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医院感染考验"洁净医院"
"洁净医院"这个词是从SARS之后开始热起来的,然而,时至今日,医院的现实却不容乐观.在2004年12月1日召开的"全军首届医院感染控制与医院建设高级研讨会"上,专家介绍,目前我国医院内感染发生率约为10%,每年有数百万住院患者发生院内感染.医护人员是直接的院内感染受害者,注意洗手、消毒、灭菌的规范操作至关重要.目前我国医院的空气感染控制只注意保护手术室和ICU病房,医院整体空气质量较差、环境污染和交叉感染状况令人堪忧.
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医疗失效模式与效应分析在预防老年患者导尿管相关尿路感染管理中的应用
目的 探究医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在预防老年患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)管理中的应用.方法 选取2016年4月～2017年6月我院住院留置导尿管患者182例,将患者分为HFMEA管理组(观察组)和传统方法经验护理组(对照组),每组91例.对照组采用常规留置导尿管护理模式,观察组采用HFMEA模式,对比两组患者高风险系数值(RPN)及CAUTI发生率、护理满意度评分.结果 观察组患者RPN值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者CAUTI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者出院后对护理满意度评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFMEA应用于老年患者CAUTI管理中,能够降低CAUTI发生率提高护理满意度.
关键词： 医疗失效模式与效应分析 留置导尿管 感染发生率 风险指数 -
预防性护理干预对老年高血压脑出血患者术后感染发生率及护理工作满意度的影响
目的 探讨预防性护理干预在老年高血压脑出血(HCH)患者中的应用价值.方法 选取104例老年HCH患者,按照入院顺序分为观察组与对照组,各52例.两组均行颅骨钻孔引流术治疗,对照组给予常规围手术期护理,观察组在此基础上实施预防性护理干预.对比术后感染发生率、护理工作满意度.结果 观察组术后感染发生率5.77%(3/52)低于对照组19.23%(10/52)(P＜0.05),护理工作满意度92.31%(48/52)高于对照组75.0% (39/52)(P＜0.05).结论 预防性护理干预可有效降低老年HCH患者术后感染发生率,且护理工作满意度高.
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综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察
目的：对综合护理干预下重症监护病房内感染发生率的控制效果进行观察。方法：抽取2012年4月~2013年4月在我院就诊的252例患者来作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各126例；对照组患者给予常规监护护理，观察组患者则给予综合护理干预；对两组患者在院内的感染率及其所感染部位具体的分布情况进行观察分析比较。结果：经过观察和分析发现患者们被感染的主要部位还是在消化道和呼吸道，还有泌尿道这几个部位，目前没有出现死亡的病例，那些经过综合护理干预过后的观察组患者在院内所具有的感染率为4%，而对照组患者的的感染率为20%，两组数据具有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。结论：对重症监护病房内的患者实施综合护理干预控制措施能够有效控制病房院内的感染率，对患者病情的恢复具有一定的帮助，因此，值得在临床中推广及使用。
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纤维支气管镜检查术后发热和感染的分析
纤维支气管镜(纤支镜)检查是呼吸科常用的检查技术,是一项安全的有创检查手段,死亡和感染发生率极低,而术后短期发热的发生率较高,但纤支镜检查术后发热和术后感染有本质的不同.现对我院2001年3月～2005年3月纤支镜检查术后患者发热和感染的情况做一分析.
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真菌性败血症16例临床分析
近年来,由于广谱抗生素及免疫抑制剂的使用,院内深部真菌感染发生率明显增加.真菌是院内感染的常见病原菌之一.
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重症监护病房患者呼吸道感染相关因素及防治
随着医学科学的进步与发展,医疗条件和设施的改善,在较大的综合性医院相继建立起重症监护病房(ICU),这无疑为抢救重危患者提供了条件和机会.然而,在ICU中各种病原菌感染发生率也越来越高.ICU患者呼吸道感染居医院获得性肺炎(nosocomia pneumonia,NP)之首,其死亡率可高达50%.造成高额医疗费用使社会、家庭愈加不堪负担.下面就ICU呼吸道感染相关因素及其防治施做扼要叙述如下.
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重组人粒细胞集落刺激因子注射液(粒生素)的研制和应用
本项目是用基因工程的方法生产粒细胞集落刺激因子(G-CSF),属生物技术领域.产品是癌症化疗、放疗后首选升白细胞(造血恢复)制剂,作为有效的支持药物可显著地降低病人的感染发生率、住院天数、抗生素使用天数及因中性粒细胞减少并发的发热.该药为销售额大、市场增长快的生物技术药物.项目包括以下几个部分:①基因的克隆及高表达菌株的构建;②中试及生产工艺的研究;③临床前药理、药效、毒理学评价;④临床多中心评价;⑤项目的推广应用.项目主要技术关键是克隆人G-CSF基因并在大肠杆菌系统中获得稳定、高效表达,特点及技术创新点在于菌株G-CSF表达率达30%以上,高于国外同类产品水平.
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肝癌介入术后院内感染分析及护理对策
目的调查分析肝癌患者介入后医院感染情况及相关因素,探讨行之有效的护理对策,指导临床工作,提高肝癌介入术后患者的生活质量.方法对2001年1月～2004年1 2月收住的28 6例肝癌介入术后出院患者进行统计学分析.结果286例中,发生院内感染92例,发生率32.2%,发生部位以呼吸道多,占35.9%,其次为消化道,皮肤及软组织,分别占30.4%,13.0%.随住院时间延长,感染发生率逐渐增加.医院感染者死亡率为非感染者3倍.结论护理人员应明确预防感染的重要性,加强肝脏介入术后患者预防感激的措施.
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多发伤救护的组织管理工作探讨
现代创伤中多发伤发生率高[1],其临床特点是应激反应严重、伤情变化快、死亡率高、易漏诊和误诊、伤后并发症和感染发生率高.初的几分钟决定了早期救治伤员的质量和速度[2],我院急诊科在总结临床救护工作的基础上,规范了多发伤患者救护的组织管理,2004年3月至2005年5月共抢救了50例严重多发伤患者,取得了满意效果,现报告如下:
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骨关节创伤及内固定术后感染的抗菌药物应用
随着现代医疗科学的发展,骨科创伤处理和内固定的种类也不断增加,积极地处理术后感染也成为骨科医师所需关注的问题.据统计,骨科术后感染率高达11.41%,Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类切口分别为1.89%、7.63%、13.08%[1].为进一步规范手术切口用药、消毒及抗菌药物应用行为,作者回顾性分析了我院2010年度骨科骨关节创伤及内固定术后感染患者的抗菌药物应用情况,以期为控制感染发生率提出针对性的措施与建议.
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预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察
剖宫产术属于清洁-污染切口手术，围手术期需预防使用抗菌药物[1]，可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间，促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）[3]推荐：择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物；若存在感染高危因素时，可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》[4]推荐：产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类药物或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜。目前现有的关于剖宫产围手术期预防感染推荐用药的各类标准尚不统一，是否需要联合应用抗厌氧菌药物也无统一标准，临床用药多样化，这给临床药师判断医师用药合理性带来了很大难度。
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产科手术后医院感染分析与防范
近年以来,医院内感染越来越引起临床医生的关注,感染控制不当直接影响到患者疾病康复,甚至威胁到患者生命安全,增加经济负担,引起医疗纠纷[1].如何降低产科医院内感染发生率,减轻患者的第二次痛苦,也是衡量医院质量管理、护理水平的一项重要内容.我们回顾性分析了我科2008年1月~2011年12月4年间手术患者发生医院内感染的情况,报道如下.
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优质护理服务模式应用于手术护理的效果分析
目的 分析优质护理服务模式应用于手术护理的方法与效果.方法 选取我院接受手术治疗患者86例作为研究对象.按照随机数字法,将其分为两组.常规组与实验组分别应用常规护理与优质护理,总结并对比两组患者的疼痛程度,对于护理服务的满意度以及感染症状的发生率.结果 实验组患者的疼痛度优于常规组,实验组II级、IV级疼痛患者数量低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理人员的护理满意度(93.02％)高于常规组(76.74％),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者在医院接受治疗的过程中,总共有1例患者出现1次术后感染;常规组患者在医院接受治疗的过程中,总共有10例患者出现过术后感染,其中有1例患者出现过2次.两组患者感染发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论优质护理服务模式应用于手术护理的效果显著,可以有效提高手术效益,改善患者预后效果以及生存质量.
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宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎临床效果分析
目的 探讨宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎临床效果.方法 选择我院2014年4月～2015年3月收治的76例慢性宫颈炎患者作为观察对象,根据患者病历号尾数的奇偶将其分为实验组和对照组,各38例.对照组患者单纯应用宫颈环形电切术予以治疗;实验组在应用宫颈环形电切术的基础上加用纳米银胶进行治疗,对比两组的治疗效果和并发症的发生率.结果 联合应用宫颈环形电切术、纳米银胶治疗的实验组患者有效率高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.同时,复查过程中实验组发生阴道感染的患者人数少于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 联合宫颈环形电切术、纳米银胶对于慢性宫颈炎具有很好的临床效果,同时减少术后并发引导感染率.
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糖尿病患者在妇科手术围术期治疗措施和效果
目的：探讨糖尿病患者在妇科手术围术期的治疗措施及效果。方法46例行妇科手术的糖尿病患者作为观察组,46例行妇科手术的无糖尿病患者作为对照组。分析两组患者的临床资料并根据患者实际情况制订围术期对血糖的控制方案,观察两组患者切口裂开、切口感染等发生情况,比较两组患者住院天数。结果观察组切口裂开1例,切口感染发生率为4.3%,住院时间为(9.4±1.9)d；对照组切口裂开1例,切口感染发生率为4.3%,住院时间为(9.2±2.3)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病妇科手术患者接受系统的围术期临床护理,将血糖控制在正常范围,有助于降低妇科手术风险及术后并发症。
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护理管理在新生儿医院感染管理工作中的作用
医院感染是一个严重的公共卫生问题,是医疗质量和安全的重要内容,是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标.护理质量管理是医疗质量管理和医院感染管理的重要组成部分.护理工作繁杂、细致、技术性强,工作量大,护理人员大多又工作在临床第一线,其管理水平即是整个医院服务水平的缩影,在预防和控制医院感染方面护理人员占有极其重要的地位.严格的护理管理降低了医院感染发生率,缩短了平均住院日,减轻了患者的经济负担,提高了人群的健康水平,加强护理管理工作,对于提高医院管理和医院感染管理水平具有非常重大意义.
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护理管理在控制医院感染中的作用
护理的各项工作与医院感染管理有着直接关系,它始终贯穿于预防医院感染的各个环节.因此加强医院的感染管理,对提高护理质量十分重要.我院开始抓医院感染控制工作以来,使院内感染发生率得到有效控制,现将体会报告如下.
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高血压脑室出血患者室外引流联合Ommaya囊植入38例护理体会
脑室出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，具有预后差、病死率和致残率高的特点[1]。脑室穿刺外引流具有简单易行、安全有效的特点，但是术后感染发生率较高。脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入能有效引流脑室内积血，同时降低颅内感染的发生率，目前在临床上被广泛采用[2]。我科自2010年1月至2012年12月采用脑室穿刺外引流联合Ommaya囊植入治疗高血压性脑室出血38例，取得良好效果。
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刷洗加冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用
经口、鼻、气管切开等放置人工气道行机械通气,是抢救危重患者和治疗呼吸功能不全的重要工具和有效方法.但经口气管插管患者应用传统的口腔护理方法,不易对口腔进行彻底有效的清洁[1],口腔感染发生率高.
