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妊娠高血压综合征家系血管紧张素转换酶基因缺失多态性研究
妊娠高血压综合征(妊高征)是一种严重危害母婴健康的、妊娠期特有的并发症,目前病因尚不明确.近年来的研究表明,血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)活性在妊高征孕妇血清中明显升高[1],且与ACE基因型(DD、ID、II型)有关[2].
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低位水囊促子宫颈成熟的临床观察
子宫颈不成熟是影响足月妊娠引产成功及剖宫产率升高的重要因素,为探索佳确保母婴健康的方法,我们根据水囊在促宫颈成熟[1,2]过程中存在的优缺点,改用碘伏消毒及一次性水囊成品并将其放置低位,观察促宫颈成熟的效果,现报道如下.
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对子痫前期的新认识
子痫前期是严重威胁母婴健康的妊娠并发症,由于病因尚未阐明,因此,对其发病机制的研究一直是产科领域关注的热点.纵览国内外文献,深感近年来对胎盘缺血和系统性血管内皮功能损伤这两大课题所涉及的因果关系有较大的进展,了解这些新成果、新见解、新理论,可以提高我们对子痫前期的认识,拓宽我们的研究思路.
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重视妊娠合并症及并发症的防治
妊娠合并症及并发症是产科时常面临的问题,及时正确地分析病情、应用循证医学的方法评价其研究结果,指导临床实践,对于维护母婴健康,合理利用医疗资源、降低医疗成本具有十分重要的意义.现就预防早产及早产干预的相关问题以及乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的合理防治,阐述科学利用循证医学证据,合理防治妊娠合并症及并发症具有重要意义.
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第一次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会纪要
妊娠期高血压疾病是一组严重威胁母婴健康的常见妊娠并发症.为进一步促进我国妊娠期高血压疾病基础研究和临床诊治水平的提高,经中华医学会批准,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于2007年11月12日成立,并于2008年6月21-22日在南京召开了第一次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会.本次会议到会代表200余人,收到论文56篇,就妊娠期高血压疾病临床和基础研究进行了热烈研讨.现将会议内容纪要如下.
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全国妊娠高血压综合征研究协作组第一次会议暨学术研讨会纪要
妊娠高血压综合征(妊高征)是严重威胁母婴健康的产科并发症,其病因至今不明,因此,有关妊高征的临床和基础研究一直是产科领域的研究热点和难点.在中华医学会妇产科学分会产科学组的大力支持下,在广大热心于妊高征研究的同道们的协助下,全国妊高征研究协作组于2002年10月在湖南长沙召开的"全国产科热点、难点问题研讨会"上正式成立.经过1年多的筹备工作,于2004年6月12至13日在上海召开了全国妊高征研究协作组第一次会议暨学术研讨会,此次会议由上海医学会和上海第二医科大学附属仁济医院妇产科联合承办.林其德、戴钟英、乐杰、丛克家、田翠华等教授主持了这次会议,中华医学会副会长、妇产科学分会主任委员曹泽毅教授到会并对大会和协作组的工作提出了希望和要求,大会聚集了来自全国各地的90多位代表,他们中有德高望重的老前辈,也有意气风发的中、青年专家.这表明我国的妊高征研究正走上一条可持续发展的道路,前景十分喜人.
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子痫前期/子痫病因学研究进展
子痫前期/子痫,是孕期以高血压、蛋白尿为主要特征的多脏器损害疾病,常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一.
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维生素AD油乳涂擦治疗乳头皲裂疗效观察
乳头皲裂是哺乳妇女的常见并发症之一,临床症状为乳头表面皮肤裂口,甚至溃疡出血.由于乳头富含血管、神经, 发生乳头皲裂后,婴儿吸吮可致产妇剧烈疼痛而惧怕哺乳,乳汁不能及时排空,终导致乳腺炎等并发症[1], 影响母婴健康.目前,乳头皲裂治疗方法尚不统一.2007年1月至12月,本院采用维生素AD(vitamin AD,VAD)油乳涂于患处治疗乳头皲裂, 疗效理想,现将研究结果报道如下.
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残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例
患者24岁,孕1产0.因停经37+3周,阵发性腹痛1 h于1999年3月20日入院.末次月经1998年7月1日,妊娠经过顺利,无阴道流血.体检:血压128/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺正常.宫高30 cm,腹围98 cm,胎心率140次/min,枕右前位,先露浮,宫缩不规律,宫口未开.B超检查:双顶径8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段,部分覆盖子宫内口,胎盘分级为Ⅱ级,羊水5.0 cm.入院诊断:妊娠37+3周,部分性前置胎盘.于入院第2天行剖宫产术,术中见大小两个子宫,妊娠子宫位于非孕子宫后方,二者相连密切,两宫体同时向右侧扭转90°(非孕子宫左侧圆韧带及输卵管位于切口下腹正中线上).向左侧扶正子宫位置,探查发现左侧为正常非孕子宫,如2+月妊娠大.右侧子宫似足月妊娠大小,外形规则,下缘游离,疑为残角子宫.其肌壁薄,下段前壁血管隐约可见,左前壁有一3 cm长斜形破裂口,边缘有活动性出血,破口下可见胎膜.腹腔内积血200 ml.切开妊娠子宫下段肌壁,切口下为胎盘组织,推离胎盘边缘,娩出一男婴,体重2 250 g,Apgar评分1 min 5分,5 min 9分.胎盘剥离困难,查见胎盘附着于右侧残角子宫前壁下段,与菲薄之肌壁粘连紧密.两子宫各连一正常圆韧带,输卵管及卵巢,两宫腔不相通.行右侧残角子宫切除术,手术顺利.术后病理报告符合残角子宫妊娠.腹部刀口甲级愈合,母婴健康出院.后诊断:残角子宫足月妊娠破裂并扭转.
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B族链球菌对母婴健康的影响及诊断和防治
链球菌为革兰阳性球菌,由Billrth 和Enrich于1877年首次发现.根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等18个族.1933年Lancefield发现B族链球菌(Group B Streptococci,GBS)能引起多种疾病.1958年在新爱尔兰的3名脑膜炎婴儿脑脊液中分离到β溶血性B族链球菌,其中2名患儿死亡,引起人们对GBS的关注[1].七十年代以来,西方国家对GBS所致围产期感染进行了大量研究.GBS寄生于健康人的下消化道,带菌率15%~35%.细菌可发展到泌尿生殖道,并常与念珠菌感染共存.带菌率随人种、地域、年龄而不同,特殊人群如多个性伴侣的妇女带菌率较高,孕妇、新生儿、糖尿病患者发病率高.孕妇阴道直肠带菌率5%~30%,北京地区孕妇阴道带菌率为13%[2].带菌方式有一过性、间歇性和慢性带菌三种.带菌孕妇易引起较严重的母儿合并症,现综述如下.
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人乳头状瘤病毒感染与胎膜早破
胎膜早破是一种可威胁母婴健康的常见产科并发症,感染是其主要病因之一,已知胎膜早破与孕妇生殖道多种病原体有关,然而生殖道感染率相当高的人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是否与胎膜早破有关,目前还不清楚.为此,我们以31例正常孕妇作对照,应用聚合酶链反应技术(polymerase chain reaction,PCR)对30例胎膜早破孕妇的宫颈分沁物进行HPV-DNA的检测,以探讨HPV感染与胎膜早破的关系.
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妊娠期糖尿病孕妇骨骼肌组织胰岛素受体表达及其磷酸化的变化及意义
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是一种严重威胁母婴健康的妊娠期代谢紊乱疾病,胰岛素抵抗是GDM的主要发病原因,但发生胰岛素抵抗的分子机制仍不十分清楚.
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妊娠期糖尿病患者红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),系指在妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异常,GDM在孕妇中的发生率约为3%~5%,GDM患者会出现各种类型的母婴并发症,是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一.GDM的发病机理不完全清楚,目前的观点一致认为胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)是GDM的重要发病环节之一.
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2004年全国妊高征研究协作组会议暨学术研讨会纪要
妊高征是严重威胁母婴健康的重要产科并发症,其病因至今不明,因此,有关妊高征的临床和基础研究一直是产科领域的研究热点和难点.在中华医学会曹泽毅会长、郎景和代主委以及产科学组董悦教授和戴钟英教授的大力支持下,在广大热心于妊高征研究的同道们的协助下,全国妊高征研究协作组于2002年10月在湖南长沙召开的"全国产科热点、难点问题研讨会"期间成立.经过1年多的筹备工作,于2004年6月12至13日在上海召开了"2004全国妊高征研究协作组会议暨学术研讨会",此次会议由上海医学会和上海第二医科大学附属仁济医院妇产科承办.林其德、戴钟英、田翠华、乐杰和丛克家等教授主持了这次会议,曹泽毅会长到会并对大会和协作组的工作提出了希望和要求,大会聚集了来自全国各地的90多位代表,他们中有德高望重的老前辈,也有意气风发的中、青年专家.这表明我国的妊高征研究正走上了一条可持续发展的道路,前景十分喜人.
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妊娠合并糖代谢异常孕妇糖化血红蛋白水平与母儿合并症的关系
妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)和糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance, GIGT),是妊娠期常见的合并症之一,如不及时诊治,将成为危及母婴健康的主要原因之一.目前,巨大儿与先兆子NFDB4仍是妊娠合并糖代谢异常常见的合并症[1].糖化血红蛋白(HbA1c)作为监测糖尿病近2~3个月平均血糖水平的客观指标日益受到重视.本研究对523例妊娠期糖代谢异常的孕妇进行HbA1c测定,了解其与常见母儿合并症之间的关系.
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Th17细胞/Treg细胞免疫平衡在正常妊娠维持与子痫前期发病中的作用
正常妊娠过程中,母体一方面需要保护胎儿免遭自身免疫系统的攻击,另一方面又要保持对病原体的免疫力,因此,母体免疫系统与其半同种异体胎儿之间复杂的相互作用对正常妊娠的维持是十分重要的。一旦这种维持正常妊娠的免疫平衡被打破,就会引起相应妊娠并发症的发生。子痫前期是妊娠期常见的并发症之一,发病率约3%~5%,是威胁母婴健康,导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[1]。在过去的几十年中,研究者们力求从不同层面阐述子痫前期的发病机制,如血管生成不良理论、慢性炎症反应理论及内皮功能障碍理论等。
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小儿镰状细胞贫血并发疼痛危象87例分析
镰状细胞贫血(Sickle cell anemia SCA)是一种遗传性慢性溶血性贫血.自1910年Herr ick首次报告以来,本病多见于非洲、美洲的黑人,其次见于希腊、土耳其、中东、印度等民族;世界范围内以热带非洲黑色人种发病率为高,达40%;是严重危害母婴健康的疾病.可使胎儿丢失率达50%,孕妇死亡率达4.62%[1].1987年刘志国等在我国首先报告此病[2].而疼痛型危象(又称栓塞型)是本病五型中常见的一种.现将作者2 000-2001年在尼日尔马腊迪省住院中心收治的87例SCA合并疼痛危象患儿报道如下.
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人卵泡抑素在妊高征母血、羊水、胎盘中的 mRNA 表达
妊高征为危害母婴健康的重要疾病之一,其发病机制至今尚不清楚.有学者研究发现,妊高征孕妇血液成分中有某种毒性因子可直接损害血管内皮细胞.近年来国外研究发现:人卵泡抑素在高血压病及动脉粥样硬化病人的血管内皮、尤其在动脉血管平滑肌细胞中有高度的 mRNA 表达.1999年2月~2000年2月,我们应用多聚酶链反应(PCR)技术对正常妊娠及妊高征孕妇血清、羊水及胎盘胎膜进行研究,以探讨人卵泡抑素在妊高征发病中的作用.
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妊娠期急性阑尾炎临床观察
阑尾炎是一种常见病,一般诊断不难,疗效亦佳,死亡率较低,但妊娠期急性阑尾炎由于解剖、病理上存在着一定特殊性,致给临床诊断和治疗带来不少困难,如果处理不当,对母体和胎儿可产生严重影响,因此,对于妊娠期阑尾炎要特别重视,精心诊疗,才能确保母婴健康.
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抗生素在妊娠哺乳期的合理应用
妊娠哺乳期的妇女作为特殊的人群,当患有感染性疾病时,如何合理应用抗菌素,既能控制感染,又不至于对母儿造成不良影响,是每个产科医师十分重视的问题.为了保障母婴健康,应加强围生期抗生素的正确合理应用.妊娠、哺乳期合并感染性疾病时,医生必须权衡抗菌药物的治疗作用及对围生儿的危害性.美国食品和药品管理局(FDA)根据药物对胎儿安全性的不同进行安全等级分类,以提示人们安全选用药物:A类:已在人类进行过病例对照研究,证明对胎儿无危害;B类:动物实验研究证明对胎儿无危害,但无人类的研究,或动物证明对子代有不良作用,但在人类研究中未发现有此类结果;C类:尚无很好的动物实验或人类研究发现对动物有不良作用,但在人类无研究资料证明;D类:对胎儿肯定有危害,但治疗作用大于其危害性,有时仍需使用;X类:对胎儿的危害性超过其治疗作用,可致畸形或严重的不良后果,孕期不应使用.至今尚无A类抗菌药物,妊娠哺乳期推荐使用B类抗菌素,慎用C类抗菌药物,不用D类或X类[1].