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郑绍周辨治震颤麻痹的经验
震颤麻痹(Paralysis agitans)又称帕金森病(Parkinson disease),是中老年人一种较常见的神经系统疾病.其主要病理变化是黑质及黑质纹状体通路变性,多巴胺与乙酰胆碱系统以及组织胺与5-羟色胺等单胺类神经递质系统内部平衡破坏.
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盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是引起老年期痴呆常见的原因.该病属于神经系统变性疾病,患病率随着年龄的增加而升高,85岁以上的老年人群罹患率约为30%[1].阿尔茨海默病的临床表现主要为渐进性记忆力减退,认知功能障碍,情感行为异常,严重影响患者的工作、生活能力以及生活质量.目前,阿尔茨海默病的确切发病机制尚不清楚,但以往的大量临床及病理生理研究证实,脑组织内的胆碱能系统受损,乙酰胆碱水平下降是其重要原因之一,故提高和稳定脑组织内乙酰胆碱系统的代谢功能成为主要治疗靶点.
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非神经乙酰胆碱系统及烟碱型乙酰胆碱受体在免疫活性细胞的表达和作用
长期以来,认为是副交感的末端释放乙酰胆碱作用于免疫细胞的乙酰胆碱受体( Acetylcholine receptor AChRs)。但乙酰胆碱迅速被血液中乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶水解为胆碱和乙酸盐,没有证据表明免疫细胞直接受到的神经支配,胆碱能神经末端不可能释放足够的乙酰胆碱作用到免疫细胞表达的AChRs。尽管很早就在公牛的血液中发现乙酰胆碱( Acetylcholine ACh ),由于缺乏敏感和有效的检测手段,加之ACh的不稳定性,不能确切证明不同种属的动物血液中存在 ACh。 Kawashima [1]等使用敏感和特异的放射免疫技术,明确证实ACh存在于一系列哺乳动物,包括人的血液细胞中,且定位于单核淋巴细胞。放射同位素标记研究,在淋巴细胞、胸腺细胞等免疫活性细胞上,存在着烟碱型乙酰胆碱受体( nicotinic acetylcholine receptors nAChRs)[2]。越来越多的证据表明,血液中免疫细胞释放ACh ,并且表达不同亚型nAChRs。兴奋烟碱受体可以导致免疫活性细胞功能和生化改变。免疫细胞存在非神经乙酰胆碱能系统,并且调节免疫功能。本文综述免疫细胞表达 ACh,乙酰胆碱酯酶( Acetylcholinesterase AChE ),不同亚型的烟碱型乙酰胆碱受体,以及如何它们在免疫调节方面发挥作用。
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乙酰胆碱系统与帕金森病
对乙酰胆碱的生物合成和受体的不同亚型、乙酰胆碱系统在颅内的分布和传导通路,以及帕金森病患者皮质和纹状体区乙酰胆碱系统的改变进行了综述.
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老年抑郁症病因及临床表现
老年抑郁症的病因非常复杂,通常认为老年抑郁症的发生可能与机体老化有 关,尤其是大脑组织发生老年退行性改变的同时,心理功能也随之老化,心理防卫及心理适 应能力也减退,一旦遭遇到精神挫折,缺乏社会支持,心理活动更难于维持平衡,促 使疾病的发生。老年抑郁症的发病机制是生物、心理、社会因素综合作用的结果。1 老年抑郁症的病因及发 病机制1.1 中枢神经系统生化的改变 随着增龄,中枢神经系统可产生各种生化的改变,中枢神经递质和神经内分泌的改变,如去 甲肾上腺素系统、5-羟色胺系统、乙酰胆碱系统、促肾上腺皮质激素系统等变化,对老年 抑郁症的发病起重要的作用。
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大剂量山莨菪碱对创伤性急性肺损伤患者呼吸功能的影响
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是创伤患者严重的并发症之一,也是多器官功能障碍综合征(MODS)的重要组成部分.尽管对ALI/ARDS进行了大量的研究,并采取了多种规范化治疗,但ALI/ARDS死亡率仍高达30%以上[1].有研究发现[2],大剂量(>0.5~1.0mg/kg)山莨菪碱能改善微循环、降低毛细血管壁的通透性,具有细胞保护和减少溶酶体释放等作用,而且还能抑制非神经性乙酰胆碱系统(NNAS),抑制肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞表达诱导型一氧化氮合酶(iNOS),减少炎症介质和细胞因子的释放.自2009年1月起针对创伤所致的ALI/ARDS患者,在常规治疗的基础上加用大剂量山莨菪碱,取得较好的治疗效果,现报道如下.