首页 > 文献资料
-
掌浅弓的应用解剖研究
目的:研究掌浅弓的形态学特征,为临床手部血管修复,吻合或断掌再植时修复掌浅弓提供解剖学基础.方法:对28具成人尸体的56例手进行层次解剖,充分暴露掌浅弓,观察其类型、形状、对称性及分支.结果:掌浅弓分4型即尺动脉型、桡尺动脉型、正中尺动脉型、尺动脉掌深弓分支型;桡尺动脉型为多见.掌浅弓有4种形状,即弧线形、单弓形、不完全形、鞍形.弧线形与单弓形多见,不完全型、鞍型较少见.掌浅弓左右两侧对称性多见,占59.3%.掌浅弓的分支有3~6条,45例发出小指尺掌侧固有动脉,占80.5%.21例小指尺掌侧固有动脉与第3指掌侧总动脉共干,占37.5%.30例发出3条指掌恻总动脉,占53.6%.22例发出4条指掌侧总动脉,占39.3%.结论:临床手外科手掌损伤修复重建掌浅弓时应充分注意掌浅弓的分型、形状、对称性和分支.
-
掌浅弓应用解剖的研究进展
通过国内外文献的检索,对掌浅弓应用解剖的现状进行分析、归纳、概括.掌浅弓的应用解剖具有对断掌移植、用于治疗烧伤和创伤等皮肤修复手术和Kaplan血管线指导下的与掌浅弓应用解剖关系等临床应用意义.对显微手外科、临床教学和科研起到推动作用,并将促进医疗技术创新与发展.
-
掌浅弓、掌深弓的组成分支吻合及其临床意义
目的:研究掌浅弓、掌深弓的组成类型、分支及吻合,为临床手外科提供解剖学基础.方法:在78例手的铸型标本上观察掌浅弓、掌深弓的组成、分支及吻合.结果:(1)掌浅弓分5型:Ⅰ.尺动脉型由尺动脉的终支构成,其分支直接到示指、拇指,不与其它动脉的分支吻合,占19.2%(15例).Ⅱ.桡尺动脉型由桡动脉分支与尺动脉构成,占51.3%(40例).Ⅲ.尺动脉掌深弓型由尺动脉的终支和掌深弓构成,占15.4%(12例).Ⅳ.桡正中尺动脉型由桡动脉、正中动脉和尺动脉构成,占10.3%(8例).Ⅴ.无弓型没有掌浅弓,桡动脉掌浅支分支营养拇指、示指及中指桡侧半,尺动脉分支营养中指尺侧半、无名指、小指,占3.8%(3例).(2)掌深弓分2型:Ⅰ.完伞型掌深弓由桡动脉的终支与尺动脉或其它分支构成,占93.6%(73例).Ⅱ.非完全型掌深弓是桡动脉的终支不与其它分支吻合.占6.4%(5例).掌浅弓、掌深弓互相吻合且发出许多分支.结论:掌浅弓、掌深弓分支众多,吻合丰富,变异大,临床手术时应熟练掌握相关知识.
-
罕见正中动脉变异1例
在解剖一具红色乳胶灌注的成年男性尸体,发现其左前臂正中动脉走行异常,此动脉还参与掌浅弓和掌深弓构成(图1,2),现报道如下:肱动脉在平桡骨颈处分为桡、尺动脉.桡动脉直径为4.2 mm,尺动脉直径为5.2 mm,尺动脉向下走形3.4cm处发出骨间总动脉,其直径为4.2 mm.
-
掌浅、深弓变异1例
单一的掌浅弓或掌深弓的形态变异较为多见,而在同一标本上两者变异的较少见.作者在制作成年男性手掌标本时,见其左侧掌浅、深弓形态特殊,报道如下.
-
正中尺动脉型掌浅弓变异1例
作者在解剖1例经红色乳胶灌注的童尸左前臂时发现正中尺动脉型掌浅弓变异,报道如下:
-
掌浅弓的应用解剖
目的:为手部血管损伤的修复重建和断掌再植时寻找浅静脉移植修复掌浅弓提供解剖学基础.方法:对30侧成人手标本掌浅弓尺侧动脉起始及其分支情况进行了观察测量.结果:掌浅弓尺侧有4种分支类型.以豌豆骨中点O,小指尺掌侧固有动脉起始点A,第3,2,1指掌测总动脉起始点B、C、D,相邻点之间的距离:O-A为30.1±5.6 mm;A-B为:8.1±4.7 mm;B-C为9.2±6.0 mm;C-D为6.2±3.9 mm.各分支起始点外径A:1.24±0.34 mm;B:1.50±0.34 mm;C:1.78±0.42 mm;D:1.54±0.38 mm.结论:掌浅弓尺侧半分支较为恒定,根据解剖数据在断掌再植时可以寻找浅静脉移植修复掌浅弓.
-
掌长肌缺如伴发自尺动脉的正中动脉吻合成掌浅弓1例
掌长肌缺如和掌浅弓组成的形式变异分别均早有记载,但右侧掌长肌缺如伴发自尺动脉的正中动脉吻合成掌浅弓的变异少见,作者在解剖一例10岁男童标本时遇见1例,现报道如下.
-
桡动脉掌浅支变异1例
桡动脉在其转向手背时发出掌浅支,通常穿鱼际肌实质或沿其表面下行,与尺动脉吻合形成掌浅弓.作者在解剖一具成年男尸时发现其左手桡动脉掌浅支变异,此类变异较少见,现报道如下.
-
掌浅弓变异1例
掌浅弓的形态变异较多,作者在制作成年男性上肢铸型标本时,见其右侧掌浅弓形态特殊,报道如下.
-
掌浅弓变异1例
掌浅弓的形态多变,作者在解剖一成年男性标本时,见其右侧掌浅弓形态特殊,报道如下。 成年男性尸体,防腐固定后,经股动脉灌注红色乳胶。在其右上肢,桡动脉于近桡骨茎突处发出掌浅支后转至手背。掌浅支沿拇短屈肌内侧份浅面前行,发出分支与正中神经返支进入鱼际肌并供应支配之。本干继续行向远、尺侧,在掌腱膜深面、指屈肌腱及蚓状肌的浅面与尺动脉终支吻合而成特殊形态的掌浅弓。
-
前臂掌侧浅静脉网的解剖学特点和临床应用
目的 研究前臂掌侧浅静脉网、手部掌浅弓、指总动脉及指固有动脉的解剖学特点.探讨前臂掌测浅静脉网在断掌、多指离断再植中的临床意义.方法 观察健康成人6具尸体标本的前臂掌侧浅静脉网的形态特点、管径情况;掌浅弓、指总动脉及指固有动脉的位置、形态及管径情况.临床应用前臂掌侧浅静脉网移植修复掌浅弓合并其分支动脉有缺损的严重手部损伤,恢复手指血供4例.结果 解剖中发现前臂掌侧浅静脉网其管径及形态结构能匹配掌浅弓、指总动脉及指固有动脉.临床应用4例,手指血运恢复良好.术后随访11个月,功能良好.结论 前臂掌侧浅静脉网位置表浅,相对丰富,易于切取,供区可满足各平面掌浅弓损伤修复的需要,为严重手掌部动脉毁损伤实施血管移植提供了一个良好的移植血管供区.
-
断掌伴手背大面积软组织缺损再植成活二例
例1 男,34岁。左手被机器挤压致手掌部离断3h入院。检查:左手于掌横纹处除掌骨及指屈肌腱相连外完全离断,动脉、掌浅弓及指总神经断裂,示指固有伸肌及指总伸肌腱缺损,腕背至掌指关节背侧有7 cm×14cm皮肤缺损。拇指尚完整,第二~五指远端无血液供应。手术在臂丛麻醉下进行。彻底清创后,掌浅弓两断端稍游离后分别与第一、三指总动脉吻合,指总神经分别对端吻合,掌侧皮肤将掌指关节微屈后勉强缝合。示指修成剔骨皮瓣覆盖于虎口处,示指的屈肌腱剥离后取出,分别修复中、环指伸肌腱。于足背胫侧切取带有3个分支的大隐静脉,近断端与腕背静脉,远端与中、环、小指指蹼处静脉吻合作桥接。手背创面则切取相应大小的小腿内侧皮瓣作游离移植修复,在鼻烟壶处作动、静脉吻合,术后手指及皮瓣全部成活。经过专门的手功能康复治疗,术后6个月,拇、手指恢复了对捏、握等功能。
-
左手动脉异常一例报道
正常分布于手的动脉来源于尺、桡动脉的分支:桡动脉发出掌浅支与尺动脉的终末支吻合形成掌浅弓,掌浅弓发出小指掌侧动脉和三条指掌侧总动脉,指掌侧总动脉分别发出两条指掌侧固有动脉,分布于2~5指相对缘;桡动脉穿第一掌骨间隙处发出拇主要动脉(其分三支分布于拇指两侧和示指桡侧),桡动脉终末支与尺动脉的掌深支吻合形成掌深弓,掌深弓发出三条掌心动脉,掌心动脉在掌指关节附近分别汇入指掌侧总动脉.
-
右前臂正中尺动脉型掌浅弓变异1例
近期,我们在解剖1具约65岁的男性尸体时,发现其右前臂正中尺动脉型掌浅弓变异.肱动脉沿肱二头肌下行至肘窝平桡骨颈高度分成桡动脉和尺动脉.尺动脉起始处的大外径为4.0mm.
-
掌浅弓构成异常一例报告
在解剖学教学标本制作过程中发现一例单侧掌浅弓构成异常.该变异对临床手外科具有一定的参考意义,为积累资料,现报告如下:
-
手掌部浅血管神经层与屈肌支持带关系的观测
目的:为腕管松解术及掌中间隙引流术提供解剖学基础。方法:18例(男12、女6)36侧成人固定上肢标本上对手掌部屈肌支持带、正中神经、尺神经在腕掌部分支点和掌浅弓高点与屈肌支持带下缘的距离以及尺动脉终末支与正中神经间距观测。结果:正中神经掌部分支点距屈肌支持带下缘9±3mm。尺神经掌部分支点距屈肌支持带下缘5±2mm。正中神经干与尺动脉终末支间距为10±2mm。结论:在手掌部掌长肌腱与第三指蹼尺侧缘连线尺侧1.0cm,腕横韧带下缘远侧2.5cm内确有无血管、神经的相对安全区。
-
桡、尺动脉型掌浅弓形态变异一例
国内外有关掌浅弓变异报道比较多,<中国人解剖学数值>把掌浅弓分为四类,桡、尺动脉型占43.57 ± 1.33% 较为常见,但本例与书中所述略有不同,为积累解剖学资料,故报道如下:尺动脉末端行至掌中发出第三、四指掌侧总动脉,第三指掌侧总动脉垂直发出一交通支与桡动脉浅支末端发出的第二指掌侧总动脉垂直吻合交通,未见小指尺掌侧动脉;桡动脉浅支穿拇短屈肌后行至掌中桡侧发出第一、二指掌侧总动脉,第一掌侧总动脉继而发出拇指尺掌侧动脉和示指桡掌侧动脉;桡动脉深支经过鼻烟壶穿过骨间背侧肌行于拇指尺侧与尺动脉的掌深支形成掌深弓,并于第一掌指关节处发出拇主要动脉.
-
第三指掌侧总神经走行变异一例
在标本制作过程中,笔者发现正中神经穿过腕管后,在掌侧发出的第三指掌侧神经走行与教材及有关资料描述的有所不同,查阅<中国人解剖学数值>未见关于此类走行异常的资料,为积累解剖学数值,为手部临床外科提供解剖理论基础故报告如下:正中神经穿过腕管后发出3支指掌侧总神经,第一指掌侧总神经行于示指桡侧;第二指掌侧总神经发出2支指掌侧固有神经分别行于示指尺侧和中指桡侧;第三指掌侧总神经行于掌浅弓上方,发出2支指掌固有神经,跨越掌浅弓处正中神经宽度3.18mm,下方掌浅弓管径1.82mm.第三指掌侧总神经骑跨掌浅弓行于浅层,在手及手指的使用过程中可能影响支配手指的应用和运动,可表现出"祝福手"等临床指征,此外对于此例类型的神经走行变异对临床手掌部外科手术以及手指功能重建将会产生一定的影响,本例报告拟在为解剖教学及临床提供参考价值.
-
指腹旋转皮瓣修复指端皮肤软组织缺损
在临床中手指末端处以<1 cm2的皮肤组织缺损者多见,缺损后指骨有外漏,因此需要修复,防止感染.以一侧指掌侧固有动脉为血供来修复指端的1 cm2<创面,损伤小、皮瓣旋转即可以覆盖创面.应用解剖 以手指一侧指掌侧固有动脉为营养血管的血管蒂皮瓣,尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合形掌浅动脉弓,位于掌腱膜及掌短肌深面的掌浅弓凸缘发出的4条指掌侧总动脉分由正中,尺神经所发生的指掌侧总神经伴行,沿第2、3、4掌骨间隙于相应的蚓状肌表面下行约至掌指关节附近接受掌心动脉和来自掌背动脉的穿支,然后再分为两条指掌侧固有动脉与指掌侧固有神经伴行,沿指屈肌腱鞘两侧至远端.