首页 > 文献资料
-
偶然分枝杆菌的药物敏感试验探讨
偶然分枝杆菌引起的院内暴发感染中,由于菌株的抗药性给治疗带来很大的困难.为了探讨有效的治疗药物,我们对4种常见的抗结核药和43种抗生素进行药敏试验,并以非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌标准株为对照进行分析.
-
杭州地区2009-2014年非结核分枝杆菌流行状况分析
目的 研究近6年杭州市非结核分枝杆菌(Nontuberculous m ycobacteria,NTM)的流行状况.方法 采用基因芯片和16S rRNA测序法鉴定2009年1月至2014年12月本院微生物实验室结核菌培养阳性的分离,并对相关资料进行总结分析.结果 6年间,从789例患者标本中分离798株分枝杆菌(剔除重复菌株),NTM分离株171株,占21.4％,从2009年的11.9％上升到2014年的25.8％,MTB的构成比例降低和NTM比例升高的趋势有统计学意义(P=0.014).NTM种群分布达18种,常见的是胞内分支杆菌、鸟分支杆菌和脓肿分支杆菌,分别占30.4％、26.3％和20.5％.NTM阳性患者中,男性占66.3％,女性占33.7％,45～74岁年龄段合计占65.5％.抗酸杆菌涂片检查阳性的病例中NTM检出率由2009年的8.0％上升到2014年的22.0％,趋势分析P=0.014.结论 杭州地区分枝杆菌中NTM构成比例持续升高,2014年已达25.8％,以胞内分支杆菌、鸟分支杆菌和脓肿分支杆菌为主.开展NTM菌种鉴定,对鉴别诊断和有效治疗有重要意义.
-
硅胶假体隆乳术后并发非结核分枝杆菌感染的临床进展
近年来,全球非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)感染的患者有逐渐增加的趋势[1-6],尤其是手术、药物注射及其他介入性治疗造成的医源性NTM感染明显增加[1,7-12].各种美容整形手术及美容微创疗法均有可能导致NTM感染,而国外报道多的是注射疗法[13-17]及硅胶假体隆乳术后假体周围软组织的NTM感染[7,18-28].笔者现将假体隆乳术后NTM感染的病因学、临床表现、诊断、防治及预后综述如下.
-
关注非结核性分枝杆菌致皮肤和软组织的感染
目的 对国内外有关非结核性分枝杆菌致皮肤软组织感染,在美容医学和整形外科中的发生病因学、诊断、菌种鉴别和防治原则进行综合分析.方法 经计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库,检索1983年至2006年的相关文献并进行归纳.对美容医学和整形外科中发生非结核性分枝杆菌皮肤软组织感染的文献进行评述.结果 在国内外的美容整形外科领域,如假体隆乳术、乳房缩小术、乳房提升术、脂肪抽吸术、面部提升术、重睑成形术、药物注射等,因非结核性分枝杆菌引起的局部感染有增加趋势,已引起人们的关注.结论 非结核性分枝杆菌的皮肤软组织感染是可以治愈的.在临床中,只要做到早期诊断和早期处理,就能有效地控制感染的发生.
-
非结核分枝杆菌性兔角膜炎的病理学研究
目的 非结核分枝杆菌性角膜炎(non-tuberculous mycobacteria keratitis,NTMK)有快速增加趋势.目前,国内外有关NTMK的病理学研究较少.文中为探讨兔NTMK的临床病理变化.方法 将50只兔(50只眼)随机分为两组:A组(单纯接种细菌组)及B组(接种细菌联合局部使用糖皮质激素组).观察角膜基质炎症浸润情况,并于接种后5、7、14、21、28、42及63天进行角膜病灶细菌定量培养、组织病理学检查、免疫组织化学检查及7、14、21及28天进行透射电镜检查.结果 兔NT-MK在接种后5天角膜浅基质层出现灰白色点状或不规则小浸润灶；7～14天浸润逐渐扩大加深,融合成基质内脓肿或形成溃疡,并出现多个卫星灶、感染性结晶样角膜病变；14～21天大部分兔角膜浸润逐渐减轻,溃疡逐渐为瘢痕组织取代,新生血管形成.但部分动物此期感染加重,出现新生血管破裂出血、角膜中央大溃疡及角膜穿孔.21天后角膜出现瘢痕性混浊.病变严重兔角膜穿孔后形成葡萄肿.角膜基质浸润面积,B组大于A组,差异有统计学意义(F =5.470,P＜0.05).14～21天两组模型角膜溃疡的发生率比较有统计学意义(P＜0.05).7、14天角膜细菌定量培养,A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).病理学观察,5～7天浅基质层大量中性白细胞浸润；14天,A组角膜大量淋巴细胞浸润,而B组仍以中性白细胞为主；28天,A组兔角膜上皮明显增生,基质层结构紊乱,新生血管形成,而B组浅基质层大量淋巴细胞浸润,成纤维细胞增生明显；42～63天大部分呈修复完成状态.接种后7、14天角膜组织中CD4+细胞计数差异均有统计学意义(P＜0.05),CD8+细胞计数在接种后7、14、21天差异均有统计学意义(P＜0.05).透射电镜下观察,7天大量中性白细胞浸润,并见大量分枝杆菌；14～21天大量中性白细胞、淋巴细胞及单核细胞浸润；28天基质层纤维组织增生、排列紊乱,分枝杆菌较少见.结论 角膜基质多灶性点、片状灰白浸润为兔NTMK的临床特征.感染早期呈急性化脓性炎症改变,中晚期呈一般慢性炎症改变.糖皮质激素的使用可使病情加重,病程延长.
-
非结核分枝杆菌肺病29例的X线表现
目的:提高对结核分枝杆菌肺病的X线表现的认识.方法:回顾性分析29例非结核分枝杆菌肺病的X表现、病变形态及累及范围.结果:斑片影占37.9%,胸膜增厚31.0%,结节影10.3%,空洞影62.1%,纤维影44.8%,小点状阴影10.3%.结论:非结核分枝杆菌病的X线表现病变为多叶段分布,较多见于上肺.主要表现为空洞影,纤维影,如合并艾滋病者X线多表现为两肺散在小点状阴影.
-
46例非结核分枝杆菌肺病患者的观察和护理
目的:探讨非结核分枝杆菌肺病的护理.方法:分析46例NTM肺病患者的临床表现、治疗方法和护理经验,给予症状护理、饮食指导、用药观察和指导、心理疏导、预防院内感染及健康教育.结果:37例患者咳嗽咳痰减轻,6例患者咯血好转,3例患者营养状况改善.结论:对非结核分枝杆菌肺病患者,进行系统的观察与护理,可及时发现不良反应,提高患者用药依从性,提高了治疗的成功率.
-
MPB64特异性抗原检测在结核病临床快速诊断中的应用价值
据世界卫生组织估算,全球有近1/3的人群感染了结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis ,MTB),每年新增800-1000万患者,大约有300万人死于结核病.其中有部分肺结核病人同时感染非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacterium,NTM).NTM的临床表现、X线检查特征与肺结核极其相似,痰涂片抗酸染色直接镜检二者在形态上很难鉴别,但在临床治疗上差别很大,结核分枝杆菌(MTB)对一线抗结核药物(INH、RFP、EMB、SM)敏感而多数非结核分枝杆菌(NTM)对抗结核药耐药率高或对抗结核药物呈天然耐药[1],若按结核病治疗,即使病人经过长期规则化疗,疗效也依然不好,成为所谓的"难治、复治"结核病人.由此可见,分枝杆菌的培养和菌种鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断和有效化疗有着重要的作用.
-
三磷酸腺苷发光法快速鉴定非结核分枝杆菌技术的研究
目的 探讨运用三磷酸腺苷发光法区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的可行性.方法用不同PNB浓度的培养液分别对标准人型分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌进行检测,根据结果选择合适的PNB浓度界值,然后运用传统L-J法和三磷酸腺苷发光法对55例临床标本同时进行检测,并对结果比较.结果 (1)三磷酸腺苷发光法结果的准确率为98.2%,比L-J PNB法的96.4%略高.(2)三磷酸腺苷发光法的检测时间只需6.16±1.62天,比传统L-J方法的17.87±5.73天快了很多,两者比较有统计学差异(P<0.001).结论 三磷酸腺苷发光法鉴定非结核分枝杆菌快速准确且操作简便,在实验室诊断应用上存在巨大的潜力.
-
结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌分泌蛋白指纹图谱的比较
目的 比较结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌分泌蛋白的指纹图谱,分析分泌蛋白表达的差异,为分枝杆菌的快速鉴别奠定基础.方法 选取结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌标准菌株,培养后灭活,提取分泌蛋白,用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检测菌株分泌蛋白的表达,Biomaker Wizard Software分析软件筛选差异蛋白.重复测定20次分枝杆菌分泌蛋白,评价SELDI-TOF-MS检测分枝杆菌分泌蛋白相对分子质量的重复性.结果 AU芯片能捕获近30个分枝杆菌分泌蛋白峰,4个蛋白峰为分枝杆菌共有.与非结核分枝杆菌分泌蛋白指纹图谱比较,有1个蛋白峰为结核分枝杆菌所特有.SELDI-TOF-MS重复检测20次分枝杆菌分泌蛋白显示,同一蛋白峰的相对分子质量变异系数≤0.05%.结论 结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌差异蛋白的发现,可能有助于分枝杆菌的鉴别.
-
IFNγ释放试验在抗酸杆菌阳性肺疾病患者中的应用及其相关药敏分析
目的 分析IFNy释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)在诊断抗酸杆菌阳性肺疾病患者中的作用及其药敏试验结果,为诊疗抗酸杆菌阳性肺疾病患者提供依据.方法 对2015年1月至2016年12月在重庆医科大学附属第二医院、重庆市人民医院就诊的325例痰抗酸杆菌阳性肺疾病患者的痰样本、胸腔积液、组织活检或肺泡灌洗液等样本,进行分枝杆菌菌种鉴定、IGRAs试验、药敏试验.结果 325例痰抗酸杆菌阳性患者中,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)308例(94.8％),非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)17例(5.2％);IGRAs对诊断MTB肺疾病患者灵敏度为85.1％,在抗酸杆菌阳性条件下,对诊断NTM肺疾病患者灵敏度为88.2％;MTB对一线结核药耐药率高于二线结核药(P＜0.05),大部分NTM对一线结核药具有高耐药.结论 抗酸杆菌阳性肺疾病患者应进行菌种鉴定及药敏试验,以便精准地治疗MTB和NTM肺疾病患者.
-
非结核分枝杆菌荧光定量PCR检测和分子流行病学研究
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)荧光定量PCR检测技术及我院NTM分子流行病学现状,以便更好地检测和防治非结核分枝杆菌在医院内的感染.方法 用常规确诊的方法收集来自我院环境和临床住院病人的标本,并分离菌株,然后用荧光定量PCR检测技术鉴定菌株,并对菌株进行基因测序.结果 86株非结核分枝杆菌荧光定量PCR检测结果与细菌培养鉴定及涂片检查所得结果完全符合,44株来自临床住院病人的NTM中有37株与42株来自环境分离株其中的7株基因测序高度相符.结论 应用荧光定量PCR方法对非结核分枝杆菌进行鉴定,结果快速、准确、可靠,为临床非结核分枝杆菌病的快速诊断提供了有效的手段,对菌株进行基因测序可确定其克隆同源性,为分子流行病学研究提供可靠数据,具有很好的临床应用价值.
-
温州市非结核分枝杆菌菌种的地域分布特点
[目的]了解温州市11个区县呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布情况.[方法]对2014年1月至2017年5月分离鉴定的NTM菌株,利用16S rRNA和hsp65基因测序或基因芯片进一步鉴定至种.[结果]菌种鉴定为NTM 293株(已剔除重复菌株),NTM种类达15种,以鸟分枝杆菌复合群(MAC)和脓肿分枝杆菌占绝对优势(89.4％,262/293),其他菌种仅占10.6％(31/293).分离NTM菌株数居前6位的区县依次为鹿城(28.7％,84/293)、 瓯海(13.7％,40/293)、 乐清(12.6％,37/293)、 永嘉(11.6％,34/293)、 苍南(10.6％,31/293)和瑞安(9.6％,28/293).鹿城、 龙湾、 瓯海、 瑞安、 永嘉和平阳等6个区县的前3位菌种均依次为胞内分枝杆菌、 脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,胞内分枝杆菌是除苍南外各区县常见的菌种.[结论]温州市各区县的NTM菌种主要为胞内分枝杆菌、 脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,地域分布存在一定差异.
-
荧光定量聚合酶链反应技术在结核病诊断中的应用价值探讨
结核病是由结核分枝杆菌（ MTB）感染引起的慢性传染病，对疑似结核病人进行痰抗酸杆菌涂片染色镜检及分枝杆菌培养，直接找到病原菌，对诊断结核病具有重要意义。但上述两种方法也有其局限性：涂片镜检法总的敏感性为22％～80％［1］，并且无法在镜下区分与MTB形态、染色相同的非结核分枝杆菌（ NTM ），而NTM 与MTB一样严重威胁人类健康［2-3］。分枝杆菌培养法是临床诊断结核病的“金标准”，但该方法灵敏度也不够高，阳性率约为40％～60％［4］，并且该法检测周期长，从培养至菌种鉴定一般需要8周甚至更长，且对早期结核菌感染者、药物治疗后细胞壁缺损L型细菌难以检出。为此，找到一种适合基层医疗单位应用，并能快速、灵敏诊断结核病，有效区分MTB与NTM的实验室诊断方法，在临床上有重要应用价值。荧光定量聚合酶链反应（ FQ-PCR）是一种在聚合酶链反应（ PCR ）体系中引入荧光基团，利用荧光信号实时监测整个PCR扩增进程的方法，可对标本中起始 DNA 模板进行定量，提高检测灵敏度，同时省去了电泳步骤，减少污染机会，特异性更好。 FQ-PCR结果以循环阈值（ Ct值）表示， Ct值越小，说明起始模板核酸浓度越高。本研究试图应用FQ-PCR法检测痰标本中MTB，以为临床提供一种快速、灵敏、特异的结核病辅助诊断方法。
-
城市生活饮用水中非结核分枝杆菌调查
目的 调查上海市生活饮用水中非结核分枝杆菌的状况及主要菌种分布.方法 应用过滤法收集细菌,并在改良罗氏培养基上培养;通过16S rRNA测序鉴定菌种.结果 上海市生活饮用水中非结核分枝杆菌的检出率为16.7%,其中自来水厂原水、出厂水和居民生活饮用终端水的检出率分别为60%、25%和10.3%.分离鉴定的非结核分枝杆菌菌种为戈登分枝杆菌及偶发分枝杆菌,分别占90%及10%.结论 在上海市居民生活饮用水系统中存在非结核分枝杆菌,因此,应当采取有效的控制方法以保护公众的健康.
-
手部低毒感染患者的观察与护理
手部慢性低毒感染的病因之一，是由除结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）感染引起。其临床表现为早期在手的受伤部位出现无痛性肿胀。晚期形成手部局限性迁延不愈的溃疡创面，表现呈多样性，可出现弥漫性肉芽肿，炎症性硬结，皮肤慢性溃疡，慢性增生性滑膜炎，反复发作的化脓性关节炎和受累肌腱坏死等。一般较少发生侵袭骨质及肢体的大范围溃疡，以局限性向深部侵袭为主，全身性症状较为少见。
-
非结核分枝杆菌菌种ITS-PCR测序鉴定法与表型鉴定法对比观察
目的 评价16S~23S rRNA基因转录间隔区聚合酶链反应(ITS-PCR)在非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定中的临床价值.方法 采用ITS-PCR鉴定随机抽取的80株NTM,应用生长特性鉴定试验及鉴定性药物敏感性试验鉴定其表型特征,将3种鉴定方法所示结果进行对比分析.结果 80株NTM中,鸟-胞分枝杆菌复合群(MAC)与脓肿分枝杆菌共占85%,运用ITS-PCR可将脓肿分枝杆菌、堪萨分枝杆菌、偶发分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌准确鉴定,与生长特性鉴定试验及鉴定性药物敏感性试验结果基本符合;MAC采用3种方法鉴定其结果符合率存在偏差.结论 NTMITS-PCR鉴定法与表型鉴定法相结合更适合临床应用.
-
分枝杆菌及其L型液体鉴定培养基的研制与应用
目的研制用于鉴定培养结核与非结核分枝杆菌(包括细菌型和L型)的液体鉴定培养基.方法在92-3TBL液体培养基中分别加入不同浓度对硝基苯甲酸(PNB)和α-羧酸肼噻吩(T2H),接种分枝杆菌及其L型标准株进行试验,根据生长情况选择适宜浓度PNB和T2H制成液体鉴定培养基,并对48份分离自结核患者标本的分枝杆菌和L型进行了鉴定培养.结果加入0.25 mg/mlPNB的液体培养基可抑制人型和牛型结核杆菌及其L型的生长,加入2 5μg/ml T2H的液体培养基可抑制牛型结核杆菌及其L型的生长,而非结核分枝杆菌均不被抑制.即由92-3TBL培养基、0.25 mg/ml PNB培养基和2 5μg/ml T2H培养基各1管组成液体鉴定培养基.48份结核患者标本经鉴定培养,人型、牛型及非结核分枝杆菌及其L型分别占83.33%、4 17%和12.50%.结论该液体鉴定培养基既保持了液体培养检出率高、所需时间少的优势,又可使分离与鉴定一次完成,更为简便和节省时间,有利于临床早期诊治.
-
分子杂交法快速鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的初步评价
目的：评价结核分枝杆菌鉴定试剂盒（分子杂交法）进行分枝杆菌菌种初筛的准确性，并探讨如何快速准确地鉴定结核分枝杆菌复合群（MTC）和非结核分枝杆菌（NTM）混合感染标本。方法采用分子杂交法对200株结核分枝杆菌临床分离株进行菌种鉴定。人工制备结核分枝杆菌和胞内分枝杆菌、结核分枝杆菌和脓肿分枝杆菌、结核分枝杆菌和偶发分枝杆菌的混合感染模型，评价基因测序法、芯片法和 Hain test 在检测分枝杆菌混合感染中的准确性。结果以对硝基苯甲酸（PNB）分离鉴定结果为参照，分子杂交法的敏感性和特异性分别为65．12％（65/86）和98．25％（112/114）。对于人工制备的13种不同比例混合的 H37Rv 和 NTM，芯片法和Hain test 均可以准确鉴定出混合感染标本中的混合菌种，而基因测序结果表明，H37Rv：偶发分枝杆菌的比例在10％～90％范围内才能区分出混合感染的类型。结论分子杂交法对于结核分枝杆菌诊断有较高的特异性，一旦经该法鉴定为 NTM，则具有很高的诊断意义。明确标本中存在混合感染后可以采用芯片法或 Hain test 对临床上高致病的分枝杆菌进行菌种水平的鉴定。
-
AIDS患者骨髓涂片检出大量非结核分枝杆菌1例
非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacterium,NTM)又被称为非典型分枝杆菌,是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌[1].NTM感染是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染或获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的常见并发症[2],但在AIDS患者骨髓涂片中发现大量NTM,目前我国鲜有报道.
关键词： 非结核分枝杆菌 骨髓 抗酸染色 单核-巨噬细胞 获得性免疫缺陷综合征
