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城市医院急诊死亡病例调查分析
为探讨急诊死亡病人的特点及规律,对我市地处中心地带的1所急诊量大的综合医院急诊科近5年死亡病例进行调查研究,希望能为有关部门开展预防工作、降低急性病死亡率提供参考依据.
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蛛网膜下腔出血的观察及护理
本文通过10年来对收治60例蛛网膜下腔出血患者的加强观察及护理,大大减少了该疾病的死亡率,现将观察及护理体会介绍如下.1临床资料收治蛛网膜下腔出血60例中,男31例、女29例、死亡7例,死亡率为11.67%,比文献报道的16.5%减少近5%.死亡病人中,脑疝4例,再出血2例(有1例4次出血),中枢衰竭1例.
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多发伤病例急救与护理
多发伤指在同一致伤因素打击下,人体同时或相继发生二个以上解剖部位或脏器的严重损伤 。多发伤因其伤势重,伤情变化快,容易漏诊,故其病死率高。因此,如何及时、正确、快 速、合理地对多发伤病人进行急救与护理,是降低多发伤死亡和致残的关键。现将我院急诊 科自1995年2月~1997年10月救治的262例多发伤病人的急救护理情况进行小结,并报告如下 。临床资料1 一般资料 自1995年2月~1997年10月,我院共收治多发伤病人 262 例,其中男性192例,女性70例,分别占78.2%和21.8%;年龄分布很广,自5岁~89岁。2 多发伤原因 各种车祸171例,占65.3%;坠落伤59例,占22. 5%;刀或利器穿透伤15例,占5.7%;钝性打击伤12例,占4.6%;爆炸伤5例,占1.9%。3 创伤部位 涉及头颈部者175例(24.2%);胸部131例(18.1%) ;腹部102例(14.1%),四肢盆骨198例(27.3%);皮肤软组织117例(16.2%)。4 病死率 262例中死亡16例,总病死率为6.1%。16例死亡者中 ,创伤性心跳骤停者占9例 (56.3%);合并严重头部外伤者12例(75%);合并严重头部外伤同时又有严重休克者14例(87 %)。因此,死亡病人全部集中在创伤性心跳骤停病人或多发伤涉及头部和严重失血性休克组 。5 急救护理措施 保持呼吸道通畅措施262例(100%);吸氧262例( 100%);建立两条静脉通 道262例(100%);备血262例(100%);输血202例(77.1%);留置导尿185例(70.6%);气管插 管加人工呼吸机28例(10.6%);心肺复苏9例(3.4%)。
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41例颅脑损伤死亡病人的临床分析
回顾总结2000年1月至2007年5月救治各类颅脑损伤患者458例,其中死亡41例,死亡率8.95%.现对死亡病因进行临床分析.
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弥漫性轴索损伤的诊治体会
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)由Adams等[1]于1982年正式命名,用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型,是弥漫性脑损伤的主要病理类型,约占重型脑损伤的20%,在死亡病人中占29%~43%.
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肺结核的防治新进展
1肺结核的流行趋势由于人类免疫缺陷病毒(HIV)与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的感染流行,人口增长和流动人口增多,战争和难民等社会问题的影响和对结核病人关注程度的下降导致全球结核病出现第三次大回升.另外由于药物的滥用和对结核病患者用药管理的疏忽,导致耐多药肺结核数量的迅速增加.目前全球有肺结核病人2000万,新发肺结核病人1000万,每年死亡的肺结核病人300万.死亡人数超过了其他传染病的总和,成为传染病的头号杀手.1993年世界卫生组织(WHO)宣布结核病处于"全球紧急状态".2000年第四次全国结核病流行病学调查显示:我国肺结核病人500万占全球肺结核病人的四分之一,其中传染性肺结核病人(即传染源)200万.每年新发病人130万,每年死亡病人1 3万,耐药肺结核高达46%.我国肺结核病人数居全球第二,且为高耐药国家,被WHO列为"特别引起警示的国家和地区"之一.
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弥漫性轴索损伤42例临床分析
弥漫性轴索损伤是重型脑外伤之一,是在特殊外力机制(主要是旋转暴力)作用下,脑内不同质量组织之间发生剪应力,造成神经轴索断裂,甚至小脑撕裂出血等系列病理生理变化.在闭合性颅脑损伤死亡病人中占29%~53.5%,其临床特点为病情危重,昏迷时间长,伤残率和死亡率高.本文就我院1996年2月至2000年12月收治的弥漫性轴索损伤病人42例,作回顾性分析,现报告如下.
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老年人颅脑损伤40例死因分析
1资料与方法1)一般资料:我们自1996年至2000年5年期间收住颅脑外伤病人2250例,其中年龄大于60岁老年患者180例,占8%.五年中共收住脑外科死亡病人62例,其中少年以下1例;青壮年21例;老年人40例.故老年患者死亡明显高于青壮年.本组讨论老年人颅脑损伤40例死亡病人中男性32例,女性8例.年龄在62至80岁,平均66岁.致伤原因有交通事故、跌伤、醉酒、打伤,其中交通事故多占32例.本组重型颅脑损伤24例,中型12例,轻型4例.单纯颅脑损伤14例,其中以脑干损伤6例,广泛性脑肿胀8例;
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重症急性胆管炎62例诊治分析
本科从1989年8月~1999年8月共收治重症急性胆管炎(ACST)62例,现就诊治问题分析如下:1 临床资料. 1) 一般资料:本组男性38例,女性24例,年龄22~78岁,病程2~7 d。既往有胆道结石42例,其中12例有胆道取石术病史。 2) 临床表现:62例均有不同程度右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸。其中有40例脉搏超过120次/min,60例白细胞>15×109/L,52例血压不稳,出现精神症状及中毒性体克。 3) 治疗方法与效果:60例行胆道引流减压术;2例出现急性肾功能衰竭、DIC,保守治疗3 d后死亡。治愈56例,占90.3%;6例死亡,占9.7%。6例死亡病人中有2例上述保守治疗死亡患者,其余4人术后2~7d内死亡。手术方法:胆总管切开取石+T管引流+胆囊造瘘术26例,胆总管切开取石+T管引流34例。
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尸体护理现状调查与护理对策
为维护人的尊严,提高善终服务质量,我院成立了尸体护理质控小组,对我院死亡病人尸体护理质量进行调查与分析.
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某院2005-2011年老年住院死亡病案统计分析
目的 探讨2005年至2011年老年住院患者死亡原因、住院费用变化规律及影响因素,为老年人防病治病及医疗保障提供信息依据.方法 收集7年期间老年出院病案67 941份,老年死亡病案2 101份,按国际疾病分类ICD-10编码,录入Excel表格进行统计汇总.结果 老年病人病死率3.09%,占总死亡病例的58.75%;死因构成前三位分别是肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病,占死亡人数的77.43%.老年死亡病人的平均住院日和平均住院费用均大大高于全院住院病人的平均值;老年死亡病人费用中,药费权重大,占51.94%,其次是诊疗费,占16.72%.结论 应加强老年人常见病和多发病的防治工作,增加老年病人医疗资源尤其是社区医疗资源的投入,加快医疗保险支付方式的改革,制定科学的诊疗规范、临床路径.
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论正确填写死亡病人诊断排序
笔者在收集整理医院医疗统计数据中,认真分析了死亡疾病谱,发现有些医师在填写死亡病人诊断顺序时不够准确,而影响了医院医疗指标统计的质量.现就1998年度死亡病人中以急性支气管炎、高血压、肺炎为第一诊断的三种疾病举例说明,供同行们探讨.
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深部真菌感染治疗进展
近10年来,深部真菌感染的发生率逐渐升高.在美国,近十年来住院病人的深部真菌感染率已提高了2倍;而在欧洲,在对各种死亡病人所做的尸体解剖中发现,从1978~1982年深部真菌感染率为2.2%~3.2%,1983~1987年真菌感染率为5.1%,而近十年的感染率高峰已达7.3%.
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急诊死亡病例原因分析
本文回顾我院急诊死亡病例临床特征,以探讨死亡病人原因,提高急诊危重病人抢救成功率.1 资料与方法1.1 纳入标准:2000年12月~2002年12月义乌市中医院急诊就诊人数共21030人次,其中发生呼吸心跳停止经抢救无效8h内死亡者82例纳入标准.
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川芎嗪逆转肿瘤多药抗药性的研究进展
川芎嗪(Ligustrazine,LIG)是从中药川芎中提取分离出来的单体化合物,属弱的钙桔抗剂。在临床上主要用于心血管方面的治疗;在纠正抗药性方面国内外属首次报道。本课题的目的是进一步寻找高效低毒纠正多药抗药性(Multidrug resistance,MDR)的药物及方法应用于临床。为克服临床肿瘤抗药性,提高化疗疗效,降低病死率提供依据。 近年来,随着抗肿瘤药物作用机理的深入研究,新的抗肿瘤药物的不断出现,治疗方法的不断改进,抗肿瘤药物的临床治疗水平亦不断提高。但在目前,临床肿瘤学家面临的主要难题仍是无法阻止一些常见恶性肿瘤的抗药性。据统计,1986年全世界每年平均死亡500万人,新发癌症760万。我国是世界人口大国和癌症高发区,据卫生部信息中心报道,我国恶性肿瘤死亡率已从1988年的119.12/10万,上升到1992年的125.75/10万。全国每年平均死亡约120万,发病约150万。而这些死亡病人中绝大多数都是因产生抗药性,导致治疗无效而死亡。
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五年内科住院死亡病人疾病统计分析
为了解本区住院病人死因谱及威胁人类生命的主要原因,对五年内科住院死亡病人疾病进行了统计分析.结果显示,年度高与低病死率比较,经统计学处理,有高度显著性差异(χ2=41.25,P<0.01).
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囊肿型脑转移瘤全脑放射加囊内放疗
脑转移瘤(brain metastases, BM)在颅内肿瘤中的发病率呈上升趋势,癌症死亡病人尸检BM发现率10%~15%,BM的2/3为多发,囊肿型BM占总数的16%[1].我们自1994年采用一次性60钴全脑放疗加多次脑立体定向32P囊内放疗方法治疗囊肿型脑转移瘤21例,取得较好疗效,现报道如下.
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597例内科死亡病人死亡相关因素分析
为了解内科病人的死亡原因,探讨内科疾病的防治重点,降低病死率,现对1994~1998年在我院内科住院病人的病死率、死亡性别和年龄构成、疾病系统构成和主要疾病等进行分析.
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QT离散度与冠心病心力衰竭死亡的关系
QT离散度(QTd)是近年来发展起来的一项评估心脏复极同步程度的新指标,是心脏无创心电技术的检查方法之一.到目前为止,对QTd在多种心脏病(缺血性心脏病,高血压性心脏病,肥厚性心肌病,扩张性心肌病等)中的作用都进行了广泛的研究,并作为评价心脏疾病心律失常危险性的方法[1].为了探讨QTd与冠心病并发心衰所致死亡之间的关系,本文对110例此类病人其中包括32例死亡病人进行了分析.
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感受理解与信任
一天上午,我会诊后回到病区,迎面碰到两位中老年女性让我觉得特别眼熟,和她们礼节性地交谈的同时我努力地回忆着。她们显然看出了我的心思,说出了她们的亲属--我曾经的一位患者的名字。顿时,我的脑子里好像忽然闯进一支蹩脚的乐队,奏着让人心烦意乱的杂音,因为那个名字属于一个死亡病人。