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食管平滑肌瘤的内镜电切除术
本文总结了我们使用内镜下电切除术对16例食管平滑肌瘤手术的结果.一、病人:经内镜诊断食管平滑肌瘤16人,其中男10人,女6人,平均年龄45.5岁(28~76岁).术前内镜活检病理学证实平滑肌瘤3人,另13人术后大体标本病理学证实为平滑肌瘤.瘤体平均直径1.2cm(0.5~2.8cm),大平滑肌瘤为2.8cm × 2.4cm×2.3cm,病变顶部有浅溃疡形成.
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内镜诊断上消化道同时性多原发癌的价值
近年来,内镜诊断上消化道多原发癌的报道日渐增多,但对其诊断价值缺乏客观的评价.作者通过对具有内镜活检和术后病理完整资料的 49例上消化道多发癌灶患者进行分析,探讨内镜对上消化道同时性多原发癌的诊断价值.
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食管癌内镜分型与浸润及转移间关系的探讨
作者回顾总结本院1980年1月至2000年10月间经内镜诊断并由手术病理证实的280例食管癌的内镜、手术和病理资料,按日本食管病学会(JSED)标准进行分型,探讨不同型别食管癌的内镜特点与浸润、转移和手术间的关系.
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易漏诊的早期胃癌病例发现诊断体会
消化内镜诊断能力的提高包括内镜观察及操作技术,病变的知识和经验积累三个方面,这三个方面虽然各自不同,但是都是为了形成正确的内镜诊断。具体以早期胃癌的发现诊断为例,要提高发现早期胃癌的能力,需要熟知早期胃癌的内镜图像特征,了解胃癌高危人群胃的内镜特征,胃癌的易发部位,以及根据分化型与未分化型胃癌的病理学特性选择治疗方案等基本知识。在实际内镜检查操作上要注意死角部位的观察,合理应用色素内镜,需要进一步掌握放大内镜的操作技巧等。即便是进展期癌,发现病变后不是送到外科便万事大吉,而是将术后病理诊断与内镜诊断进行对比分析以积累个人经验。后,还应积极参加沙龙等各种学术会议交流以吸收他人的经验。下面介绍一些笔者在日本的医疗机构的早期胃癌诊治中的体会。
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隧道内镜技术的发展与临床应用
随着消化内镜技术的飞速发展和广泛运用,其内涵不断丰富,从传统内镜诊断到现代内镜下微创治疗,从腔内治疗到腔外手术——经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),而隧道内镜(tunnel endoscopy)技术的出现进一步拓宽了消化内镜的运用范畴.为便于人们理解隧道内镜技术,我们提出隧道内镜外科手术(tunnel endoscopic surgery,TES)的新概念,即通过黏膜下打隧道的方式和途径,利用自然腔道壁之间的空间进行内镜下手术治疗.
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超声内镜的选择
1980年代早期,具有可弯曲结构的超声内镜发展迅速,并且很快成为胃肠病学及其相关领域的独立诊断工具.超声内镜主要用于胃肠肿瘤的术前定位,同时它也可以确定病变的起源以及黏膜下病变的类型.在这之后,就出现了标准的机械环扫超声内镜,频率为5~12 MHz,这些机型在以后10年的超声内镜应用中均占统治地位.超声内镜诊断的许多相关研究也是以这些仪器为基础的.
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解读2006三亚Barrett食管诊治共识
Barrett食管的内镜诊断全球尚有很多争议,或者说还有诊断上存在模糊之处.中华消化病学会在三亚组织这一共识会议,无疑对我国在诊断Barrett食管方面起到推动作用.但对消化内镜医师在掌握标准上尚应该更加准确,才能使大家标准一致,并推进该领域的研究.
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胰腺疾病内镜诊断与治疗现状
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断技术日趋成熟,已成为胰腺疾病诊断的重要手段,是胰腺分裂症诊断的唯一方法,近年来对内镜下收集胰液、细胞刷检、穿刺及活组织检查(简称活检)标本进行细胞学检查,极大地丰富了胰腺疾病内镜诊断手段。长海医院采用胰管细胞刷刷取细胞涂片并结合ERCP对27例患者进行研究,结果显示细胞学检查阳性率为55.6%,特异性为100%,敏感性为65.2%,与ERCP结合诊断正确率可达100%,该诊断方法快速,经济实用,安全和准确性高。
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全国消化及消化内镜诊断与治疗进展学术研讨会开会通知
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第四届日中消化内镜及消化病学术大会概要(Ⅱ)
第四届日中消化内镜及消化病学术大会其他的内容为:消化系肿瘤专题中矢作直久介绍了早期胃癌的内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),一濑雅夫介绍了高危险人群胃癌普查,房殿春介绍放大色素内镜诊断早期胃癌及癌前病变,孙思予介绍内镜超声引导下介入诊断技术.
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全国慢性胃炎诊治研讨会纪要
中华医学会消化内镜学分会全国慢性胃炎诊治研讨会于2003年9月21至23日在大连召开.参加会议的代表有322人,收到论文149篇.会议举行了6场共4个专题报告.有60篇论文进行了大会交流;会议期间还举行了3个卫星会.专题报告涉及慢性胃炎研究的各个领域,包括:胃炎的诊断、胃炎与幽门螺杆菌(Hp)、胃炎与胃动力学、胃炎与胃癌的相关研究以及胃炎的治疗等.作为长期从事这方面研究的有关专家,他们给我们提供了大量国内外研究的新信息和新观点.同时本次会议还邀请病理学专家就慢性胃炎诊断和分类、分型标准及国内外新进展作专题报告,讨论并制定了慢性胃炎内镜诊断、分类及分型标准.
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消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009年)
门静脉高压症可以导致消化管道不同部位的静脉曲张,其中以食管胃静脉曲张常见,食管胃静脉曲张出血也是危及患者生命的常见急症.消化道内镜不仅是诊断门静脉高压消化道静脉曲张及其出血的首选方法,而且是止血和预防再出血的主要方法.
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食管裂孔疝的内镜诊断
食管裂孔疝是指部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔.在某些患者,腹腔内其他脏器也可随同疝入胸腔.食管裂孔疝属膈疝中常见的一种,占90%以上[1].食管裂孔疝的发病率因应用的诊断技术和诊断标准不同而有差别.
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重视少见胃肠道疾病的内镜诊断
内镜工作从上世纪 80年代中期开始至今,得到了迅速的发展 , 内镜检查已经成为日常诊断胃肠道疾病的主要手段 , 解决了很多临床问题 , 年复一年的工作使内镜诊断已越来越成熟 , 并且已经从单纯诊断进而通过内镜给予治疗 , 甚至替代了一些外科手术 , 减轻患者的痛苦和经济负担.因此内镜技术已成为临床工作的重要手段 . 但是 , 学无止镜 , 还有许多疾病存在内镜诊断的困难 , 需要从事消化内镜的医生们去探索 , 以达到精益求精 . 如本期发表的少见疾病的报道 , 望引起同道们注意 .
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慢性胰腺炎的超声内镜诊断现状
影像学检查在慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)诊断中占据重要地位.但胰腺位于腹膜后深部,毗邻结构复杂,常规的影像学检查难以清晰显示.自上世纪80年代初超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)应用于临床以来,为CP的诊断提供了一种新的有价值的方法,然仍尚存有待进一步改善与探讨之处.本文就CP的EUS诊断现状作一概述.
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内镜下食管、胃黏膜下切除、剥离术的护理
随着多重弯曲内镜、多种治疗刀具、术中电磁固定等内镜及附件的技术进展,内镜诊断及治疗技术不断提高,越来越多的早期食管癌(EEC)、胃癌(EGC)被发现并在内镜下得以治疗[1].内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜黏膜下切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,它可免除传统手术治疗风险,成为治疗EEC、EGC早期癌症的有效手段.我科2008年1月~2010年12月实施ESD和EMR共123例,均成功完成早期EEC、EGC的治疗,现将手术配合及护理总结报道如下.
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溃疡性结肠炎相关癌的临床监测研究进展
炎症性肠病(Inflamma-tory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(Ulcera-tive colitis,UC)和克罗恩病(Cmhn disease,CD),是当今国际消化学界的研究热点和重点之一.
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弥漫浸润型胃癌内镜分型及诊断的探讨附46例分析
弥漫浸润型胃癌(Borrmann Ⅳ型胃癌,以下简称Ⅳ型胃癌)是进展期胃癌的一种类型,由于此型肿瘤具有特殊的生物学行为,肿瘤组织呈弥漫性浸润的方式生长,先累及粘膜下层,再沿胃壁向四周扩展,胃粘膜形态变化不著,因此胃镜下表现常不如进展期胃癌的其它类型明显,而且细胞间大量纤维组织增生,钳取的活组织病理检查不易找到肿瘤依据,此类患者可造成内镜诊断的困难.为了探讨Ⅳ型胃癌内镜诊断方法,作者对本院46例内镜联合其它影像技术诊断后经手术病理证实的Ⅳ型胃癌进行分析,并根据46例Ⅳ型胃癌的内.镜下特征进行归纳分型,使内镜医生对Ⅳ型胃癌的内镜下认识更具体化和系统化,并为术前临床诊断Ⅳ型胃癌提供诊断依据.
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消化道早期癌肿的内镜诊断和治疗现状
随着影像学、内镜检查及实验室检查诊断水平的提高,消化道早期癌肿检出率逐渐增加.通过对早癌生物学行为的深入研究,部分在消化道早癌病人进行非手术的微创伤内镜治疗,不仅能达到与手术同样的效果 [1],且减少了创伤和避免了手术可能产生的并发症,使病人的生活质量得到了明显提高.近年来研究众多,本文就具代表性的胃和结肠早癌的研究现状作一综述.
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胆胰疾病的超声内镜诊断与介入治疗
临床上胆胰疾病的诊断目前主要依赖于影像学检查,常规B超、CT及MRI等检查已普遍应用.近年来超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)逐渐被广泛应用于临床,技术不断成熟,其中在胆胰疾病诊断中有独特的价值.而在此基础上EUS引导下的介入诊治也开始应用于临床.本文就当前EUS在胆胰疾病诊治的进展作一概述.