首页 > 文献资料
-
新生儿机械通气43例临床分析
目的 应用呼吸机机械通气治疗新生儿呼吸衰竭.方法 对43例呼吸衰竭患儿给予机械通气,遵循一定的小儿机械通气原则,根据具体疾病的特点和病情变化选择合适的通气模式和参数. 结果 43例患儿32例成活,死亡3例,放弃8例.结论 熟练掌握小儿机械通气的肺相关力学知识、通气模式和参数调节的相关原则,遵守临床应用常规,及时和正确使用机械通气,能显著提高呼吸衰竭小儿的抢救成功率.
-
家庭无创机械通气研究进展
随着医疗技术的进步、医疗消费高支出导致的经济压力等问题,医疗护理已经不再局限于传统的医护环境之中,其中机械通气治疗已经迈入家庭治疗行列.家庭机械通气(home mechanical ventilation,HMV)是指患者在家中或长期的护理机构(非医院)进行无创机械通气或经气管切开的有创机械通气,时间≥3个月,其中无创通气分为经鼻罩或鼻面罩连接的无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)和通过负压装置进行的负压通气.
-
慢性阻塞性肺疾病的机械通气治疗
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上的常见病、多发病,1990年,COPD导致220万人死亡,是第六大致死原因.预计到2020年,死亡人数将达到350万人,成为第三大死亡原因[1].慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是COPD致残、致死的主要原因.COPD患者平均每年会经历2次急性加重,其中10%的急性加重需要住院治疗,其中又有一部分患者呼吸衰竭严重,需要机械通气治疗.
-
早期微量喂养与全静脉营养支持在新生儿机械通气时的应用对比
目的 探讨两种不同喂养模式在新生儿机械通气中的应用对比.方法 选取2014年3月~ 2015年12月我院收取的危重儿机械通气者83例,并按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=42),前者行全静脉营养模式,后者行早期微量喂养模式.对比两种喂养模式的应用效果.结果 (1)观察组、对照组患儿机械通气需时和体质量恢复时间,腹胀、胃潴留发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组患儿喂养耐受34例(34/42),耐受率为81.0%,显著高于对照组的22.0%(P<0.05);(3)观察组患儿胃肠功熊紊乱发生率和坏死性小肠结肠炎发生率分别显著低于对照组(P<0.05);(4)观察组患儿达全量胃肠营养时间和住院需时显著地短于对照组(P<0.05).结论 在新生儿机械通气治疗中,实施早期微量喂养模式可以提高患儿喂养耐受性,降低不良反应发生率,缩短住院时间,效果理想.
-
有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭并多脏器功能损害三例
例1 男性,62岁, 慢性阻塞性肺疾病(COPD)史30余年,加重伴呕吐咖啡样物于2002年10月19日入院.查体:重度发绀,嗜睡,两肺底湿性啰音,肝肋下2.5 cm.胸片:双肺下感染.动脉血气(吸氧 2 L/min):pH 值7.3,动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 85.6 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)23.1 mmHg,血钠138 mmol/L,血钾 4.5 mmol/L,血氯 91 mmol/L,血碱剩余 13.4, 血碳酸 45.8 mmol/L,血尿素氮 29.5 mmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 874 U/L.诊断:呼吸性酸中毒代谢性碱中毒,多系统功能失代偿.即刻行气管插管机械通气,先后用容量辅助-控制(ACMV)、同步间歇指令(SIMV)+压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)等呼吸模式,第9天痰色正常,痰量减少,体温正常,肺部湿性啰音减少,SIMV频率10次/min,PSV水平10 cm H2O,判断肺部感染控制窗出现,拔管改用鼻面罩通气,5 d后脱离呼吸机治疗,肝肾功能恢复正常.
-
应用有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭
对16例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者采用插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制、出现"肺部感染控制窗"时拔除气管插管,代之以无创正压通气治疗.选择同样病情的慢性阻塞性肺疾病的呼吸衰竭患者15例作为对照,按常规行有创机械通气治疗,同步间歇强制通气+压力支持通气方式辅助撤机.结果两组患者出现感染控制窗的时间及当时病情相近(P>0.05).有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率差异均有统计学意义(均P<0.05).
-
机械通气相关肺炎发病机理及预防研究进展
机械通气相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开并行机械通气≥48 h后,停用机械通气和拔除气管导管后48 h内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性机械通气)[1].VAP是医院内获得性肺炎常见的类型之一,接受机械通气治疗的患者中VAP发生率高.与无VAP患者相比,VAP患者住院时间长,医疗成本高,死亡率高.宿主的呼吸道防御机制破坏和病原微生物定植及侵入呼吸道是VAP发病机理的关键,采取有针对性的预防措施可降低VAP的发生率.
-
无创通气治疗不能降低急性心源性肺水肿患者的短期病死率
急性心源性肺水肿是常见的内科急症,病死率高达10%~20%.初始治疗效果不好时,常需要气管插管和机械通气治疗.无创通气可以改善氧合,减少呼吸功,增加心输出量.常用的两种无创通气的方法是持续气道正压通气(CPAP)和无创间歇正压通气(NIPPV).
-
非常规呼吸支持技术治疗呼吸衰竭
呼吸衰竭作为临床常见的急危重症,在研究疾病的发生发展规律的基础上寻找有效的呼吸支持治疗手段一直是临床医学的热点问题.常规机械通气技术作为救治呼吸衰竭的主要手段在临床得到广泛应用,但人们也发现常规机械通气技术的局限性和副作用,如有创机械通气治疗对部分重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疗效欠佳,呼吸机所致肺损伤(VILI)、呼吸机相关肺炎(VAP)等等问题促使人们寻找新的解决方法,探索其他有效的呼吸支持技术.本文就此作一阐述.
-
急性呼吸窘迫综合征保护性通气原理浅析
治疗呼吸衰竭只用鼻导管吸氧加呼吸兴奋药的年代已经过去,机械通气已是当代医院治疗各种呼衰不可或缺的常规手段。 机械通气需用呼吸机。呼吸机有许多生产厂家和型号,计算机技术的支持又产生许多通气技术,称为模式(mode)。有了众多型号的呼吸机、以及多种多样的支持模式,治疗效果大有进步。但临床应用的效果仍不满意,尤其是与机械通气相关的医源性并发症(如气压伤、循环紊乱等)越来越成为临床机械通气治疗中的重大课题。
-
急性呼吸衰竭的有创机械通气治疗(危重病医学系列第43讲)
急性呼吸衰竭是以低氧血症为特征的急性起病的呼吸衰竭,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为常见.近年来的研究显示机械通气明显降低急性呼吸衰竭患者的病死率,已成为重要的病因治疗手段.对急性呼吸衰竭的机械通气原则进行再评价,显然具有明显的临床价值.
-
经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关肺炎15例报告
呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗后48h和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。临床表现发热、黄痰、血常规白细胞计数增高、胸部X光片出现肺部浸润影等症状,则确诊为呼吸机相关性肺炎。[1]
-
试管婴儿孕妇合并粟粒性肺结核2例诊治体会
近年来,我院收治了2例采取试管婴儿受孕的孕妇在妊娠期间合并急性粟粒性结核的患者。现将其分别报告如下:
患者XXX,女性,29岁,于2006年入院。当时该患者妊娠10周,出现高热,在综合医院考虑诊断为“急性粟粒性肺结核”,终止妊娠后转入我院治疗。抗结核治疗初始方案为HRZE,因合并细菌感染很快出现2型呼吸衰竭,而采取机械通气治疗。一周后脱机,继续抗结核治疗,9个月时,因肝功能损害而停止治疗。该患者恢复较快,预后很好。在一年后再次经试管婴儿受孕,并顺利产下两个健康男孩儿,现已3岁余,各项指标发育良好。 -
呼吸机高压报警的原因及处理
呼吸机在儿科重症患儿抢救过程中被经常使用,而在使用呼吸机辅助呼吸过程中常会遇到各类报警,我们需根据呼吸机的报警做到及时迅速的判断及处理,及时分析,找出原因,保障患儿机械通气治疗的安全性和有效性.而各类报警中常见的又为高压报警,下面为我科常见高压报警的原因及处理方法.
-
肺部不动杆菌感染50例临床分析
近年来肺部不动杆菌感染临床常见,耐药性严重,治疗较困难.本文50例患者系1998年 1 月~2000年10月在我院呼吸病房住院、连续口痰培养(41例)、人工气道抽吸(TTA)(6例)、纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)(3例)采样培养诊断为肺部不动杆菌感染者.其中男性35例,女性 15例;年龄31~89岁,平均60.6岁;其中46例(92.0%)符合院内感染诊断标准.50例中同时伴有基础疾病46例(92.0%),主要是慢性阻塞性肺病(23例),支气管肺癌(9例),支气管扩张(7例),其次是肺结核(3例),肺间质纤维化(2例),冠心病(1例),糖尿病(1例).发病前45例接受过广谱抗菌素治疗,应用2种或2种以上者32例,激素、放疗、化疗、免疫抑制剂治疗16例,机械通气治疗6例.临床发热20例,咳嗽、咳痰48例,咳白粘痰22例,黄痰19例 ,血痰6例,恶臭痰1例.肺部湿哐罗音
-
术后危重患者机械通气时的肠外营养支持
外科手术后的危重患者合并呼吸衰竭,机械通气是基本的治疗手段之一,然而呼吸机的依赖直接影响术后的恢复.合理的营养支持能提供能量及多种营养物质,并能维持与改善机体器官、细胞的代谢与功能,减少呼吸肌的萎缩和功能减退、增强呼吸肌的收缩能力.1995年10月-1998年12月,我们对24例手术后合并呼吸衰竭而实施机械通气治疗的患者给予肠外营养支持,收到良好的效果,从而减少了呼吸机的使用时间,并使患者顺利脱机.现报告如下.
-
持续气道正压-比例压力支持通气对机械通气参数的影响
比例压力支持(proportional pressure support,PPS)模式是按患者瞬间吸气努力的大小,成比例地提供压力支持的同步支持通气模式.我们观察了该模式对机械通气参数的影响,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:纳入标准:①因原发疾病需气管插管机械通气治疗;②循环稳定,无血流动力学异常及严重心律失常;③意识清醒;④自主呼吸规律.
-
老年患者术后短期应用机械通气对预后影响的观察
报告20例老年术后患者短期应用机械通气治疗的体会。1 病例与方法1.1 病例:1998年7月~2001年3月,我院外科因急腹症手术的老年患者40例,随机分为2组。20例经口插管行机械通气者作为观察组,其中男12例,女8例;平均年龄(67.8±7.5)岁;2例有肺感染史;另20例不进行机械通气者为对照组,其中男15例,女5例;平均年龄(65.9±6.5)岁。1.2 方法:观察组机械通气模式采用容量控制呼吸,潮气量(Vt)5~10 ml/kg,呼吸频率18~20次/min,吸呼比(I/E)1∶1.5~2.0,吸氧浓度0.40~0.60,呼气末正压(PEEP)初选为0,6~24小时后改为同步间歇性强制换气(SIMV)+压力支持(PS)或PS模式,以做脱机前准备。对照组在患者清醒、恢复自主呼吸后拔除气管插管,予以面罩或经鼻导管吸氧。2组均观察生命指征及血气变化(2~4小时查血气1次)。
-
联用冬眠疗法与机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征5例
联用冬眠疗法与机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例获得成功,报告如下.
-
危重型支气管哮喘的机械通气治疗
1998年1月-2001年12月,我们用机械通气治疗危重型支气管哮喘患者16例,疗效显著,报告如下.