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造口护肤粉预防放射性皮肤反应的临床观察
放射治疗(放疗)是治疗恶性肿瘤的主要手段之一.放疗过程中,根据所用放射源、放疗剂量、照射面积和照射部位的不同,可出现不同程度的皮肤反应.放射性皮肤反应临床表现为损伤部位奇痒、剧烈疼痛、大量渗出、糜烂和水疱,一旦损伤破溃就不易愈合,形成久治不愈的溃疡[1].据统计肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91.4%,因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[2].皮肤放射损伤不仅给病人带来了极大的痛苦,同时因其造成放射治疗的被迫中断,影响了对原发肿瘤的治疗,降低了肿瘤的局部控制率[1].为了确保病人放疗计划的顺利完成,提高病人的生存率和肿瘤局部控制率,照射野皮肤的预防显得特别重要.以往有多种方法用于治疗放射性皮肤湿性反应[3-9],但是预防放射性皮肤反应的方法不多[10,11].2006年4月-2007年4月我科在常规护理的基础上,使用康乐保(中国)有限公司生产的造口护肤粉预防放射性皮肤反应,效果满意.现报告如下.
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宫颈癌放射治疗并发放射性直肠炎的预防
子宫颈癌是女性常见肿瘤之一,是女仅次于乳腺癌的第2个常见恶性肿瘤.放射治疗适应证广泛,各期宫颈浸润癌均可采用放射治疗[1].放射治疗所致肠道并发症有:放射性直肠炎、乙状结肠炎、直肠肠道瘘、肠粘连、肠梗阻、肠穿孔等,以直肠炎为常见,轻者因严重近期反应而中断治疗,影响放疗效果;重者因严重远期反应,导致肠道功能受损,影响病人的生存质量.现总结2001年5月-2005年5月共74例宫颈癌病人进行放射治疗并发放射性直肠炎的预防经验如下.
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不同方法预防持续输注氟尿嘧啶致静脉炎效果观察
氟尿嘧啶属于抗代谢类药物,常用于治疗消化道肿瘤.研究表明,持续高浓度缓慢静脉输注氟尿嘧啶可增强抗癌活性,获得佳疗效[1].2005年以来我科采用弹性化疗泵持续输注氟尿嘧啶治疗消化道肿瘤,长时间维持血药浓度,持续作用于肿瘤细胞,取得了良好的治疗效果.但持续高浓度输注氟尿嘧啶对血管壁的刺激可导致严重的化疗性静脉炎,给病人带来极大痛苦,甚至中断治疗.国内护理人员采取多种预防措施,如鲜芦荟汁涂抹、马铃薯片外敷、硫酸镁湿敷等,对静脉炎的预防都起到了一定作用.为找到一种效果佳的预防方法进行了此项研究.现报告如下.
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狼疮性肾炎维持阶段的中西医结合治疗
狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见且严重的并发症,也是继发性肾病导致终末期肾衰竭的常见病因之一.LN一旦起病便呈发作与缓解相互交替的临床过程,其肾病理特点为不同的病理类型相互重叠,并且随着疾病活动性和治疗效果的变化互相转化.影响肾脏长期预后的往往不是确诊时的病情活动程度,而是慢性化病变.肾脏的慢性化过程则是由多次反复的急性病变累积而成,决定了终末期肾衰竭发生的危险度[1].因此,黎磊石院士认为:"国内在重症LN治疗中普遍存在着对诱导疗法及维持治疗的意义及其合理应用的原则认识不足,表现在诱导疗法取得效果以后不重视维持治疗,甚或中断治疗,导致SLE病情迅速复发.虽然再次应用诱导治疗又可能导致病情缓解,但已加重了肾组织的损害,加速慢性肾衰竭的发生."[2]由此可见,重视LN维持性治疗是保护肾功能的关键环节.在LN漫长的病情演变过程中,要全面把握患者的情况,动态分析病情的演变,权衡治疗中的利弊得失,与其说是一门科学,倒不如说是一门艺术[3].笔者就个人临床感悟并结合文献,撰文如下与同道交流.
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河北省张家口市活动性肺结核患者社会经济学调查分析
我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一.我国结核病患病人数居世界第2位,仅次于印度.结核病是我国一种社会病和贫困病,社会经济因素对结核病的发生和发展有决定性的作用[1].为了解张家口市结核病患者经济状况、诊疗费用负担以及影响治疗效果的因素,减少结核病患者中断治疗现象的发生,2012年在张家口市18个县(区)随机抽取310例结核病患者进行研究分析,寻求发现可能影响结核病患者治疗因素,达到提高本地区结核病患者治愈率,降低发病率的目的.
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缺氧缺血性脑病患儿家长对高压氧治疗认知状况的调查分析
缺氧缺血性脑病(HIE)是我国儿童运动和智力障碍、癫痫的常见病因,严重影响我国的人口素质.据统计我国每年活产新生儿窒息的发病率为13.9%,在窒息的患儿中,发生不同程度的伤残者占15.6%,1岁以下脑瘫残疾儿童中HIE患儿占25%~50%[1].高压氧在新生儿HIE治疗中具有重要意义,能明显改善患儿预后[2,3].但是,由于患儿家长对高压氧治疗认知水平有限,往往在治疗时对高压氧存在顾虑,发生延缓治疗时间、配合不当或中断治疗现象,严重影响了患儿的预后.针对此情况,笔者对在我院治疗的患儿家长进行高压氧治疗知识的认知现状进行调查分析,现将结果报告如下.
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精神分裂症患者中断治疗原因分析及对策
调查研究表明,精神分裂症患者中断治疗的原因主要有:①认为自己病已痊愈,不需要再服药;②因服药后的不良反应而拒绝服药;③担心长期服药后会引起身体生理功能受到损伤、头脑变傻;④害怕因长期服药,让他人知道自己患有精神疾病而受到歧视;⑤不认为自己有病而拒绝服药;⑥顾虑影响恋爱、前途;⑦家庭经济困难;④非专业人员指导不合理.防范对策:①做好健康教育宣传工作;②使治疗方案简单化;③运用认知性心理治疗手段;④充分发挥家庭和社会支持系统的作用.
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涂阳肺结核老年患者167例中断治疗原因分析
随着人口老年化进程的加快以及结核感染率的回升,老年肺结核病人不断增多.由于个体和社会因素,老年结核病患者中断治疗或不规则治疗的情况较为多见,不仅影响老年人的健康,还造成多耐药结核病的产生.我院1994~2003年收治年龄≥65岁的涂阳肺结核病人912例,其中中断治疗者167例.现分析中断治疗的原因,报告如下.
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米氮平治疗老年期抑郁症60例疗效分析
老年期抑郁症是一种常见精神疾病,其治疗因伴发慢性躯体疾病和难以耐受药物副作用常常中断治疗,严重影响老年人的生活质量[1].米氮平是一种去甲肾上腺能(NE)和特异性5-羟胺能(5-HT)抗抑郁药物,越来越受到人们关注.现将本药治疗老年期抑郁症结果报告如下.
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草分枝杆菌免疫辅助治疗耐多药肺结核54例疗效观察
目前,耐多药结核病(MDR-TB)的治疗仍是一个难以解决的问题,2006年3月至2008年3月,我所对54例MDR-TB患者应用含1.72μg草分枝杆菌(乌体林斯)的化疗方案进行了疗效观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2006年3月至2008年3月我所收治的MDR-TB患者54例,男35例、女19例,平均年龄38.6岁;均为痰菌阳性且曾用2HRZS( E)/4HRE方案连续治疗6~8个月以上而痰结核分枝杆菌仍为阳性、或经不正规治疗或中断治疗而痰结核分枝杆菌仍为阳性并耐2种以上抗结核药物(包括异烟肼与利福平)的复治患者,无严重心、肝、肾疾病,无精神病史,无免疫变态反应性疾病,近3个月末用任何免疫制剂,既往病程2~6年.按治疗方案不同将54例患者分为治疗组和对照组各27例,两组患者的年龄、性别、病程、病情及耐药情况等无明显差异.
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三参保肝胶囊在结核病化疗中预防肝损害、减少毒副反应的临床观察
目前,临床常用的抗结核药物,多数均有不同程度的损害和毒副反应,病人在接受化疗后,特别是前2个月强化治疗阶段,常因肝损害及严重的毒副反应被迫中断治疗,终成为复治及难治病例.为了开辟治疗结核病的新途径,我们在保证化疗的前提下,联合应用自行研制的纯中药制剂三参保肝胶囊治疗初治菌阳肺结核患者,现将观察结果报告如下.
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22例血液透析患者因动脉端原因引起治疗中断的处理
动静脉直接穿刺是血液透析患者建立有效血液循环通路的常用措施之一.尤其在肾功能衰竭患者生命垂危时,若无条件或患者家属拒绝颈内或股内等深静脉置管时,它不失为一种快速建立有效血液循环通路的重要方法.但常因患者外周血管条件不好或动脉痉挛等原因导致穿刺好的动脉端血流量不足而中断治疗.我们观察了22例患者出现上述情况后2种不同处理措施的效果,现报告如下.
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提高弱视患儿治疗依从性的护理进展
弱视是指不伴有器质性病变的单眼或双眼视力低于相应年龄正常值的发育性眼病[1],弱视治疗是一个漫长的过程,常需要数月至数年.漫长的治疗过程往往导致弱视患儿难以坚持,病例随访也异常困难.临床上,诸多病例出现失访、脱落以及中断治疗的现象.如何提高弱视患儿及其家长的治疗和随访依从性已成为困扰眼视光医生和护理人员的难题.近年来,国内外开展了诸多通过护理提高弱视患儿依从性的研究,本文对弱视患儿治疗依从性的护理进展做一综述,现报道如下.
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精密过滤输液器加热敷降低静滴蟾酥局部不良反应的效果观察
蟾酥注射液作为一种抗肿瘤的辅助用药,可起到抗感染、免疫调节、抑制肿瘤细胞生长等作用,已广泛应用于临床,但静脉滴注过程中常常出现静滴不畅、疼痛、外渗,相当一部分患者不得不中断治疗.2004年1月-2005年11月,对我科住院的60例肿瘤患者,于静滴蟾酥时使用精密过滤输液器联合热敷,明显缓解了疼痛,使输液通畅,同时避免了外渗,使治疗顺利进行,现报道如下.
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停用阿司匹林后缺血性脑卒中复发210例临床分析
脑梗死致残率高、复发率高,因此,如何预防脑梗死的发生,有重大意义.使用阿司匹林进行抗血小板治疗可以减少脑梗死复发已得到循证医学的证据.缺血性脑卒中患者一旦停用阿司匹林,血小板活性可回升,从而导致卒中复发风险增大.为进一步加深对该问题的认识,我们对2005年1月-2010年12月收治的210例脑缺血卒中复发患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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急性期后继抗血栓治疗的要点
脑梗塞经过急性期治疗后,不应中断治疗,而应预防复发,继续慢性期治疗.因为中断治疗会发生反弹现象,血栓和栓塞可能会造成脑梗塞复发.与急性期治疗同样,慢性期也应根据不同病型选择治疗方法.以下分别对各病型的慢性期治疗加以介绍.
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心电图超长窦停搏对甲亢心的诊断价值(附一例甲亢伴反复阿一斯综合征抢救成功体会)
1 临床资料患者,女性,51岁.因多汗,怕热,急躁,消瘦20年,心悸5个月,发作性晕厥1周而急诊入院.缘于20年前无明显诱因出现多汗,怕热,性情急躁,伴有多食易饥而体重明显减轻,眼球日渐突出.5个月前因心悸曾在某医院就诊,诊断为甲状腺功能亢进症,并发现心房纤颤,服用他巴唑,心得安等药物治疗,症状减轻,后来因故中断治疗.1周前突然出现发作性心动过速,进而反复出现晕厥,四肢抽搐,口吐白沫,经对症治疗不见好转,急诊入院.
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多巴胺受体激动剂泰舒达对PD及PDCI的疗效观察
本研究观察不同病程帕金森病(PD)及PD病程中合并脑梗死(PDCI)时,多巴胺受体激动剂(DAA)泰舒达的疗效.1临床资料1.1研究对象 近5年来住院及门诊随诊PD患者38例,男25例,女13例,年龄31~77岁,平均60岁.另外,有1例因低血压、胃肠道副作用不能耐受而停用,2例因经济困难中断治疗,1例未复诊,均已被剔除.
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热敷法降低静脉滴注喹诺酮类药物的不良反应
喹诺酮类抗菌药是临床常用的广谱抗菌素,对球菌、杆菌都有良好的抗菌作用,临床使用方便,不需做过敏试验.常用静脉点滴有氧氟沙星,左氧氟沙星,经溶于葡萄糖中静脉滴注,还有乳酸环丙沙星注射液可直接静脉点滴.但在使用过程中,静脉输液部位的血管刺痛,奇痒,沿血管走行皮肤充血,严重者不得不中断治疗.临床工作中我们采用了热敷法能降低血管刺激症状,取得了满意的效果.
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血液透析患者的动脉穿刺及护理
血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一,建立良好的血管通路是血液透析的基本要素.动静脉穿刺是血液透析患者建立有效的血液循环通路的常用措施之一.尤其在肾功能衰竭患者生命垂危时,它不失为一种快速建立有效血液循环通路的重要方法.但常因患者外周血管条件不好或者穿刺操作不熟练,导致血液透析不能正常进行;亦或患者外周血管条件不好或动静脉痉挛等原因导致的穿刺好的动脉血流量不足而中断治疗.