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脑梗死偏瘫患者康复中步行训练的时机选择
目的:对脑血管疾病偏瘫患者康复中步行训练的时机选择进行探讨。方法:随机选取在我院接受治疗的98例脑梗死发病后偏瘫 Brun-storm 分期为1期患者,按照训练时间的不同分为 A 组52例和 B 组47例,A 组在肌张力不低下情况下早期训练,B 组患者患肢可基本承重、站立及活动情况下行步行训练。结果:A 组患者训练后1个月、3个月、6个月后 FIM评分、BBS 评分较 B 组明显增加,P <0.05。结论:对于脑梗死偏瘫患者康复步行训练时,早期实施科学步行训练,可促进患者更好康复。
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麻醉诱导期有无 TOF-Watch 监测时气管插管时机选择的临床观察
既往有关气管插管肌松药的研究集中于追求快的起效时间完成操作或加大药物剂量及预注药物的方式[1,2],忽略了该肌松药本身及注药方式下进行气管插管的佳时机的研究。但目前在麻醉诱导时仅凭手术麻醉医师的临床经验和主观评价指标进行气管插管,置入气管导管后常会引起较明显的血流动力学变化,如麻醉诱导至气管插管时间较短,静脉麻醉药物及肌肉松弛药尚未达到峰效应,麻醉过浅,此时行气管插管可能引起心率增快、血压升高等不良心血管反应,且气道暴露条件不充分,尤其是在已有高血压、冠心病的患者更易发生脑出血、心肌梗死等严重并发症;而时间过长、麻醉过深时,则需给与血管活性药物来维持血流动力学的稳定,对患者来说则增加了围术期风险,而且在麻醉诱导时长时间持续的球囊辅助通气(bag-valve-mask,BVM)会导致反流误吸风险增加。因此,理想的气管插管时机至关重要。本研究拟探讨在脑电双频谱指数监测下观察麻醉诱导时有无肌松监测对气管插管时机选择的影响,观察不同时机气管插管时麻醉深度、神经肌肉阻滞程度、气道暴露评级及血流动力学变化,以选择罗库溴铵给药后理想的气管插管时机。
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自发性蛛网膜下腔出血治疗的临床证据及临床指南
颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血(SAH),临床上将SAH分为外伤性与非外伤性两大类,非外伤性SAH又称为自发性SAH,以下的SAH均指非外伤性者.SAH的发病率为10.6/10万人年(95%可信区间9.9~11.2/10万人年)[1],仅次于脑血栓形成与脑出血,处于急性脑血管病的第3位.有关自发性SAH高血压的处理、抗纤维蛋白溶解药物使用、扩充血容量升高血压治疗及动脉瘤性蛛网膜下腔出血的手术时机选择等方面研究活跃,近年来又兴起了血管内治疗及抗氧化抗炎药物等疗法.这些疗法是否有充分证据证明可以广泛推广,尚不十分清楚.本文拟对有关自发性SAH治疗方面的临床实践指南、系统评价及随机对照试验或有对照但未随机分组的试验进行综述,以提供当前的证据现状,为临床实践和研究提供参考依据.
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急腹症保守治疗方法与手术治疗方法时机选择分析
目的:分析急腹症保守治疗方法与手术治疗方法时机选择.方法:选择治疗的159例急腹症患者的临床资料作为研究对象.所有患者来诊后详细了解患者病史,常规查体,迅速进行血常规、尿常规、腹部超声、CT等相关检查,在短时间内确定患者病因和疾病发展程度,确定选择保守治疗或者急诊手术治疗.结果:159例患者保守治疗96例,手术治疗63例,其中22例保守治疗转手术治疗,41例急诊手术.保守治疗与手术治疗患者住院时间无统计学差异(P>0.05),所有患者均治愈出院,无死亡病例,治愈率为100%.结论:根据急腹症患者临床症状以及实验室检查,临床医生进行谨慎的分析,选择恰当的时机进行手术治疗或者保守治疗,是提高患者治愈率的关键.
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高危新生儿静脉与肠道营养的时机选择
目的:探讨高危新生儿静脉与肠道营养的时机选择。方法:选取收治的80例高危新生儿患者作为观察组,采取静脉营养联合肠道营养,同时以2005年5月~2009年1月间收治的80例采取肠道营养的患儿作为对照组,比较两组患儿的临床治疗效果及并发症情况。结果:观察组患儿治愈率为92.50%,对照组为68.75%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);观察组患儿住院时间为(9.67±2.21)d,对照组为(14.76±3.45)d,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);观察组患儿的呕吐、腹胀、窒息、呼吸暂停、原发病加重发生率分别为13.75%、10.00%、2.50%、1.25%、3.75%,对照组分别为35.00%、26.25%、15.00%、11.25%、16.25%,观察组各项并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:高危新生儿采取静脉营养结合肠道营养疗效显著,能有效避免因完全肠道营养带来的负面影响,并发症少,值得临床推广应用。
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腭裂手术时机选择的临床研究
目的:通过分析对不同年龄段腭裂患儿进行手术治疗的效果,探讨进行腭裂手术修复的优良时机.方法:整理近年来我院收治的32例腭裂患儿的病例资料,并进行回顾性分析.本组患儿均进行腭裂手术修复治疗,并在术后接受了随访.我们对这些患儿术后面部发育的情况和发音情况进行了对比分析.结果:在术后,所有患儿的伤口均愈合良好.其中,1~6个月的患儿进行腭裂手术修复后其面部发育的情况好,发育正常率达到了93%;1 ~6个月和6~12个月的患儿进行腭裂手术修复后其发音的优良率均达到100%.结论:对腭裂患儿进行手术修复治疗的效果确切,在早期(1~6个月时)为其进行手术修复的效果相对更好.
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宫口开全后剖宫产术85例临床分析
随着医学科学的发展,剖宫产术已得到广泛开展,而手术的时机选择逐渐成为大家关注的问题.现将85例宫口开全后施行剖宫产术的临床分析报告如下.
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急性期面神经麻痹针刺时机选择
目的:观察选择周围性面神经麻痹不同时机进行针刺的疗效.方法:将150例周围性面神经麻痹患者按病程分为二组,发病7天以内的急性期患者为治疗组,发病7天以上的静止期及恢复期患者为对照组,采用相同的穴位进行针刺治疗.结果:治疗组治愈率88.2%,有效率100%;对照组治愈率52.1%,有效率95.8%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:在周围性面神经麻痹的急性期给予面神经良性刺激,会大大提高治愈机率,故周围性面瘫针刺治疗的佳时机为急性期.
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药物流产后阴道流血清宫时机的选择
目的:探讨药物流产后阴道流血清官的时机.方法:选择药物流产后阴道流血≥10 d,腹部B超示宫腔内膜未见异常回声者100例,愿意接受清宫术的50例作为研究组,不愿意接受清宫术的50例作为对照组,观察两组的治疗结局.结果:研究组阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间、月经复潮时间及子宫内膜炎发生率明显低于对照组,P<0.05.两组不全流产率差异无显著性,P>0.05.结论:药物流产后出血时间≥10 d者尽早行清宫术,可减少药物流产并发症,有助于患者的迅速恢复.
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手术病人输液时机选择的探讨
手术病人输液是使手术顺利进行,预防并发症,保障病人生命安全的重要手段.为了更好的保障手术病人的安全,减轻病人紧张、焦虑情绪、缩短手术时间,故对硬膜外麻醉手术病人输液时机的选择进行研究探讨.
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创伤性腹壁疝的临床特点与手术时机的选择
本文总结我院1992年至1996年收治的创伤性腹壁疝5例,就其临床特点与手术修补的时机选择作一探讨.
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血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择
目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响.方法 选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4 h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例.所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式:HD第1、2小时同时行HP治疗;B方式:HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周.每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平.用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率.结果 (1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P>0.05);(3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05);(4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05);(5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P>0.05);(6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果.两者相比较,B方式CAK对iPTH、β2-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值.
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手术患者放置胃管时机选择的临床观察
留置胃管术是外科常用的护理技术操作之一,也是术前准备的重要内容.临床上常规的做法于术日晨在病房留置胃管;但由于插胃管时对咽喉部刺激引起的恶心呕吐等症状,使多数患者在放置胃管前心理紧张,难以接受,部分患者还会出现血压升高,心率增快等心血管反应<'[1]>.
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32例感染性心内膜炎的外科治疗
感染性心内膜炎(SBE)是常见和难治的心脏疾病,及时有效的外科治疗可明显降低其死亡率[1~4].自1993年1月至2002年6月,我院对32例SBE患者施行了外科手术治疗.现就该病病理特点、手术时机选择和围术期处理的体会介绍如下.
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运动康复训练时机选择对急性心肌梗死患者预后的影响
急性心肌梗死(AMI)起病急、病情重,早期静脉溶栓治疗或介入治疗可降低病死率、改善预后。术后进行运动康复护理能使患者尽快恢复机体功能及体力[1]。以往AMI患者经静脉溶栓治疗或介入治疗后需绝对卧床休息1周后再行运动康复护理[2],本文对无并发症的急性心肌梗死患者实施早期(<48h)运动康复护理,并与常规运动康复护理进行比较,探讨AMI实施早期运动康复护理的临床效果及可行性。
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人工破膜时机选择的临床研究
人工破膜为产科常用的一种促进产程进展的方法,已被广泛应用于临床,但人工破膜对产程的影响程度如何以及破膜时机如何掌握,目前尚无一致意见;近年来对传统观点在活跃早期行人工破膜又出现了新的不同认识.作者收集2007年7月至2008年12月在本院住院经阴道分娩的200例初产妇,分为自然破膜组(A组)、加速期人工破膜组(B组)、大加速期人工破膜组(C组)、减速期人工破膜组(D组)共四组,各50例,对各组产程、新生儿体重、新生儿窒息率等进行研究分析,旨在选择佳人工破膜时间.
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化疗联合放疗对局限期小细胞肺癌放疗的时机选择
目的:探讨放疗联合化疗对局限期小细胞肺癌时放疗的时机选择。方法将将72例局限期小细胞肺癌患者随机分为A、B、C、D四组,各18例,分别于化疗1个周期、2个周期、3个周期后及化疗结束后进行放疗,观察各组的疗效及不良反应。结果 A组治疗效果佳,但不良反应剧烈,D组不良反应低,但治疗效果不及其他三组,C组在获得良好治疗效果的同时不良反应患者能够耐受。结论治疗局限期小细胞肺癌化疗3个周期后进行放疗时机佳。
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原发性重型脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者气管切开时机的选择
原发性脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,在我国占急性脑血管病的30%左右,急性期病死率约为30%~40%,是急性脑血管病中高的.原发性脑干出血约占全部脑出血比例的10%[1],其起病急、进展快、重型脑干出血死亡率及致残率高,出血部位常累及呼吸中枢,易导致中枢性呼吸衰竭,积极治疗呼吸衰竭是提高重型脑干出血患者存活率的关键[2].本文就早期气管切开与常规时机气管切开治疗重型原发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者入院第10天肺部CT影像学变化进行CT评分比较,探讨此类患者气管切开时机选择,现将结果报道如下.
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复杂胫骨平台骨折的手术时机选择
胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折,尤其是Schatzker Ⅴ~Ⅵ型骨折,骨折移位明显,关节面破坏严重,常合并较严重的韧带、半月板、血管损伤,术后并发症多,关节功能恢复常不令人满意.现收集我院1999年8月至2006年9月间收治且有随访纪录的41例Schatzker Ⅴ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料,对不同手术时机患者的围手术期情况和术后疗效作一比较分析,以探讨复杂胫骨平台骨折的手术时机选择.
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绝经前乳腺癌患者月经周期内手术时间选择与预后的关系
乳腺癌是内分泌靶器官肿瘤,它的发生、发展及预后与机体性激素水平变化有明显关系,因此月经周期雌、孕激素水平的周期性变化可影响肿瘤组织的生长状态.笔者通过观察在月经周期不同阶段手术的87例乳腺癌患者预后情况,以探讨绝经前乳腺癌患者月经周期内手术时机选择与预后的关系.