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甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征
自1991年1月以来,笔者采用甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征52例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料本组52例中,男30例,女22例,年龄20～78岁,平均41.5岁;车祸挤压伤32例,塌方伤12例,夹板外固定伤8例。受伤部位单前臂8例,单小腿42例,双小腿2例。发病时间短16h,长10d,平均28h。2 治疗方法20%甘露醇针250ml中加入654-2针10mg快速静滴(加压20min内滴完),每间隔2h 1次,连用3次有效则改为6h 1次,连用3～5d。若用3次后无效,应立即行手术切开减压。3 治疗结果本组50例用药后,肢体肿胀、疼痛明显减轻,被动牵拉痛逐渐改善,晚期无缺血性肌挛缩后遗症。2例因入院时间较晚(前臂双骨折,小夹板外固定32h),保守疗法无效后,行切开减压,遗留伏克曼氏挛缩。4 讨论筋膜间室综合征的基本病理特征是,肢体损伤后持续出血或渗出物局限在筋膜间室,室内压急剧上升,阻断室内血液循环,使肌肉组织和神经缺血。缺血后,肌肉毛细血管内膜的渗透性将大为提高,大量血浆和液体渗入组织间隙,形成水肿,使室内压更为增高,形成缺血-水肿恶性循环。及时应用本组液体滴注,大多能逆转病理恶变趋势,预防和治疗早期急性筋膜室高压综合征均十分有效,可避免手术之痛苦。20%甘露醇静滴后主要分布于血液中,不易从毛细血管透入组织,故能迅速提高渗透压,使组织间液转移到血管内降低组织压,同时,因高渗脱水作用,将细胞内水份吸出细胞外,减少水流入细胞内,防止细胞及细胞器肿胀、破裂,对骨骼肌再灌注损伤具有较好的保护作用,毛细血管内细胞肿胀减轻时可改善微循环灌流量。协同654-2针,解除血管平滑肌痉挛,进一步增加血流量,改善微循环,使肢体血运活动很快好转。
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地甘输液疗法治疗急重症根性坐骨神经痛350例
我院自1992年3月至1998年5月,采用地甘输液疗法,即20%甘露醇250ml,快速输注,上下午各一次,中间用地塞米松15～20mg,常规输注,治疗急重症根性坐骨神经痛350例,取得较好疗效,现报告如下。1 临床资料本组男196例,女144例;年龄14～75岁,平均41岁;发病时间12小时～35天,平均7天;治疗时间3～5天。2 治疗方法除外脱水、糖尿病、溃疡病,活动性肺结核、癔病史及精神病史禁忌症的病人,采用20%甘露醇250ml,快速输注,20min内输完,上下午各一次;中间输注地塞米松15～20mg,常规输注;每日一次,3～5日为一疗程,用药3天症状缓解者即停药,长5天停药,治疗期间平卧硬板床。如患者症状不完全缓解需配合腰部牵引1/日;手法按摩1/日;中药导入及中药熏蒸1/日;骶管注射1/周;10天为一疗程,可进行1～3个疗程。
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小夹板配合甘露醇治疗小儿肱骨髁上骨折45例
我科收治小儿肱骨髁上骨折45例,采用手法复位、小夹板固定、甘露醇静脉推注,功能恢复满意,报告如下.1 临床资料本组45例中男35例,女10例;年龄3～14岁;受伤至治疗时间1小时～7天.
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甘露醇局注配合推拿治疗腰椎间盘突出症
利用甘露醇局注配合推拿治疗腰椎间盘突出症,取得较好疗效,现总结如下.临床资料本组57例中男32例,女25例;年龄22～64岁;57例患者随机分成二组,治疗组37例,对照组20例.
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前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例
例1,男,19岁.因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血.检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12cm×14cm,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在.X线片示无骨折.诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗.当时医者考虑虽有骨筋膜室可能但较轻微,患者前臂内侧大片皮肤撕脱,也有利于骨筋膜室减压,所以没有当机立断进行前臂切开减压,只使用甘露醇等脱水药物和低分子右旋糖酐等疏通微循环药物.数天后进行了前臂创面植皮术,半个月后前臂肿胀消退,手指能作些伸屈活动,但不够要求.右手环指小指感觉很差,针刺时稍有痛觉.无奈在臂丛麻醉下再行正中神经松解术,术后有所好转,但很不满意.
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骶管注射致全身肌挛缩一例
患者女性,52岁.因腰骶部及左下肢疼痛半年,经CT检查示L5S1椎间盘突出收住院后在牵引治疗的同时,用2%利多卡因20ml+维生素B1100mg+维生素B12500ug+醋酸强的松龙125mg+地塞米松10mg+ATP40mg+CoA100单位组成的混合液计42ml行骶管注射,当混合液推注剩8ml左右时,病人突然出现意识丧失,全身肌肉挛缩,且伴有惊厥.立即拔针行肌注异丙嗪25mg、安定10mg,静推20%甘露醇250ml,吸O2等抢救处理.约5分钟后,肌挛缩缓解,15分钟后,意识恢复,可下床自主行走.双下肢肌力、感觉无异常.
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对“儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨”一文的商榷
《中国骨伤》1999年第12卷第4期40页刊登的龙千里同志的“儿童肱骨髁上骨折治疗的临床探讨”一文中称“儿童肱骨髁上骨折,伤后几天,肘部肿胀较严重,出现张力性水泡,甚至破溃、感染,尤其在院外多次暴力复位者更为严重。此时不要试图复位……好能作尺骨鹰嘴牵引或各种方式的皮肤牵引,并用甘露醇加地塞米松针快速静滴,以利消肿和预防筋膜间隔区综合征的发生[1]”。其参考文献为张怡五等同志在《中国中医骨伤科杂志》1995年第3卷第6期40页刊文“应用甘露醇和地塞米松预防四肢外伤性筋膜间隔区综合征[2]”。我们读龙氏文章后又查阅了张氏等原文及有关资料,提出两点意见与上述几位作者商榷。 1 儿童肱骨髁上骨折应早期整复 儿童肱骨髁上骨折以伸直型为多见。肱动脉在肱骨髁前面肱二头肌腱膜下通过,伸直型骨折时,骨折近端向前下方移位,常穿通肱前肌,血管可被刺伤或被压迫在腱膜和骨折端之间,引起局部肿胀及前臂缺血性肌挛缩[1]。所以本型骨折的肿胀很难在短期内自然消退。若整复骨折后,解除了骨折端对血管的影响,反而利于消肿。儿童骨折应早期整复,而本型骨折更宜强调早期整复。我们在临床整复前,采用挤压消肿法,即在麻醉生效后,用两手掌相对挤压骨折部位,局部肿胀即可减轻,再行手法复位。若伤肢有张力性水泡,可在无菌条件下抽干水泡,外敷生肌玉红膏,用消毒纱布敷盖,即可手法整复。若伤肢有伤口感染,则先用持续牵引或长托夹板固定,积极应用抗菌药物及局部换药,待感染好转后再行手法整复,但时间不宜超过1周。
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UPLC-MS/MS同时测定蛹虫草中6种成分的含量
目的:建立同时测定蛹虫草中腺苷、胞苷、鸟苷、甘露醇、腺嘌呤、虫草素含量的方法.方法:液质联用技术,以甲醇-0.1％甲酸溶液为流动相等度洗脱,采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱,通过电喷雾离子源,选择正离子模式多反应监测方式检测.结果:腺苷、胞苷、鸟苷、甘露醇、腺嘌呤、虫草素的线性范围分别为37.5～1 200 μg·L-1(r=0.998 5),20 ～640 μg·L-1(r =0.996 4),40～1 280 μg·L-1(r=0.999 1),77.5 ～2 480 μg·L-1(r=0.993 5),27.5～880μg·L-1(r=0.992 4),90～2 880 μg·L-1(r=0.9937),加样回收率在92.1％～102.6％,RSD均＜8,1％.腺苷、胞苷、鸟苷、甘露醇、腺嘌呤、虫草素在蛹虫草中的平均质量分数分别为268.33,11.28,185.66,1 421.44,10.67,812.21μg·g-1.结论:该法专属性强、快速灵敏,可用于蛹虫草中腺苷、胞苷、鸟苷、甘露醇、腺嘌呤、虫草素的含量测定.
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星点设计-效应面法优化桔梗泡腾片的处方
目的:优选桔梗泡腾片的处方,为桔梗汤的临床应用提供参考.方法:在单因素试验基础上,选取对桔梗泡腾片处方影响较大的甘露醇用量、泡腾剂用量及泡腾剂酸碱比(酒石酸-碳酸氢钠)为自变量,崩解时间和pH为因变量,根据星点设计原理进行试验,并利用多元线性回归、二项式方程和三项式方程拟合因变量与自变量之间的数学模型,经效应面法优选桔梗泡腾片的处方.结果:桔梗泡腾片的优处方为浸膏粉37.58％,酒石酸16.70％,碳酸氢钠20.88％,甘露醇19.53％,聚乙二醇-6000 2.29％,阿司帕坦2.50％,硬脂酸镁0.52％,泡腾剂酸碱比1∶1.25,甘露醇、泡腾剂用量分别为浸膏粉用量的52％,100％.崩解时间224 s,pH 5.32.结论:桔梗泡腾片崩解迅速、口感良好、服用方便,星点设计-效应面法建立的模型预测性良好,可用于该制剂处方的优化.
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女贞子药材中甘露醇的含量测定
目的:建立女贞子中甘露醇的含量测定方法.方法:采用比色法测定.结果:用本法测定甘露醇在(12.5～75.0)μg范围内线性关系良好,相关系数r为0.999 4;其平均回收率为97.06%,RSD为0.662%.结论:采用该法对女贞子中甘露醇含量进行测定精密度和重复性良好,更具有普遍性及简便性.
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中药破壁饮片治疗下肢骨折术后的应用临床分析
目的 研究中药破壁饮片在下肢骨折术后治疗中的应用效果.方法 选取我院2017年4月—2018年5月收治的78例行下肢骨折术患者作为研究对象,抽取39例作为对照组,另根据配对原则抽取39例作为观察组.对照组采用甘露醇治疗,观察组在对照组治疗基础上联合中药破壁饮片治疗.对患者治疗效果等进行观察,记录患者不良反应发生,采用运动功能及生活活动功能力等评分指标对患者进行对比分析.结果 观察组治疗总有效率94.87％ (37/39),高于对照组治疗总有效率71.79％ (28/39)(P＜ 0.05);观察组不良反应发生率2.56％ (1/39),低于对照组不良反应发生率33.33％ (13/39)(P＜ 0.05);观察组治疗前各评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＜0.05),而治疗后,观察组运动功能及生活活动能力比对照组高(P＜0.05).结论 中药破壁饮片在下肢骨折术后治疗中具有显著效果,并在减少不良反应发生的同时改善其运动功能及生活活动能力,值得临床推广.
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烧伤膏预防留置针静脉输注20％甘露醇致静脉炎64例
目的 观察烧伤膏预防留置针静脉输注20％甘露醇注射液所致外周性静脉炎的临床效果.方法 观察组64例接受留置针静脉输注20％甘露醇注射液的患者在静脉输注前5分钟外搽烧伤膏于静脉穿刺点沿血管走向向近心端厚约1mm,大小5cm×6cm,以后每隔3～4小时重复一次,局部暴露不需包扎.对照组64例在不作任何处理的情况下静脉滴注.结果 观察组预防静脉炎的总有效率为92％,对照组预防静脉炎的总有效率为47％.两组比较差异显著(P＜0 01),两组使用留置针时间比较,观察组明显延长(P＜0 01).结论 采用留置针静脉输注20％甘露醇注射液对静脉有不同程度损伤,以针体前段更甚,用烧伤膏涂搽局部可减轻患者疼痛,预防静脉炎的发生.
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甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害20例
对20例应用甘露醇治疗脑血管意外而引起肾损害的病例进行临床分析,旨在探讨甘露醇的不良反应及成因,认为老年肾功能减退是引起肾损害的原因,并提出相应对策等.
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甘露醇作为清洁肠道药物的应用
我院自1985年起,应用甘露醇作为拍摄X线腹部平片,肾脏胆囊静脉造影片清洁肠道的药物,通过对120例(后简称甘露醇组)的观察,并另随机抽取使用清洁灌肠法(后简称灌肠组)病例30例作为对照,对甘露醇清洁肠道的效果进行了观察,现介绍如下:1使用方法于拍片前1d晚上8时口服50g/250m1甘露醇.
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长期大剂量应用某露醇致急性肾衰竭1例
1 病例资料女:39岁.因头痛16天,疼痛加剧伴呕吐入院.诊断为右脑胶质瘤.入院后即予20%甘露醇250 ml静脉滴注10天.术前心肺腹检查未见异常,B超检查双肾、输尿管、膀胱未见异常.
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脑出血的临床治疗与观察
目的:通过甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑出血,观察联合治疗的临床效果.方法:回顾性分析2009年3月～2011年3月,我院收治的60例脑出血患者,随机平均分为两组,观察组和对照组各30例,其中对照组患者行20％甘露醇250ml静脉滴注,每天2～3次；七叶皂苷钠10～20mg注入5％葡萄糖或0.9％生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,10天为一疗程,连续滴注1～3个疗程.结果:观察组的血肿消退效果好,水肿明显吸收,临床症状得以有效改善.观察组临床疗效总有效率93.33％,对照组临床疗效总有效率76.67％.结果显示,观察组临床疗效明显好于对照组.结论:临床联合应用甘露醇和七叶皂苷钠治疗脑出血,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床上推广和应用.
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甘露醇联用复方丹参注射液治疗高血压头痛疗效观察
目的:观察甘露醇联用复方注射液静脉滴注治疗高血压头痛疗效.方法:对48例高血压伴头痛患者,分成两组,治疗组26例,用20%甘露醇250ml快速静脉滴注(约8 ml/min),30 min左右滴完,后接滴复方丹参注射液20m1+5%葡萄糖注射液250ml,45～60滴/min的速度静脉滴注.对照组24例,用速尿20mg+5%葡萄糖注射液40ml静脉注射后接复方丹参注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250ml,45～60滴/min静脉滴注.在治疗开始后15、30、45、60 min及滴注完后测量血压、询问头痛情况并作记录.结果:治疗组在滴注甘露醇后患者头痛很快减轻,大多数在15min内明显减轻,30 min内缓解,血压亦有明显下降.与对照组对比见效快,疗效好.结沦:应用甘露醇联用复方丹参注射液治疗高血压伴头痛患者有快速止痛、良好降低血压的效果.
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甘露醇联合纳洛酮治疗重症酒精中毒20例疗效分析
目的:观察甘露醇联合纳洛酮治疗重症酒精中毒的疗效.方法:40例重症酒精中毒患者平分为两组,在常规治疗基础上,对照组加用甘露醇治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮治疗.结果:治疗组苏醒时间显著短于对照组(P>0.05).治疗组急诊留观时间显著短于对照组(P>0.05).结论:甘露醇联合纳洛酮治疗重症酒精中毒疗效好,起效快,安全性好,值得推广应用.
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甘露醇在脑血管意外的作用
脑血管意外乃临床常见病,其发病后导致的脑水肿如不及时清除,可因脑水肿致颅内压增高、脑疝形成而死亡,故消除脑水肿,降低颅高压刻不容缓.其措施有:①高渗脱水剂;②利尿剂;③肾上腺皮质激素;④其它(如白蛋白、抑肽酶).高渗脱水剂有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、高渗盐水等,其中以甘露醇脱水作用快,作用较强常用.其作用机制如下:①增加血脑及血脑脊液问渗透压;②使脑血管收缩,血容量减少,颅内压下降;③降低血液粘稠度;④扩张肾小动脉,增加肾血流量,增强利尿作用;⑤清除自由基,阻断链锁反应.因自由基可引起并加重脑水肿及缺血性脑损伤,甘露醇特别对毒性强的羟自由基(OH-)消除作用显著.
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湿热敷和新鲜马铃薯外敷预防静脉滴注甘露醇所致静脉炎的研究
目的:探讨湿热敷和马铃薯外敷预防静脉滴注甘露醇所致的静脉炎.方法:选取在我院住院的脑出血、脑血栓患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,对照组按常规方法输液,实验组于输液前30min对选定的输液静脉湿热敷,输液完1h后马铃薯外敷.结果:实验组静脉炎发生率为6.66%,明显低于对照组的40.00%,两组间有显著性差异(p<0.01).结论:湿热敷和马铃薯外敷预防静脉滴注甘露醇所致的静脉炎有较好的临床疗效,值得临床推广.
