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左骶髂关节结核误诊强直性脊柱炎1例
患者男,33岁,因“左骶髂部疼痛5个月.发热3 d”于2000年11月21日人院.患者于3月份因车祸出现左髋关节错位,曾行牵引复位,5月份住院期间逐渐出现左臀部剧痛,不能持重行走,经抗炎治疗效果欠佳,3 d前出现发热,畏寒.查体:
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破伤风抗毒素脱敏注射致迟发型荨麻疹1例
患者,男,25岁,于2014年9月17日因“被拳头击中左侧面部,致张口受限、面部肿痛及左侧耳廓出血,伴头晕,无伴昏迷、呕吐、呼吸困难等不适”就诊我院。急诊清创术后,予破伤风抗毒素(TAT)注射液(江西生物制品研究所,批号为20140428-3,规格每支1500 U )1500 U肌肉注射。皮肤过敏试验(简称皮试)前详细询问病史、用药史、过敏史均无异常。因皮试结果为阳性,故给予TAT常规脱敏注射,分4次间隔30 min于患者双上肢三角肌中部及双侧臀大肌外上1/4处分次肌肉注射,注射后观察30 min后无任何不适。当日转入口腔颌面外科继续治疗,住院后予以消炎、消肿等处理。9月23日自觉双侧肩部及髂部瘙痒,体格检查见双侧肩部及髂部散在风团,伴瘙痒。请皮肤科医生会诊后考虑为药物性荨麻疹,遂抗过敏治疗,给予10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射、氯雷他定分散片口服及外用皮炎平涂抹。12 h后上述症状逐渐好转,次日未再出现任何不适。
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髂骨板撕裂致巨大血肿形成伴股神经损伤1例
1 临床资料男,14岁,学生.因摔伤致左髂部包块,左下肢麻木、无力28d于2008年4月28日入院.患者从80cm高的课桌上后仰摔下,臀部和双手掌后撑着地,当即感左髂部轻度疼痛,可站立行走,并继续参加当天的体育课.3d后出现左下肢伸膝无力、行走困难,左大腿内侧麻木,并发现左骼窝处约鸡蛋大小包块.局部自敷中药,病情逐渐加重,需扶拐行走.3周后行CT、MRI、B超等检查,提示:左髂部髂肌深面的血肿,大小10.4cm×4.5cm×3.5cm,血肿深面有骨化影,呈片状.
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肛门指检举手之劳可查癌
直肠癌是危害人类健康的疾病之一,在消化道恶性肿瘤中,其发病率仅次于胃癌和食管癌.直肠癌发病年龄多在40岁以上,近年的临床资料统计中青年患者并不少见.早期直肠癌病变局限于黏膜,病人可能没有任何症状;癌肿进一步发展,引起继发感染、溃烂,影响肠腔通畅,才逐渐出现便血、大便次数增加、便秘、里急后重、便前腹痛、大便变细有黏液和骶髂部不明原因性疼痛等症状.
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单侧性黑棘皮病1例
1 临床资料 患者男,13岁,发现左下腹部斑片1年.1年前患者发现左下腹出现约手掌大小灰褐色斑片,无明显自觉症状,后皮损渐增大,延及左髂部及左侧腹部,无瘙痒或灼痛等自觉症状,曾在当地医院以"湿疹"予"皮炎平"治疗无效.
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巨细胞纤维母细胞瘤1例
1资料与方法
1.1临床资料患者,男性,4岁。主因后腰部皮下肿物6个月,无痛、逐渐增大,于2010年11月12日来我院就诊。查体:后腰部局部隆起,皮下可触及直径4 cm大小的肿块,质地坚韧,活动度差,与周围组织边界不清,按压无疼痛感。B超检查:提示左髂部探及一低回声团,位于皮下脂肪层内,约4 cm伊4 cm伊2 cm,CDFI:提示团块内可见红色血流信号。临床诊断:后腰部皮下肿物性质待查。术中所见:在后腰部可见一直径约为3cm大小的肿物,呈灰黄色,质脆,肿物与周围组织分界不清,遂行手术切除,送病理待石蜡确诊。 -
复合伤后失血性休克致大面积脑梗塞一例
一、病例简介:患者,男性,25岁,维吾尔族,农民.头面部及右髂部贯通伤2小时,于2001年12月25日收住,患者酒后被对方用尖刀刺伤头面部及右髂部.出血不止,来我院就诊.查体:T36℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 100/70 mmHg.神志清,呈醉酒状,呼吸平稳.
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强直性脊柱炎的规范化治疗
1病历摘要患者男性,36岁,因"骶髂部、腰背疼痛伴进行性活动受限7年,双髋疼痛伴进行性活动受限2年"入院治疗.患者无明显诱因于2005年3月出现腰骶部疼痛,疼痛为酸痛,腰部活动无明显受限,双下肢无疼痛、麻木,于当地医院就诊,诊断为"腰椎退行性改变",给予口服"非甾体类抗炎"药物、理疗等保守治疗,症状无明显缓解并逐渐加重,出现腰背部疼痛;于2005年10月来本院就诊,行HLA-B27检验结果阳性,并行腰骶椎X线检查示"骶髂关节炎、腰椎竹节样改变"后,诊断为"强直性脊柱炎",即给予口服"非甾体类抗炎及柳氮磺吡啶"治疗,骶髂部、腰疼痛较前缓解,但腰背部进行性强直、活动受限,并呈轻度后凸畸形;患者于2010年2月逐渐出现双髋疼痛,并进行性活动受限,但腰部疼痛逐渐缓解,疼痛在活动后加重,休息后可缓解,再次来本院就诊,诊断为"双髋关节僵直",入院行双侧人工全髋关节置换术治疗.
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人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用(第六讲 腹部损伤)
1 腹部损伤的检验腹部按四区分法可分为右上腹,右下腹,左上腹和左下腹;按九区分法可分为左、右季肋部,左、右腰部,左、右髂部,上腹部,脐部,下腹部.腹部检查可按视、触、叩、听的顺序进行.视诊主要检查腹部外形,如注意腹部是否对称,有无局部膨胀、隆起或凹陷.其次,应观察腹式呼吸,腹部皮肤有无创口、瘀斑、瘢痕、腹纹、皮疹、体毛、脐孔有无外凸等.再次,应观察腹壁静脉情况.后,应观察有无胃、肠蠕动波.
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压疮的预防及护理
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。常发生在长期卧床病人的骨突部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。日常预防和护理方法如下。
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俯卧折刀位摆放不当对血流动力学的影响与应对措施
目的:探索俯卧折刀位正确摆放方法及术中采取的改良措施.方法:2012年6月至2013年6月180例肛肠疾病患者采取俯卧折刀位,随机分为传统组、实验组各90例.传统组采用传统摆放方法,将患者髂部安置在手术床的中后1/3处将下肢放置于搁腿板上,搁腿板下放使之与床体成30度,外展两腿成45度.实验组在传统组基础上使头部摇低10-15度,减少下肢的体位对血流动力的影响.观察并记录摆放体位前、摆放体位后5分钟、10分钟、30分钟血流动力学的变化情况.结果:传统组麻醉后5、10、30分钟HR\BPP>0.05、p<0.05、p<0.01实验组麻醉前后5、10、30分钟血压心率变化无统计学意义(P>0.05).结论:手术体位对血流动力学影响明显,掌握正确的摆放方法与原则,并在实施过程中不断改进是每位合格的手术室护士的重要职责.