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胶原酶溶解术致腰椎间盘炎一例
患者女性,42岁,干部.腰腿痛伴左下肢麻木4个月.临床诊断:腰椎间盘突出症.行腰椎间盘突出症胶原酶溶解术,于L4,5盘内注射胶原酶溶液600u/ml.术后体温、脉搏、呼吸、血压均正常,腰腿痛症状于术后第6天开始缓解并呈进行性改善,于术后3周时原有的腰腿痛症状基本消失.但该病人于术后第25天时开始出现腰部胀痛且逐渐加重,随之出现骶棘肌痉挛,不能翻身、起坐,体温在36.8℃～37.3℃之间波动,血沉增至110mm/h,白细胞计数达16×109/L,X线检查无特异征象,细菌学检查为金黄色葡萄球菌.临床诊断:腰椎间盘炎.给予大剂量抗生素静脉点滴,同时行腰围石膏固定.于术后50天摄片时可见L4,5椎体出现骨质破坏并伴有硬化,于术后90天摄片时可见L4,5椎间隙模糊不清;术后4个月时摄片见L4,5椎体出现骨性融合,病人的腰腿痛症状完全消失,随访至今,工作生活正常.
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微创一期前后路联合手术治疗腰椎间盘炎
椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎, 简称椎间盘炎(Spondylodiscitis),指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变.临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗,我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰椎椎间盘炎患者11例,疗效显著,报告如下.
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经皮穿刺治疗腰椎间盘炎的临床疗效分析
目的 探讨应用经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘炎的临床疗效.方法 对笔者所在医院自2003年以来7例采用经皮穿刺椎间盘切除术治疗的腰椎间盘炎患者的临床资料进行回顾性分析,手术包括病灶清除以及含庆大霉素的氯化钠注射液冲洗,术后辅以抗生素、激素药物治疗以及高压氧治疗等综合措施.本组随访时间5～9个月,平均7.2个月.结果 术后患者临床症状、体征明显缓解,5～6周后血沉开始恢复正常.7例患者均达临床治愈.结论 经皮穿刺椎间盘切除术具有疗效好、损伤少、康复时间短的优点,特别适用于有多个椎间盘炎的病例,是治疗腰椎间盘炎有效方法之一.
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术后腰椎间盘炎的治疗体会
目的:探讨术后腰间盘炎的病因,诊断方法及治疗.方法:根据6例腰椎间盘炎的临床表现、化验检查及治疗、预后,分析其病因及治疗体会.结果:本组术后腰间盘炎的发生率为1.3%,2例有腰部剧痛、痉挛伴下肢抽搐,余4例呈腰部剧痛伴发热,患者血沉及C反应蛋白均升高,4例行手术治疗,术中取材细菌培养均阴性.2例行保守治疗,6例病人均在术后2个月内症状明显减轻,,3～6个月随腰椎间隙融合而症状缓解.结论:术后腰椎间盘炎分三类,以自身免疫反应及无菌性炎症为主;腰部剧痛与痉挛、血沉及C反应蛋白增高、腰椎MRI检查是术后腰间盘炎的诊断要点,患者可随腰椎间隙完全融合而症状缓解.
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髓核摘除术后椎间隙感染12例分析
腰椎间盘炎或椎间隙感染是一种椎间盘感染及其相邻软骨下骨骨髓炎,大多数继发于椎间盘手术后.虽然目前对这一种疾病已经有较多的认识,但对该病的病因、诊断及治疗均有较多争议[3,4].
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侧路椎间盘镜治疗成人自发腰椎间盘炎的探讨
成人腰椎间盘炎多发生于椎间盘手术后的医源性感染[1],自发性腰椎间盘炎少见,且主要发生在儿童,由于症状不典型,早期往往容易误诊.2000年5月-2005年12月,收治自发性腰椎间盘炎患者18例,对其临床特点及治疗方法进行总结分析,现报告如下.
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非手术性腰椎间盘炎1例报告
患者,男,30岁,因劳累后感腰部疼痛不适,双下肢乏力,自予患部帖止疼膏药无效,第二天疼痛加剧,腰部针刺样疼痛,被迫卧床.由人送来我院.
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中西医结合治疗腰椎间盘炎11例报告
腰椎间盘炎是脊柱外科的一种严重并发症,多继发于腰椎间盘术后,临床上虽比较少见,但由于其症状较重,病程较长,常给患者带来极大的痛苦.自1987年以来,我们共收治腰椎间盘炎11例,经采用中西医结合疗法治疗,取得了较好的效果.现总结报告如下.
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腰椎间盘炎的诊治研究
腰椎间盘炎即是指累及腰椎间盘及椎体终板的炎症疾患,临床上并不少见,可分为原发性和继发性两类.腰椎间盘炎的病因现有三种学说:①细菌性感染学说;②无菌性炎症学说;③免疫反应性学说[1].病因的不明确及临床上的特殊性给诊断和治疗带来了不少困难,误诊、漏诊率极高;在治疗方面,据报道满意率在88%左右,说明此病在治疗上不规则,疗效不确切[2].以上这些因素,给病人带来了极大的痛苦,严重影响了预后,故此病日益受到人们的重视.
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腰椎间盘炎的诊治分析
腰椎间盘炎也称腰椎间盘术后椎间隙感染,是引起腰椎间盘手术失败的主要原因之一,是一种少见的严重手术并发症,其发生率为0.1%到3%.我科自开展腰椎间盘突出症手术以来约计1200例手术,术后发生加例,发生率约为1.7%,现就其诊断及治疗方法探讨如下:
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中西医结合诊治术后腰椎间盘炎的研究概况
腰椎间盘炎是腰椎间盘及相邻软骨的感染性病变,是腰椎术后较少见而严重的并发症之一.Milward于1936年先报道该病[1].其发生率为0.1%～4%[2].可以分成三类:成人原发性间盘炎、儿童原发性间盘炎和手术后椎间隙感染[3].
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头孢唑啉对兔髓核组织渗透性实验研究
目的研究头孢唑啉静脉注射后,血液与髓核组织内药物浓度的动态变化,明确髓核内有效药物浓度维持时间.材料与方法新西兰大白兔注射头孢唑啉后每间隔1小时抽血,用高效液相法测定血药浓度;5只新西兰大白兔静脉给药后,每隔30min处死1只,抽血并提取腰7/骶1间盘髓核组织测定药物浓度;15只新西兰大白兔随机分为3组,每日上、下午分别注射1次头孢唑啉,3组各用药1、2、3天,于次日取血样及髓核标本测定药物浓度,此时距末次用药时间间隔至少为12～14h.结果单次用药后5h内,血液药物浓度由198.53μg/ml下降至2.85μg/ml;用药后2.5h髓核内药物浓度由27.3μg/g下降至10.98μg/g,血液对髓核的渗透率为4.66%至17.29%.多次给药组,3组血液药物浓度均值分别为0.53μg/ml、0.56μg/ml、0.48μg/ml;髓核药物浓度均值分别为2.04μg/g、1.84μg/g、1.64μg/g,均高于引起腰椎间盘炎常见致病菌的小抑菌浓度,3组血液浓度、髓核浓度之间经q检验无显著性差异(P≥0.05).经t检验在3组内血液与髓核浓度均值之间存在显著性差异(P≤0.05),髓核浓度均值高于血液浓度均值.结论血液内的头孢唑啉对髓核组织有较强的渗透性,按每日2次给药,即使用药后12～14h,髓核内药物浓度均值仍维持在有效抑菌浓度之上,表明该用药方案治疗腰椎间盘炎是可行的.
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术后腰椎间盘炎的诊疗进展
腰椎间盘炎是腰椎间盘摘除术后或髓核造影、经皮腰椎间盘抽吸切割术、化学髓核溶解术等介入诊疗后一种少见而严重的并发症,它所引起的严重腰痛、腰肌痉挛和腰椎活动受限会造成患者身心健康受损.文献报道术后腰椎间盘炎发病率约为0.75%～3%,无手术史的自发性椎间盘炎也有报道.随着椎间盘创伤性诊疗技术的推广应用,该并发症有……
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腰椎间盘炎MRI诊断及鉴别诊断——附5例报告
目的 探讨腰椎间盘炎的MRI表现并与腰椎结核及腰间盘退行性变引起的椎间隙变窄进行鉴别.方法 5例为手术后及间盘穿刺术后、白血病等临床证实的间盘炎症,21例腰椎结核及腰间盘退行性变,对其MRI表现进行观察分析.结果 腰椎间盘炎症MRI表现为:(1)椎间隙变窄,T2像呈高信号或低信号,T1呈低或等信号,髓核内裂隙消失.(2)相邻椎体皮质终板模糊或终板及终板下骨质破坏,上下椎体对称性信号异常.(3)部分病例见相邻椎体的临近部分呈长T1长T2信号.(4)椎旁软组织肿胀,脓肿象树皮一样围绕椎体.(5)增强间盘及临近椎体信号增强.10例腰椎结核及11例间盘退变也各有特点. 结论 腰椎间盘炎多由术后或穿刺或血行感染,MRI有其特点,仔细观察椎体终板及间盘及椎旁肿胀对诊断及鉴别诊断非常有益.
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经皮穿刺治疗腰椎间盘炎4例报告
目的：采用微创手术治疗腰椎间盘炎。方法：对 4 例术后腰椎间盘炎患者采用经皮穿刺椎间盘切除术(PLD)清除病灶，术中用含庆大霉素生理盐水冲洗，术后辅以抗生素、激素药物治疗及高压氧舱等综合措施。结果：对 4 例患者全部随访，平均随访时间1.2年。PLD 术后临床症状体征均迅速控制，5 周后实验室检查开始恢复正常。X线腰椎摄片示病变椎间隙变窄 3 例、融合 1 例。4 例全部治愈。结论：PLD 治疗腰椎间盘炎能迅速缓解症状，疗效肯定。而且创伤小、费用低廉。符合“优化原则”，值得推广。
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腰椎间盘炎的治疗方法探讨
目的探讨原发性与继发性腰椎间盘炎适宜的治疗方法.方法回顾性分析25例腰椎间盘炎的诊疗过程,比较保守、手术、介入三种治疗方法的疗效、治疗时间的差异. 结果保守治疗7例,5例治愈,2例好转;介入治疗10例,9例治愈,1例好转;常规手术治疗8例,6例治愈,2例好转.结论保守治疗疗效不确切,且治疗时间长.手术、介入治疗疗效肯定,但介入治疗能以微创达到与外科治疗相似的治疗效果,且术后恢复时间短,可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法.
关键词： 腰椎间盘炎 椎间盘切除术 经皮穿刺椎间盘切除术 -
术后腰椎间盘炎11例治疗分析
目的 探讨快速、安全、有效的腰椎间盘炎治疗方法.方法 回顾11例术后腰椎间盘炎的治疗,治疗方法包括非手术治疗、前路手术切除炎症椎间盘置管冲洗、前路手术切除炎症椎间盘同时取腰大肌瓣填塞、侧方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗.随访半年至6年.结果 非手术治疗治愈时间为3个月,手术治疗平均治愈时间为1个月.侧方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗较前路手术切除炎症椎间盘同时取腰大肌瓣填塞操作简单、安全、痛苦少.结论 一旦诊断为腰椎间盘炎,短期内经大剂量的抗生素治疗无效,临床症状无明显改善者,应采取积极的手术治疗.
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腰椎间盘炎12例临床治疗分析
目的:探讨快速、安全、有效的腰椎间盘炎治疗方法.方法:回顾12例腰椎间盘炎的治疗,其中1例为原发性腰椎间盘炎,治疗方法包括非手术治疗、前路手术切除炎症椎间盘、前路手术切除炎症椎间盘同时取腰大肌瓣填塞、侧方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗.随访半年至6年.结果:非手术治疗平均治愈时间为3个半月,手术治疗平均治愈时间为1个月.侧方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗较前路手术切除炎症椎间盘同时取腰大肌瓣填塞操作简单、安全、痛苦少.结论: 一旦诊断为腰椎间盘炎,短期保守治疗无效,应采取积极的手术治疗.
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椎间盘置管引流术治疗腰椎间盘炎的护理
椎间盘炎是指发生于椎间盘、软骨终板和相邻近椎体的炎症性病变,曾被称为椎间隙感染或化脓性椎间盘炎.椎间盘炎分术后椎间盘炎和自发性椎间盘炎.本文主要讨论术后椎间盘感染.术后椎间盘炎是腰椎间盘突出症术后严重并发症,感染率为0.1％[1],一旦发生感染,其后果是灾难性的,患者要承受巨大的痛苦和沉重的经济负担,加上病程长和椎间盘自身的生理特点,一般的抗生素静脉给药治疗疗效差,给护理工作增加了很大难度.
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侧后方腰椎间盘镜治疗腰椎间盘炎
目的:探讨侧后方经皮穿刺椎间盘镜治疗腰椎间盘炎方法可靠性.方法:回顾16例腰椎间盘炎的治疗,其中5例采用侧后方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗.随访8个月～3年.结果:5例患者均治愈,平均治愈时间为1个月.侧方穿刺腰椎间盘镜病灶清除置管冲洗较其它治疗方法操作简单、安全、痛苦少.结论:一旦诊断为腰椎间盘炎,短期保守治疗无效,应采取积极的手术治疗.
