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肩关节后脱位并肱骨头骨折1例
肩关节脱位在临床上较为常见,但肩关节后脱位在临床上却极为少见,合并骨折更为少见,常由高能量损伤如车祸、高处坠落,也可见于癫痫发作、电休克治疗过程中[1],由于临床查体及个人经验不足等原因导致其漏诊、误诊率较高.笔者接诊1例肩关节后脱位并肱骨头骨折患者,结合相关文献及总结经验,对其分类及诊疗进行临床分析.
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陈旧性肩关节后脱位1例结合文献复习报告
肩关节后脱位临床上较少见,仅占所有肩关节脱位的1.5%~3.8%,因此常被临床医师所忽略[1]。肩关节后脱位的漏诊率很高,文献报告达到60%[2]。肩关节后脱位自身的特点决定了误诊、漏诊的发生。现将1例陈旧性肩关节后脱位患者的临床影像学特征及诊治经过报道如下,并结合文献进行讨论。
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肩关节一侧前脱位合并另一侧后脱位1例
目的 加强对肩关节后脱位的认识.方法 回顾分析1例肩关节一侧前脱位合并另一侧后脱位患者临床资料.结果 采用手法整复后患肩X线、CT片检查见盂肱关节关系恢复正常.结论 必须深入理解肩关节脱位受伤机制,加强对肩关节后脱位的认识,对肩部外伤要想到有后脱位的可能.
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肩关节后脱位3例分析
本院1995-2000年5年间共诊治肩关节后脱位3例,现报道如下.
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肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折的手术治疗
肩关节脱位合并肱骨解剖颈骨折是一种少见的损伤,易发生肱骨头缺血性坏死。本院1990年10月~2001年7月手术治疗13例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 13例中男性11例,女性2例;年龄27~59岁,平均37岁;车祸伤10例,高处坠落伤2例,重物砸压伤1例;合并多发性肋骨骨折、血气胸2例,肝挫裂伤2例,脾挫裂伤1例,骨盆骨折、膀胱损伤1例。13例受伤距手术时间1~15d,平均8.5d。影像学检查:所有患者均作肩关节正位片和胸片检查,8例同时作CT检查,结果提示肩关节前脱位12例,肩关节后脱位1例;肱骨大小结节呈粉碎……
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手法整复披肩石膏固定治疗肩关节后脱位
临床上肩关节前脱位常见,后脱位少见,漏诊率高.据报道,肩关节后脱位首诊漏诊率高达68.4%[1].现就门诊诊治的5例肩关节后脱位患者报道如下:1临床资料1.1 一般资料 本组5例肩关节脱位的患者均为男性,年龄35~48岁,平均42岁;左侧3例,右侧2例;跌仆伤3例,扭伤1例,触电伤1例;单纯后脱位4例,合并大结节撕脱骨折1例;伤后初诊4例,外院出现漏诊后转诊1例;疗程短1h,长20 d.
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陈旧性肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折1例报告
1病例报告患者男性,41岁.因骑自行车摔倒致肩部肿痛、畸形,活动受限.在当地私人诊所行肩关节X线片检查结果提示肱骨外科颈骨折,未报告肩关节后脱位.
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改良McLaughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的疗效评估
[目的]评价改良McLaughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的疗效及结果.[方法]共6例患者接受改良McLaughlin术式并接受随访而入选本研究,年龄35 ~ 65岁(平均42.8岁),受伤至诊断时间1~86 d(平均47.5 d),所有患者均有肩关节后脱位伴有肱骨头前内侧骨缺损,缺损面积为25%~45%.6例患者中有5例延迟诊断,延迟诊断时间平均56.8d (33 ~86d).所有患者均采用改良McLaughlin术式治疗.术后根据Con-stant评分及患者肩关节改善情况,进行功能评估.[结果]所有患者术后均获12 ~36个月的随访,平均22.8个月,优秀4例,良好2例.术后Constant评分75 ~90分(平均84分),随访无再发肩关节脱位及肩关节不稳定表现,且肩关节外旋角度平均恢复至30°左右.[结论]采用改良McLaughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,术后肩关节功能恢复可,如何处理反Hill-Sachs损伤是治疗本病的关键.
关键词: 肩关节后脱位 反Hill-Sachs损伤 解剖重建 -
老年Neer Ⅵ型肱骨近端骨折合并肩关节后脱位的手术治疗
[目的]探讨钢板固定、缺损处植骨结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端Neer Ⅵ型骨折合并肩关节后脱位.[方法]采用扩大的肩峰下经三角肌入路,暴露后脱位肱骨头及关节囊,松解周围嵌顿软组织,持续牵引下拨肱骨头,复位肩关节,复位撕脱大小结节,克氏针临时固定,PHILOS钢板固定,肱骨头下骨折处植入同种异体骨给予支撑.置入锚钉,依次修复撕裂的肩胛下肌、冈上肌腱.[结果]本组患者平均手术时间(110±25) min,术中平均出血量(120±25) ml,平均住院时间17d.22例患者均获得随访,随访时间1~15个月,19例骨性愈合,2例出现肱骨头缺血性坏死,1例出现骨折不愈合并断端吸收.Neer评级:优9例,良10例,可1例,差2例,优良率86.3%.[结论]对于肱骨近端骨折合并肱骨头后脱位的老年患者,采用PHILOS钢板固定、骨折缺损处植骨结合锚钉修复肩袖治疗固定牢固,骨折愈合良好,肩关节功能重建良好.
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外伤性肩关节后脱位1例报告
患者,男,39岁.因"被人用拳头打伤左肩部疼痛、活动受限7 d"入院.患者7 d前被人打伤左肩部,感肩部疼痛,不敢外展及外旋.曾于外院就诊,X线片未见明显骨折及关节脱位,按"肩关节肌腱损伤"治疗,未见明显好转而转来本院.
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肩关节后脱位2例报告
例1,女,36岁.患者于入院前25d,骑摩托车被汽车撞伤左肩,肿痛、活动受限,外院予拍片检查,未见异常,给予悬吊制动,2周后左肩部消肿,但仍有疼痛,不能活动来诊.
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电击伤致右肩关节后脱位1例报告
患者男,33岁。16d前高空电网带电操作中,右手触及200V电线,手抓其悬空约1min,脱离后保险带保护未着地及碰撞,致右肩痛,不能活动,无畸形,神清。伤后未作X线检查,以触电伤筋治疗,外敷中药消肿膏,内服活血止痛汤药。因肩仍不能活动,疼痛,于2000年8月20日转我院诊治。查体:右肩浑圆饱满,肩峰后见2.0cm×2.0cm黄褐色皮肤瘀斑,不肿,肩前方略平,上臂呈内旋、内收位:肩峰下较健侧空虚,肩前后压痛;肩关节活动范围外展约15°、上举12°、背伸10°、外旋0°,无血管、神经损伤表现。X线片显示整个肱骨内旋,外侧缘的肱骨大结节移至正前,肱骨小结节撕脱移位,肱骨头球面朝向肩后侧,与肩盂重叠部分减小,椭圆形影像破坏,肱骨头与肩峰间隙增宽。根据症状、体症及X线片,诊断为肩关节后脱位并肱骨小结节撕脱骨折。无麻醉下手法复位失败,改切开复位,术中见肱骨头向肩胛盂后侧脱位,肱骨内旋,肱骨小结节有4.0cm×3.0cm撕脱块,肩盂内有纤维结缔组织,肩后肌肉、关节囊挛缩。
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肩关节后脱位的个性化健康教育
2003年以来,我院开展了规范、个性化健康教育,经15例观察,效果满意.现总结经验如下.
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肩关节后脱位并肱骨外科颈粉碎性骨折1例
患者,男,40岁,于2004年1月25日因车祸致左肩部疼痛,活动受限7小时来诊.患者自述7小时前乘坐中巴车行驶于高速公路上,因汽车左后轮爆胎司机急刹致汽车翻车.发生车祸当时,患者左手抓紧前座靠背的抓把上.
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急性外伤性肩关节后脱位1例
患者,男,39岁,于2004年9月15日因车祸致左肩部肿痛、活动受限7小时来诊.患者自述7小时前骑摩托车转弯时跌倒,当时在地上打了几个翻滚(具体着地姿势不详),伤后左肩部肿胀、疼痛、活动受限.自用跌打药酒外擦,症状无缓解而来诊.查体左肩部肿胀,无明显方肩畸形,肩前方塌陷空虚,喙突明显突出,肩后方隆起,肩胛冈下可摸到突出的肱骨头,上臂呈内旋、前屈、内收位畸形.外展、外旋明显受限且疼痛加剧,肩部肌肉痉挛,患肢远端感觉、活动、血液循环正常.左肩关节前后位X线片示肱骨头与肩盂重叠的纺锤状阴影明显小,穿胸位片示Moloney弧形变窄(附图上).入院诊断为左肩关节后脱位.
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肩关节后脱位2例报告
[例1]男性,45岁,左肩关节疼痛,功能障碍半小时,于98年9月12日凌晨1时许来本院急诊,诉半小时前下班路上骑自行车不慎跌仆,左手撑地,觉左肩部疼痛,不能活动,自己按摩片刻后稍缓,但仍不能活动.检查左肩关节前后径增宽,"方肩"不明显,无明显弹性固定,被动活动肩关节觉疼痛稍缓,并可被动外展80°左右.摄肩关节正位X线片示肩肱关节间隙基本正常,肱骨头有旋转(大结节不显示),关节下方有2小块碎骨片;轴位片示肱骨头位于关节盂的后方边缘.诊断为左肩关节后脱位,给予手法整复,屈肘90°悬挂胸前.
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肩关节后脱位的诊断与治疗
肩关节后脱位在临床上较少见,资料显示占肩关节脱位的1.5%~3.8%,容易发生漏诊或误诊,漏诊率高达60%[1].自1998年~2011年,笔者收治6例肩关节后脱位,现报告如下.1 临床资料6例患者中:男5例,女1例;年龄31~59岁,平均48岁,左2例,右4例.就诊时间伤后3h~72h,平均44h.3例骑车摔伤,3例工作中跌伤;其中合并肱骨外科颈骨折2例.就诊时均予肩部X线检查,1例肩关节后脱位伴肱骨外科颈骨折在本院漏诊,在伤后3月肩部仍感酸痛,经CT检查,予手术切复内固定治疗,其余5例均在本院首诊一次整复成功.
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电击伤后发生肩关节后脱位并肱骨头骨折1例
电击肩关节脱位在临床上较为常见,但肩关节后脱位在临床上却极为少见,合并骨折更为少见,常由高能量损伤如车祸、高处坠落,也可见于癫痫发作、电休克治疗、电击过程,发生率占肩关节脱位的1%~4%[1],由于临床查体及个人经验不足等原因导致其漏诊、误诊率较高.有报道称误诊率可高60%[2],有"诊断的陷井"之称[3].笔者接诊1例电击伤致肩关节后脱位并肱骨头骨折患者,结合相关文献及总结经验,对其分类及诊疗进行临床分析.分析其脱位机制,进一步了解后脱位,以免误诊、漏诊.
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肩关节后脱位合并骨折的影像学表现
目的:回顾性分析肩关节后脱位合并骨折的影像学表现.方法:10例肩关节后脱位患者,9例行X线检查,8例行MSCT检查,分析肱骨骨折位置及移位方向.结果:8例(80%)肩关节后脱位合并肱骨骨折,其中5例(50%)为肱骨大结节及小结节骨折,3例(30%)为肱骨头骨折,5例骨片向内前下方分离,3例骨片向内前方分离;4例为粉碎性骨折.结论:肱骨骨折为肩关节后脱位的重要合并征象,认识肩关节后脱位合并征象的影像表现,可降低肩关节后脱位漏诊率.
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肩关节后脱位诊治探析
目的:为肩关节后脱位的诊断提供临床参考.方法:通过综合中国知网1979~2008年肩关节后脱位的相关资料,以及临床肩关节后脱位的诊治病例,总结肩关节后脱位的临床诊治经验.结果:肩关节后脱位误诊、漏诊率极高.结论:肩关节后脱位需要结合临床症状与详阅X线片甚至CT片以确诊.