首页 > 文献资料
-
胆囊腺鳞癌临床病理分析
目的 研究胆囊腺鳞癌(ASC)的形态学和免疫组化特征.方法对2例ASC病例进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断.结果 患者均为女性,年龄分别为62和67岁.临床表现为餐后右上腹钝痛.B超显示胆囊结石伴囊壁不规则增厚.病理检查见例1患者的胆囊黏膜萎缩,囊壁纤维化伴灶性钙化;例2的胆囊腔内肿物呈息肉状生长,浸润毗邻器官如胆管和肝脏.两例肿瘤镜下均由腺癌和鳞癌两种成分构成:既有腺管状结构(黏液可有可无),又有呈巢状镶嵌排列的梭形细胞团,可见角化珠、单个细胞角化及细胞间桥.免疫组织化学检查腺癌细胞表达CK7,鳞状上皮表达CK5/6,而在移行带两者兼而有之.结论 胆囊腺鳞癌罕见,但形态学很有特点.预后较单纯腺癌差.
-
胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌1例临床病理分析
肉瘤样癌(Sarcomatoid carcinoma)又称梭形细胞癌、化生性癌,可发生于肺、食道、膀胱、甲状腺、乳腺、肾、喉、胆囊等器官,以肺、乳腺和食道多见[1],发生于胆囊的肉瘤样癌极其罕见,目前国内外仅见少数散在病例报道[2,4].肉瘤样癌由肉瘤样成分和上皮样癌组成,其中上皮样癌成分多为腺癌,罕见鳞癌、小细胞癌等成分[4],而胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌目前还未见报道.本文报道1例胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌,通过光镜及免疫组化方法,结合文献复习,探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断.
-
肺腺鳞癌的病理与临床分析
目的:肺腺鳞癌是肺癌的一种少见病理类型,其镜下特征为:鳞癌、腺癌的组织学特征交错出现,其所占比例多少不等,往往容易造成误诊漏诊.为提高肺腺鳞癌的诊治水平,对36例患者临床资料进行分析.方法:将1995年1月～2006年1月我院诊治的1367例肺癌中的36例肺腺鳞癌患者的病理、临床特点进行了分析.结果:肺腺鳞癌年轻化趋势较明显;病变部位以周围型为主,上叶后段和下叶背段是肺腺鳞癌好发部位;术后标本病理检查是确诊病理类型可靠的方法;肺腺鳞癌预后差,术后5年生存率仅为11.1%.结论:健康体检可早期诊断和早期手术从而延长肺腺鳞癌患者的生存时间.
-
胆囊原发性腺鳞癌一例临床病理分析并文献复习
目的:分析胆囊原发性腺鳞癌的临床病理特点、鉴别诊断及治疗预后.方法:对1例胆囊腺鳞癌的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果:本病早期无特异临床表现,主要表现为右上腹疼痛合并胆囊内结石.组织学特点:肿瘤由鳞癌及腺癌两种成分构成.以鳞癌成分为主呈巢状结构,鳞癌细胞大小不等,异型性明显,胞浆丰富,边界清楚,核仁较明显,核分裂像可见,可见角化珠、单个细胞内角化及细胞间桥.腺癌成分较少,肿瘤细胞排列成不规则的腺体,异型性较明显.间质中淋巴细胞较丰富,部分腺癌与鳞癌间质有移行.免疫组化染色显示:部分癌细胞34βE12(++),部分癌细胞CK7(++)、CEA(+)、CA19-9(++)、ki-67(+)、p53(+)、CK20(-).结论:胆囊腺鳞癌是一种少见的胆囊肿瘤,其诊断主要依靠组织病理学和免疫组化标记.
-
贝伐单抗联合放化疗治疗晚期筛窦腺鳞癌1例及文献复习
患者，女性，41岁，因“右侧鼻塞、右眼突出伴复视2月”于2012年12月入院。体检：右侧眼球突出，活动未见异常，右侧鼻腔堵塞，右侧上颌窦区有压痛，张口齿距4cm，伸舌居中，鼻咽右顶壁黏膜增厚，双侧咽隐窝对称无变浅，双侧颈部未触及肿大淋巴结，颅神经检查：嗅觉欠敏感，右眼复视，余颅神经未见异常。头颅MR示右侧筛窦区肿块，大小约4.0cm ×5.6cm ×6.0cm，侵犯鼻中隔及右侧中上鼻甲、右侧鼻腔、右侧上颌窦及右侧蝶窦、眼眶（图1）。胸片、B超及骨扫描未见异常。行右侧筛窦隐窝肿物活检术，病理为右侧鼻腔筛窦腺鳞癌，因而诊断为右侧鼻腔筛窦腺鳞癌（T4bN0M0，IV b期）。
-
平消胶囊合并化疗治疗晚期肺癌的疗效
我科自1995年7月至1999年8月对94例晚期肺癌患者在化疗同时加用西安正大制药有限公司生产的平消胶囊来治疗取得了较满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组94例均为住院患者,男性68例,女性26例,年龄小35岁,大80岁,平均年龄64.2岁.全部病例均经病理组织或细胞学诊断的晚期肺癌,其中小细胞肺癌25例,非小细胞肺癌69例(腺癌35例,鳞癌28例,腺鳞癌4例,大细胞癌2例).
-
子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分化的临床特征及预后
目的：探讨子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分化的临床病理特征及预后。方法：收集1999年3月至2013年2月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分化54例的临床资料进行回顾性分析。结果：54例患者诊断时中位年龄55岁，临床症状表现为绝经后阴道出血或月经紊乱。49例患者术前子宫分段诊刮术病理示子宫内膜腺癌、子宫内膜腺鳞癌或子宫内膜腺棘癌。按FIGO分期（2009年），Ⅰa 期27例，Ⅰb 期7例，Ⅱ期7例，Ⅲa 期3例，Ⅲb 期2例，Ⅲc1期5例，Ⅲc2期2例，Ⅳb 期1例。3年生存率82.2%。单因素分析结果显示患者总生存时间（ OS）与FIGO分期、腹膜后淋巴结转移、卵巢转移、术后放疗和/或化疗有关（ P均<0.05）。结论：FIGO分期、卵巢转移、腹膜后淋巴结转移、术后放疗和/或化疗是影响子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分化患者预后的危险因素，早期诊断及早期接受治疗可改善其预后，对于手术后病理存在高危因素的患者，术后补充以铂类为基础的联合化疗和/或盆腔外照射，可改善预后。
-
肝脏原发性腺鳞癌的临床特点及 CT 表现
目的：探讨肝脏原发性腺鳞癌(ASC)的临床特点及 CT 影像表现，提高对本病的认识，减少误诊。方法回顾性分析经手术病理证实的7例肝脏原发性 ASC 的临床资料及 CT 影像表现。结果所有患者均表现为上腹部隐痛、发热伴畏寒、寒战，既往均有长期胆管炎、胆管结石病史，无乙肝、肝硬化，实验室检查指标甲胎蛋白(AFP)均正常。7例病灶均单发，肝左叶4例，右叶3例。CT 平扫均表现为低密度肿块，边缘模糊，密度不均，内见多发不规则的更低密度区。动脉期均呈轻度不均匀环状强化，静脉期持续环状强化，肿块内分隔厚薄不均，呈蜂窝状，内缘凹凸不平，见强化的结节状突起，中央见大小不等的低密度坏死区，延迟期进一步环状强化，结节状突起明显强化，低密度坏死区始终无强化。肿块周围及肝内胆管扩张、积气，合并胆总管、肝内胆管结石5例。结论肝脏原发性 ASC 具有一定临床特点。老年患者肝内病灶呈渐进性、持续性不均匀环状强化及延迟强化，分隔厚薄不均呈蜂窝状，内缘凸凹不平，见强化的结节状突起，应考虑到此肿瘤的可能。
-
培美曲塞联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌20例
我院于2008年5月至2011年3月采用培美曲塞(PEM)联合顺铂(PPD)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 20例,取得较好近期疗效,并且副作用较小,现报道如下.临床资料1一般资料20例NSCLC患者,其中男14例,女6例,年龄40～72岁,平均年龄56岁.所有患者均为病理组织学或细胞学检查确诊的中晚期肺癌患者.其中腺癌10例,鳞癌7例,腺鳞癌3例,其中Ⅲ期8例,Ⅳ期12例,化疗前KPS评分均≥70分,血常规、肝肾功、心电图均正常,均有可测量病灶.化疗2周期检测疗效.
-
胆囊腺鳞癌1例
患者,男性,70岁.1月前无明显诱因出现上腹部胀痛,伴恶心、食欲减退.自服霍香正气丸、氟哌酸后症状缓解.10 d前上腹部疼痛加剧,伴腹胀.1999-07-08来我院门诊.查体剑突下及右上腹肌紧张,压痛明显,Murphy征阳性,未触及包块,肝脾均未触及.B超提示胆囊占位性病变,考虑为胆囊癌,X线示:胆囊轮廓清晰,壁厚粗糙,胆囊底部实性变,边界不清,不规整,病灶内可见小斑状及小结节状密影,并凸向肝右前叶.意见:胆囊癌.化验ALP:380 U*L-1,GGT:179 U*L-1,ALT:47 U*L-1.于1999-07-17行胆囊切除术.
-
胆囊鳞癌和腺鳞癌12例临床分析
目的 总结原发性胆囊鳞癌和腺鳞癌的诊治经验.方法 回顾性分析了解放军总医院肝胆外科1994-2004年收治的胆囊癌12例(鳞癌4例,腺鳞癌8例),男女各6例.结果 行根治性手术9例,姑息性手术3例.12例中有11例得到随访,其中2例在1年后死亡,1例在半年后死亡,其余均在半年内死亡.术后中位生存期108 d.结论 胆囊鳞癌和腺鳞癌恶性程度高,但远处转移较少,有利于手术切除.术后放疗有可能是一个有效的方法.
-
胰腺腺鳞癌的诊断与治疗
胰腺腺鳞癌是一种临床罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤,手术治疗是唯一延长患者生存时间和提高生命质量的可能方法.2013年7月绍兴市人民医院收治1例胰腺腺鳞癌伴肉瘤样改变患者.该患者入院前1年腹部CT检查示胰尾部囊性肿块,无任何临床症状.患者左季肋区饱胀不适,CA19-9为3 630 kU/L,CA125为645 kU/L.CT和MRI检查及术中探查见胰尾和脾胃间巨大囊实性肿块,囊性为主,根植于胰尾部,浸润脾胃及周围组织.术后病理学检查诊断为胰腺腺癌伴鳞状上皮分化和肉瘤样改变,胃壁处以浸润性鳞癌为主,脾脏和淋巴结以肉瘤样改变为主伴部分鳞状上皮分化,周围淋巴结转移.虽然手术切除彻底,术后予以注射胸腺肽免疫治疗以及中医药治疗,但是患者术后5个月肿瘤复发,术后8个月因恶病质、恶性贫血死亡.胰腺腺鳞癌患者预后差,及早发现并手术治疗是提高疗效的关键.
-
胰腺腺鳞癌的多排螺旋CT检查特征
目的 总结胰腺腺鳞癌的多排螺旋CT(MSCT)检查特征.方法 本研究回顾性分析2011年2月至2013年8月宁波大学医学院附属医院收治的3例和第二军医大学附属长海医院收治的16例胰腺腺鳞癌患者的临床资料.患者行MSCT平扫+增强扫描,结果行多平面重建.观察肿瘤部位、大小、形态、密度、强化模式、继发表现、侵犯和转移等情况.患者行手术治疗,术后行病理学检查包括大体、组织形态学观察、HE染色和免疫组织化学染色检测.术后通过门诊复查或电话对患者进行随访,随访时间截至2014年8月31日.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验.结果 (1)肿瘤位于胰头部10例、胰颈部1例、胰体部3例、胰尾部1例,肿瘤同时位于胰体部、胰尾部4例;15例肿瘤突出胰腺轮廓,4例肿瘤与胰腺边缘平直.13例肿瘤为类圆形和卵圆形,6例为不规则形.肿瘤的直径为(3.7±1.9)cm(2.0～8.0 cm),胰头、颈部肿瘤直径为(2.8±0.9)cm,小于胰体、尾部肿瘤直径的(4.9±2.2)cm,两者比较,差异有统计学意义(t=-2.543,P＜0.05).(2)15例肿瘤瘤体平扫呈低密度或稍低密度,4例呈等密度.9例肿瘤瘤体内发生坏死、囊变,10例为实性组织.19例肿瘤瘤体均未见出血、钙化.肿瘤实性组织平扫CT值为(36±10) HU.(3)9例肿瘤瘤体呈Ⅱ型强化,5例呈Ⅳ型强化,2例呈Ⅲ型强化,类似“蜂窝样”表现,2例综合表现为Ⅲ型+Ⅳ型,1例呈Ⅰ型强化.肿瘤实性组织动脉期、胰腺实质期、门静脉期及平衡期的CT值分别为(45±9)HU、(55±9)HU、(56±11)HU、(51±15)HU.(4)15例肿瘤引起主胰管扩张,7例胰头部肿瘤引起胆管扩张,3例引起胰腺萎缩,11例并发急性胰腺炎,2例并发脾脏梗死.9例肿瘤侵犯周围组织器官,8例发生淋巴结转移,2例发生肝脏转移.(5)19例患者均行手术治疗,术后肿瘤大体标本检查示瘤体为灰白色或灰黄色肿块,呈浸润性生长.术后病理学检查示肿瘤由腺癌成分和鳞癌成分共同组成.免疫组织化学染色检测示腺上皮标志物CK8/18或CAM5.2,鳞状上皮标志物p63或p40均为阳性.13例患者获得有效随访,随访时间为12.0 ～42.0个月.至随访结束13例患者均死亡,平均生存时间为9.6个月.结论 MSCT检查表现为肿瘤多发于胰头部,瘤体常发生坏死和囊变,呈低密度或稍低密度,易引起胰管扩张,侵犯周围器官是诊断和鉴别诊断胰腺腺鳞癌的重要影像学依据.
-
原发性胃鳞癌的临床病理特点
目的 探讨原发性胃鳞癌的临床病理特点.方法 回顾性分析11例原发性胃鳞癌的临床病理资料,对鳞癌进行P53,Ki67,CK17及CK18免疫组化染色.结果 本组原发性胃鳞癌病例占同期全部外科治疗胃癌病例的0.31％,其中,原发性胃腺鳞癌8例,胃鳞癌3例；男8例,女3例；平均年龄63岁.主要临床症状有上腹疼痛不适,呕血及黑便.术前胃镜活检确诊率为45.45％(5/11).肿瘤直径≤5 cm 2例,＞5 cm9例.根治性切除4例,姑息性切除7例.TNM分期Ⅲ期7例,Ⅳ期5例.术后2～19个月死于肿瘤转移复发10例.结论 原发性胃鳞癌在临床上少见,预后较差,术前胃镜活检确诊率低,具有独特的临床病理特点.
-
健择联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌50例临床观察
对失去手术机会的晚期NSCLC联合化疗是重要的治疗手段.如何提高晚期NSCLC的生存率,改善生活质量成为重要的研究课题[1].近年来,我们健择联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌50例,获得了满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究所选病例均来自我院2013年1月-2013年11月肿瘤科收治的非小细胞肺癌患者50例,50例NSCLC患者中,男27例,女23例,年龄55～75岁,平均(62±4.5)岁.所有患者均为初次治疗,经病理或细胞学检查证实为晚期NSCLC,既往未进行化疗和放疗,经诊断已不适宜手术或放疗,卡氏评分70分以上,预计生存期大于3个月.50例患者中鳞癌19例、腺癌17例、其他14例(腺鳞癌9例、支气管肺泡癌2例、大细胞癌3例).按照wHO制定的TNM分期均为Ⅲ～Ⅳ期晚期患者,其中Ⅲ期28例、Ⅳ期22例[2].
-
肺腺鳞癌外科疗效分析
目的 探讨分析原发性肺腺鳞癌(ASC)临床病理特征及预后因素.方法 回顾性分析上海市胸科医院胸外科2008年10月至2014年12月术后病理证实为原发性肺ASC患者的临床资料.分别分析ASC患者3年和5年的总生存率以及5年无病生存率,采用单因素和多因素分析影响总生存期和无病生存期的预后因素.结果 该研究共有205例ASC患者纳入分析,其中男性145例(70.7％),女性60例(29.3％);年龄21～70岁,平均年龄(60.7±9.7)岁.N0、N1和N2期(N0 us N1,P=0.031;N1vs N2,P=0.037)之间以及Ⅰ、Ⅱ和ⅢA期(ⅠvsⅡ,P=0.021;ⅡvsⅢA,P=0.007)患者之间预后均有统计学差异.Cox多因素回归分析表明:肿瘤T分期(P=0.011)、TNM分期(P＜0.001)以及辅助化疗(P=0.008)是总生存期的独立预后因素;而TNM分期(P＜0.001)和辅助化疗(P =0.005)是预测相应无病生存期的独立因素.结论 ASC患者的预后与肿瘤的T分期和TNM分期有关;术后辅助化疗能提高ASC患者的生存.
-
乳腺原位腺鳞癌1例
1病例报告患者女，79岁。因“左侧乳腺肿物1年余，明显增大伴疼痛1月”来我院就诊。查体：双乳不对称，左侧乳房明显增大；左乳外上象限可触及一大小约10.0 cm×8.0 cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度可，与深部组织无明显粘连，压痛明显，边界欠清，局部皮肤无溃烂及“橘皮样”变，肿物上方正中部位可触及2 cm大的淋巴结，乳头乳晕未见异常。双侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。术前未行穿刺检查，完善相关术前检查后，2010年10月14日行“左侧乳腺癌改良根治术”。病理巨检：乳腺根治标本一件，大小9.0 cm×5.5 cm×4.0 cm，梭形皮肤大小8.0 cm×5.0 cm，切面可见多个囊实性肿物，囊内可见灰红/灰褐色液体，大小2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm；镜检：组织中有两种成分混合存在，一种为巢状条索状排列，侵及纤维结缔组织及脂肪组织，有显著角化；另一种成分呈腺管状，腺体不规则，大小不等，侵及纤维组织，伴片状坏死；两种成分交错并存。乳头及基底未见癌组织浸润累及；腋窝淋巴结未见转移，免疫组化染色显示肿瘤细胞：ER（-），PR（-）， Her-2（-），EGFR（鳞癌+，腺癌部分+），Ki-67（+，30％），Topo （+，30％），P53（-），34βE12（+），E-cad（+），p120（+），p63（鳞癌+），CK5/6（鳞癌+），CD56（-），CgA（-），Syn（-）。终病理诊断：乳腺腺鳞癌。患者术后未行任何放化疗，随访4年未见复发，并定期体检复查。
