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肝动脉栓塞化疗老年肝癌患者42例临床分析
目的评价肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌的疗效.方法确诊的42例老年原发性肝癌患者(其中男性29例,女性13例,年龄65～83岁,平均74.5岁),行肝动脉栓塞化疗(化疗药为表阿霉素30～50mg、5-氟尿嘧啶500～1000mg、丝裂霉素C 10～20mg,栓塞剂为碘化油及明胶海绵颗粒,碘化油用量为5～20ml;每例患者治疗1～4次,两次治疗间隔4～5周;共治疗110次).结果治疗后94.6%患者甲胎蛋白(AFP)不同程度下降,86.5%患者肿瘤缩小;半年生存率95.2%,1年生存率71.4%,2年生存率28.6%;治疗后主要不良反应为发热、消化道反应、肝功能下降、白细胞下降,对症处理后均改善.结论肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌疗效肯定,明显延长患者生存期;治疗后有一定程度的不良反应出现,注意及时处理.
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老年肝癌实施肝动脉栓塞化疗的护理要点
目前肝动脉内化疗及栓塞治疗(TACE)已成为肝癌大于5cm或散在分布或靠近肝门大血管区或合并肝硬化而不适宜手术治疗的肝癌患者的首选疗法.经反复的TACE后,肝癌患者的3年及5年生存率均有明显提高.我们对一组高龄老年肝癌患者行TACE治疗取得较为满意的疗效,现将护理要点报告如下.
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复方斑蝥胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察
原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率高.手术切除是早期肝癌治疗的有效的措施,但多数患者发现时已属于晚期,生存期一般在3～6个月,已失去手术机会[1].对于不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉栓塞化疗(TACE)被公认为是有效的主要治疗方法.复方斑蝥胶囊具有破血消瘀、攻毒蚀疮、抗癌的功效,用于多种恶性肿瘤的治疗.笔者现将复方斑蝥胶囊联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的情况报告如下.
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复方斑蝥胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察
原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率高.手术切除是早期肝癌治疗的有效的措施,但多数患者发现时已属于晚期,生存期一般在3～6个月,已失去手术机会[1].对于不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉栓塞化疗(TACE)被公认为是有效的主要治疗方法.复方斑蝥胶囊具有破血消瘀、攻毒蚀疮、抗癌的功效,用于多种恶性肿瘤的治疗.笔者现将复方斑蝥胶囊联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的情况报告如下.
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肝动脉栓塞化疗术在治疗中晚期肝癌患者中的护理体会
随着时代的发展,我国医疗事业进展飞快,在其不断的发展过程中形成了我国独特的医疗与护理文化,尤其是在肝癌患者的护理方面.肝癌在全球看来都是病发率极高的病症,且由于其自身的隐匿性,多数患者在确诊时已经属于中晚期,因而肝癌的治疗与护理在全球看来都是极具挑战性的.由于肝癌的这些特征,护理工作自然成为肝癌治疗过程中的重要部分,适当的护理工作不仅有利于患者在后期恢复中的快速恢复,也有利于医生及时掌握患者的具体身体状况,对于患者身体状况的恢复具有极为重要的作用,因而加强护理工作在肝动脉栓塞化疗治疗中重视程度与投入力度已经势在必行.本文结合笔者多年实践经验,针对肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌患者护理的必要性进行了细致的分析,并提出了相应的护理对策,希望能对我国肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌患者的护理工作有所助益.
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肝动脉栓塞联合射频消融对结肠癌术后肝转移的疗效
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合经皮射频消融(RFA)在治疗结肠癌肝转移的优势和实用价值.方法 选择近年来收治的结直肠癌肝转移50例患者,分为全身化疗组(20例)和 TACE+RFA组(30例).应用流式细胞仪检测患者治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16+CD56+和CD4+/ CD8+的变化,评价其对免疫功能的影响;同时复查患者治疗3月后AFP的情况.并且根据临床治疗情况分析其生存率.结果 TACE+RFA组治疗后免疫功能评价(CD3+、CD4+、CD16+CD56+和CD4+/ CD8+)较治疗前有显著性差异(P＜0.05),全身化疗组治疗后较治疗前无统计学意义(P＞0.05);TACE+RFA组治疗后AFP含量为(34.37±1.35ng/mL),与全身化疗组(29.21±3.82)相比无统计学差异,并且平均生存时间也较全身化疗组显著延长(P＜0.05).结论 动脉栓塞化疗联合经皮射频消融可明显改善患者免疫功能,提高临床疗效,延长生存期.
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金龙胶囊联合TACE治疗肝癌随机对照试验的系统评价
目的:评价金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗(TACE)与单独TACE对中晚期肝癌患者有效性、安全性.方法:电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCTR)、PubMed(1994年-2015年2月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年-2015年2月)、中文科技期刊全文数据库(CNKI,1994年-2015年2月)、Embase(1994年-2015年2月).根据纳入排除标准筛选文献,按照Cochrane推荐的质量评价标准对纳入研究进行质量学评价.结果:共纳入10篇平行随机对照试验,1篇采用信封法,均未采用盲法.2篇报道了病历完成情况,未行意向性分析(ITT),其他文献未对病例完成情况进行说明,所有文献对有效率进行比较,结果有统计学意义[RR=1.30,95％CI(1.15,1.47)];患者的肝功能Child-pugh分级改善率有统计学意义[RR=1.37,95％CI(1.15,1.62)];生存质量评价结果示[RR=1.58,95％CI(1.20,2.07)];TACE联合金龙胶囊改善了患者的生存质量[MD=6.97,95％CI(4.41,9.52)];结果示6月、1年、2年生存期分别为[RR=1.10,95％CI(0.98,1.23)]、[RR=1.18,95％CI(0.99,1.41)]、[RR=1.31,95％CI(0.97,1.79)],无统计学意义,未能改善患者生存;联合组减轻了患者消化道反应[RR=0.54,95％CI(0.34,0.85)];白细胞下降率[RR=0.62,95％CI(0.29,1.35)],无统计学意义,联合组未改善白细胞下降率.结论:TACE联合金龙胶囊可以提高有效率,改善患者生活质量及肝功能.
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TACE配合反应停及中药治疗中晚期肝癌临床观察
肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前公认的治疗中晚期肝癌的有效方法之一,能使肿瘤细胞缺血坏死、肿瘤缩小、症状缓解[1],部分病例因瘤体缩小明显而重新获得手术机会.
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安络化纤丸联合TACE术治疗原发性肝癌临床观察
原发性肝癌是我国常见的消化道肿瘤,恶性程度高,且多数合并有肝脏功能障碍,在确诊时80%左右的患者失去手术机会.肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前应用较广泛的姑息治疗方法,近期疗效肯定,但会导致正常肝组织的损伤,加重肝硬化[1].2000年4月-2001年11月,笔者采用随机分组、对比观测的方法,前瞻性的研究了安络化纤丸联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌临床疗效以及患者血清中肝纤维化指标水平的变化情况,现报道如下.
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中药介入治疗原发性肝癌现状与展望
对于不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉栓塞化疗为主的介入治疗已成为重要治疗方法.但晚期肝癌多伴有肝储备功能不良,代偿能力较低,传统介入治疗效果仍不十分满意.
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鸦胆子油乳配合介入治疗原发性肝癌的临床分析
鸦乳是鸦胆子提取物,现代临床医学研究表明其有广谱抗肿瘤活性,70年代曾应用于临床,由于乳粒过大,出现不良反应多,易产生油水分层等问题以后应用减少.我科自2000年10月至2002年10月,应用新一代鸦胆子油乳配合肝动脉栓塞化疗(TACE)介入治疗原发性肝癌34例,与同期对照组32例肝癌作比较,结果治疗组近期疗效,症状改善,化疗副反应优于对照组,总结如下.
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康艾注射液联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌临床疗效观察
目前对于原发性肝癌的治疗仍以手术为主,而中晚期患者,往往已失去手术机会,此时肝动脉栓塞化疗(TACE)是治疗丧失手术机会的肝癌的有效手段之一[1].
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社会目标模式随访管理对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗患者社会关系质量的影响
目的：探讨基于社会目标模式的随访管理对原发性肝癌肝动脉介入术后患者社会关系质量的影响。方法2014年1月—2015年3月采用便利抽样法将113例原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后患者按治疗时间分为对照组( n＝56)和干预组( n＝57)，对照组以个案管理实施随访，干预组随访以社会目标模式为指导，应用社会关系质量量表评价两组的干预效果。结果干预后，干预组患者的社会关系质量总分及家庭亲密度、家庭付出或承担维度的得分分别为(53.60±8.86)，(20.34±3.28)，(18.07±2.96)分，高于对照组的(49.25±9.75)，(18.52±3.55)，(16.22±3.21)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于社会目标模型的随访管理能够有效改善原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后患者的家庭亲密度、家庭付出和承担，是改善社会关系质量一个有效途径。
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21例老年肝癌患者肝动脉栓塞化疗术的护理
总结21例经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗前后的护理经验,强调充分的术前准备及心理护理,熟悉TACE的治疗过程,密切观察患者生命体征,术后积极预防化疗剂反应、栓塞后综合征、尿潴留等并发症的发生,可明显减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.
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肝动脉栓塞化疗的护理
目的探讨肝癌患者肝动脉栓塞化疗的观察与护理.方法对137例肝动脉栓塞化疗患者进行心理护理,加强术后观察与护理及正确的饮食指导.结果取得了满意疗效.结论正确的围手术期护理,密切观察股动脉穿刺点、胃肠反应、腹痛、发热等情况是护理的重点,能及时发现并发症并予相应处理,促进患者的恢复.
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肝动脉栓塞化疗加微波凝固疗法综合治疗肝癌
目的评估肝动脉栓塞化疗(TACE)加经皮微波凝固疗法(PMCT)综合治疗肝癌的疗效.方法以30例单纯肝动脉栓塞化疗组(TACE组)为对照组,30例肝动脉栓塞化疗加超声引导下微波凝固治疗组(TACE+PMCT组)为综合治疗组,分别对比、观察两组疗效.结果 1、2年复发率:综合治疗组分别为26.32%、68.42%,对照组分别为68.18%、95.45%,P＜0.05,原位复发率:综合治疗组10%,对照组36.67%,P＜0.05.1、2、3年生存率:综合治疗组分别为96.67%、76%、56%,对照组分别为93.3%、39.3%、15.61%,P＜0.05.两组患者治疗后均有ALT轻度增高,AFP明显下降,但统计学显示两组间无明显差异.结论 TACE+PMCT综合治疗肝癌方法简便,疗效确切,能降低肝癌患者复发率,提高生存率,值得临床进一步研究应用.
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超声引导下微波凝固在肝癌治疗中的应用及进展
目前,手术切除虽然仍是肝癌治疗的主要方法,但各种非手术疗法(包括肝动脉栓塞化疗、酒精注射、冷冻、激光、微波等)的作用日益突出,其中,超声引导微波凝固治疗(microwave coagulation therapy,MCT)被认为是一种有前途的治疗方法,在近十多年中,无论是基础研究还是临床应用都取得了骄人的成果,引起越来越多学者的关注及参与.本文就MCT的机理、临床应用进展综述如下:
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肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后彩超观察血流改变及临床意义
目的:研究肝母细胞瘤肝动脉栓塞化疗前后血流动力学改变及血流动力学变化对栓塞化疗效果的影响.方法:运用彩色多普勒B超监测4例巨大肝母细胞瘤患儿在介入治疗前、介入治疗后1周、2周、3周、4周时肝脏及瘤体的血流动力学变化和肿瘤大小改变.结果:介入治疗前肝母细胞瘤全肝供血增加.介入治疗后近期,表现为肝固有动脉血流量骤减和门静脉血流量代偿性增加.随着介入治疗后时间的延长,肝固有动脉血流量进一步降低,而门静脉血流量则逐渐恢复到治疗前水平,肝脏和肿瘤的血供均明显减少,这一变化与肿瘤的缩小呈正比例.当介入治疗后时间超过3周时,肝脏和肿瘤的血供又有不同程度增加,提示再次介入治疗的必要.结论:彩色多普勒超声能准确反映肝母细胞瘤动脉栓塞化疗前后的血供变化;肝母细胞瘤介入治疗前后血流动力学改变的监测对判断介入治疗的预后以及选择再次介入治疗或手术治疗的时机具有重要的临床意义.
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超声观察应用肝动脉栓塞合并微波热凝固方法治疗肝癌疗效的评价
目的:应用能量多普勒超声评价肝动脉栓塞化疗合并超声引导下微波热凝固治疗肝癌的疗效.方法:35例共56个结节经组织学诊断证实的肝癌患者,首先采用肝动脉栓塞化疗,术后1～2天内进行超声引导下微波热凝固治疗.结果:56个结节能量多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号者50个,治疗后血流信号消失者41个,占82%;采色多普勒超声检查治疗前结节内有血流信号者45个,治疗后血流信号消失者39个,86.7%.结论:能量多普勒超声优于彩色多普勒超声,是评价肝癌介入治疗的有效方法.
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原发性肝癌的治疗决策
原发性肝癌的病因主要是乙肝病毒及丙肝病毒,绝大多数肝癌患者合并有肝硬化.治疗手段的选择取决于肿瘤位置,转移及肝脏储备功能等因素.在合适的患者中,原发性肝癌首选治疗为肝切除术或肝移植.对不可手术的肝癌,则可选择局部消融治疗或肝动脉栓塞化疗.更晚期的患者只能作对症治疗.治疗选择的标准需以临床实验研究为基础.
