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自制漱口液治疗放疗化疗后口腔反应
治疗肿瘤的主要手段目前仍以放、化疗为主,口腔反应是极为常见的副反应之一。口腔反应不仅给患者带来痛苦,而且影响进食,严重时可造成电解质紊乱、营养缺乏,甚至中断治疗。我科自1998年起,采用自制的漱口液对放、化疗患者进行口腔护理,有效地防治了口腔粘膜反应,深受患者好评。现将护理体会介绍如下:
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微量血β-羟丁酸定量检测在糖尿病管理中的应用
慢性病造成的经济放缓已是目前重大的社会问题,中国糖尿病患者数已高达9240万,每年高达13%的医疗支出用于糖尿病及其并发症;糖尿病还是血管疾病的一个强有力的危险因素,放任糖尿病的流行,将导致总医疗费用的飙升,有效的预防和控制战略将大大节约医疗资源[1-3].糖尿病酮症及酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的急性并发症,1型糖尿病(T1DM)有发生DKA的倾向,2型糖尿病(T2DM)常在有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当(过量或不足、食品过甜、酗酒等)、胃肠疾病(呕吐、腹泻等)、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等应激状态时发生DKA.Schober等[4]报道,新诊断的T1DM儿童(<15岁)DKA患病率37.2%,其中<2岁患者DKA患病率高达60%.
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蟾龙康胶囊治疗食管贲门癌的临床研究
目的:探讨中成药"蟾龙康"胶囊治疗食管贲门癌的疗效和作用,及其中医治癌三法的应用和体会.方法:应用纯中药制剂,"蟾龙康"胶囊配合通便排毒法,温热疗法和通塞法的综合措施.课题设计采用开放性,对14例食管贲门癌患者进行了病理分析和治疗,并发现癌细胞的生态规律和活动特点.结果:痊愈2例,基本缓解6例,2例中断治疗,3例晚期,体弱至极,难遏病势,l例转移肺肝,缓解率占57.2%.结论:中医治癌三法和"蟾龙康"胶囊在治疗食管贲门癌方面,效果是满意的.方法新颖,有前瞻性和实用性.此外,该药长效无毒,安全可靠.
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结核病中断治疗的危险因素分析:赞比亚301例结核病患者前瞻性队列研究
背景:赞比亚一家城市结核病门诊部.目的:确认与中断治疗增加有关的患者特征,尤其是关于接受治疗的相关知识及费用因素.设计:对15岁以上、开始治疗的结核病患者进行前瞻性队列研究,采用半结构式调查表调查及对其后一周三次直接观察下治疗(DOT)就诊情况的观察.结果:301例患者中,共有76例(25.2%)中断了治疗,25例未恢复治疗.中断治疗率较高者为对治疗成功信心不足者(HR3.64;95%CI:1.42-9.31,P=0.007)及因接受治疗有明显的时间和费用限制者(HR2.67;95%CI:1.05-6.81;P=0.04).在不同治疗阶段这些因素的影响不同,在开始治疗的90天,对治疗成功信心不足的因素影响明显,而因到门诊部接受治疗而增加交通费用的因素则多发生于治疗90天后.结论:在赞比亚,在开始治疗及治疗期间的不同阶段均可发现中断治疗的高危人群.在治疗3个月后,患者对治疗成功信心增强后,可考虑采用以家庭为基础的自我服药,这样可减少患者去门诊部接受治疗的费用.
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加强耐多药结核病患者的药物不良反应管理
耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)是一种对异烟肼(INH)和利福平(RFP)2种关键的一线抗结核药物耐药的结核病.而在MDR-TB治疗中,往往采用比异烟肼和利福平疗效差、毒性较大的非一线抗结核药物组合进行治疗.由于MDR-TB治疗方案中使用的二线抗结核药物有较高的毒性甚至致死、致残性[1],患者药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生率高达48.1%~87.7%[2-5].尽管WHO从2006年以来,鉴于对MDR-TB患者的治疗和管理,多次将抗结核药物治疗方案进行修订,但由于MDR-TB疗效差,不得不把一些新的较有效而ADR较大的药物纳入到MDR-TB治疗药物中,如贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物[6].然而,抗结核药物的严重ADR可能导致MDR-TB患者中断治疗、治疗失败、病情加重甚至死亡[7].ADR已经是干扰结核病防治策略的重要因素之一[8-9].
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扫除口服降糖药的三大误区
现在对于糖尿病的治疗,很多患者都会选择注射胰岛素或者选择口服降糖药.但是很多患者在服用口服降糖药的时候会出现没效果或者病情更严重的情况,这是为什么呢?其实都是患者自己对用药存在着误区.一.血糖水平恢复正常就可以停药就目前治疗水平来看,糖尿病尚无法根治,某些病情较轻的糖尿病患者,经过一段时间的药物治疗和生活干预,临床症状暂时消失,甚至不用药也可将血糖维持在正常范围,患者就会以为自己已经治愈而轻易中断治疗,这种做法是完全错误的.有类似经历的患者会发现,用不了多久,血糖的水平又会"起伏不定".
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肺结核病隔日化疗药物不良反应221例临床分析
采用标准短程化疗方案治疗肺结核病时,患者对治疗的依从性是疗效的关键因素之一,而发生药物不良反应是患者中断治疗的主要原因.我们对221例患者进行隔日化疗后的药物不良反应的发生率、类别、发生的时间及其处理、转归,进行回顾分析.
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高压氧治疗气管切开危重患者的陪舱护理
气管切开患者行高压氧治疗时需要由受过专业训练的氧舱医护人员进舱陪护.我科自2002年10月~2007年11月,共收治气管切开危重患者19例,陪舱护理总数190例次,无1例因护理不当中断治疗或出现并发症.现将护理体会总结如下.
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肿瘤患者输血问题探讨
肿瘤患者手术、放化疗都会对患者的血象造成影响,有的患者甚至因为血象太低而不得不中断治疗.输血能够纠正贫血,扩充血容量,挽救大出血病人的生命,近期的作用是显而易见的,但是输血对于恶性肿瘤病人存在着更大的风险,如输血可引起患者免疫功能抑制,从而使肿瘤细胞得以迅速生长、转移及扩散;同时输血过程中的过敏反应、输血后的疾病传播对肿瘤患者都会产生不良影响.
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康艾注射液联合化疗治疗乳腺癌的疗效观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,患者常因化疗的不良反应而影响生活质量或中断治疗.我们于2003年1月至2005年12月在化疗同时加用康艾注射液治疗(联合治疗组)乳腺癌手术后患者42例,并与单用化疗的40例(单纯化疗组)进行对照观察,现报告如下.
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自体血照射回输疗法防治癌症患者血象降低的临床研究
癌症放疗、化疗治疗中,病人血象降低是中断治疗、影响疗效的大障碍。因此,临床用自体血照射回输疗法刺激骨髓及时恢复造血,用短时间来恢复血象,维持综合治疗正常进行,具有重要的现实意义。自1996年5月2日~1999年5月2日,我们对1174例癌症病人进行临床对照观察研究,总结报告如下。 材料和方法 临床资料自1996年5月2日~1999年5月2日,收治的1174例确诊(细胞学或/和病理学)癌症病人:其中774例行自体血照射回输;400例作为对照组。774例恶性肿瘤,包括59个病种,年龄8~82岁,平均年龄47.5岁,男∶女=360∶414。研究组中443例与对照组中的400例包括 7个主要病种,作为重要研究,入院时研究及对照组的Karnofsky评分、均为70±10,无差别。研究组中580例合并化疗,对照组297例合并化疗,两组病人应用化疗率分别为:75%(580/77 4),74.25%(287/400),P>0.05,无显著性差别。
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盐酸昂丹司琼防治化疗所致恶心呕吐的临床观察
恶心、呕吐是化疗期间的常见副作用,频繁的呕吐导致脱水,电解质紊乱,厌食,营养不良,体质和生活质量下降,焦虑和抑郁,意志消沉,失去抗癌信心,被迫中断治疗.大多数化疗药物均有不同程度的胃肠道反应,由顺铂、阿霉素引起的胃肠道反应较为严重,有时成为限制化疗剂量提高的因素,影响化疗计划的完成.2000年1月至2006年1月我们采用盐酸昂丹司琼单药(A组)、盐酸昂丹司琼联合地塞米松和安定(B组)、胃复安联合地塞米松及安定(C组)预防治疗56例因化疗所致恶心、呕吐,进行随机对照临床观察,现报告如下.
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西门子K型加速器电子线故障
西门子K型加速器电子线常规使用的剂量率是300MU/min,并由系统控制其稳定在±20%的波动范围内,当因某种原因超过该范围时会引起与剂量率相关的连锁,中断治疗.
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自制漱口液治疗放射治疗后口腔黏膜反应疗效观察
在鼻咽癌放射治疗中,口腔黏膜损伤是常见的急性放射毒副反应,口腔反应不仅给患 者带来了痛苦,而且还影响进食,严重时可造成电解质紊乱、营养缺乏,甚至中断治疗.笔 者采用自制漱口液治疗50例鼻咽癌接受根治性放射治疗的患者,有效地减轻了口腔黏膜反应 ,现将治疗体会介绍如下.
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雾化吸入防治放射性气管炎的临床观察
恶性肿瘤在其接受颈部及纵隔放疗时,常出现较严重的放射性气管炎.当其发生时多予抗炎、激素及支气管扩张治疗,部分反应严重者不得不中断治疗,以致延长疗程影响疗效.我们自1997年8月-1999年8月采用雾化吸入预防和治疗放疗所致的放射性气管炎,取得较好效果,现报告如下.
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第三脑室肿瘤误诊为精神分裂症一例
患者男,31岁,农民,未婚.因头痛、生活懒散、情绪低1年,加重1周入院.家族史阴性,内向性格,无头部感染、外伤、手术、药物中毒、过敏及抽搐史,无精神创伤性经历.患者于1年前出现情绪低落、言语重复、生活懒散,时有头痛、健忘.曾先后两次就诊,均考虑为心境障碍,并予丙咪嗪口服,150 mg/d,但效果欠佳而中断治疗.入院查体:躯体、神经系统、实验室检查均为阴性,心电图:心率55 次/min.
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抗抑郁药的快速起效
抑郁症不仅发病率高,而且是一种具有高复发、高自杀风险、高致残性的精神障碍.目前,抗抑郁药治疗仍然是抑郁症的主要治疗手段,然而起效慢是当前抗抑郁药的大缺陷.绝大多数抑郁症患者希望在服用抗抑郁药后症状能得到迅速缓解,但目前使用的抗抑郁药的起效时间一般都需要2~4周,这导致了部分患者在治疗初期因主观感觉治疗无效而擅自减药、停药,甚至中断治疗.因此抗抑郁药的快速起效具有重要的临床意义,主要表现在以下几个方面:(1)可以更快地缓解症状,降低自杀风险,同时提高抑郁症患者治疗依从性;(2)缩短治疗周期,尽早减轻患者的经济和社会负担;(3)提高患者的治愈率,改善其远期预后.有临床研究显示,抗抑郁治疗显效越快的患者.痊愈率越高.1周显效和4~6周才显效患者的痊愈率分别为60% ~ 70%和20%左右[1].因此,临床迫切需要起效更快的抗抑郁药来提高患者的治疗满意度.
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精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮注射液中断治疗的相关因素分析
目的:旨在从人口学特征、疾病症状和药物治疗等角度探讨影响精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮注射液治疗依从性的主要因素。方法本研究为随访期1年的自然状态下的纵向研究,于2012年6月至2013年10月连续纳入棕榈酸帕利哌酮注射液治疗的精神分裂症患者156例。收集患者临床基本资料并进行1年随访观察,以观察期内患者拒绝/停止棕榈酸帕利哌酮注射液治疗(即中断治疗)作为结局事件,采用Cox比例风险回归模型的方法分析与长效针剂中断治疗相关的独立风险因素并计算各因素的风险比(hazard ratio, HR)。结果156例患者中,1年观察期内坚持使用棕榈酸帕利哌酮注射液治疗100例,49例中断治疗,7例失访。Cox回归分析显示,女性(HR=2.639,P=0.002)、更高的第3针剂量(HR=1.031,P<0.01)、更少的急性期PANSS减分值(HR=0.957,P=0.012)和使用普萘洛尔(HR=0.180,P=0.002)是预测棕榈酸帕利哌酮注射液中断治疗的主要因素。结论性别、第3针剂量、急性期疗效和静坐不能副反应是影响棕榈酸帕利哌酮注射液治疗依从性的主要因素;选择合适的患者、关注患者用药早期的疗效和剂量过大所导致的静坐不能副反应是减少中断治疗的关键因素。
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基层单位HAART治疗中的问题及对策探讨
河南省某县发现艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人267人,经过检验符合高效逆转录抗病毒治疗(HAART)标准[1]的有172人.在实施HAART治疗中,因多种原因,患者接受治疗的依从性较低,为74%,有41人中断治疗.经采取一系列措施后,治疗的依从性有较大的提高,达到98%(P<0.05),有38人恢复治疗,效果明显.现报告如下.
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皮质盲3例临床治疗不同结果报告
长期以来,不少眼科医师对皮质盲患者要不要坚持治疗及治疗后患者能否恢复视力,存在争议.近我院连续收入3例典型皮质盲患者,因种种原因,有2例患者坚持治疗,有1例患者中断治疗,后眼科治疗效果却相差甚远.报告如下: