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消化道息肉内镜治疗方法及疗效观察
消化道息肉是消化道黏膜层局部隆起性病变,可发生于食管、胃、小肠及结肠.随着内镜技术的发展和普及,消化道息肉的检出率在逐步提高,息肉的临床意义在于出血或可能癌变,因此积极治疗息肉对降低消化道癌症的发病率有重要的意义,目前内镜下治疗已成为消化道息肉治疗的首选方法.
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氩离子凝固术治疗胃肠道广基息肉280例
氩离子凝固术(APC)是一种非接触性凝固方法,由于操作简便,安全性好,临床疗效显著,现已被广泛应用于消化内镜下治疗.我院从2003年以来,采用APC选择性治疗胃肠道广基息肉280例467颗,取得了满意的疗效,报告如下.
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老年人大肠巨大息肉内镜下治疗分析
老年人大肠息肉,特别是巨大(直径>2.0 cm)、多发息肉,并发症多、癌变率高,作为癌前病变已广泛受到重视[1].我院内镜室于2000年3月至2004年3月,对95例老年患者,共168枚大肠巨大息肉进行内镜下治疗,并将同期中青年组做为对照组探讨内镜下治疗的技术及价值.
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内镜下治疗胃石症的方法选择与体会
胃镜直视下破碎胃石方法很多,我院应用Wilson-Cook ASJ-1-S型一次性息肉切除器及废旧的Olympus SD-9L-1型息肉切除器治疗胃石症80例,配合药物应用,疗效满意,现报告如下.
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学龄期儿童结肠镜检查及治疗结果分析
我院1999年1月至2004年9月共对学龄期儿童进行结肠镜检查34例,检出大肠息肉11例.我们对其中的10例进行内镜下治疗,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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硬度可变式结肠镜的临床评价
为进一步提高大肠疾病的检出率以及适应内镜下治疗数量不断增加的趋势,安全可靠、痛苦小地进行检查并提高回盲部插入率非常必要.为此,除改进术者的操作手法外,还应不断地开发各种类型的结肠镜[1],其中,改变内镜镜身的软硬度可直接影响插入效果[2].因此,我科室对Olympus硬度可变式(CF-240AI型)结肠镜与CF-240I型的使用效果进行了比较.
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内镜下治疗结肠血管畸形出血
我院从1990年1月至2000年12月,对1 286例下消化道出血患者行急诊结肠镜检查.其中确诊为结肠血管畸形出血26例,并行内镜下治疗.现报告如下.
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食管黏膜下肿瘤内镜下切除的疗效分析
食管黏膜下肿瘤( submucosal tumors,SMT)多起源于间叶组织,常为良性肿瘤,患者无明显症状,多在行上消化道内镜检查时被发现[1]。目前,消化道SMT的内镜下治疗技术主要有内镜下黏膜切除术( EMR)、内镜黏膜下挖除术( endo?scopic submucosal excavation,ESE)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术( submucosal tunneling endoscopic resection,STER)等。青海省人民医院消化内镜诊疗中心自2013年7月开展食管SMT内镜下治疗以来,共对38例食管SMT患者进行了内镜下切除治疗,取得了良好的疗效,现总结报道如下。
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大肠侧向发育型肿瘤的内镜下不同治疗方法探讨
大肠侧向发育型肿瘤( lateral spreading tumors,LSTs)的内镜下治疗方法,目前主要有EMR和ESD。1983年平尾等发明了局部注射肾上腺素后内镜下切除法治疗早期胃癌[1],是一种特殊类型的EMR,随着ESD技术发展,该技术有部分改良,病灶环周切开再行部分黏膜下剥离而后圈套切除的技术则被国外文献称作优化的混合 ESD ( optimized hybrid ESD)[2],国内一些文献则称作ESD联合EMR的治疗方法[3?4],认为该法治疗大肠LSTs有效,本文中简称为环周预切开的EMR。鉴于不同治疗方法的优缺点,本研究回顾性分析两年来我院内镜下治疗的大肠LSTs 42例,探讨不同治疗方法的应用价值。
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内镜下治疗先天性幽门前瓣膜三例
先天性幽门前瓣膜是一种比较少见的上消化道不完全梗阻性的儿童疾病,发病初期保守治疗可以缓解,但终需要手术解决。以往都需要开腹手术或腹腔镜手术进行胃壁切开和瓣膜切除。近来我院在内镜下对3例先天性幽门前瓣膜患儿成功实施了幽门前瓣膜切除和扩张治疗,现总结报道如下。
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超声内镜联合胃镜治疗明显脾肾分流合并巨大胃静脉曲张的初步探讨
门静脉高压所致的食管胃静脉曲张出血是常见的消化系统急重症之一[1?2],内镜下治疗(包括套扎术、硬化剂注射术及组织胶栓塞术)是其有效的治疗方案,是目前指南中推荐的一级预防、急诊止血和二级预防的有效方法。异位栓塞是内镜下治疗的严重并发症[3],在脾肾分流形成后风险更甚,因此粗大脾肾分流患者合并胃静脉曲张出血的治疗十分棘手,目前尚无统一方法[4]。基于超声内镜的精确定位优势,我们提出了采用内镜超声引导下弹簧圈置入+内镜下组织胶注射的治疗方案,用于门静脉高压自发性脾肾分流道形成合并胃巨大静脉曲张破裂出血的治疗,并取得了良好的初步临床效果,现总结报道如下。
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内镜下钛夹封闭急性十二指肠降部穿孔的临床效果
十二指肠降部由于位置的特殊性,一旦发生穿孔以往主要依靠外科手术治疗,但术后并发症多、病死率高,尤其是老年患者。如今,内镜下治疗消化道穿孔可获得与外科手术类似的疗效,而且创伤小、恢复快、成功率高、患者痛苦少[1]。但对于十二指肠降部要根据穿孔的具体部位,选择不同的内镜来提高封闭的成功率。2012年2月至2016年1月,我院消化内科采用内镜下封闭的方法对18例医源性或医源相关性十二指肠降部穿孔患者进行了治疗,总体效果满意。
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经口内镜下肌切开术与球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效比较
贲门失弛缓症主要治疗方式包括药物、内镜下治疗及外科手术[1]。本文回顾性对比经口内镜下肌切开术(POEM)及内镜下球囊扩张2种方式治疗贲门失弛缓症的有效率、并发症发生率等指标,比较2种治疗方式的有效性及安全性。
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上消化道出血动物模型用于内镜下止血技术培训的效果观察
消化道出血是临床常见的急症,内镜下止血已经成为其首选治疗方法;另外,出血也是内镜下治疗过程中常见的并发症之一,及时有效地处理出血是内镜下治疗得以顺利进行的保证。因此,内镜下止血技术是内镜医生应该掌握的基本技术。但如何才能使内镜医生迅速、熟练掌握内镜下止血技术呢?为此,我们建立了上消化道出血动物模型,并将其应用于内镜医生的培训,现将上消化道出血模型的制作以及内镜医生的培训情况总结报道如下。
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经口内镜下肌切开技术动物实验研究
贲门失弛缓(achalasia,AC)是食管运动障碍性疾病,其主要临床表现为吞咽困难、胸痛、食物滞留、反食及食管扩张等.目前治疗方式主要分外科手术切开食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)以及内镜下治疗2类.外科手术治疗的缺点是创伤大、住院时间长、费用较高.内镜下治疗主要有扩张治疗、肉毒杆菌注射、放置食管支架、微波切开及硬化剂注射等,缺点是不能根治,复发率高[1].经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是目前理想的内镜下治疗方式,但POEM技术操作难度高,且病源相对少,普及困难[2].我们以家猪为操作对象,进行POEM操作培训,效果满意,报道如下.
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内镜下食管多源癌及癌前病变的临床分析
除直肠息肉和皮肤浅表肿瘤外,一个器官内有多个孤立的肿瘤比较少见,随着内镜检查技术和外科手术水平的提高,食管多源癌病例数明显增多并引起关注[1].本研究拟对内镜下食管多源癌、癌前病变进行临床分析,以期减少常规内镜遗漏癌前病变、早期癌及多源性病灶,指导手术、内镜下治疗和放疗,减少治疗后复发率.
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内镜下黏膜剥离术在早期低位直肠癌中的疗效探讨
虽然当前直肠癌仍以外科治疗为主,但目标已从传统的根治肿瘤挽救生命发展为即消除肿瘤又保存功能、提高生活质量[1].现回顾性分析我中心3例经内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗低位直肠癌的临床资料,报道如下.1.临床资料:2009年4月至2011年10月间拒绝行外科手术治疗的早期低位直肠癌患者3例,均经内镜(图1)、影像学(图2、3)及病理学检查(图4)诊断为早期直肠癌.其中男2例,女1例,年龄56~73岁,平均64.3岁.患者就诊时主要症状均为大便带血.术前详细同患者及家属谈话,拒绝外科于术,强烈要求行内镜下治疗.
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双气囊内镜诊断及治疗小肠疾病的临床研究
小肠疾病引起的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等并不少见,但由于普通内镜及全消化道钡剂造影、核素显像等检查手段均不理想,故小肠疾病往往难以明确诊断.双气囊内镜的出现,解决了这一难题.它能直视整个小肠黏膜并行病理检查,也为开展内镜下治疗提供了可能.我院对72例小肠疾病的患者进行了双气囊内镜检查,并对部分病例进行了治疗,取得良好的效果,报道如下……
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内镜下止血夹在消化道出血治疗中的应用
急性消化道大出血因其发病率和病死率高,在临床上一直受到高度重视.因内镜下治疗明显提高了止血率,降低了外科手术率及病死率,现已被推荐为消化道出血的首选治疗方法.我院自2005年5月至2007年6月,应用金属止血夹治疗了104例消化道出血患者,疗效显著.
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小探头超声诊治消化道隆起性病变1237例临床分析
我院自2001年4月至2008年1月采用小探头超声(miniprobe ultrasonography,MPS)对1237例消化道隆起性病变进行超声扫描,并对部分黏膜下肿瘤进行内镜下治疗,探讨MPS在消化道隆起性病变中的诊断及治疗中的价值.