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通窍活血汤对外伤后水瘀互结型脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73,p38蛋白表达的影响
目的:探讨通窍活血汤对外伤后水瘀互结型脑积水患者血清神经生化标志物及脑脊液p73,p38表达和认知功能的影响.方法:选取新乡医学院第一附属医院就诊并诊断为外伤后脑积水患者74例,按照随机数字表法分为两组,对照组(37例)给予常规对症及支持治疗,观察组(37例)在对照组基础上予通窍活血汤治疗,观察并记录两组患者治疗前后人脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP),中枢神经特异蛋白(Protein S100β),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)水平,脑脊液p73,p38水平,术前简易精神状态评价量表(minimum mental state examination,MMSE),格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS),同时对比临床疗效及不良反应发生情况.结果:对照组治疗有效率低于观察组(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清MBP,S100β,NSE水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后患者的脑脊液p73,p38蛋白表达均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后患者的MMSE,GCS评分均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:通窍活血汤能有效改善患者临床症状,可能与其降低外伤后水瘀互结型脑积水患者血清MBP,S-100β,NSE水平,提高脑脊液p73,p38蛋白表达水平有关.
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外伤后脑积水的发生机制和治疗的研究进展
然有优势,但不能完全替代分流手术.正确应用可调压式脑室腹腔分流管对于减少分流手术引起的分流过度(不足)的并发症明显有效,分流效果优于传统不可调压式分流管.
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外伤性脑积水的机制与诊治
外伤性脑积水在临床上并不少见,严重颅脑外伤后脑积水的发生率约为5%-10%.特别易发生于伤后较长时间的昏迷患者.脑损伤后发生蛛网膜下腔出血,以后引起纤维粘连,蛛网膜颗粒被红细胞覆盖,使CSF的循环和吸收受阻,脑室压力升高.严重脑挫裂伤、脑出血致脑缺氧和脑水肿压缩了脑池和脑表面的蛛网膜下腔,进一步影响CSF的循环和吸收.外伤引起大静脉窦的阻塞,使静脉回流受阻,CSF吸收障碍导致脑积水;外伤可直接造成导水管阻塞或第三脑室阻塞、第四脑室出口外粘连或阻塞而导致脑积水.故创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑膜炎、幕上血肿伴对侧脑室扩大、小脑挫伤、第四脑室受压、蛛网膜纤维变性等是导致外伤性脑积水的主要因素.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水51例临床体会
外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症,外伤后脑积水发生率为1.3%～8.0%[1],是影响脑外伤预后的重要原因之一.我院自2002年1月至2006年11月对51例外伤性脑积水病人采取侧脑室-腹腔分流术治疗,疗效满意,现报道如下.
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脑外伤后脑积水32例临床分析
脑外伤后脑积水是影响患者致死致残的重要因素之一,值得临床关注.我院从2003年10月至2005年8月收治中、重型脑外伤患者314例,其中外伤后脑积水患者32例,治疗效果满意,报告如下.
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高压氧并早期处理脑脊液预防外伤后脑积水
在脑外伤、脑出血等脑部疾病的康复治疗中,给予高压氧(HBO)治疗已作为一种常规有效的辅助治疗方法.但是,治疗后有少数患者仍可发生脑积水,为进一步探讨HBO对外伤后脑积水发病的影响,我们对1997年2月～2002年12月间收治的308例患者分组进行了HBO治疗或HBO加早期反复腰椎穿刺和椎管内过滤氧气等量注入治疗.现就脑积水发病情况报告如下.
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轻中度颅脑外伤后脑积水探讨
脑外伤后脑积水的发病率据报道在1.3%～8%[1]左右,主要见于重度颅脑外伤.本院自1990年至2003年共收治轻中度(GCS评分≥9分)颅脑外伤后脑积水5例,现分析如下.
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外伤后脑积水诊治体会
我院自1993～2000年共收治外伤后脑积水43例,现将其手术方式及治疗体会报告如下.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤后正常颅内压脑积水患者的远期疗效分析
外伤后脑积水是严重颅脑外伤后一种常见的后遗症,它对颅脑损伤患者的预后和康复产生不利影响,是导致患者死亡和残疾的一个常见原因[1].
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外伤后正常颅压性脑积水的诊治现状与展望
外伤后脑积水(post-traumatic hvdrocephalus,PTH)是颅脑创伤常见的并发症之一,且是患者病情加重、病残和致死的重要因素.对于腰椎穿刺测压脑脊液压力高于180 mmH2O的PTH,除非存在明确的手术禁忌证,通常情况下需要通过分流手术进行治疗;但对于压力不高甚至偏低的情况下即外伤后正常颅压性脑积水(normal-pressure hydmcephalus,NPH)的治疗仍存在争议.本文就外伤后NPH的治疗现状、存在的问题及今后研究的方向提出一些看法.
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外伤性脑积水临床分析
脑外伤后脑积水是颅脑外伤,特别是严重颅脑外伤后常见的继发性病变,是造成脑外伤患者病情加重、致残和致死的主要因素之一,值得临床关注.笔者收集1998～2004年我院收治的46例脑外伤后脑积水的临床资料,分析其影响发生的相关因素,并总结诊治方面的体会.
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颅脑外伤后脑积水脑室腹腔分流11例报告
颅脑外伤后脑积水是颅脑外伤后常见并发症之一,一般保守治疗效果多欠佳,直接影响预后.我院自1999～2003年,对11例颅脑外伤后脑积水行脑室腹腔分流术,收到较好的效果,现报告如下.
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9例脑外伤后脑积水临床分析
1临床资料1.1本组男6例,女3例;加速损伤2例,减速损伤7例;致伤原因为车祸5例,摔伤2例,刀刺伤1例,铁棒击伤1例;伤后格拉斯哥昏迷记分为4～10′;合并蛛网膜下腔出血6例,脑内血肿4例,血肿破入脑室内2例;年龄18～58岁;临床表现头痛头昏5例,共济失调2例;表情淡漠3例,精神症状6例,肢体偏瘫加重2例;尿失禁2例;颅骨缺损区膨隆2例;所有病例均有视神经乳头水肿;症状出现时间为伤后14天到3个月;头颅CT平扫:所有9例病例均行头颅CT平扫确诊.CT示第三脑室、侧脑室均扩大,脑沟变浅或消失.
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外伤后脑积水的临床治疗体会
外伤后脑积水是脑外伤的常见合并症.本文收集我院自1986年至2006年资料,共收治外伤后脑积水44例,结合有关文献资料,对外伤后脑积水的临床治疗和预后作一分析总结,报告如下.
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脑外伤后脑积水的发生及预后分析
目的探讨脑外伤后脑积水的发生及预后的影响因素.方法对134例脑外伤后脑积水患者的临床资料进行了观察和分析.结果预后较好90例, 预后一般18例, 预后不良26例.影响脑外伤后脑积水发生及预后的因素有: 蛛网膜下腔出血、侧脑室或腰穿外引流+冲洗、侧脑室-腹腔分流术早晚、 格拉斯哥昏迷评分、颅内感染、颅内压增高.结论根据影响其预后的因素, 采用积极的治疗措施, 可降低伤残率和死亡率.
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重型颅脑损伤后合并脑积水原因及防治
脑外伤后脑积水是颅脑损伤,特别是严重颅脑损伤后常见的继发性病变.脑积水可导致患者明显的神经功能损害,加重原发病,如不及时处理,会加速病情进展甚至导致死亡.本文回顾我院2000年1月至2005年10月重型颅脑损伤合并脑积水的32例病例的临床资料,分析其发生原因和防治方法,现报告如下.
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脑外伤后脑积水21例报告
1993年9月至1998年9月我院收治脑外伤后脑积水21例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男17例,女4例.年龄7～61岁,平均28岁.致伤原因:车祸伤14例,跌伤6例,坠落伤1例.1.2 原发伤及早期处理:严重脑挫裂伤或伴颅内血肿13例,单纯性脑挫裂伤2例,开放性颅脑损伤4例,原发性脑干伤1例,小脑出血破入四脑室1例,GCS评分:3～8分12例,9～12分6例,13～15分3例.
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外伤后脑积水的诊治体会
[目的]总结外伤后脑积水的临床特点及诊治方法. [方法]结合文献回顾性分析我科收治的43例外伤后脑积水患者的临床资料. [结果]22例急性脑积水患者经侧脑室外引流或腰穿持续引流后,13例患者病情明显改善,3例患者因合并伤过重死亡,1例植物状态生存,6例患者病情无明显改善,改行侧脑室-腹腔分流术后病情明显缓解.21例慢性脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术后,恢复良好13例,中残6例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例. [结论]外伤后脑积水应早诊早治,CT和MRI扫描是目前有效的确诊和鉴别手段,预防比治疗更重要,脑室外引流术或脑室-腹腔分流术是疗效较好的治疗方式.
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儿童颅骨生长性骨折的临床研究
目的:探讨儿童颅骨生长性骨折(GSF)的形成机制,诊断和治疗.方法:对我院15例GSF患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患儿均有颅脑外伤史,致颅骨线性骨折,骨折线进行性增宽,颅骨缺损,术中均发现有硬脑膜破裂.15例患儿均行手术治疗,3例患儿手术后出现脑积水并予脑室-腹腔(V-P)分流术.结论:颅骨骨折和硬脑膜破裂是发生GSF重要的因素;患儿发生颅骨线性骨折后应定期复查头部CT,一旦确诊为GSF须行颅骨成形手术治疗;儿童GSF手术后出现的脑积水行V-P分流术治疗效果较好.
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外伤后脑积水36例临床分析
目的探讨外伤后脑积水的检查方法及分流手术.方法回顾性分析我院自1998～2000年收治外伤后脑积水共36例,男26例,女10例.年龄为18～78岁,平均年龄46.6岁.格拉斯哥评分GCS:5.6±1.4.结果蛛网膜下腔出血发生率达83.3%,去骨瓣减压者占总数的44.4%.结论 CT、MRI及同位素扫描是诊断脑积水的常用检查方法.分流手术对大多数患者的临床症状有改善作用.
