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老人亦需防龋齿
老年人牙齿颈部的龋坏发展速度非常快,在数月中即可迅速发展为牙颈部大部或全部环状缺损,造成牙齿自发性折断,终成为残根,严重影响老年人进食、发音和面容形态,进而影响老年人的整个身心健康.
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纤维支气管镜治疗牙根误入上颌窦33例体会
口腔外科在临床上拔除上颌4、5、6、7牙齿的残根时,由于解剖原因较易使其牙根误入颌窦腔,此类情况一旦发生,应立即将折断牙根取出,否则将会造成严重不良后果.笔者利用纤维支气管镜设备,成功地取出误入上颌窦腔的牙根,减少患者的痛苦,避免了并发症的发生.
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电工胶在临床工作中的应用
在临床工作中发现二联瓶、器械盘、持物罐、急救车等使用打码纸或粘贴式输液卡粘贴有效期的部位均会出现不同厚度的胶水,特别是急救车封条后,高压灭菌好的急救物品重新放回急救车内时,常因粘贴式输液卡撕脱不全需重新填写,有的则因胶水粘性过高,不易刮除或者刮除后急救车上留下刀痕.此外,在使用心电监护仪时因导联线线缆角度折叠或盘旋受压,长期线路磨损,使线路折断导致机器不能正常使用.同时也发现在使用留置针期间因单手夹反复打开或关闭,在静脉输液期间留置针的延长管会出现反折或扭曲,导致液体不滴.我们将电工胶应用于临床工作中,取得满意的效果.现报告如下.
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一次性注射器外套管替代氧气湿化瓶管芯的应用
目前各家医院的病人吸氧常用的湿化瓶管芯,由于长期频繁使用,易造成交叉感染.同时吸痰时湿化瓶管芯发出的噪声很大,尤其是夜间声响非常明显,影响病人睡眠;而且管芯反复拆装,加之消毒液的轻度腐蚀,容易损坏、折断而不能使用,造成资源浪费.我们将一次性注射器外套管改装成湿化瓶管芯,经临床应用解决了以上问题,且效果良好.现报告如下.
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莫菲氏滴壶与头皮针管在掰安剖瓶中的应用
砂轮是掰安剖瓶的必备物品.传统的方法是用砂轮割完安剖颈部后用无菌纱布包裹使其折断.由于纱布较薄易发生手指割伤,而且用纱布的成本较高,造成资源浪费.再者砂轮体积小,许多物品放在一起不易察觉,容易遗失.作者采用莫菲氏滴壶与头皮针管拴在一起使用,不仅砂轮不易遗失,而且手指不易割伤,取得良好效果,现介绍如下.
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介绍一种简易安瓿折断器
护士是发生锐器伤的高危人群,其发生原因中玻璃伤占32.4%,居第2位[1],而玻璃伤又多因掰安瓿所致[2].利用茂菲氏滴管制成简易安瓿折断器,经3年的临床应用,有效避免了护士玻璃划伤.现将简易安瓿折断器的制作及使用介绍如下.
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可固定心电监护导联线的改良式病衣的应用
重症监护室中收治的对象多是危重病人,需要对其进行24 h的动态心电监护.重症监护室内一般采用胸壁综合监护导联进行心电监护,监护过程中注意电极导线应从颈部牵出后连接示波器,不要从腋下引出,以免病人翻身时拉脱电极、折断导线、影响病情观察[1].
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掰玻璃安瓿时的防护新技巧
临床操作中经常需要掰取玻璃安瓿来配置药液,使病人达到治疗目的.目前的安瓿,其颈体之间多有一环行凹痕,应用时仅需以双手手指分别住安瓿体部和颈部末端,然后将安瓿轻轻曲折,便使安瓿折断,如安瓿无上述凹痕,则可用砂轮在安瓿颈部划一道环行锯痕,用75%乙醇棉球擦拭锯痕后用手指曲折安瓿.使其折断,随后按照无菌原则取药液.但在临床操作中发现,操作者的食指远端指间关节常常因在掰取安瓿时,被脱落的细小玻璃渣划伤从而引起出血.造成血液污染及院内感染,对此进行反复探索,总结1种小经验,现介绍如下.
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不同挤水手法对骨科急诊石膏固定折断率的影响
石膏技术是骨科急诊的主要治疗手段,也是骨科急诊护士必须掌握的操作技能,保证石膏固定效果已成为骨科急诊护士高度重视的问题[1].我院是骨科医院,至2006年12月底,年急诊量28888例,其中行石膏固定后回家休养的病人6336例,占年急诊病人总数的21.93%.从2003年起,我院急诊护士对行石膏固定后回家休养病人的高发石膏折断现象密切关注,在深入挖掘原因后,2004年4月,将多种形式的健康教育纳入正常护理工作内容,初见成效,使骨科急诊石膏固定折断率从2003年的54.13%下降至2004年的40.04%;2005年3月,分别对浸泡石膏的水温、水量以及石膏固定术后关节处垫枕对降低骨科急诊石膏固定折端率进行研究,至2006年12月,使石膏固定折断率下降至14.23%.2007年1月进一步改进捞取浸泡石膏的挤水手法,对降低骨科急诊石膏固定折断率取得满意效果,现报告如下.
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介绍一种可调式大型电灯烘烤装置
石膏绷带固定是骨科病人常使用的外固定方法之一,具有对肢体的形状塑形、固定作用可靠、可维持较长时间等优点[1].由于石膏绷带是以熟石膏[(CaSO4)2H2O]的细末撒布在稀孔纱布绷带上制成,在未干固前易折断与变形.而石膏包扎后从初步硬固到完全干固需24 h~72 h,且包扎后石膏中水分的蒸发时间与空气的潮湿度、气温以及空气流通程度有关[2].因此,寒冷季节,应采用促使石膏绷带干固的方法.为此,我院设计制作了一种可调式大型电灯烘烤装置,经多年临床应用,效果满意.现介绍如下.
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介绍一种简易心电监测仪固定车
随着我国医疗事业的迅速发展和医疗水平的不断提高,各种新业务、新技术的不断开展,术后使用心电监测仪越来越普及.在临床护理工作中,心电监测仪的放置不规范.在重症病房一般用固定架固定在病床附近的墙上,固定架过高不便于医护人员操作,且导线容易折断;在普通病房,护士一般将其放置在病人的床头柜上,因床头柜上杂物多,监测仪放置不稳会影响监测效果,甚至频繁报警,存在较大的安全隐患.心电监测仪使用完毕后因没有固定的存放用具,护士将各种监测导线随意放置,容易导致电线折断,降低了其使用寿命,增加了医疗成本.
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踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的治疗
踝关节骨折脱位合并下胫腓分离是踝关节损伤中较为严重的一种类型,Lauge-Hansen分型中旋前-外旋型Ⅳ度中,下胫腓分离的可能性为100%,只不过有些在原始X线片中未能显示,如果施以外展与外旋应力拍踝关节正位片,则可以得出明确的诊断.在正常情况下,下胫腓联合为适应踝关节的背伸与跖屈活动,而有相应的轻微增宽与变窄的活动.对于下胫腓分离,传统的方法是用螺钉将下胫腓联合固定,但由于内固定限制了下胫腓联合的生理活动,因此在术后约10周左右将内固定物去除,否则内固定物因承受应力而弯曲或折断,也会影响踝关节功能的恢复.1996年以来作者对旋前-外型Ⅳ度骨折,如胫腓骨下1/3骨折用钢板内固定,内踝骨折以螺钉做内固定,下胫腓联合可以获得稳定,而不需固定下胫腓联合[1].
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镍钛根管器械研究进展
镍钛根管器械采用记忆金属,其弹性是手用不锈钢锉的2~3倍,从1988年Johnsen发明ProFile[1]开始,镍钛器械经过30年发展.第1代镍钛器械:ProFile,Quantec,GT,Hero642, FlexMaster;第2代镍钛器械:Race,ProTaper,K3,HeroShaper, Revo-S;第3代镍钛器械:GT-X (M-wire),Vortex (M-wire),TF (R-phase),WaveOne(M-wire),Reciproc(M-wire),HyFlex(CM-wire),ProTaper Next(M-wire)等.第4代镍钛根管器械在材料、设计、运动形式、加工工艺等方面不断创新,大大提高了器械的柔韧性、抗扭转折断、成形能力以及抗腐蚀性[2],具有良好的发展前景.
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骨内导针折断后残段取出的体会
1临床资料患者,男性,43岁,主因右股骨粗隆部骨折入院.行鹅头钉内固定术,术中在打入三刃钉时由于三刃钉和克氏针(代导针)发生切割使克氏针折断,远段位于股骨头、颈之骨内,经凿洞挖出断端而拔出导针,利用所凿之骨洞直接打入三刃钉而完成手术.术后切口13天拆线,甲级愈合,术后半月扶双拐离床活动.
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倒核在临床修复中的应用
近些年来,越来越多的金瓷冠桥被应用于牙列缺损患者的修复.但由于基牙断裂、核桩折断、粘固剂溶解引起基牙继发龋等原因,部分患者戴用一段时间后会出现金瓷冠桥脱落的现象.按常规方法重新修复时,一般先做核桩,再重新制作金瓷冠桥.这样既增加患者就诊次数,又加重了患者的经济负担.笔者自1995年至今,利用脱落的原金瓷冠制作与之相吻合的核桩(称为倒核),延长了原修复体的使用时间,效果较好.
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金属树脂冠预防磁性附着体可摘义齿折裂的体会
随着生活水平的提高,人们对义齿的美观要求也越来越高.多数后牙游离缺失的牙列缺损修复时,尖牙或前磨牙上常会采用磁性附着体作为义齿的固位装置,以替代卡环型固位体.磁性附着体分衔铁和磁体两部分.磁性附着体的放置大致有两个位置:根面及牙冠的近缺隙侧.但不论如何,磁性附着体处的基托的横断面都会有不同程度的减小,常造成相应处义齿的折断.为防止磁性附着体处义齿的折断,笔者利用金属树脂冠替代树脂人工牙来覆盖磁性附着体,经1 a~5 a的观察,效果非常满意.
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四肢骨折内固定钢板松动、折断16例原因分析
1995~2007年我院采用钢板内固定治疗四肢骨折取得较好临床效果,多数患者愈合好,功能尚满意;但也有钢板松动、折断等现象.本文就16例钢板失效患者的原因分析报告如下.
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改良安瓿折断器的临床应用
在临床护理工作中,因折安瓿而割伤手的事件时有发生,尤其是新上岗的护士更易发生,其不仅给护士造成了痛苦,也增加了护士院内感染的机会.根据实际工作体会,我们制作了一种改良安瓿折断器并经临床应用取得了良好的效果.现介绍如下.
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恒单根牙根中1/3折断的治疗及转归
外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿,因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固,外伤不致引起根折,多为撕脱和脱位[1].对于恒单根牙根中1/3折断,应早期复位固定,定期观察,及时排除(牙合)干扰,尽量保存活髓,必要时可作全根管治疗术.
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机用镍钛根管锉的抗腐蚀能力
背景:镍钛根管锉是根管治疗的主要工具,其腐蚀性能是影响器械正常使用的重要因素.因此,研究镍钛根管锉的耐腐蚀性能具有重要临床意义.目的:评价M3镍钛根管锉(M2型)经次氯酸钠溶液浸泡和高压蒸汽灭菌后的耐腐蚀性能和抗疲劳折断能力.方法:将75支M3镍钛根管锉分5组,每组15支:A组,未经任何处理,作为空白对照;B组,5.25%次氯酸钠溶液浸泡工作刃10 min,重复5次;C组,高压蒸汽灭菌处理5次;D组,先使用5.25%次氯酸钠溶液浸泡工作刃10 min,再行高压蒸汽灭菌处理,此过程重复5遍;E组,先使用5.25%次氯酸钠溶液浸泡工作刃10 min,再行高压蒸汽灭菌处理10遍.检测各组处理后的抗疲劳折断能力和耐腐蚀性能(极化阻力值、电化学阻抗及与极化曲线).结果与结论:①抗疲劳折断能力:各组折断前的旋转数无差异;②极化阻力值:E 组极化阻力值高,相比A组高出两个数量级;B组、D组极化阻力值与A组比较有所提高;C组与A组极化阻力值在同一数量级;③电化学阻抗:E组电化学阻抗高,B组、D组电化学阻抗与A组比较有所提高,C组和A组电化学阻抗在同一数量级;④极化曲线:5 组均呈现出一定的钝化特性,A 组钝化不明显,E 组钝化区明显,C 和 D曲线相接近,B 表现出比较正的腐蚀电位;⑤结果表明:高压蒸汽灭菌和 5.25%次氯酸钠溶液不会影响 M3镍钛根管锉的抗疲劳折断能力,但高压蒸汽灭菌联合5.25%次氯酸钠溶液能增强其耐腐蚀能力.