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长期机械通气研究进展
近年来,长期机械通气(long-term mechanical ventilation,LTMV)已成为越来越严重的公共卫生问题,平均住院日、死亡率和医疗成本均居高不下.据估计重症监护病房(ICU)中约有5%~10%的患者机械通气治疗超过7 d,其消耗的医疗资源及住院日占总量的35%~50%[1].尽管目前对机械通气提高急性呼吸衰竭生存率已有共识,但是机械通气对慢性呼吸功能障碍患者生存率的影响、LTMV治疗中各种通气方式的疗效比较以及LTMV的预后影响因素等问题仍未廓清,本文就此进行概述.
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负压机械通气治疗COPD呼吸衰竭进展
机械通气(ventilation)是利用呼吸机(ventilator)为呼吸衰竭(呼衰)患者提供强制通气以代替或加强自主呼吸,增加通气量,扩张肺泡,改善通气/血流比例,减少呼吸运动功耗,达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法.呼吸机大致可分为常频呼吸机和高频呼吸机,常频呼吸机又可分正压呼吸机(positive pressure ventilator,PPV)和负压呼吸机(negative pressure ventilator,NPV).国外在研究和发展PPV的同时,也未放松对NPV的研究.国内至今未见有关NPV方面的研究报道,很有必要加强这方面的研究.
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机械通气治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭
急性呼吸衰竭(ARF)是重度有机磷农药中毒(AOPP)常见的并发症及死亡原因,及时、合理的辅助通气治疗是成功抢救这类病人的关键措施.我院2000年1月至2004年12月采用辅助通气抢救AOPP致ARF68例,取得良好效果.现报道如下.
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BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
慢性阻塞性肺病(COPD)患者常持续存在慢性呼吸衰竭,临床上仅以常规鼻导管低流量持续吸氧及呼吸兴奋剂等治疗,往往难以取得满意效果,常需气管插管或气管切开行机械通气治疗,给患者带来一定痛苦,同时并发症多,住院费用及住院时间增加,患者及家属难以接受及配合此种治疗.
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机械通气治疗48例撤机成功与失败原因探讨
机械通气是对各种原因所致的呼吸衰竭病人的一种重要的治疗方法,其目的是为治疗其基础疾病争取时间和创造条件[1].当基础疾病趋于好转后及时撤机,恢复病人的自主呼吸是必然的过程.然而,由于患者存在原发疾病严重、营养不良、高龄、呼吸机相关肺炎等诸多因素,从而导致撤机困难或失败.本文对我院ICU病房近两年机械通气治疗撤机成功与失败的原因进行探讨如下.
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密闭式吸痰管在机械通气中治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用
新生儿呼吸窘迫综合征NRDS是早产儿的常见疾病,也是早产儿的主要死亡原因之一.机械通气治疗(NRDS)是目前有效的治疗措施,而气管内吸痰又是一个重要的护理措施,其目的是将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持人工气道的通畅,保证足够的通气和充分的气体交换,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等具有重要意义.开放式吸痰法每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作,使得肺容量大幅度减少出现肺泡塌陷,动脉血样饱和度降低等.
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机械通气治疗小儿重症哮喘的全方位气道护理总结
目的观察和分析机械通气治疗小儿重症哮喘患儿进行全方位气道护理的方法及效果。方法80例小儿重症哮喘患儿随机分为研究组和对照组,各40例。两组患儿均给予机械通气治疗,在此基础上对照组施行常规气道护理干预,研究组施行全方位气道护理干预。观察对比两组患儿的临床疗效。结果研究组的总有效率为92.50%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对重症哮喘患儿施行机械通气治疗时采用全方位气道护理干预有助于促进治疗的顺利进行,提高治疗效果,值得推广应用。
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的护理体会
对49例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗,在护理密切配合下,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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脑出血并发呼吸衰竭机械通气的护理
呼吸衰竭是脑出血常见的并发症,也是主要死亡原因之一.近年来由于呼吸机的广泛应用,使脑出血伴呼吸衰竭的死亡率有所下降.临床上为便于气道管理,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,常采用气管插管、气管切开等方法建立人工气道行机械通气.但是由于气管插管、气管切开等侵人性操作使呼吸系统防御机能受损,且呼吸机使用或护理不当也会对气道及肺组织造成损伤,极易引起肺部感染甚至多器官功能衰竭而导致患者死亡.所以重视对机械通气患者的观察及护理尤为重要.我科于2010年2月至2012年10月对66例脑出血并发呼吸衰竭患者采用气管切开机械通气治疗,取得了一定治疗效果,明显降低了死亡率,护理体会报告如下.
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探讨机械通气治疗小儿重症哮喘的全方位气道护理效果
目的:分析机械通气治疗小儿重症哮喘的全方位气道护理效果。方法选取于2012年10月~2013年5月在本院接受治疗的重症哮喘患儿90例,按照随机分配的原则分为治疗组和对照组,每组患儿为45例,对所有患儿进行机械通气治疗,治疗组患者采用全方位气道护理,而对照组患儿气道采用常规的护理方法,对比分析两组患儿的临床疗效。结果通过治疗,治疗组患儿治疗后总有效率为92%,而对照组患儿的总有效率为74%,治疗组的临床疗效显著好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在采用机械通气治疗小儿重症哮喘的过程中,对患者实施全方位的护理,对患儿的病情改善有显著的作用,可以在临床上进行广泛的推广和应用。
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高频振荡通气治疗肺透明膜病疗效观察
肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭.机械通气治疗已被广泛使用,方式也较多,其中持续气道正压通气(CPAP)、间隙指令通气(IMV)、同步间隙指令通气(SIMV)、同步间隙正压通气(SIPPV)等均取得了一定疗效,降低了病死率.目前应用高频振荡通气(HFOV)治疗NRDS报道较少.我院自2001年8月以来收治的NRDS病人用常频通气(CMV)治疗后,对不能改善氧合的病例改用HFOV治疗,取得了较好疗效,现报告如下:
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机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭29例临床分析
呼吸衰竭是急性有机磷中毒(AOPP)死亡的首要原因.1990年1月至1997年12月采用机械通气治疗AOPP呼吸衰竭29例,与1986年1月至1989年12月期间采用非机械通气治疗AOPP呼吸衰竭17例对比,疗效显著.现报告如下.
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新生儿呼吸窘迫综合征7例的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,是由于肺成熟度差、肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致.表现为出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫及呼吸衰弱[1].我院2009 年2 月至2010 年8 月使用外源性PS 结合呼吸机机械通气治疗NRDS 7 例,取得较好效果.现将其护理报道如下:
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维库溴铵联合机械通气治疗重症新生儿破伤风7例的护理
重症破伤风是新生儿的严重疾病之一,表现为牙关紧闭,阵发性全身肌肉强直性痉挛。常因喉痉挛、乳汁反流性窒息、严重肺部感染及全身衰竭而死亡。2011年7月至2013年12月,本院新生儿科对7例重症新生儿破伤风采用维库溴铵与机械通气联用控制痉挛、保证氧合,结合抗感染、中和破伤风抗毒素等,取得了较好效果。现将护理体会总结如下。
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固尔苏联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的观察与护理
肺透明膜病(HMD)常发生于早产儿,是新生儿死亡的常见原因,死亡率占全部新生儿的20%,主要原因为肺泡Ⅱ型细胞合成、分泌肺表面活性物质(PS)不足所致.我院新生儿病房(NICU)使用PS加机械通气治疗早产儿HMD 22例,临床疗效肯定,现报道如下:
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机械通气治疗重症吉兰-巴雷综合征13例的护理
吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性多发性神经根神经炎,是迅速进展而大多数能自愈的周围神经疾病.多从四肢软瘫开始,并逐渐累及脑神经和呼吸等重要器官,呼吸肌麻痹是主要的死亡原因.目前认为GBS是一种自限性疾病,度过急性期大多数患者预后良好,因此,加强CBS急性期呼吸肌麻痹的护理是降低病死率的关键措施之一.我科自1996年8月~2004年2月共收治重症GBS患者13例,现将护理经验介绍如下:
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重度有机磷农药中毒呼吸衰竭24例机械通气治疗效果分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国目前农村地区常见的中毒方式,每年约有5~7万人中毒,病死率达10%左右[1],并发呼吸衰竭者可达60%[2].现将我院收治的AOPP并发呼吸衰竭病人机械通气(MV)治疗情况做回顾性分析,现总结如下:
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应用呼吸机高水平呼气末正压值抢救成人溺水后肺水肿疗效观察
溺水后肺水肿发生较为普遍,应用机械通气治疗时选择合适的呼气末正压(PEEP)值非常重要,我院急诊科自2000~2004年共抢救15例溺水后肺水肿患者,疗效满意.现报告如下:
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机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭12例
呼吸衰竭是有机磷农药中毒的主要死亡原因.我院自1996~2000年应用机械通气成功救治了12例有机磷农药中毒呼吸衰竭病人,现报告如下.
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小体重婴儿心脏手术后机械通气治疗的体会(附43例报告)
小儿心脏手术后很多因素影响呼吸功能,尤其在术后48 h内,术后病儿均需机械通气治疗,合理应用呼吸机和良好的呼吸道管理是提高手术成功率、降低死亡率的关键因素之一.总结本院2002年1月至2004年12月43例10kg以下小儿心脏手术后机械通气治疗的资料,报道如下.