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SCOPD合并SAP患者心肺有关标志物及炎症因子观察
目的 研究稳定期慢性阻塞性肺病(SCOPD)合并稳定性心绞痛(SAP)患者血清心肺有关标志物特征与关联.方法 选择SCOPD合并SAP患者242例(合并组)、SCOPD患者60例(SCOPD组)、健康体检者30名(健康组).采集受试者一般资料,采空腹静脉血栓测N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、cT-nl、Clara细胞分泌蛋白(CC16)、表面活性蛋白-D (SP-D)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)及C反应蛋白(CRP),并行肺功能检测,比较上述指标的差异,并在SCOPD组及合并组患者中进行亚组分析,对合并组上述标志物进行线性相关分析.结果 与健康组比较,两个患者组NT-pro-BNP、cTnl、SP-D、IL-1β及CRP升高(P＜0.05),SCOPD组低于合并组(P＜0.05);而CC16和IL-10降低(P＜0.05),合并组低于SCOPD组(P＜0.05).亚组分析显示大部分指标亦随病情加重而波动.合并组血清NT-pro-BNP、cT-nl与CC16呈负相关(P＜0.01),与SP-D呈正相关(P＜0.01);心肺有关标志物与部分炎症标志物相关(P＜0.01).结论 SCOPD合并SAP患者较SCOPD患者心肺损伤严重,炎症可能是其重要机制,且心肺有关标志物之间具有相关性.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病稳定期 稳定性心绞痛 心肺有关标志物 炎症因子 心肺相关 -
心络通片治疗冠心病稳定性心绞痛患者的随机对照研究
目的 观察具有益气活血补肾作用的心络通片治疗冠心病稳定性心绞痛（气虚血瘀证）的有效性及安全性.方法 选取冠心病稳定性心绞痛中医辨证为气虚血瘀证患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组120例,分别予心络通片（每次4片,每日3次）、养心氏片（每次3片,每日3次）治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、心电图、运动试验、中医证候改善情况及安全性指标.结果 治疗后治疗组心绞痛总有效率(91.45％)、心电图总有效率(65.81％)优于对照组（分别为84.87％,55.46％）,但差异无统计学意义(P＞0.05)；两组运动试验、中医证候改善比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间两组均无不良反应发生.结论 心络通片治疗冠心痛心绞痛（气虚血瘀证）安全有效.
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益气活血法对稳定性心绞痛阿司匹林不耐受患者血小板聚集率、黏附率和血栓素B2的影响
目的 探讨益气活血法对稳定性心绞痛阿司匹林不耐受患者的血小板聚集率、黏附率及血栓素B2(thromboxane B2,TXB,)的影响.方法 将76例稳定性心绞痛(气虚血瘀证)且无法耐受长时期阿司匹林治疗的患者,随机分为给药组(40例)和西药常规治疗组(对照组,36例),两组均治疗1个月.给药组在西药常规治疗的基础上给予益气活血法治疗.于治疗前和治疗1个月后测定血小板黏附率(platelet adhesion rate,PAdR)、聚集率(platelet aggregation rate,PAgR)、TXB2、血小板计数(platelet,Plt)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和大便潜血,记录随访期间心血管事件和胃肠道症状.结果 给药组治疗1个月后PAdR、PAgR和TXB2显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).与对照组治疗后比较,给药组PAdR、PAgR和TXB2也显著降低,差异有统计学意义(均P＜0.01).两组患者的胃肠道症状、大便潜血、血小板和血红蛋白等指标在治疗前后及两组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗期间,给药组与对照组心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 益气活血法可有效地抑制稳定性心绞痛患者的血小板功能,且并不增加胃肠道的不良反应.本研究未能观测到益气活血法治疗减少患者心血管病事件发生的作用,需大样本研究进一步验证之.
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不稳定心绞痛TIMI危险分层与中医血瘀证积分研究进展
不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是指介于稳定性心绞痛(stable angina,SA)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之间的一组临床心绞痛综合征,也是常见的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)之一.随着UAP诊疗水平不断提高,能够准确地判断患者病变的预后危险性、指导介入、CABG 等的治疗措施越来越为临床医生所重视,而中西医结合预判患者病情发展及中西医结合治疗也是值得研究的临床诊疗手段.
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丹参多酚酸盐注射液治疗老年稳定性心绞痛的疗效观察
目的:研究注射用丹参多酚酸盐治疗老年稳定性心绞痛的临床情况.方法:选择在我院接受治疗的211例稳定性心绞痛患者作为研究对象并给予注射用丹参多酚酸盐,将入选患者分为年龄＞75岁组和≤75岁组,对比两组患者治疗前后的心绞痛分级情况,疗效及安全性.结果:两组患者治疗后的效果明显均优于治疗前,差异均有统计学意义(P.＜0.05).结论:使用注射用丹参多酚酸盐能够较好地改善患者心绞痛症状,值得推广.
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丹芪散联合八段锦治疗冠心病稳定性心绞痛的临床研究
目的:观察丹芪散联合八段锦对气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛患者的临床症状、运动耐量及焦虑、抑郁的影响.方法:选用随机数字表将入选60例冠心病稳定性心绞痛患者分为三组,对照组A组,治疗组B组和治疗组C组,各组为20例.对照组A组予以西药常规治疗,治疗组B组在对照组A组的基础上加丹芪散口服,治疗组C组在治疗组B组的基础上联合八段锦治疗,疗程均为3个月.观察治疗前后三组患者心绞痛症状积分、心绞痛有效率、中医证候积分、中医证候有效率、6min步行试验及焦虑、抑郁量表的变化.结果:治疗后三组患者的心绞痛症状、6min步行距离、焦虑抑郁评分较治疗前均有改善(P＜0.05),差异有统计学意义.组间比较,改善心绞痛症状积分、心绞痛有效率、中医证候积分、中医证候有效率、6min步行距离C组与B组对比差异无统计学意义(P>0.05),但改善焦虑、抑郁C组与B组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹芪散可以改善患者的心绞痛症状,改善患者的中医证候.丹芪散联合八段锦在改善稳定性心绞痛患者症状的同时可以明显改善患者焦虑、抑郁状态.
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心肺同治干预慢性阻塞性肺疾病稳定期合并稳定性心绞痛气虚血瘀痰阻证患者24例临床观察
目的 观察心肺同治干预慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期合并稳定性心绞痛气虚血瘀痰阻证的临床疗效.方法 将96例COPD稳定期合并稳定性心绞痛气虚血瘀痰阻证患者随机分为对照组、橘红片组、通心络组和橘加通组,每组24例.对照组采取西医常规治疗;橘红片组在对照组的基础上加用橘红片3.6g口服,每日2次;通心络组在对照组的基础上加用通心络胶囊1.04g口服,每日3次;橘加通组在对照组的基础上加用橘红片和通心络胶囊,服法同上.各组疗程均为8周.比较治疗前后咳嗽、咯痰、呼吸困难评分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油用量,肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素10(IL-1O)水平.结果 本组治疗前比较,橘红片组、通心络组和橘加通组可不同程度降低咳嗽、咯痰、呼吸困难评分及SGRQ评分,升高FEV1、FVC,降低心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油用量及血清CRP、IL-1β、IL-10水平,并且橘加通组在部分指标上效果优于橘红片组和通心络组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 心肺同治法能改善COPD稳定期合并稳定性心绞痛气虚血瘀痰阻证患者临床症状、肺功能,抑制慢性持续性炎症反应可能是其重要机制之一.
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张学文治疗稳定性心绞痛经验
介绍张学文治疗冠心病心绞痛经验.重视舌脉以审证求因,辨证论治兼顾阴阳,在临床上根据病情予以分期论治,重视标本缓急及情志治疗.
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MPO对急性冠脉综合征早期筛查的临床意义
目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)对急性冠脉综合征(ACS)患者的早期筛查意义.方法 参照ACC/AHA指南收集两组病例,其中ACS组164例,稳定性心绞痛(SAP)组105例.同时选取76例冠脉造影正常者作为对照组.ACS组又分为两组,其中心肌梗死(AMI)组71例,不稳定性心绞痛(UA)93例.检测所有入选者一般生化学指标及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)水平.结果 ACS组血浆总胆固醇水平高于对照组,cTnI、hsCRP、MPO高于SAP组及对照组(P＜0.05),SAP组hs-CRP高于对照组(P＜0.05).AMI组胸痛发生后6～72小时cTnI水平高于SAP组和UA组(P ＜0.05);UA组12 ～72小时cTnI水平高于SAP组(P＜0.05).AMI组胸痛发生后12～72小时hs-CRP水平高于SAP组和UA组(P＜0.05);UA组胸痛发生后12～ 72小时hs-CRP水平高于SAP组(P＜0.05).AMI组胸痛发生后2～48小时MPO水平高于SAP组,2～24小时高于UA组(P ＜0.05);UA组2～24小时MPO水平高于SAP组(P＜0.05).结论 MPO可预测ACS患者的预后,能有效的筛查其他心肌损伤标志物不高的ACS患者.
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舒芬太尼复合咪达唑仑在稳定性心绞痛患者胃镜检查中的应用
目的：评估舒芬太尼复合咪达唑仑用于稳定性心绞痛病人胃镜检查的安全性和有效性。方法30例合并稳定性心绞痛拟行胃镜检查的患者，舒芬太尼复合咪达唑仑行静脉麻醉。观察并记录麻醉前（T0）、手术开始前（T1）、胃镜至会厌水平时（T2）、检查结束时（T3）时的 Ramsay 评分、心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录术中心动过缓、呼吸抑制、呛咳的发生例数。结果30例患者均获得满意的麻醉效果，各时间点间的 MAP、HR 及SpO2比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论稳定性心绞痛病人采取舒芬太尼复合咪达唑仑麻醉进行胃镜检查，麻醉效果确切，镇静深度合理，麻醉过程中血流动力学平稳。
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冠心病患者抗凝血酶、D-二聚体及血小板相关参数检测的临床意义
目的 检测不同冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的抗凝血酶(antithrombin,AT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和血小板(platelet,PLT)相关参数的变化及其临床意义.方法 选择我院稳定性心绞痛(stable antigen pectoris,SAP)患者44例、不稳定性心绞痛(unstable antigen pectofis,UAP)患者48例、心肌梗死(myocardial infection,MI)患者76例和正常对照者60例,分别检测AT、D-D含量及PLT相关参数.结果 SAP组AT水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),UAP组和MI组AT水平与对照组相比明显降低,且差异均有统计学意义(P均＜0.05);SAP组和UAP组D-D水平与对照组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05),MI组D-D水平与对照组相比显著升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);各组PLT水平与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);SAP组MPV、PDW均高于对照组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05),UAP组和MI组MPV、PDW水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 AT、D-D和PLT相关参数的改变是检测和鉴别SAP、UAP和MI发生的重要指标.
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慢性心力衰竭患者的康复治疗
心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)指应用协同的、有目的的各种干预措施,包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等,使患者改善生存质量,回归正常社会生活,并预防心血管事件的发生.心脏康复是心脏病的一级预防、二级预防和三级预防的重要组成部分.其目的是促使患者采取更健康的生活方式,减少心血管疾病的风险,维持疾病稳定,增加药物治疗依从性,控制症状,使患者能具有更佳的体力和心理感受,终改善患者生存质量和预后.CR被欧洲心脏病协会、美国心脏病协会强烈推荐用于冠状动脉疾病患者的治疗(Ⅰ类证据)[1-3].CR的适应症包括急性冠状动脉综合征、稳定性心绞痛、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后、冠状动脉搭桥术后、充血性心力衰竭、心脏移植术后、心肺移植术后、放置起搏器或除颤器、先天性心脏疾病等.
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脂微球携载前列腺素E1对不稳定型心绞痛介入治疗围术期纤溶系统的影响
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP),包括初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛和自发性心绞痛,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合征.UAP患者病情较重,预后不良,极易发展为急性心肌梗死和猝死.急性和亚急性血栓形成是经皮冠状动脉支架成形术的早期严重并发症,本文旨在探讨脂微球携载前列腺素E1(LipoPGE1)对UAP介入治疗后早期血浆纤溶系统活性的影响.
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辛伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定性心绞痛疗效观察
目的:观察辛伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效.方法:选取冠心病稳定性心绞痛患者70例,随机分成研究组和对照组各35例.对照组患者采用常规治疗加口服曲美他嗪,研究组在对照组基础上增服辛伐他汀.治疗8周后,比较两组总有效率、心绞痛发病频率、发病持续时间、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素10(IL-10).结果:治疗后研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组心绞痛发病频率、持续时间、血脂TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-10均明显低于对照组(P<0.05).结论:在常规治疗基础上,采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效优于单纯曲美他嗪治疗疗效.
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拉西地平应用于高血压及稳定性心绞痛治疗中的疗效
目的 研究并分析拉西地平应用于高血压及稳定性心绞痛的临床治疗效果.方法 本组研究对象均来自于我院2010年12月-2012年6月期间共收治的88例高血压及稳定性心绞痛患者,随机将所有的患者进行分组,使观察组和对照组分别由44例高血压及稳定性心绞痛患者组成,对照组患者运用传统的治疗方式进行治疗,而观察组患者的主要治疗方式则为拉西地平,对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者,观察组的44例患者中,治疗的总有效率为95.45％,而对照组的44例患者中,治疗的总有效率为84.09％,二者之间具有明显的统计学意义(P＜0.05)结论 对于高血压及稳定性心绞痛的患者而言,运用拉西地平来进行治疗是十分安全与有效的,值得在临床中借鉴与推广.
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冠状动脉介入术后心肌无复流的评估及处理
心肌无复流(no-reflow,NR)指的是经冠状动脉介入治疗(PCI)后,病变管腔狭窄已被解除,但心肌组织仍未获充分血流灌注的现象.NR现象在急性心肌梗死(AMI)、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)、稳定性心绞痛(SA)、冠状动脉搭桥(CABG)术后桥血管再狭窄等接受急诊或择期PCI的患者中均可出现,其与心室重塑、心力衰竭和主要心血管事件密切相关,因而及时识别和处理心肌NR是改善患者预后的关键环节之一.
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稳定性心绞痛患者服用中药益气活血方后左室舒张功能及AngII和ET-1的变化
目的 观察益气活血方治疗稳定性心绞痛患者血浆AngII、ET-1及左室舒张功能的影响.方法 采用随机数字表法将100例气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛患者分为对照组和治疗组,各50例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合益气活血方颗粒治疗,两组均连续治疗4周.比较两组左室舒张功能及AngII、ET-1、心绞痛疗效、主要症状积分、中医症候疗效等指标的变化.结果 治疗组治疗后与治疗前比较可显著降低患者ET-1水平(P<0.05),对照组治疗后与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),两组治疗后比较有统计学差异(P<0.05).结论 中药益气活血方可有效缓解气虚血瘀证冠心病稳定型心绞痛患者的临床症状,改善左室舒张功能,降低AngII和ET-1水平.
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针刺通补宗气法对稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的疗效及心电图变化
目的 探究稳定型心绞痛气虚血瘀证患者接受针刺通补宗气法治疗的价值.方法 选取为2013年1月-2018年2月间我院收治的100例稳定型心绞痛气虚血瘀证患者,随机分为两组,对照组实施常规针刺治疗,实验组则实施针刺通补宗气法治疗,分析两组患者的治疗结果.结果 实验组稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的心绞痛症状治疗总有效率、心电图总有效率高于对照组(P<0.05).结论 稳定型心绞痛气虚血瘀证患者接受针刺通补宗气法治疗,可有效提高治疗效果.
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N末端脑利钠肽原是左心室功能正常的稳定性心绞痛患者冠状动脉病变进展的预测标志物
目的:探讨N-末端脑利钠钛原(NT-proBNP)对冠状动脉病变进展和支架内再狭窄的预测价值.方法:测定303例左心室收缩功能(射血分数>50%)正常的慢性稳定性心绞痛患者入院时及随访时的血浆NTproBNP浓度.所有患者于支架植入术后6-9个月行造影随访.结果:进展组患者入院时NTproBNP浓度高于非进展组患者(455 fmol/ml vs 431 fmol/ml,P=0.017).多元回归分析显示入院时血浆NT-proBNP可独立预测冠状动脉非靶病变造影显示的快速进展(OR=1.944,95% CI 1.047-3.608,P=0.035).NTproBNP水平与靶病变支架内再狭窄无关.结论:入院时血浆NTproBNP是左心室功能正常的稳定性心绞痛患者冠状动脉病变进展而非再狭窄的独立预测因子.
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血浆C-反应蛋白与行支架植入术后的稳定性心绞痛患者预后的关系
目的 C-反应蛋白(CRP)预测支架植入术后非靶血管病变的进展和靶病变的再狭窄.方法 测定311例慢性稳定性心绞痛患者入院时及随访时的血浆CRP浓度.所有患者经皮冠状动脉支架植入术,并于6-9个月后行冠状动脉造影随访.结果 进展组患者高敏CRP浓度高于非进展组患者[1.60(0.80-3.46)mg/lvs0.96(0.55-1.87)mg/1,P<0.001].再狭窄组患者高敏CRP浓度高于非再狭窄组患者[1.46(0.90-2.90)mg/lvs1.15(0.59-2.34)mg/l,P=0.026].多因素回归分析显示入院时血浆CRP是非靶血管病变狭窄快速进展的独立预测因子(OR=1.207,95%Cl1.073-1.357,P=0.002).结论 血浆CRP可独立预测稳定性心绞痛患者支架植入术后非靶血管病变狭窄的快速进展,但与靶病变再狭窄无关.
关键词： C-反应蛋白 炎症 稳定性心绞痛 经皮冠状动脉介入治疗
