日感冒后感咽痛,未用药物治疗.
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异位妊娠误诊46例分析
异位妊娠是常见的妇科急腹症之一,很易与其它疾病相混淆,容易误诊、误治,我院1999年2月~2006年5月共收治首诊误诊病例46例,现总结如下.
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克隆病误诊为阑尾炎手术6例分析
克隆病是消化道的一种慢性肉芽肿性炎症,由于在我国发病率较低且临床表现差异较大,因此极易误诊为其它疾病,现将本院近10年收治并误诊为阑尾炎手术的克隆病病例6例分析如下.
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老年人消化性溃疡18例误诊分析
笔者对胃镜确诊的老年人消化性溃疡 18例被误诊为其它疾病,现将误诊原因分析如下.
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系统性红斑狼疮82例误诊分析
我院从1990~1999年,共诊治系统性红斑狼疮(SLE)168例,其中82例患者在确诊前曾被误诊为其它疾病,现报道如下.
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多发性骨髓瘤误诊分析
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)临床表现复杂多样,并发症突出,极易造成误诊.1992年7月~2003年7月我们共诊断MM 15例,其中14例先后在院内外误诊为其它疾病,误诊时间1~18个月.现将误诊病例分析如下.
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空肠憩室2例误诊报告
据文献报道空肠憩室发病率在1%以下,因其单纯病例多无症状,多以其并发症就诊,而出现并发症时又容易与其它疾病相混淆.现将误诊2例报告如下.1 病例介绍例1:男59岁,以"持续性脐周腹痛2天,加剧1天伴呕吐"入院.患者于入院前2天开始无明显诱因出现脐周疼痛,呈持续性隐痛,于入院前1天疼痛加剧伴呕吐1次胃内容物,无腹泻,无畏寒,疼痛无放射,大小便正常.
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恶性组织细胞增生症的误诊分析
恶性组织细胞增生症(简称恶组),是单核巨噬细胞系统的组织细胞呈异常增生的恶性疾病,临床表现多样.一般以长期发热进行性贫血,肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞减少等常见.本病缺乏特异性,且早期实验室检查阳性率不高,易误诊为其它疾病.我院自1985年1月~1998年12月已确诊恶组18例,入院48小时内误诊为其它疾病者16例,误诊率88.9%.为提高对该病的早期诊断,现将本组病例报道如下.
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10例狂犬病误诊原因分析
狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂犬病23例,其中10例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下.
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严重急性呼吸综合征临床诊断中的辨证思维
自2002年11月至今年7月全世界29个国家和地区暴发流行一种新的传染病--严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS),世界卫生组织(WHO)于2003年9月26日新报告:截止2003年7月31日,全球累计8098例SARS患者,死亡774例.我国大陆地区自去年11月16日于广东省佛山市发现首例SARS患者至今,累计临床诊断病例5327例,治愈出院4959例,死亡349例(另有19例死于其它疾病,未列入非典病例死亡人数中),波及24个省区市的266个县和市(区).为了充分作好防止今冬明春SARS再次暴发的准备,我们根据前一段时期SARS临床研究的结果,作一初浅的分析.
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35例老年人前列腺癌的误诊分析
前列腺癌的早期诊断比较困难,但医务人员对前列腺癌的晚期症状常常未能与其它疾病鉴别,造成误诊.本文对我院自1985年1月~2000年12月所收治的院外误诊的35例老年人的前列腺癌进行误诊分析.
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职业病护理在劳动卫生中的探讨
由于专业不同,职业中毒护理和其它疾病的护理也有所不同,职业中毒是职业毒物侵入人体,毒物在体内各处都有蓄积,不断的吸收产生全身疾病,因此在护理工作中特别注意.