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胰腺腺鳞癌71例的临床病理学分析
目的 分析胰腺腺鳞癌的临床病理特征及术后患者的生存期.方法 回顾性分析2003年至2011年上海长海医院手术治疗并经病理证实的71例胰腺腺鳞癌患者资料.术后进行随访,截止时间为2012年12月31日.失访14例,失访病例按截尾数据处理.采用不同的检验方法对患者术后生存期进行单因素分析.结果 71例患者中男性56例,女性15例,年龄28 ~ 81岁,平均60岁.临床症状:腹痛52例次(73.2%),腹胀13例次(18.3%),腰背部放射痛14例次(19.7%),黄疸17例次(23.9%),恶性呕吐2例次(2.8%),体重下降3例次(4.2%).肿瘤位于胰头36例(50.7%),胰颈1例(1.4%),胰体29例(40.8%),胰尾5例(7.0%);肿瘤长径2~12 cm,平均4.9 cm;TNM分期:ⅠA期2例(2.8%),ⅠB期1例(1.4%),ⅡA期22例(31.0%),ⅡB期36例(50.7%),Ⅲ期6例(8.5%),Ⅳ期4例(5.6%);淋巴结转移37例(52.1%).行胰十二指肠切除术31例(43.7%),胰体尾切除或联合脾切除术37例(52.1%),探查活检术3例(4.2%).术后行全身化疗35例(49.3%).71例患者术后生存时间为0.1 ~19个月,平均8.5个月,术后1年生存率为21.1%,随访结束无1例存活.肿瘤TNM分期(以ⅡA期为界)、淋巴结转移、术后全身化疗是影响患者术后生存期的独立因素.结论 胰腺腺鳞癌是一种以腺癌和鳞癌混合组成的恶性肿瘤,具有侵袭性较强的生物学行为,患者预后差.
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原发性胃腺鳞癌1例并文献复习
胃腺鳞癌是一种恶性程度高,预后较差的组织学特殊类型胃癌,是罕见的胃恶性肿瘤,常伴有腹痛、上腹不适、返酸、恶心、呕吐、食欲下降等临床症状,少数患者可出现恶病质,晚期常伴有肝脏、腹腔转移等。原发性腺鳞癌在临床上很少见,少于胃癌病例总数的0.5%。截止目前,国内外报道胃腺鳞癌约100余例,国内有关报道多为个例报告[2-3]。我院收治1例。原发性胃腺鳞癌在临床少见,具有独特的临床病理特点,腺鳞癌预后较差,可能与其兼有腺癌和鳞癌两种恶性生物学行为有关。现结合文献就其临床病理特点报告如下。
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广泛、次广泛子宫切除术后尿潴留22例临床分析
1 临床资料1.1 临床分期及病理类型:宫颈癌18例,其中鳞癌16例,腺癌2例.临床分期:1A6例,1B10,IIA3例IIB1例.内膜癌55例其中腺癌50例,腺鳞癌5例,透明细胞癌1例.采用手术-病理分期:IA15例,IB24例,IC2例,IIA3例,IIB2例,IIIA-C7例.滋养细胞疾病2例,I期1例,II期1例.子宫中胚叶混合瘤II期1例,输卵管癌IIB期1例.
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原发性肝脏腺鳞癌二例临床分析
目的 探讨原发性肝脏腺鳞癌(ASC)的临床诊断及治疗.方法 回顾性总结分析2例经手术病理证实的原发性肝脏腺鳞癌的临床及病理资料.结果 2例肿瘤均位于肝左叶.患者均有腹痛表现并行手术切除.大体病理肿块呈不规则形,边界不清.镜下示肿瘤细胞呈巢状排列伴有腺管状结构,呈腺鳞癌结构.1例术后存活4个月,另1例术后7个月死于肝内肿瘤复发.结论 ASC的确诊仍需依赖病理,手术切除术是安全、可行的.
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肝外胆道类癌的临床诊治
肝外胆道恶性肿瘤临床并非罕见,其发病率占恶性肿瘤发生的2%.胆管腺癌(cholangiocarcinoma,CC)主要发生于胆道的上皮,其发生占所有胆道肿瘤的90%[1],其他胆道肿瘤包括:腺鳞癌、鳞癌、燕麦细胞癌、胶质癌、乳头状癌、多形巨大细胞癌和较少见的类癌.
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胰腺腺鳞癌8例临床分析
目的胰腺腺鳞癌是一种临床罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤,本文探讨其临床病理学特点和诊断治疗方法.方法回顾性分析8例胰腺腺鳞癌的临床特点并结合文献讨论.结果本组8例胰腺腺鳞癌病人,其中男7例,女1例,平均年龄(69.3±11.8)岁.肿瘤位于胰头5例,胰体2例,胰尾1例.行胰头十二指肠切除术4例,其中1例行保幽术式,1例合并区域淋巴结清扫术,1例合并肠系膜上动、静脉切除重建术.另1例胰头肿块术中发现肝转移,行胆囊空肠襻式吻合术;3例胰体尾肿块,2例行胰体尾切除、脾切除术,另1例肿瘤已侵犯胃底,行胰体尾、脾脏切除术合并部分胃切除术.病理检查:瘤体平均4.5 cm,肿瘤原发灶和肝转移灶均呈腺癌和鳞癌混杂表现.肿瘤呈浸润性生长的特点.5例胰头肿块中,肿瘤侵犯十二指肠2例,侵犯肠系膜上静脉1例,肝转移1例;1例胰体肿瘤侵犯脾静脉,1例胰尾肿瘤侵犯胃壁肌层.镜下见肿瘤侵犯神经2例,淋巴结转移2例.随访6例,术后生存3~7个月,平均生存5.5个月,均死于肿瘤复发和肝转移.结论胰腺腺鳞癌以腺癌和鳞癌混合为组织学特点,呈侵袭性生长的特点,易侵犯周围脏器、大血管和肝脏、淋巴结转移,恶性程度高,预后差.
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胰腺腺鳞癌80例临床诊治分析
目的 探讨胰腺腺鳞癌的病例特点及诊治方法.方法 收集2003年12月至2011年10月第二军医大学附属长海医院胰腺外科收治的80例胰腺腺鳞癌患者的临床资料,男性61例,女性19例,年龄28 ~ 81岁,平均60岁.其中首发症状为腹胀不适46例(57.5%)、腰背部痛6例(7.5%)、腹部胀痛伴腰背痛4例(5.0%)、腹部胀痛伴黄疸15例(18.8%)、无痛性黄疸5例(6.3%)、体重明显减轻3例(3.8%)、无症状体检发现1例(1.3%).所有患者术前均通过超声、增强CT或MRI证实为胰腺占位.其中肿瘤位于胰头及钩突者43例,位于胰体者15例,位于胰尾者22例.术后24个月内经门诊定期复诊或每3个月电话随访患者健康状况.结果 80例患者中,接受胰十二指肠切除术19例、保留幽门的胰十二指肠切除术19例、全胰切除术1例、姑息性手术4例.术中出血量50~3 500 ml,术中及术后输血量0~4000 ml.胰十二指肠切除术手术时间90~260 min,胰体尾脾切除术手术时间60 ~ 150 min.术后病理检查结果显示,肿瘤平均大径(4.9±2.2)cm,35例伴周围淋巴结转移,35例伴胃、十二指肠等周围脏器侵犯,68例侵犯周围神经.术后发生并发症18例,包括腹腔内出血、胰漏、胃排空障碍、切口脂肪液化或感染、胸腔积液、腹腔积液和神经性腹泻.术后48例患者获得有效随访,其中术后16例患者接受化疗,8例患者接受放疗.获得随访的患者均死亡,术后中位生存时间6个月(0.1~23.0个月).结论 胰腺腺鳞癌是一种较少见的胰腺恶性肿瘤,患者大部分伴周围神经侵犯,该病预后差,目前主要治疗手段为手术治疗及放化疗.
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宫颈腺鳞癌合并盆腔淋巴管平滑肌瘤病一例(附文献复习)
一、病例摘要患者女性,40岁,无诱因出现左下腹间断性钝痛1个月及阴道少量出血2周.既往体健,无甾体类激素服药史,月经规律.无恶性肿瘤家族史.查体:心、肺、腹部无阳性发现.
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子宫内膜腺鳞癌复发化疗后并发下肢带状疱疹一例
一、病例摘要患者,女,78岁,主因“子宫内膜腺鳞癌Ⅲc G3复发化疗后”于2010年10月5日入院.患者4年前因绝经后阴道出血于本院行子宫分段诊刮术.术后病理:“子宫内膜低分化腺癌,伴鳞状上皮分化(腺鳞癌)”.于2006年9月28日行闭式筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术.术后病理报告:子宫内膜样腺癌,低分化,伴鳞状分化,侵及深肌层(大于2/3),阴道断端未见癌细胞,双输卵管、卵巢及宫旁组织未见癌,左腹股沟及右闭孔淋巴结可见癌转移(1/3、2/7),余淋巴结未见癌转移.
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宫颈癌术前使用伊立替康联合顺铂方案化疗的近期疗效观察
宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第2位,居全部恶性肿瘤第7位[1],且近年呈年轻化趋势[2].过去认为宫颈癌对化疗敏感性较差,仅适用于晚期及复发宫颈癌患者的姑息治疗.1982年,Feri[3]首次定义新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT),并用于宫颈癌手术或放疗前.NACT适应证包括:①具不良预后因素的高危宫颈癌,即局部晚期宫颈癌,广义包括宫颈癌ⅠB2~ⅣA期,狭义指早期直径>4 cm宫颈癌,即ⅠB2期及ⅡA期巨块型宫颈癌;②组织分化差,鳞癌、宫颈腺鳞癌、黏液性腺癌及小细胞癌等特殊类型宫颈癌.
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肺腺鳞癌的临床分析
目的分析和探讨肺腺鳞癌的病理学、生物学特性、临床表现和治疗特殊性及预后.方法对本单位18例肺腺鳞癌病人的临床资料进行回顾性研究,并结合文献进行讨论.结果全部病人均给予手术切除,占同期肺切除手术的6.10%,无围手术期死亡;术前无一例确诊,均经术后病理切片证实;病史平均3.88个月;X线检查周围型和中心型各有10例和8例.结论肺腺鳞癌是临床上并不少见的肺恶性肿瘤,其生物学行为、治疗和预后有其特殊性,应和其它类型肺癌区别对待.临床表现和X线没有特点,痰查癌细胞和纤维支气管镜检出率低,术前确诊率低;分化差、恶性度高,易发生肺门淋巴结转移,预后差,五年生存率较其它非小细胞肺癌低;治疗以综合治疗为主,除积极手术治疗并清扫肿大淋巴结外,术后应给予放疗和化疗.
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中晚期非小细胞肺癌年龄因素对化疗疗效的影响
中晚期的非小细胞肺癌常以姑息性化疗为主。在以DDP为主的联合化疗中,我们注意到非小细胞肺癌年龄因素对化疗疗效存在着一定的影响,有较重要的临床意义。 临床资料:病例组:1995年1月至1997年1月间经病理或细胞学证实的病人,其中男性62例,女性18例,年龄23~78岁,鳞癌51例、腺癌22例、腺鳞癌7例。根据1989 年国际肺癌TNM分期标准,ⅢA期68例,ⅢB期12例。对照组:分为老年和中青年组各40 例,老年组年龄为60岁以上,中青年组为59岁以下,小23岁。
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乳腺腺鳞状癌一例
乳腺腺鳞状癌是乳腺化生性癌中一种少见的类型,本院收治1例,现报告如下.1临床资料 患者,女性,81岁.发现左乳房包块4d,于2011年4月6日入住本院.患者既往有冠心病、房颤、冠状动脉支架植入、高血压3级、2型糖尿病、慢性阻塞性肺气肿及脑梗塞史.查体:左乳房内上下象限交界处可触及约4 cm×3 cm包块,质硬,表面欠光滑,边界不清,无触痛,基底部可活动,乳头无内陷,挤压乳头无溢液,同侧腋窝未触及肿大的淋巴结.
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原发性肝腺鳞癌的影像表现
腺鳞癌( adenosquamous cell carcinoma ,ASC)是一种起源于上皮组织的恶性肿瘤,可发生于肺、胃、结肠、胆囊、胰腺、膀胱及子宫等部位,发生于肝脏的ASC多为转移性肿瘤,原发于肝脏的ASC罕见[1-4]。因此,对本病的影像表现认识有限,诊断困难。笔者回顾性分析4例经手术病理证实的原发性肝脏ASC患者术前及术后影像资料,旨在提高对本病的认识及诊断水平。
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晚期子宫内膜癌患者预后及其相关因素分析
目的 探讨晚期子宫内膜癌预后及其相关因素.方法 按治疗方式分4组:①单纯放疗组5例;②单纯手术组4例;③手术联合化疗和放疗组29例;④放疗加化疗组9例,另3例为化疗加激素治疗未列入分组.结果 50例总的3年和5年生存率分别为61.5%(31/50)和29.0%(18/50);子宫内膜腺癌为65.2%(33/50)和34.0%(17/50),子宫内膜腺鳞癌为3/8和0,两者3年生存率P>0.25,子宫内膜腺鳞癌无一例生存5年.3、5年生存率:单纯放疗组为3/5、2/5;手术联合化疗和放疗组为71.7%(21/29)、34.3%(12/35);放疗加化疗组为50.0%(7/14)、21.4%(3/14),P>0.05.3年生存率:单纯手术组为0/7;化疗加激素治疗的为0/3.11Ⅰ期为75.0%(42/56)、Ⅳ期为27.3%(6/22),P<0.001.5年生存率Ⅲ期为40、5%(17/42);Ⅳ期为5.0%(1/20),P<0.01,差异有统计学意义.腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级5年生存率差异有统计学意义,P<0.05.结论 晚期子宫内膜癌的治疗应选择以手术联合化疗和放疗的综合治疗,FIGO期别、组织学类型和组织学分级为影响预后的主要因素.
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经心包腔行晚期中央型肺癌切除术
1 临床资料1.1 一般资料本组36例,男31例,女5例,年龄38~69岁,平均年龄61岁,根据胸片和(或)胸部CT检查均诊断为中央型肺癌,其中左侧24例,右侧12例,术后病理诊断:鳞癌28例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,腺癌3例.TNM分期:T3N2M0 28例,T3N1M0 8例.
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143例少见类型宫颈癌患者HPV感染情况分析
目的 明确少见类型的宫颈癌患者HPV感染亚型种类,以期评估HPV疫苗对这组宫颈癌的预防效果.方法 收集2014年9月~2017年9月就诊于四川大学华西二院的少见类型宫颈癌患者病例,HPV基因分型检测采用PCR和Luminex流式荧光技术进行,分析HPV感染情况及基因型分布,经计算特定HPV亚型的阳性比例来评价HPV亚型对宫颈癌的相对贡献.采用比例权重归因(PWA)方法将多重感染中亚型占比折算至相应的单型别感染.结果 纳入病例143例,HPV阳性数为130例,阳性率90.91%,其中黏液腺癌60例(46.15%)、腺鳞癌46例(35.38%)、神经内分泌癌8例(6.15%)和混合类型16例(12.31%),其中单一感染109例(83.84%),多重感染为21例(16.15%),HPV16和18亚型为各组中占比大的亚型,在黏液腺癌、腺鳞癌、神经内分泌癌和混合类型中分别是85.88%、93.39%、100.00%和83.32%.结论 HPV16/18亚型是这组少见类型宫颈癌患者感染的主要亚型,九价疫苗对于本组宫颈癌的预防效果有一定提高.
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116例肺癌的临床病理分析
目的 总结肺癌的临床表现与病理分型,提高人们对肺癌发病及诊断的认识.方法 对116 例病理确诊肺癌患者的年龄、性别、发病、病因、病理、临床表现、X线及多种肺癌病检方式与病理类型的关系进行分析.结果 腺癌53例,鳞癌31例,小细胞癌14例,细支气管肺泡癌7例,腺鳞癌6例,大细胞癌3例,癌肉瘤2例.结论 肺癌男性多于女性,同时又以腺癌、鳞癌为多见.
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食管癌合并食管潴留性囊肿1例
患者女,58岁。因“呛逆4月,吞咽不畅1月余”于2006年11月27日入院。PE:T 37℃, P 80次/min, R 20次/min, BP 150/70 mmHg,心肺(-)。胃镜示:距门齿24~27 cm见菜花样隆起,表面糜烂,质硬,侵及管腔1/3周径。食管钡透点片:食管中段钡剂通过缓慢,管腔狭窄,管壁僵硬,扩张度差,黏膜中断、破坏,受侵范围约4.0 cm。于2006年11月30日在全麻下行食管癌切除胃代食管术。术中见肿瘤位于食管中段奇静脉弓水平,约4 cm×3 cm×2 cm大小,外侵奇静脉;食管下段有一直径约1.0 cm椭圆形囊性肿物,切开见肿物位于黏膜下,边界清楚,囊内含有半透明液体。术后病理(20066295)示:食管溃疡型腺鳞癌;食管(下段)潴留囊肿(病理示:平滑肌组织构成囊壁样结构,内衬单层柱状上皮)。
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直肠腺鳞癌1例报告
患者,男,42岁.因粘液血便3月余,消瘦1月就诊.直肠指诊距肛缘约3 cm直肠后壁可触及3.5cm×2.5cm×3.0cm肿块,质地硬,边界清,表面呈菜花状,活动度尚可.行纤维结肠镜检查,见直肠后壁肿物,呈菜花状,中央溃疡凹陷,表面附着污秽厚苔,周边环形隆起、质脆.病理报告:直肠乳头状腺癌.行手术治疗,术后病理检查,肠管长29cm,于近下端2.5cm处见5.0cm×4.5cm×3.0cm肿物,中央为溃疡,周围隆起,呈菜花样;质脆,剖面灰白色.镜下见癌组织由鳞状细胞癌与粘液癌混合组成.大部分癌细胞排列成巢状,条索状,细胞高度角化,有角化珠形成;部分癌细胞腺样结构不规整,多呈条索状排列,其中掺杂大量粘液.癌细胞侵及肠壁深肌层.切缘未见癌残留,肠系膜淋巴结可见癌转移.病理诊断:直肠腺鳞癌,侵及肠壁深肌层.