宫颈腺鳞癌人乳头瘤病毒基因型的分布、临床病理参数对预后的影响

目的 评估宫颈腺鳞癌患者中人乳头瘤病毒(HPV)基因型分布情况,并探讨HPV基因型分布、临床病理参数对宫颈腺鳞癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2005～2012年接受根治性宫颈癌切除术或放疗的FIGO分期Ⅰ、Ⅱ期的宫颈腺鳞癌患者.分析影响宫颈腺鳞癌患者预后的影响因素,并建立其预后模型.结果 247例宫颈腺鳞癌患者纳入本次生存分析研究.247例患者HPV18和HPV16的阳性率分别为51.5％和36.2％.多元回归分析表明,年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期(FIGO分期)和HPV16阴性与肿瘤复发密切相关,而年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期(FIGO分期)、HPV16阴性和HPV58阳性是肿瘤相关生存率的预后因素.HPV16阳性与首次接受RT/CCRT患者预后较好密切相关(CSS:风险比0.41,95％可信区间0.21 ～0.78).FIGO Ⅰ、Ⅱ期和HPV16阴性AD/ASC患者首次采用RH-PLND治疗后的CSS(P ＜0.0001)明显好于首次采用RT/CCRT治疗的患者.结论 年龄大于50岁、Ⅲ、Ⅳ期(FIGO分期)和HPV阴性是宫颈AD/ASC患者不良预后的因素.HPV16阴性患者首次治疗好采用手术(如:Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌根治性宫颈切除术和IVA期盆腔清扫术).

输尿管原发性腺鳞癌1例

1临床资料患者男,73岁,因左腰部及左下腹阵发性绞痛1 5小时入院.既往于2年前曾有过一次左腰部绞痛.体检:左输尿管走行区有压痛,左肾区叩痛(+).尿常规WBC8～12/HP,RBC3～5/HP.

42例原发性胃腺鳞癌的临床病理特征与预后分析

目的 探讨原发性胃腺鳞癌的临床病理特征﹑诊治及预后的特点.方法 天津医科大学肿瘤医院2001年1月至2011年1月期间共收治胃部肿瘤患者5562例,其中原发性胃腺鳞癌患者42例,占同期胃部肿瘤患者的0.76%.收集该组胃腺鳞癌患者临床病理及随访资料进行回顾性队列研究,采用Cox比例风险模型分析胃腺鳞癌的预后影响因素.结果 42例原发性胃腺鳞癌患者中男32例,女10例,男女比例3.2:1.0,平均年龄63(46~77)岁.5例(11.9%)术前病理确诊为腺鳞癌,其余37例术前病理均认为腺癌.根据AJCC第7版关于胃腺癌的TNM分期标准,Ⅱ期5例(11.9%),Ⅲ期30例(71.4%),Ⅳ期7例(16.7%);肿瘤大径>5 cm者18例(42.9%);Borrmann分型为Ⅲ~Ⅳ者29例(69.0%),低(或未)分化肿瘤者32例(76.2%).31例(73.8%)行根治性手术治疗,未行根治性手术治疗者包括3例原发肿瘤侵犯胰腺﹑1例侵犯横结系膜根部和7例Ⅳ期患者;有37例患者行淋巴结清扫,其中83.8%(31/37)有淋巴结转移.排除7例Ⅳ期患者和10例拒绝辅助化疗的患者,本组25例患者接受辅助化疗方案治疗.全组平均生存时间36.4月,中位生存时间28.0月,术后1﹑3﹑5年生存率分别为82.2%﹑42.3%和18.2%.单因素分析结果显示,肿瘤大径(x2=4.039,P=0.044)﹑Borrmann分型(x2=18.728,P=0.000)﹑肿瘤分化程度(x2=19.612,P=0.000)﹑手术根治程度(x2=41.452,P=0.000)﹑是否有淋巴结转移(x2=9.689,P=0.002)及肿瘤分期(x2=26.277,P=0.000)与患者预后有关;多因素分析结果显示,肿瘤分化程度(HR=10.560,95%CI:2.263~49.281,P=0.003)﹑手术根治程度(HR=4.309,95%CI:1.311~14.168,P=0.016)和肿瘤分期(HR=2.392,95%CI:1.022~5.600,P=0.044)是影响患者预后独立因素.结论 原发性胃腺鳞癌罕见且预后差,应优先推荐手术治疗,肿瘤分化程度﹑手术根治程度及肿瘤分期是评估原发性腺鳞癌患者预后的重要指标.

宫颈腺鳞癌83例预后分析

背景与目的:宫颈腺鳞癌是宫颈癌特殊的病理类型,对其临床病理特点及影响预后凶素的分析报道比较少见.本文通过回顾性研究来探讨宫颈腺鳞癌的临床特点及其预后影响因素.方法:选取1982年11月至2006年5月在中山大学肿瘤防治中心妇科住院治疗的经病理确诊的83例宫颈腺鳞癌的病例资料进行回顾性分析.结果:83例病例的中位总生存时间为47个月,中位无瘤牛存时间为43个月.5年生存率为74.0%,复发率为30.1%(25/83).淋巴结阳性患者的中位总生存时间和无瘤生存时间分别为58个月和54个月,淋巴结阴性患者分别为37个月和21个月,两者差异均有统计学意义(P=0.005和P<0.001).肿瘤直径>4 cm患者的无瘤生存时间为47个月.直径≤4 cm患者为16个月,两者有统计学差异(P=0.015).淋巴结转移与FIGO分期、肿瘤直径和浸润深度相关.保留卵巢患者的复发率为33.3%(3/9).结论:对于宫颈腺鳞癌,淋巴结转移仍是影响预后的独立的危险因素,术后辅助外照射治疗可以改善生存时间和延长无瘤生存时间.肿瘤直径>4 cm是无瘤生存时间的独立预后因素.尚不能确定保留卵巢对预后的影响.

132例宫颈腺鳞癌和腺癌临床分析

背景与目的:宫颈腺鳞癌是宫颈癌的一种病理类型,发病率较低.本研究分析宫颈腺鳞癌的临床病理特点及影响预后的因素,以探讨宫颈腺鳞癌的治疗方案,为临床治疗提供参考.方法:收集2002年1月至2007年12月收治的44例宫颈腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析(研究组),选取同期88例宫颈腺癌作为对照组.用卡方检验,Kaplan-Meier法、log-rank检验、Cox回归模型进行统计学分析.结果:宫颈腺鳞癌患者肿瘤直径>4 cm占47.7%,对照组占28.4%,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组织为低分化者研究组占56.8%,对照组占30.7%,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示肿瘤直径(P=0.011)、FIGO分期(P=0.013)、间质浸润(P=0.05)、淋巴结转移(P=0.017)与预后有关.多因素分析显示FIGO分期(P=0.032)和淋巴结转移(P=0.017)是影响预后的独立因素.2年总生存率和2年无瘤生存率宫颈腺鳞癌患者分别为83.3%和80.7%,宫颈腺癌患者分别为87.1%和85.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫颈腺鳞癌具有瘤体大、组织学分化差的临床特点,FIGO分期和淋巴结转移是影响宫颈腺鳞癌预后的重要因素,腺鳞癌预后与腺癌无差异.

结肠原发性腺鳞癌和鳞癌的临床病理分析

目的 探讨结肠原发性腺鳞癌和鳞癌的临床病理特征、诊断、发病机制及预后.方法 分析2例结肠原发性腺鳞癌和鳞癌的临床特点、组织学、免疫组化及基因检测特点,并结合相关文献进行讨论.结果 2例患者均因右下腹隐痛入院,平均年龄69岁,肿瘤均位于右半结肠.腺鳞癌可见腺鳞两种成分随机混合在一起,鳞癌成分免疫组化结果示CK5/6,P63均阳性,基因检测结果(ARMS-PCR法):腺鳞癌KRAS 2号外显子突变,BRAF未突变,鳞癌KRAS和BRAF均未突变.腺鳞癌患者术后放弃治疗1个月后死亡,鳞癌患者5个月后死于肝转移.结论 结肠原发性腺鳞癌/鳞癌非常少见,其临床症状与腺癌相似,但临床过程却更具侵袭性,预后相对较差,所以在临床中需得到重视.

EGFR-TKIs在晚期肺腺鳞癌患者的疗效分析

目的 分析EGFR-TKIs治疗晚期肺腺鳞癌患者的效果.方法 选取我院2007年1月至2013年12月收治的34例晚期肺腺鳞癌患者,比较不同基因突变状态患者接受TKI治疗的有效率及PFS,采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 EGFR基因突变率为47.1%(16/34).基因突变患者使用EGFR-TKIs的有效率和疾病控制率分别为38.5%和100.0%;而野生型患者的有效率和疾病控制率分别为0.0%和37.5%.EGFR基因突变型与野生型患者的中位PFS分别为15.3个月和1.9个月(P=0.004).结论 EGFR-TKIs治疗EGFR基因突变的晚期肺腺鳞癌患者效果较好,应对晚期肺腺鳞癌患者常规行EGFR基因突变检测.

结肠、上段直肠的鳞癌和腺鳞癌:临床和组织病理学研究

结肠、上段直肠的鳞癌和腺鳞癌:临床和组织病理学研究

原发性胃腺鳞癌的临床病理及预后分析

目的 探讨原发性胃腺鳞癌(ASC)的临床病理特征、治疗及预后.方法 回顾性分析该院普外科2006年1月至2014年10月收治的9例原发性胃ASC患者的临床病理资料.结果 9例原发性胃ASC患者中,男7例,女2例;年龄43～70岁,中位年龄63岁.6例患者主要表现为上腹部疼痛不适,另3例患者分别表现为反酸、腹胀及黑便.7例患者行根治性近端或远端胃切除,2例行姑息性全胃切除.术后共4例患者接受放、化疗.所有患者均发生淋巴结转移,6例患者转移的淋巴结中均为腺癌成分,1例均为鳞癌,余2例证实为腺、鳞癌两种成分.肿瘤TNM分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例,ⅢB期1例,ⅢC期3例,Ⅳ期2例.术后中位随访时间为15个月(范围1～41个月),共8例患者发生肿瘤复发或转移,中位无进展时间为6.5个月.共6例患者死亡,其中因肿瘤进展死亡5例,中位生存时问15个月.结论 原发性胃ASC的腺癌和鳞癌成分均可发生远处转移,其恶性程度高,预后差.治疗上应早期手术,同时结合放、化疗.

原发性肝脏腺鳞癌1例报道

病例资料 患者,男,61岁,以"反复发热15+d,发现肝脏占位3d"入当地医院,入院前15d无明显诱因发热,高体温40 ℃,呈间歇性,伴畏寒、寒战,白细胞升高,给予抗炎等治疗,症状稍缓解.于我院急诊科就诊前1d再次高热,CT(图1):肝脏右叶巨大占位,动脉期未见明显强化,考虑肝脓肿,肝门区、肝胃韧带区、胰体上后方、腹主动脉周围多发淋巴结轻度肿大.AFP 1.05 μg/L,CEA 33.76 μg/L,CA19-9＞1000 U/ml,白细胞23 86×109/L,中性粒细胞92.2％,血糖18.9 mmol/L,乙肝标志物阴性.

子宫内膜腺鳞癌伴人绒毛膜促性腺激素升高1例

1 病例报告患者,51岁,因月经紊乱1年余,阴道不规则流血1月余于2011年9月7日入院.患者月经初潮14岁,未绝经,平素月经规律,经量正常.1年前出现月经周期紊乱,但经量及经期正常,一直服中药治疗,未见明显疗效.1月前无明显诱因出现阴道多量流血,色鲜红,持续10天左右,流血自行停止,血止2天后再次出现阴道流血,量中,色暗红,伴小血块,伴头昏,无晕厥,入我院就诊.门诊行B超检查,拟诊断"子宫内膜癌"收入院.24岁结婚,25岁生育,G3P1,人工流产2次.2003年因外伤行脾脏切除术+双侧输卵管结扎术,无糖尿病、心脏病、高血压、肝炎等病史,有输血史.入院检查:患者体胖,身高167em,体重72.5 kg,体重指数26.0 kg/m2,血压113/63 mm-Hg.

宫颈腺鳞癌伴神经内分泌分化1例

1 病例报告患者,38岁,因阴道不规则流血1月余,于2007年7月5日入院.患者平素月经规律,7/30天,量中等,无痛经,末次月经2007年6月1日.已婚,G<,3>P<,1>,1991年顺产1子,1993年末次人工流产之后置IUD避孕.2007年6月1日阴道流血,前3天量多同既往月经,自以为月经来潮未在意.之后流血淋漓不净,量少于月经量,用护垫即可,无腥臭,流血与月经周期无关.此前同房后无流血.

2010年-2015年SEER数据库肺腺鳞癌患者临床特征及预后分析

背景与目的 肺癌发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第一,严重影响人类健康.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见病理类型为腺癌和鳞癌,临床研究和关注较多,而肺腺鳞癌是一种较为罕见的肺癌病理类型,其临床特征及预后相关因素尚未完全明确.本研究即对肺腺鳞癌的临床特征及预后进行分析,并构建了列线图来预测患者的预后.方法 我们纳入了2010年-2015年美国SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中的肺腺鳞癌数据,与同期的肺腺癌和肺鳞癌的临床特征和预后进行了比较.随后我们采用单因素和多因素分析研究了肺腺鳞癌患者预后的独立相关因素,以此构建了列线图并进行了验证.结果 我们一共入组了肺腺鳞癌患者1,453例.与同期的肺腺癌和肺鳞癌患者相比较,肺腺鳞癌患者在大多数变量中的分布情况均介于肺腺癌和鳞癌之间,其预后也优于肺鳞癌但差于肺腺癌患者.多因素分析发现,年龄、分化程度、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)、手术和化疗是患者预后的独立影响因素(P均<0.001).我们以此构建了列线图,其C-index为0.783(0.767-0.799),区分度检验和一致性检验均表明这一列线图可以有效地预测患者预后.结论 肺腺鳞癌具有独特的临床病理和预后特征.年龄、分化、T、N、M、手术和化疗状况是肺腺鳞癌患者预后的独立预测因素.我们以此构建的列线图可以较好地预测患者预后.

72例肺腺鳞癌临床病理特点和预后因素分析

背景与目的肺腺鳞癌是肺癌中的一种少见类型，混合有腺癌和鳞癌两种恶性组织成分，侵袭性高、预后差。本研究旨在探讨腺鳞癌的临床病理特点和预后影响因素。方法对72例肺腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，探讨影响患者预后的因素。结果全组患者中位生存期位34.7个月，5年生存率为14.9%，肿瘤长径、转移（metastasis, M）分期、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）病理分期、基因突变、手术对患者预后的影响有统计学意义。结论肺腺鳞癌恶性程度高、预后差，应采取手术为主的综合治疗，小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗有助于延长患者生存期。

66例宫颈腺鳞癌临床病理特征及预后分析

目的 分析宫颈腺鳞癌的临床病理特征、诊治情况及影响预后的相关因素.方法 回顾分析66例宫颈腺鳞癌患者的临床病理资料,随访其预后情况.结果 宫颈腺鳞癌患者平均年龄(42.71±9.10)岁,病理分级以低分化居多(77.3％).伴有术后高危病理因素者较不伴有高危病理因素的患者死亡率高(P＜0.05).多因素分析显示宫颈浸润间质深度是影响患者3年生存率及生存质量的独立因素(OR=3.215,P＜0.05).结论 应重视腺鳞癌的诊治和随访.伴有高危病理因素者予以辅助放、化疗.

肺腺鳞癌与腺癌和鳞癌螺旋CT及病理对比研究

目的:对肺腺鳞癌与腺癌和鳞癌的螺旋CT表现及病理基础对比研究.方法:收集经手术切除或纤支镜活检被病理证实,有完整CT资料的肺癌122例,包括肺腺鳞癌30例,腺癌38例,鳞癌54例.观察肿瘤的部位、分类、内部结构及边缘特征.结果:腺鳞癌和腺癌、鳞癌均以右肺多发,前两者以周围型多见,分别占66.7%(20/30)和65.6%(25/38),鳞癌主要为中央型(37/54,68.6%),P＜0.05.肺腺鳞癌、腺癌及鳞癌CT表现为:分叶征21例(70%)、26例(68.4%)和25例(46%);毛刺征17例(56.7%)、26例(68.4%)和27例(50%);胸膜凹陷征14例(46.7%)、17例(44.7%)和10例(18.5%);血管集束征13例(43.3%)、17例(44.7%)和15例(27.8%);坏死9例(30%)、5例(13.2%)和23例(42.6%);密度不均匀20例(66.7%)、5例(13.2%)和5例(9.2%);三者之间部分征象存在明显差异(P＜0.05).结论:腺鳞癌的CT表现介于腺癌和鳞癌之间,但更趋向于腺癌,三者之间的部分CT表现有显著差异,这与其组织病理学成分、生物学行为不同有关.

诺维本加顺铂治疗非小细胞肺癌26例报告

自1998年2月至1999年7月,我们应用诺维本(NVB)加顺铂(DDP)联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)26例,现将治疗结果报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料男20例,女6例,年龄35～71岁,中位年龄55岁.全部病例均经细胞学和/或病理检查证实为NSCLC,其中腺癌13例(含细支气管肺泡癌1例),鳞癌7例,腺鳞癌4例,未分型2例.临床病理分期:Ⅱ期3例,Ⅲa期7例,Ⅲb期10例,Ⅳ期6例.术后辅助性化疗9例,其中Ⅱ期3例,Ⅲa期4例,Ⅲb期2例;单纯化疗17例,其中Ⅲa期2例,Ⅲb期9例,Ⅳ期6例.单纯化疗初治14例,复治3例.KPS评分70分以上,全血图及心、肝、肾功能均正常.

吉西他滨与多西紫杉醇联合治疗肺癌复发1例

1 病情介绍患者,男,50岁,身高172cm,体重72kg,体表面积1.82m2.因"体检胸片及CT发现右中肺软组织块影”于1999年4月13日入院.无咳嗽咯痰,无胸痛咯血及发热症状.查体:未见浅表淋巴结肿大,心肺腹无阳性体征.纤支镜示"气管隆突未见异常,双侧支气管粘膜普遍充血,有少量脓性分泌物,未见管腔狭窄及新生物”.刷片检查见少量异型细胞.肺功检查示轻度肺功损害.患者有20年吸烟史(20支/天),有10年汽油接触史.临床诊断周围性肺癌.于1999年4月21日行右肺中叶切除术,术中见"右肺中叶内约3cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,肺门有两枚肿大淋巴结”,病检示"腺鳞癌,支气管断端和淋巴结未见癌转移”.术后诊断:右肺中叶腺鳞癌(T2N0M1).术后1月行预防性化疗(CE方案:卡铂400mg dl,VP-16 100mg dl-5,q3w×3),患者因恶心呕吐消化道反应过重,伴有白细胞减少明显,实际仅完成2个疗程.化疗结束时无咳嗽咯痰胸痛等上呼吸道症状.胸片示"右肺术后右侧胸膜粘连,右第6肋缺失,双肺内未见结节影”.血癌胚抗原(CEA)28.1μg/L.以后每1～3月监测随访胸片、CT及肿瘤标志物.

37例肺癌患者临床首发表现及漏误诊分析

1993年至2000年10月,我院收治原发性支气管癌(简称肺癌)37例,本文对其临床首发表现及漏误诊进行分析.1 临床资料1.1 一般资料:本组男24例,女13例,年龄37～78岁,平均56.3岁.临床分型:中央型肺癌22例,周围型15例.TNM分期(根据1997年国际分期标准)[1]:Ⅱ期10例,Ⅲ期9例,Ⅳ期18例.所有病例均经病理组织学检查确诊,其中经纤维支气管镜确诊14例,经皮肺穿刺确诊3例,锁骨上淋巴经活检确诊2例,术后病理确诊13例,痰及胸水细胞学检查确诊5例.其中鳞癌15例,腺癌16例,小细胞未分化癌3例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌1例.