首页 > 文献资料
-
纳米银敷料在中厚皮片供皮区的应用研究
烧伤整形外科中中厚皮片供皮区传统的处理方法是覆盖无菌凡士林纱布,感染发生率高,换药时疼痛明显.我们选用纳米银敷料覆盖供皮区创面,效果满意,报告如下.
-
烧伤科手术室预防感染的措施
为避免术后感染,我们采取有针对性的措施,明显降低了感染的发生率;近5年共实行烧伤早期切削痂植皮术610台次,肉芽创面清创植皮术575台次,感染发生率仅8.28%;而1063台次各类整形手术术后均无感染发生.我们的具体做法是:(1)手术室物品严格消毒,工作人员的洗手衣、裤及手术所有铺单均经高压灭菌,拖鞋消毒清洗后备用;严格划分污染与区无菌区的界限,手术间、术前术后均用1:1000优氯净地面.(2)污染物品妥善密封、及时清理.(3)空气消毒净化机预防感染空气净化机可使用使室内空气菌量在手术过程中始终保持在500个/m3以下,解决了普通手术室术中不能消毒的问题.(4)缩短手术时间减少污染环节缩短手术时间可以减少植皮区的失血与皮下瘀血及感染机会,我们从1995年开始使用无菌皮肤缝合器缝合伤口,缩短了手术时间,避免了器械护士与医师之间传递针线的污染环节.
-
NICU医院感染原因分析与控制措施
NICU收治的多为极低出生体重儿及重症患儿，其免疫功能尚未健全，抵抗力差，容易发生感染，是新生儿发生医院感染的高危部门，医院感染的发病率为4.5~11.4%【1】。而医院内感染又是构成新生儿死亡的重要原因之一，多起新生儿医院感染暴发的案例都为我们敲响了警钟，所以必须加强医院感染知识的预防与控制，规范医院感染监测，落实消毒隔离制度及防控感染的措施，加强医院感染防控知识的培训，提高医护人员预防感染的意识，降低院内感染发生率和新生儿死亡率。
-
重症监护病房管理与院感控制
随着现代医学的发展,医院综合重症监护病房(ICU)的建立,为重危病人的抢救和治疗提供了条件。危重病学是基础医学与临床医学的有机结合，ICU病房作为现代化医院的标志，是集中进行治疗、护理和抢救危重病人的场所，由于收治病人的特殊性，同时也是容易发生医院感染的科室[1]。为了降低ICU的医院感染发生率,本文首先对ICU的医院感染的相关因素进行了分析,并从ICU病房管理的角度提出了相应的预防和控制感染的措施。
-
不同病理大鼠腹腔感染模型脾切除前后细胞因子的表达
临床上不同病因脾切除术后机体免疫功能改变和感染发生率及严重程度均有不同,细胞因子的异常变化在其中起着重要作用,其失控的级联反应引起多器官功能障碍综合征(MODS)则是导致死亡的主要原因[1].我们通过建立大鼠不同病理模型观察在腹腔感染时脾切除前后细胞因子的变化,探讨病理状态下脾切除后MODS等并发症的机制.
-
严重感染和感染性休克的治疗进展
严重感染(severe sepsis)和感染性休克(septic shock)是全身性感染(sepsis)导致以器官功能损害为特征的临床综合征,是ICU中导致危重病病人病死的主要原因.在过去10年中,严重感染发生率增加了91.3%,并以每年1.5%～8.0%的速度上升.
-
人工全髋关节置换术后假体周围感染的处理
全髋关节置换术后假体周围感染仍是术后严重的并发症甚至可以说是一个灾难性的并发症,虽然目前采用很多预防措施,但目前初次手术感染发生率仍在0.5%～1%,翻修手术甚至可以达到16%.术后假体周围感染不仅给患者带来多重的手术打击,而且耗费了巨大的医疗资源,而随着我国社会人口逐渐老龄化,其绝对数字正逐年增高,因此如何更加合理有效的治疗全髋关节置换术后感染是骨科医师亟待解决的一个难题.
-
有腹部手术史的腹腔镜阑尾切除术闭合法建立气腹133例报告
相比开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、胃肠功能干扰少及切口感染发生率低等优点,在我院已成为治疗急性阑尾炎的标准术式.随着手术技巧的日渐成熟,既往腹部手术史不再是腹腔镜手术的禁忌证,其适应证也在不断放宽[1].2010年1月～2011年12月我科对133例有腹部手术史者采用闭合法行LA,现报道如下.
-
股骨干骨折术中下肢旋转力线的恢复
闭合复位微创内固定治疗股骨干骨折具有手术创伤小、骨折愈合快且愈合率高、感染发生率低等优点,得到广泛应用[1,2].但是由于不直接暴露骨折断端,不能直观下复位,骨折端的复位尤其是旋转复位一直是手术中的难题[3].本文对判断旋转力线复位的手段作一综述,供手术医生参考.
-
与麻醉有关的肩关节镜手术的术中并发症以及预防和处理
目前,肩关节镜手术已成为治疗多种肩关节疾病的常规方法.与肩关节切开手术相比,肩关节镜手术有诸多优点:创伤小、术后疼痛减轻、术后感染发生率下降、住院时间短等.但是肩关节镜手术仍有可能发生某些术中并发症,严重者甚至危及患者生命安全[1,2].本文旨在提醒麻醉医师警惕肩关节镜手术中可能危及患者生命安全的并发症,确保肩关节镜手术的围术期安全.
-
腹壁上动脉穿支皮瓣修复胸骨骨髓炎一例
胸部正中切口开胸术术后并发切口感染发生率为0.4%～8%,冠脉搭桥术后切口并发症发生率为1.9%～8.5%[1-2].胸骨骨髓炎会使临床治疗变得复杂,严重的感染甚至会造成心肺功能恶化,大大增加死亡风险.根据不同的病情,以往的伤口局部治疗手段包括清创、去除感染坏死的死骨及去除钢丝等异物、皮瓣移植等方法[3].其中,皮瓣移植多选择邻近的胸大肌皮瓣或腹直肌肌瓣,大网膜轴型皮瓣也多有应用,手术选取该类皮瓣因其本身带有丰富的血运,但是,使用该类皮瓣造成的损伤范围也比较大.从2011年起,笔者单位应用腹壁上动脉穿支皮瓣修复胸骨中下段的感染创面,取得了良好效果,现报告典型病例一例如下.
-
前列腺穿刺活检术后感染性并发症的回顾性研究
目的 分析前列腺穿刺术后感染的相关危险因素及抗菌药物方案的选择.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月本院泌尿外科收治的750例接受前列腺穿刺活检患者的临床资料.根据穿刺前预防性使用抗菌药物分为口服喹诺酮类组(A组)及静脉应用三代头孢类组(B组).记录两组患者年龄、前列腺体积、收缩压、舒张压,体质指数,术前1周是否曾留置导尿,是否合并糖尿病以及术后的病理结果.统计术后1周内两组患者血尿、血精、血便及感染的发生率,分层比较各指标及两种抗菌药物方案下的感染发生率.结果 750例患者感染发生率约为6.4％.年龄75岁及以上、合并糖尿病、术前1周内曾留置导尿以及术后1周内出现血尿、血精、血便的患者感染率更高.通过Logistic回归检验,结果显示年龄75岁及以上、合并糖尿病、术前1周内留置导尿以及术后出现血尿、血精、血便是前列腺穿刺活检术后感染的独立危险因素,感染率与体质指数、收缩压、前列腺体积及术后病理为前列腺炎或前列腺癌无关(P均>0.05).A组患者中年龄75岁及以上、术前1周内曾留置导尿以及术后1周内出现血尿、血精、血便的患者穿刺后感染率显著高于B组(P均>0.05).结论 年龄、糖尿病、术前7 d留置导尿管及术后1周内出现血尿、血精、血便可能是前列腺穿刺术后感染的危险因素.对年龄75岁以上、术前7 d内曾留置导尿及术后7 d内出现血尿、血精、血便的患者,三代头孢类药物静脉应用可能会有更好的预防效果.
-
丙型肝炎基因治疗研究进展
我国丙型肝炎病毒(HCV)感染发生率较高,一般人群抗-HCV阳性率为3.2%,其中相当一部分可发展为慢性丙型肝炎,成为肝硬化和肝癌的高发人群.对HCV感染目前尚无有效疫苗预防,目前临床上有效的抗HCV治疗方案为聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林,但有约50%患者不能产生持续病毒学应答,对我国常见的1型HCV感染有效率更低[1,2] .
-
头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的临床研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染发生率高、病死率也较高,目前,头孢哌酮舒巴坦已成为治疗肺部感染的常用药,克拉霉素则是近年来开发的新型大环内脂类药物,具有良好的抗菌作用,选择COPD合并下呼吸道感染患者128例,分组进行药物临床疗效比较.
-
骨组织工程支架材料与构型的研究进展
骨移植是治疗骨缺损的常用手段.良好的免疫相容性 使自体骨移植成为治疗的金标准,但存在诸如需二次手术及 供体组织的数量限制等问题.同种异体骨移植及异种骨移 植也是临床常用的治疗方法,但也存在病原传播、免疫原性、 高感染发生率等难以克服的问题.可生物降解支架是组织 工程支架能通过控制生物活性分子的剂量和动力学释放延 长生物活性分子的滞留时间以达到具有治疗作用的浓度水 平,因而是实现具有生物功能工程学组织的重要条件之一.
-
外科严重感染及其并发症的防治策略
外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染.感染问题总是与外科实践相伴随.约2%～5%的腹腔外手术发生感染,而腹腔内手术感染发生率达20%,从而导致患者住院时间明显延长,病死率与治疗费用显著增加.抗菌药物是人们抗击感染的有力武器,然而在临床工作中,抗菌药物的滥用使耐药菌增多,"敏感"的抗菌药越来越少.而且,抗菌药物在外科感染的治疗中也不是万能的.
-
5422例外科手术患者医院感染调查
为了掌握外科手术患者医院感染的现状.我们收集1996～1997年外科手术患者5422例,查阅其病案记录,择其所需项目入表分析.结果显示:5422例外科手术患者中,发生感染438例,感染发生率为8.08%.以神经外科手术患者为高,为10.7%,其次为骨外科.感染部位以下呼吸道感染为多,占31.8%.住院时间长,感染率增高,差异有显著意义(P＜0.001).引起医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占56.67%.值得注意的是真菌,特别是白色念珠菌已成为医院感染的主要病原菌,占14.57%.
-
应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅤ--小肠移植术后感染的防治
小肠移植是肠衰竭患者为理想的治疗方法,包括单独小肠移植、肝-小肠联合移植和含小肠的腹腔多器官联合移植.小肠移植术后感染发生率及病死率非常高,平均每位患者发生4次感染,感染约占移植术后死亡原因的50%[1],因此小肠移植术后感染并发症的有效预防与治疗极为重要.
-
应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅹ
急性胰腺炎感染的防治急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病,属无菌性炎症.然而临床研究提示,8%～10%的轻型急性胰腺炎和40%～70%的重症急性胰腺炎继发胰腺感染,在死亡病例中80%的死因与胰腺感染有关.重症急性胰腺炎不但胰腺感染发生率高,而且在病程中还可合并呼吸道和泌尿道感染、各种导管相关性感染,甚至脓毒症,直接影响其预后.
-
留置尿管患者预防尿路感染的护理体会
目的为降低留置尿管患者的尿路感染发生率.方法采用严格消毒措施、避免不必要操作、改进引流方法和早期处理感染等一套较为完整的新护理方法.结果在1988年2月～2000年2月间,32例患者的护理过程中应用这套方法,仅出现2例感染,效果优于现行常规护理方法.结论常规法感染率87.5%,新法护理感染率6.2%,χ2=28.14,P＜0.005,差异有显著性.
