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《药用植物学》多重实践教学平台的构建
《药用植物学》是一门理论联系实际很强的学科,实践性教学在《药用植物学》课程中占有重要的地位.传统教学模式单一,不适合本课程的教学.通过建立全方位、多层次的《药用植物学》实践性教学平台,包括综合性实验的设计,互动显微系统在实验教学中的应用,完善以问题为导向的教学方法(PBL),网络教学平台建设,校园及野外实习基地的建立和实践技能的提高等.将多种教育信息及教学资源整合在一起,进一步提高《药用植物学》实践教学的质量和效果.对《药用植物学》的传统教学方法、教学内容和教学模式等进行改革与探索,为建立《药用植物学》的教学新模式提供参考.
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综合重症监护病房下呼吸道感染患者痰标本病原菌及耐药性分析
重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者由于基础疾病重、并发症多、机体免疫功能低下、侵入性医疗操作等原因,导致ICU感染发生率是普通病房的4～5倍[1].随着抗生素的广泛使用,病原菌的耐药率不断升高,出现多重性耐药和泛耐药细菌[2].定期了解ICU下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况,对提高临床抗菌药物经验治疗的水平,合理使用抗菌药物具有重要指导意义.本研究通过对2011年1月至2012年12月煤炭总医院综合ICU下呼吸道感染患者痰培养分离病原菌构成及药敏性进行回顾性分析和总结.
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药物与安全作业
为了防病治病,每个人在日常生活中都不可避免或多或少地要服用药物.复杂的药理作用机制决定了药物作用的多重性,使得在驱除病痛的同时可能出现头晕或眩晕、嗜睡、跌跤等不良反应,影响人们的反应能力和日常生活,特别对于那些驾驶舟车、操纵精密仪器或高空作业的人群来说,药物的上述不良作用可能会导致驾驶人员视物模糊、辨色能力改变或反应迟缓而发生交通事故,高空作业人员也可因视物模糊、思维判断能力和平衡能力下降而从高处跌落,直接危及到生命安全.
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1例膀胱横纹肌肉瘤患儿的放疗护理
横纹肌肉瘤是发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤。横纹肌肉瘤占儿童实体肿瘤的15%，软组织肉瘤的50%。其临床表现的多样性、病理改变的多重性以及发病部位的不同，使横纹肌肉瘤成为小儿肿瘤中复杂的一种。在过去的几十年里，针对肿瘤的不同发生部位及其扩展的范围采用化疗、放疗与手术相结合的措施，患者的生存率有了显著地提高。但目前在国内情况来看，没有专门针对小儿的放射治疗，更谈不上系统的对小儿放疗的护理。2013年6月我科收治1例膀胱横纹肌肉瘤患儿，现将放疗护理方法报道如下。
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两型鼠疫菌耐链霉素菌株的检测
我国开始使用链霉素治疗鼠疫至今已50余年,以链霉素为首选的传统疗法极大降低了鼠疫病人的死亡率,但其药物的毒副作用日渐引起人们的关注,同时国外已有耐链霉素菌株和多重性耐药株出现[1],给链霉素在治疗鼠疫方面提出了质疑.为此,我们就选取了50年代以后分离株鼠疫菌进行了链霉素耐药性的监测.目的在于了解我省是否存在天然抗链霉素的菌株,以便为治疗鼠疫病人提供科学依据.现将结果报告如下:
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精神病病人病耻感的调查分析及护理对策
目前全国有重性精神病病人约1 600万人,许多重性精神病病人都面临着双重挑战,即精神残疾和病耻感.众所周知,在全球范围内,由精神疾病所引起的歧视及病耻感都是一个不容忽视的问题.对患有精神疾病的人而言,病耻感是其提高生活质量的大障碍[1].本文对500例精神病病人进行了调查,了解他们病耻感的现状,并对有关的影响因素作了分析,提出了相应的干预对策.现介绍如下.
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种族敏感性临床试验的样本量计算方法探讨
目的 考虑种族敏感性临床试验在各地区间招募人数不同的情况,介绍基于药代动力学的样本量计算方法,并探讨在多剂量情况下效能计算过程中存在的多重性问题.方法 通过Monte Carlo模拟和数值积分的方法拟合效能函数,比较Bonferroni,Dunnet和Sheffe方法在多重性问题中的使用优劣.结果 在不同偏态情况下,计算为达到相应的效能所需入组的受试者人数.在多剂量种族敏感性临床试验的设计中,为达到相同的整体置信水平,按照Dunnet方法给出的置信区间窄.结论 在相同的效能水平要求下,地区间入组人数不同时相比入组人数相同时需要额外增加样本量.在多重性问题中,Dunnet方法相比于其他两个方法优势明显.
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基于置换重抽样的多重检验和错误发现率估计
微阵列( microarray)技术用含有DNA或者蛋白质序列的微小玻璃芯片取代了传统生物医学中的凝胶、滤器和纯化柱,使科学家们能够在基因组规模上对成千上万的基因表达水平进行快速和定量的检测[1].微阵列技术给科学家们提供了一种从没有过的方式去进行医学实践,将微阵列数据信息和疾病相整合,科学家们能够更加准确和全面地认识疾病,为临床治疗提供分子基础.微阵列差别表达分析中往往需要同时检验数以千计的基因表达水平是否与不同条件状况之间存在关联,由此就很自然地涉及到了多重假设检验的问题.由于特殊的分析目的和多重假设所带来的多重性问题,经典的多重检验错误控制指标如总体错误率(family-wise error rate,FWER)并不适合于微阵列数据分析[2].
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临床试验中多重性问题的统计学考虑
临床试验根据研究目的不同可分为"探索性临床试验"和"确证性临床试验",而临床研究结论通常需要根据确证性临床试验的统计推断结果得到.如果某一确证性临床试验需要对多个检验假设做出统计学推断,例如多个主要疗效指标的多重检验、多组间多重比较、多个时间点的期中分析(interim analysis)等情况下,便会涉及多重性(multiplicity)问题.无须考虑多重性问题的临床试验一般限于下列情况:即单臂或双臂设计、使用单个主要指标、事先只指定了一个与主要指标相关的原假设且在一个时间点上进行统计推断.
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IL-18在病毒性肝炎发病机制中的作用
IL-18是1995年才认识的一个新的前炎性细胞因子,初是作为IFN-γ诱导因子得到认识的,并认为主要来自于免疫细胞,主要发挥调节Th1细胞的作用,随着认识的深入,发现了IL-18无论在来源、机理和生物学功能均具有多重性.下面就IL-18在病毒性肝炎方面的一些认识作一介绍.
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溶栓与脑保护对大鼠脑缺血半暗带细胞凋亡的影响
在局灶性脑缺血损伤机制及其临床治疗的研究中,缺血半暗带是治疗针对的关键性靶点.由于缺血性脑损伤机制的多重性和瀑布效应,单独使用任何一种药物都难于发挥明显的疗效.因此,综合疗法特别是溶栓-脑保护综合疗法受到普遍重视.为了探讨综合疗法的应用前景,我们研究了溶栓与脑保护综合疗法对缺血半暗带细胞凋亡相关基因bcl-2、bax的影响.
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精神疾病的病耻感对精神病患者影响的分析
我国精神疾病发病率已从上世纪50年代的3‰增长到现在的4‰.据我国12个地区精神疾病流行病学新调查显示,目前全国有重性精神病患者约1600万人,许多重性精神病患者都面临着双重挑战,即精神残疾和病耻感,本文就精神疾病的病耻感对精神病患者的影响分析如下.
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拉氧头孢的不良反应
拉氧头孢不仅抗菌谱广、抗菌力强,而且对β-内酰胺酶高度稳定,几无耐药性,由于其能有效透过血脑屏障,是治疗化脓性脑膜炎的佳药物,对临床各种感染有显著效果,特别是对难治性多重性感染的治疗效果更佳,一般认为其所致不良反应较少.近年来,文献陆续报道,本文简要综述.
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社区重性精神病规范管理初探
目前社区重性精神病管理中存在的主要问题是重性精神病人检出率低、治疗率低和服药依从性差，以致许多重性精神病人没有纳入社区管理的范围，患者复发率高，病情不稳定，精神病防治效果不佳。究其原因，精神病人家庭因病致贫，普遍经济困难；家属缺乏精神卫生知识，不知道如何护理精神病人，以致病人服药不规则或擅自停药；社会对精神病人的歧视或偏见，以及病人家属不了解精神病社区管理的益处，不愿意纳入社区管理。针对这些问题，浙江省奉化市锦屏－岳林街道社区卫生服务中心在政策上采取经济补助，同时普及精神卫生知识，加强对病人家属精神病护理知识的培训。本文介绍该中心2年来对重性精神病进行社区规范管理的方法和效果。
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多重性心电阶梯现象1例
多重性心电阶梯现象指同一起搏点某波形振幅是渐小或渐大且反复周期性出现的现象.在国内文献还未见类似的报道.属罕见的交替类型.我们发现多重性心电阶梯现象1例,现报告如下.
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颅脑交通伤合并胸部损伤65例分析
由于车祸致伤机制的复杂性,以及致伤暴力的不规则性与多重性,颅脑交通伤中部分伤病员可合并一定程度的胸部损伤.而颅脑损伤的症状与体征往往能掩盖胸部损伤的某些表现,故可引起漏诊与误诊,死亡率与伤残率高.本院自1996年1月至2000年12月期间,共收治颅脑交通伤合并胸部损伤65例.现就其临床特点及救治作一分析.
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临床医学生应当具备的双重性思维方法
人世间疾病的复杂性与多样性,要求治疗思维的多样性与多重性.在中西医临床医疗中,大多数的临床医生和患者,都喜欢用常规思维方法对待疾病的治疗,而人的"单重性"思维习惯,是与人的认识起源密切相关的.
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羟丙甲纤维素在片剂生产中的多重性研究
目的解决几种片剂产品研制和生产中的难题.方法应用HPMC的多重性特性,合理使用不同种类和浓度的润湿剂及合适工艺,以中国药典为检测依据.结果解决了配方所列缓释片、薄膜衣片及片剂生产异常的难题,产品合格,考查期质量稳定.结论 HPMC应用于片剂产品应研究其多重性的特性,合理使用.
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浅析中药在方剂中发挥药效的多重性
从配伍、炮制、入药部位、剂量、煎法及机体状态几方面分析了中药在方剂中发挥作用的多重性.说明中药治病不仅靠药物的固有药性,而且是配伍等各环节综合作用的结果.指出临床用药应把握其规律,扬长避短,方可随心所欲,药到病除.
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护理人员的素质和护理质量的关系
随着社会的发展,提高护理质量成了人们日益关注的问题,护理质量除技术外,现在强调多的是服务质量.而高素质的护理队伍,是护理工作前进和发展的基础.在我国由于诸多因素影响,护士培养途径具有多重性,一部分为院校本科毕业,数量较少,一部分为专科,另一种为中专.专科和本科生由高中毕业再入校,而中专为初中毕业居多,由于年龄、家庭环境、教育水平的许多因素影响,使她们在思想观念、人生观、价值观等方面表现的良莠不齐,由此造成人员素质参差不齐.
