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马凤琴主任医师治疗溃疡性结肠炎假性息肉经验介绍
马凤琴主任医师是河北省名老中医专家,河北省中医药学会保定分会胃肠专业委员会主任委员,我院省级脾胃重点学科带头人,河北省第三批名老中医药专家学术经验继承工作导师.马主任行医数十载,擅长治疗胃肠疾病.尤溃疡性结肠炎的研究成绩斐然.笔者有幸拜马主任为师,侍诊案侧,受益匪浅,现将其治疗溃疡性结肠炎假性息肉经验介绍如下.
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钛夹治疗Lei,gfD0.3Rf0再生曲张静脉一例报道
患者男,47岁,因肝硬化反复呕血于2005年12月在我院行硬化剂注射治疗系列(图1),共4次,之后长期随访,于2007年4月见新生曲张静脉,2010年4月发现血管为Lei,gfD0.3Rf0(图2),从贲门口开始向食管口侧方向,用7枚钛夹夹闭血管(图3~4 ),一周后复查可见钛夹未完全脱掉,40 d复查见曲张静脉消失,假性息肉形成(图5),16 个月后可见新生血管(图6).
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温补固涩法治疗慢性溃疡性结肠炎69例
1临床资料1.1一般资料 男38例;女31例;年龄23~67岁,平均44岁,病程短8个月,长18年.治疗前均采用欧林巴斯CF-30I纤维结肠镜检查,明确诊断为慢性溃疡性结肠炎.挟湿者11例,挟有血瘀者8例,血虚者12例,气滞者11例.诊断标准:①持续性或反复发作性粘液血便、腹痛、喜暖、肠鸣、腹胀、畏寒,或有便秘或无血便,体检左下腹压痛.舌质淡或胖大,脉沉细.②结肠镜检查:粘膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿.病变大多从直肠开始,呈弥漫性分布.粘膜粗糙呈细颗粒状,粘膜血管模糊、脆,易出血,或附有脓性分泌物,可见假性息肉,结肠袋变钝或消失.粘膜活性组织病理检查呈炎症性反应.③实验室检查:便常规正常或见粘液便,红细胞、白细胞、便培养连续两次以上除外菌痢、肠结核、阿米巴痢疾等感染性疾病引起的结肠炎.
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颇得斯安治疗溃疡性结肠炎疗效观察
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病.临床以反复发作,迁延不愈的腹痛,腹泻,粘液或脓血便为特征.纤维结肠镜检查示直肠炎,直肠乙状结肠炎,左或右半结肠炎,区域性结肠炎,全结肠炎及假性息肉等.传统的治疗药物有柳氮磺吡啶(SASP),肾上腺皮质激素等,但副作用多,且停药后极易复发,反复发作可引起严重的并发症,我们试用颇得斯安治疗溃疡性结肠炎15例,并与SASP的疗效进行了比较,现报告如下.
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炎症性肠疾病的内镜诊断
炎症性肠疾病(IBD)是一种迄今原因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症,通常特指溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),目前认为溃疡性结肠炎和克罗恩病有相似的发病机制,但二者有不同的临床特点.对该类疾病的诊断仍以内镜检查为金标准,内镜结合病理组织学检查对明确病变性质,累及范围及活动性程度,摘除较大的假性息肉,发现早期癌变,治疗策略的制定及预后的估计均有重要意义.
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当归芍药散加减治疗溃疡性结肠炎36例临床观察
1一般资料本组36例均系门诊患者,其中男15例,女21例,年龄大68岁,小17例,平均32.5;病程长3.5年,短2个月;临床表现均有不同程度的腹痛、腹泻、里急后重、大便带粘液或脓血.便常规检查有脓细胞及红细胞,连续3次粪检未发现特异性病原体.结肠镜检查均有不同程度的结肠粘膜充血、水肿、粗糙、脆性增加、触之易出血,多数有大小不等、深浅不一的溃疡面,表面有脓血及炎性渗出物,晚期可见肠腔狭窄、假息肉等.X线钡灌肠检查可见病变部位结肠袋消失,肠管僵直,后期结肠变短,宫腔狭窄,并有假性息肉表现.活体组织检查为非特异性炎性变化或纤维瘢痕.
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Crohn病急性下消化道大出血的诊断和治疗现状
在炎症性肠病(IBD)引起急性下消化道大出血中,既往认为溃疡性结肠炎(UC)是主要原因,Crohn病则罕见,因此国内外报告较少.近年研究发现,Crohn病急性下消化道大出血有增高趋势,在诊断和治疗方面也有进展,现摘要介绍如下.1 一般情况有关Crohn病急性下消化道大出血的流行病学资料,国内外至今未有明确的结论.近,Belaiche等人对3个医疗中心后瞻性研究,报告发生率大约为1.08%[1].另一组在综合外科文献后报告为0.9%~6%[2,3].我们一组发生率为15%(3/21例),说明本病发生率确有增高趋势.原因可能与近年临床医师对本病认识和诊断水平提高有关.本病可发生于Crohn病疾病任何阶段,即无论是疾病活动或静止期,均可发病[4].男女性发生率相同,无年龄差异性.此外,另有报告急性下消化道大出血与Crohn病病变部位及病变的类型等因素有关,如结肠Crohn病,尤其是左侧结肠病变患者,发生率显著高于小肠病变者.孤立或多发性裂隙状溃疡,也是出血的重要原因.少数报告,大出血可来自回肠结肠Crohn病术后的吻合口或Crohn病形成的假性息肉.
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女性尿道内假性息肉50例
女性尿道内假性息肉在临床中并不少见,但近年来一直未见过报道.本院于1999年6月至2001年12月收治该病50例,现结合文献复习报告如下.
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摘除胆囊之后……
如何看待"保胆摘息肉"胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉,假性息肉,大多数人无症状且胆囊功能良好.患者在平时应每3~6个月予以B超随访,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术.而且大多病人开刀后并不是息肉,而只是胆固醇结晶和沉淀.而真性息肉则根据不同的病变类型及大小考虑手术治疗.
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思密达、云南白药、锡类散加激素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察(附38例资料分析)
1资料与方法1.1一般资料:根据1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断标准[2],所有患者治疗前均行大肠镜检查,有下列表现之一者均列为本组治疗对象:粘膜弥慢性充血水肿,散在性红斑,呈颗粒状粗糙改变;粘膜糜烂有多发性浅表溃疡,其溃疡呈针尖状或斑块状,表现附有血性浓性分泌物,正常血管纹理消失或模糊,脆性增加;慢性病例有粘膜桥及假性息肉形成等,在结合临床做出诊断.
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胆囊息肉需要手术切除吗?
编辑同志:近日,我去医院体检时发现有胆囊息肉,医生建议做手术治疗。请问,患了胆囊息肉必须手术吗?87856部队沈雷沈雷同志:胆囊息肉是一种常见的胆道疾病。近年来,随着B超在健康体检和疾病诊断上的广泛应用,胆囊息肉的发现率逐年增高。胆囊息肉样病变种类很多:腺瘤性息肉,即真性息肉,实际上就是胆囊上的腺瘤;炎性息肉,是胆囊粘膜的炎症性肉芽肿,形态上类似息肉;胆固醇性息肉,它是由多数胆固醇颗粒融合紧贴于胆囊粘膜,约占胆囊息肉样病变的65%左右。从病理上讲,炎性息肉与胆固醇性息肉属于假性息肉。较为少见的就是息肉样胆囊癌。目前认为,息肉样胆囊癌是一种较早期的癌肿。腺瘤性息肉易发生癌变,而其他类型的息肉一般不会发生癌变。那么,哪些胆囊息肉需要手术切除呢?目前临床上,经B超检查如病变为多发性的,直径在1.0厘米以下,又无临床症状者,大多数为胆固醇性息肉,无需手术;直径在1.0厘米以上的单发息肉或息肉长在胆囊颈部者,不论有无症状均应手术切除;疑有早期胆囊癌可能,如B超发现息肉根部胆囊壁增厚者应当手术;息肉发展较快,合并胆囊炎或胆囊结石,病人年龄在50岁以上,不能排除癌变者,应予手术治疗。近年来,国内外盛行的电视下腹腔镜胆囊切除,具有切口小、恢复快的特点,术后3天就可出院,很受患者欢迎。●陶文洲
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痛泻要方合参苓白术散治疗慢性结肠炎59例
慢性结肠炎是一种原因不明,以肠粘膜炎症和溃疡为主要病理改变的肠道疾病。属于中医“下利”“肠风”“泄泻”等范畴,是临床常见病,主要表现为腹痛、腹泻粘液脓性便及里急后重。病情轻重不一,多反复发作,目前尚无特殊治疗方法,运用中医治疗,往往能取得意想不到的疗效。一般多责于脾、肾,但只用温补,固涩升提之剂往往不尽如人意。余以痛泻要方合参苓白术散为基础方,结合辨证用药,疗效满意。现小结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组59例。其中男39例,女20例;年龄大者72岁,小者21岁;病程长者17 a,短者7个月。1.2 诊断标准[1] 反复发作腹痛,腹泻,大便出现脓、血及粘液,伴不同程度全身症状;多次粪检无病原体发现;结肠镜见:粘膜呈细颗粒状,并有弥漫性充血、水肿,脆而易出血,糜烂及形状不规则大小深浅不同的溃疡,覆盖有黄白色或血性渗出物,可见假性息肉;粘膜活检显示非特异性炎症病变和纤维瘢痕,同时常见糜烂,隐窝脓促,腺体排列异常及上皮变化等。2 治疗方法 以痛泻要方合参苓白术散为主方(党参、白术、茯苓、扁豆、山药、莲子肉、缩砂仁、白芍、防风、陈皮、甘草)。若久泄及肾,腰酸肢冷,形瘦神倦,晨泄,完谷不化,舌淡,苔白,脉细弱,属脾肾阳虚,加附子、细辛等;若泄泻不禁,脱肛不收,属气虚下陷,加黄芪等。
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自拟“祛息”方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎假性息肉的临床效果及安全性评价
[目的]探讨自拟“祛息”方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎假性息肉的临床效果及安全性评价.[方法]选择我院消化内科于2014年1月~2016年6月间接收的溃疡性结肠炎假性息肉患者56例作为研究对象,按照随机数字表法,将患者随机均分为观察组和对照组,每组各28例,所有患者根据便血、腹痛、腹泻等症状给予对症治疗,对照组在对症治疗的基础上给予美沙拉嗪缓释颗粒治疗,观察组患者在对症治疗和口服美沙拉嗪缓释颗粒的基础上加用自拟“祛息”方治疗,评价比较2组患者治疗前后息肉数目、息肉直径和息肉黏膜损伤程度的变化以及总体治疗效果和治疗安全性.[结果]治疗前,2组患者的息肉数目、息肉直径和息肉黏膜损伤程度评分并无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义,但是治疗后,观察组明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组患者治疗有效率96.43%,对照组治疗有效率为75.00%,观察组明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;2组患者治疗期间均未出现肝肾功能损害、凝血功能障碍以及恶心、呕吐、皮疹等不良反应情况.[结论]自拟“祛息”方联合联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎假性息肉疗效显著,能够显著的降低患者的息肉数量、体积以及结肠黏膜损伤程度,提高患者的临床治疗效果,同时安全性好,临床值得推广应用.
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从痰瘀论治溃疡性结肠炎假性息肉58例疗效观察
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠非特异性炎症,其中,假性息肉的形成也非常常见,假性息肉可增加溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的危险.笔者从痰瘀论治溃疡性结肠炎假性息肉,取得满意疗效,结果报道如下.1临床资料1.1诊断标准参照《对炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》拟定.①临床表现:有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状.病程多在6周以上.
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中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎150例
慢性溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,病变主要局限于直肠和结肠的黏膜及黏膜下层,呈连续性、弥漫性分布,呈反复发作慢性过程[1].笔者用中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎获得很好的疗效,总结如下.1 临床资料共150例,其中男90例,女60例;年龄小16岁,大70岁;病程短3个月,长12年.临床表现为腹胀,腹痛,腹泻,肠鸣,大便习惯及形状改变.大便镜检时有红细胞.结肠镜检示从直肠黏膜开始,呈连续性弥漫性分布,黏膜、血管纹理模糊、紊乱或消失,充血、水肿、质脆、出血及脓性分泌物附着,常见黏膜粗糙,呈细颗粒状,病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡,假性息肉现象[2].
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎40例
1997年3月~2002年6月,我们采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎40例,效果显著,介绍如下.1临床资料共80例,均符合1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准.其中,男36例,女44例;年龄18~63岁,病程2个月~13年.均做大便培养和结肠镜检查,并结合活检确诊.病变部位多为直肠、乙状结肠、降结肠.结肠镜见粘膜充血、水肿、粗糙呈颗粒状,连续性糜烂、浅溃疡,少数可见假性息肉.病理检查有急性炎性细胞浸润,隐窝脓肿.
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中西药合用治疗溃疡性结肠炎30例
1998年1月~2002年2月,我们用洛赛克口服联合锡类散及云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎30例,疗效显著,现报道如下。 1 临床资料 共30例,男18例,女12例;年龄22~68岁,平均44岁;病程1~15年。全部患者治疗前均行纤维结肠镜检查,根据病情分为轻度、中度和重度。轻度(腹泻每日3次以下,便血轻或无,镜下粘膜充血水肿,有浅溃疡形成)10例;中度(表现介于轻度与重度之间)14例;重度(腹泻每日6次以上,明显粘液血便,镜下粘膜重度充血、水肿,形成多发性糜烂及溃疡,有假性息肉形成)6例。……