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应用低能量He-Ne激光血管内照射治疗疾病的体会
我院于1992年8月开始应用低能量He-Ne激光血管内照射血液治疗各种疾病多例,收到了显著的效果,现把我们操作中的一些体会总结如下.1 仪器的使用及保养①给病人进行低能量He-Ne激光血管内照射血液治疗前,要用激光功率计测定激光针的输出功率,调到1.8 mW方可使用,以确保疗效.②仪器搬动应避免撞击或过度震动,用后清洁处理,干燥保存.③光导纤维线与激光针的耦合部位应保持清洁,如有污染,可用酒精棉签擦净.光导纤维线切勿直角弯曲、扭转和重压,以防折断.激光针头应保持
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3种旋转镍钛器械在根管治疗中的应用效果比较
根管治疗是牙髓病治疗的主要手术操作步骤,传统使用不锈钢手用器械进行根管清理和成形,往往占用医师和患者大量时间,患者亦很不舒适;而且对于后牙根管、弯曲细小的困难根管不锈钢器械的成形效果并不理想,会出现根管偏移、台阶、侧穿、根管折裂以及器械分离折断的现象.
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牙齿纵折36例临床分析
1临床资料选择2000年9月-2006年12月在门诊就诊的36例牙齿纵折患者,其中男性30例,女性6例,年龄19～70岁,平均34岁.其中第一磨牙18颗,第二磨牙15颗,前磨牙3颗;经过干髓术治疗或根管治疗后33颗牙齿折裂时间从治疗术后4个月～5年,未经任何治疗3颗.首先检查牙齿的折断的部位、深度、牙齿的大小及松动度,必要时X线摄片检查,进一步确诊.如折裂的牙片不均等,小部分牙片活动较大时,应考虑予以拔除,保留剩余的大部分牙冠,用不锈钢丝固定.如未做根管治疗者应行根管治疗,牙冠部分封药,常规换药、根充.治疗完成1周后观察,如疼痛不适、患牙不活动,即可取模做壳冠或烤瓷冠修复,恢复患牙的解剖形态.如治疗1周后患牙仍有松动则需拔除.
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院前抢救电击伤五例报告
电击伤是院前抢救的常见病,而院前急救又是抢救电击伤的关键环节.1994～2000年本文作者抢救电击伤5例,报道如下.1 临床资料①一般情况:本组5例均为男性,年龄19～72岁,机械作业设备泄电4例,误触折断电线1例.事发当即迅速切断电源及用绝缘物使患者脱离电源.现场距本卫生队均在200～500 m之内.②院前情况:5例均意识丧失,面色灰白,口唇紫绀,瞳孔散大,呼吸心跳停止.血压测不到,心电图呈室颤或心室停顿.③院前抢救:心肺复苏术,吸氧、吸痰,建立静脉通道,必要时建立2或3条静脉通道.
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心电图机的常见故障及维修
1 ECg-6151型心电图机①故障现象:接通电源后无任何显示,但记录笔移位正常,调基线移位电位器时,记录笔偏转也正常.②检修:该机控制电路由浮地前置放大电路、自动键控电路和放大与控制电路组成.由于该机采用了浮地和非浮地两种方式,浮地电源为士8 V、+5 V、十3 V电压,分别为浮地前置放大电路、自动键控电路及逻辑控制电路提供工作电压;其中+5 V的浮地电压是专供逻辑控制电路和液晶显示的电源.经实测为浮地前置放大电路板至控制与主放大电路板的带式电缆上+5 V的接地内部折断.更换电缆后试机,液晶显示正常,故障排除.
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X射线管损坏的故障原因
X射线管是X射线机的心脏，其射线管寿命的长短对延长X射线机的使用寿命和充分发挥其放能有着重要意义。如何正确使用和保养好X射线机，是每个操作和维修人员需要十分注意的问题。 1 资 料 25只损坏的X射线管，部队7只，地方医疗单位18只。其中因运输搬运过程包装保管不当造成的损坏11只，使用中剧烈震动损坏3只，钢丝绳生锈折断管球脱落损坏2只，老化试验过程中连续曝光过载损坏2只，管球漏油管壁放电损环4只，管球插座折断损坏1只，真空度不良灯丝烧断1只，使用到寿命1只。 2 原因分析 ①搬运及使用中剧热震动和撞击造成的损坏：此种原因中，搬运包装不好损坏11只，使用中受到剧烈震动造成的损坏3只。X射线管为一高真空的玻璃二极管，阴阳两极用金属制作，重量较重，特别是旋转阳极X射线管，阳极端又安装了高速旋转的电机，重量更重，且又用玻璃作支架固定，所以从构造上讲X射线管是个易损部件。另一主要原因是使用者缺乏对X线管构造的了解，缺少责任心，包装不好。②X射线管超容量的损坏：X射线发生是由阴极发出的电子经高压电场的作用高速飞向阳极，撞击到靶面上，仅有不到千分之二的能量激发出X射线，而99．8％以上的能量均变成热能，导致阳极温度急剧上升。如果在使用中不注意每次曝光的间隔时间，是很容易造成损坏的。③过电压造成的损坏：这种原因损坏2只，占总损坏率的8％。目前国产X射线机控制X射线的产生主要由继电器来实现。继电器在断开和闭合的瞬间，由于电磁感应，可使高压次极发生暂态过电压，即为突波。如果这种电压不加抑制，可使高压变压器次级绕组的感应电压瞬时突然升高，X射线管就有被击穿的危险。为此，一般X射线机都设计了防突波装置。如这些装置出现故障，发现不及时，以及继电器接点接触不良产生的突波，长期使用就会损坏X射线管。④线管球漏油放电造成的损坏：这种损坏2只，占8％。X射线管球内灌注高压变压器油，其作用有两上：一上用以绝缘，二是用来散热。当管球封闭不严绝缘油泄露时，就会进去空气，轻微时将产生放电，严重时将空气击穿沿X射线管壁放电，击坏X射线管玻璃壁而进气损坏。⑤X射线管真空度不良造成的损坏：1只，占损坏率的4％。X射线管应为高真空，但在制造时没有将所含空气抽尽，使用时间温度增高或电子撞击等关系，很可能将潜留的分子气体驱出，而造成管内气压增高。⑥X射线管使用到寿命：1只，占损坏率的4％。X射线管是电子管结构，电子由钨丝加热产生，当钨丝加热到消耗寿命，就会逐渐变细而烧断。此种原因损坏少见。 2 讨 论 X射线管的损坏原因多种多样，错综复杂。通过分析看出，人为造成的损坏是主要的。因此使用人员不仅对X线机的结构、性能、规格、特点等有所了解，而且在使用中要严格遵守机器的操作规程，定期维护保养。预防措施如下：①每日工作前后要检查机器是否正常。②定期擦拭机器，给运动部件如轴承、钢丝绳等加注润滑油，防止钢丝绳生锈折断造成X线管损坏。③X射线管在运输中要尽力防止剧烈震动或碰撞。④定期消除控制台中的尘埃，打磨各种继电器接点，检查突波保护装置，使之处于良好的接触状态，以防突波电压损坏X射线管。⑤透视使用时，要注意每次连续曝光的时间不能过长，养成良好工作习惯。
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121例咬(牙合)关系异常的铸造局部义齿的修复
采用塑料制作的义齿使用寿命短,基托容易折断,现推荐一种高频铸造局部义齿的修复方法.
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自制根管断针取出器
口腔内科因各种疾病,需要行根管治疗,治疗中需应用许多细小的器械,如:拔髓针、洗髓针、根管扩大针、根管锉等,因牙齿根管管壁狭窄或使用器械方法不当,易发生折断,导致治疗上的失败及异物刺激并发感染的机会,同时给患者在思想上增加负担.目前尚未有取出折断针的良好方法,严重者要行拔牙术,造成牙齿缺失,影响咀嚼功能及颌骨的发育.为此,自制根管断针取出器,用此方法通过实践,收到可观的效果.简介如下.
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梯型自动加压钢板在骨折治疗中的失误分析
自1984年开始应用梯型自动加压钢板治疗四肢各类骨折132例，93%的病例在8个月～12个月后都能如期愈合，还有7%的病例出现折板、断钉、脱钉、骨折术后重新错位。现对过去几年中发生的失误做如下的分析。1 临床资料 本组132例中折板、断钉、螺钉松动、脱出，重错位病例13例，占7%；均为男性，年龄在23岁～74岁，其中折板8例(前臂1例，胫骨6例，股骨上端1例)；骨折术后重新错位2例；螺钉松动、脱出3例。2 讨论 梯型自动加压钢板在治疗四肢骨折中充分显示了它的优越性，操作简单，术后可以早期进行功能练习，大多数病例可以达到骨折佳愈合方式——板层骨愈合，功能恢复良好。但还有一小部分病例出现了折板、断钉、脱钉、重新错位。原因如下：2.1 1a中发生多，其原因在于对钢板的性能不甚了解，过分依赖钢板的强度，加上医生指导不够，病人领会错误，过早负重功能练习，多在出院后的1个月之间出现钢板折断，但移位多不明显，打一长腿石膏，2个月后都能形成明显的外骨痂。2.2 意外因素：本组1例前臂钢板折断，2例胫骨钢板折断，1例股骨上端钢板的折断，皆因跌倒，传导暴力所致。其中前臂折板的病例成角畸形愈合。2.3 术者操作不当，比如钢板固定不在张力侧，加压螺钉与钢板不垂直而成一定的角度，受力不均，造成螺钉根部的折断。电钻、手摇钻把持不稳，骨孔扩大，攻丝没有退骨屑，功能练习时螺钉容易松动、脱钉；钢板与骨面分离，造成钢板产生剪力而折断，也可以通过石膏固定补救。2.4 从钢板本身的角度分析，每例钢板折断的病例，折断的位置均在加压孔处，加压孔呈卵圆型，这里的强度相对低，加压螺钉又在此处施加了一个垂直的压力和纵向的拉力，如果受到一个直接暴力或者传导暴力，加压孔处很容易折断。2.5 病例的选择上，年龄较大的粗隆间骨折、股骨髁上骨折病人，L—梯型自动加压钢板的鸟尾端在打入骨端时易造成骨劈裂。原因：骨质疏松、固定不牢，牵引支架去除后重新错位。 综上所述，在应用梯形自动加压钢板时要了解钢板的性质，操作要力求熟练；其次功能练习的指导要正确，一定要在不负重情况下，4周以后开始功能练习，由弱到强，循序渐进。年龄较大的不适合在骨端应用L－梯形自动加压钢板。
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四肢骨折内固定术后失败教训
四肢骨折经手法复位失败后,常需要切开复位内固定,但如果适应证及材料选择不当,不遵循内固定治疗原则,早期活动不恰当常造成螺丝钉脱落、钢板折断等,导致二次手术,引起不应有的肢体损害,以至残废.现将我院自1992年以来接治的接骨板内固定术后失败的24例报告如下.
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股骨颈骨折的整体护理
股骨颈骨折均由外旋暴力引起,因暴力大小和作用时间长短而产生不同的移位,如跌倒时大粗隆或足跟着地,外力自粗隆或足部向上冲击可将股骨颈折断,以老年人为多见.现将护理体会介绍如下:
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中医治病奇法
奇法一:围魏救赵法 "围魏救赵"在<汉语成语词典>中的解释是:围攻魏国的都城以解救赵国.指用包抄敌人的后方来迫使它撤兵的战术.元代针灸学家滑伯仁就曾巧用围魏救赵法治愈一例急症.一天,农夫程铭因患腰腿痛请乡医巴先生为其进行针刺治疗,由于其精神紧张,腿部肌肉紧绷,致使银针折断在其右腿的阳陵泉穴中.情势紧急,巴先生忙派人驰马速邀滑伯仁前来解救.当滑伯仁气喘吁吁赶到程家时,只见程铭不断呻吟,面色铁青,痛苦万分,右腿弓曲,动弹不得.巴先生则死死用手紧捏其右腿的银针断头处,累得满头大汗.
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背部弓箭刺伤一例
1病理报告患者男,32岁,主因"背部弓箭射伤半小时"就诊,伴咳嗽、胸痛及呼吸困难.查体:系统检查未见明显异常.右肩胛下线第8、9肋间,距棘突线约12cm可见弓箭斜形刺入,箭背未折断,由他人手扶.
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骨折患者术后并发症的观察与护理
骨折是临床常见的疾病,患者术后常并发如:内固定物折断、骨不连等.在工作中护士应具有丰富的理论知识和急救能力,做到观察病情仔细,护理措施到位.通过精心治疗与护理,31例骨折手术患者,有效地预防了并发症的发生.现将观察与护理体会报告如下.
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冷烫液质量之差令人震惊
40岁的金女士一向喜欢用冷烫的方式处理头发,免得受蒸熏热灼之苦,可近几次感觉不妙,冷烫以后,头皮瘙痒,一挠还起小包.同事们也说她的头发处理得不好,说她发色发暗.锔的焦黄,没有光泽.她自己也感觉不太好,头发脆弱易断,不光掉头发,还总有中间折断头发掉下来.大家猜测她去的美发厅有问题,劝她以后换一家.
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外伤松动牙的塑料夹板固定
颌面部外伤所致牙齿折断、松动常见于前牙,临床一般采用结扎丝加唇弓结扎固定.因钢丝具有弹性,被结扎牙齿仍有一定动度,不利于牙周恢复.我们用室温固化基托塑料制做牙周夹板,疗效确切,现小结如下.
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116例残冠残根的修复方法及临床观察
前牙和双尖牙的残冠残根临床较多见，此类牙修复时患者要求很高。作者近几年以桩钉为支架，光固化复合树脂为修复材料，对116例(122颗患牙)进行修复治疗，获得了满意效果。1 临床资料与方法 凡因龋病和外伤致前牙和双尖牙的残冠残根，断端在牙龈上1.5mm以上均为治疗牙。本组符合条件者116例，男74例，女42例；年龄30岁以下73例，30～50岁28例，50岁以上15例。所有患者X线片显示根端无病变，无牙周病。所用材料为：桩钉自攻自断螺纹钉(杭州新亚仪表厂)；光固化复合树脂、粘结剂(西德古莎公司生产)；光固化机(西德制造)；酸蚀剂为近期自配30%稀磷酸液。 方法：①牙体预备：因患者均为残冠残根牙齿，病损较大，已露髓者应做根管治疗，观察1周无症状者进行修复治疗。对龋病破坏大，腐质多的残冠，彻底清除软化牙本质，打磨病损周围断缘或断边磨成斜面。如有牙石则先洁治。②植入桩钉：根据根管粗细、长短，选择相应型号的螺纹桩钉旋入根管内，其深度超过根管长度的1/2。③涂酸蚀剂、粘结剂：首先防湿要严密，用小毛刷蘸酸蚀剂涂抹牙釉质和牙本质，酸蚀时间1min，然后冲洗、吹干、防湿。涂粘结剂，光照20s。④光固化树脂充填：将选色好的复合树脂分层填入窝洞内，充填时应注意加压，使光固化复合树脂与螺纹钉之间无气泡，无缝隙，达到紧密接触。充填复合树脂时，要分层充填，分层固化，否则固化不全，易脱落。⑤调磨、抛光。 2 结果 本组患者随访1年，其疗效达优38例(复合树脂完全恢复牙齿外形和功能，修复体无松动、脱落、变色，磨损不明显)；良10例(修复体无松动、脱落，但有色素沉着或充填物边缘有微漏)，无失败病例(修复体部分或全部脱落，折断)。随访2年，疗效达优27例，良13例，失败1例；随访3年，疗效达优21例，良10例，失败2例。3 讨论 本组116例(122颗)残冠残根均属根管治疗牙，必须同时必备X线片，充分掌握患牙根管长度和粗细程度，以便选择相应的桩钉型号。桩钉进入根管长度应大于根管长度1/2，这样固位效果好。本组有3例失败，均为桩钉进入根管浅，固位差，导致充填物松动。 光固化复合树脂具有可塑性强，分层充填，多次塑形等优点，弥补了桩冠一次充填和桩冠修复需牙体预备等缺陷，尽可能保留牙体组织，可增强充填物和牙体组织接触面积，增强充填物固位性，而且即使充填失败，仍可行其他修复治疗。由于桩钉的存在，首先在桩钉的周围少量加压充填一些复合树脂，光照固化形成树脂柱，进一步增强固位作用，以免涂层充填时固化不全，影响固位。所以，应采用分层充填，使每层固化的复合树脂厚度小于2mm。减少了固化不全造成修复体失败。 去除创伤，是避免修复体折断脱落又一手段。所以在修复体形成过程中应按牙体的解剖形态进行修复，修复固化后，应进一步调，避免早接触点和创伤的存在，嘱咐患者避免用修复患牙去咬硬物，以免发生充填物折断脱落。打磨抛光牙面减少食物残渣色素沉着，避免修复体变色。本组病例观察时间仅3年，其远期效果仍需进一步观察。
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烤瓷冠基牙折断后利用铸造桩核再修复
为了探讨烤瓷冠基牙折断后的再修复方法.采用基牙折断后利用原修复体的再修复,本组16例基牙再修复后,经随访,未出现松动、脱落现象,固位良好.用铸造法制作桩冠桩核强度高,与根管壁密合,粘固手不易脱落与原烤瓷牙冠密合,不需要重新制作,节约了时间和费用,延长了烤瓷冠的使用寿命.
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股骨干髓内假体周围骨折的治疗体会
假体周围骨折的治疗至今还没有找出一种佳的方法.如果对假体周围骨折采取的治疗措施不当常会出现骨折不愈合、假体松动、内固定物折断、松动、骨折成角畸形愈合等并发症,造成肢体功能障碍[1].
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颈内静脉穿刺在临床血液透析中的应用
血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的重要手段,而颈内静脉穿刺在临床血液透析中被广泛应用.其优点有:1)颈内静脉穿刺成功率高,能保证血流量,确保有效透析;2)易于固定,导管不易脱出或折断;3)对患者日常生活影响也小.
