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颈肩臂痛
颈肩臂痛是常见的临床问题.颈椎退行性改变是常见的原因.每个临床医师必须熟悉其诊断方法,并能正确识别需要紧急处理的严重问题.1颈肩臂痛的诊断1.1病史:颈痛常是唯一的症状,肩痛和肩胛骨周围的疼痛可以是牵涉痛,也可以是神经根激惹所致的放射痛,颈痛和牵涉痛常常是模糊的、弥散的、不按神经节分布并很难定位的.而根性痛常为深在烧灼痛,定位准确.
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融合超前镇痛护理理念的急性疼痛服务体系对开胸术后慢性疼痛的影响研究
开胸术后慢性疼痛是指术后持续至少2个月的切口疼痛,以自发痛、牵涉痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征.国外文献报道开胸术后慢性疼痛发生率高达50%~80%,但国内开胸术后慢性疼痛未受到重视.手术和创伤是慢性疼痛的主要病因.研究发现开胸术后慢性疼痛与急性疼痛的程度、性质和处理方式有关.
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B超诊断囊性畸胎瘤破裂病例报告
1病例简介患者,女性,47岁,腹胀、腹痛伴恶心、呕吐2 d.患者于2 d前在田间劳作时,突然出现腹痛,初起为左下腹,后迅速遍及全腹,呈持续性钝痛,不伴有放射痛及牵涉痛.视诊:腹部膨隆,未见明显的胃肠型及蠕动.触诊:全腹可触及压痛、反跳痛,全腹肌紧张.
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中医护理对PPH术牵涉痛的疗效观察
目的:探讨运用耳穴贴压结合穴位按摩预防吻合器痔上黏膜环切术(PPH)牵涉痛的中医护理干预效果.方法:200例PPH术患者,按照随机对照原则将其分为耳穴贴压组、穴位按摩组、联合治疗组(耳穴贴压联合穴位按摩)、心理疏导组,每组50例,均给予相应治疗,监测吻合器击发和手术结束时的疼痛程度.结果:经比较,联合治疗组疼痛评分低于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:耳穴贴压结合穴位按摩的中医护理干预是一种可预防PPH术后疼痛发生的有效手段.
关键词: 牵涉痛 吻合器痔上黏膜环切术 耳穴贴压 穴位按摩 -
物理疗法加手法按摩治疗腹腔脏器术后粘连
1 资料与方法1.1 一般资料腹腔脏器粘连361例,男160例,女201例,年龄11~70岁,以30~50岁病例多,约占50%以上.病程短20d,长17年.主要临床症状:(1)腹痛或牵涉痛,呈阵发性绞痛或隐痛,疼痛站位多在刀口周围.(2)有不同程度的腹胀和便秘等消化道症状,重者常伴有恶心、呕吐、腹部包块.(3)大部分患者有肠鸣音亢进.
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平衡镇痛治疗纤维织炎312例
1 资料与方法全组采用平衡镇痛治疗肩、背、骶、臀部纤维织炎共312例,男180例,女132例,年龄21~76岁,平均年龄(29±11)岁,病史7d~3年.疼痛部位:斜方肌、提肩胛肌、肩胛间软组织156例,骶棘肌64例,臀肌60例,冈上肌、三角肌32例;伴颈部牵涉痛32例,伴上肢牵涉痛26例.诊断标准:(1)局限的或弥漫性界线不清的疼痛;(2)局限性软组织压痛点;(3)深部有局限性条索或结节.
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体位改变在腹腔镜术后牵涉痛中的应用
近年来,随着腹腔镜手术的应用和发展,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短,越来越受到患者的青睐.但由于术中残余CO2气体及其产生的酸性物质可对膈肌神经产生刺激,进而反射性地引起肩背部、肋间等部位的疼痛-牵涉痛,对患者的生理和心理都产生了一定的影响,同时也使患者以及家属对腹腔镜手术有了新的看法.为了更快地使发生牵涉痛的患者减轻痛苦,我院一直鼓励患者在术后早期进行体位改变,这一方法有效的缩短了牵涉痛的持续时间,缓解了疼痛的程度,现报道如下.
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综合干预用于妇科腹腔镜手术后膈下疼痛的效果观察
腹腔镜技术广泛应用于妇科疾病中,具有损伤小、下床活动早、恢复快等优点,但是其并发症不容忽视,膈下疼痛及其所致的牵涉痛是术后护理重点.本文旨在探讨通过综合护理干预为患者大程度缓解妇科腹腔镜手术后的膈下疼痛,取得满意效果,现报道如下.
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针刺治疗内脏牵涉痛临床研究进展
检索来源于中国知网(CNKI)、万方数据库和国外数据库Pubmed,以及手工检索长春中医药大学图书馆书刊资料.发现内脏牵涉痛是由经络传导所致,现代医学解释为神经传感.针刺皮肤痛敏点阿是穴及各经主穴可阻断神经传导来达到止痛、镇痛的效果.针灸治疗牵涉痛在选穴方面具有集中性和规律性,具备穴位优选价值.
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探究体位改变对妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的影响
目的:分析妇科腹腔镜病人体位的改变对手术后疼痛的影响.方法:将我院2011年5月-2011年12月间共接诊的50例行妇科腹腔镜手术病人分为对照组和治疗组,治疗组术后平卧休息6小时,然后病人保持头低臀高位,对照组平卧休息6小时,然后病人体位随意,将两组疼痛强度与持续时间进行对比.结果:治疗组疼痛强度比对照组显著要低,P<0.05,累计疼痛时间也比对照组要短.结论:头低臀高位的方法能够显著降低妇科腹腔镜末后疼痛程度,同时疼痛累计时间也缩短,有利于病人早日康复.
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对反阿是穴疗法的思考
反阿是穴疗法早由张文兵等人提出,是针对软组织、关节损伤等"经筋"范畴疾病的一种新治疗,但临床上主要用于骨骼肌的损伤.从现代解剖学上来说,平滑肌也是肌肉的一种,也属于"经筋"范畴.那反阿是穴疗法能否用于治疗内脏病痛?从机理上分析,腹腔空腔脏器(如胃、胆囊)的致痛机理与骨骼肌软组织损伤致痛机理大致相似,反阿是穴疗法应该也对内脏病有效.
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影响腰间盘突出症下肢症状的因素分析
目的:探讨腰间盘突出症下肢症状产生的影响因素.方法:回顾性分析179例腰间盘突出症诊治的临床资料.结果:通过射频热凝及手术两种治疗方法不同阶段的先后应用,进行疗效观察.单纯通过射频热凝治疗方法,治愈率为20.67%;单纯通过手术治疗;治愈率为21.23%;两种方法先后协同使用,治愈率为48.04%.结论:腰间盘突出的患者,其下肢症状的产生既有椎管内病变因素,又有椎管外病变因素,其中,椎管内外病变的共同影响,是下肢症状产生的常见原因.
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小儿慢性胃炎的消化道外表现(附864例报道)
目的:分析和总结小儿慢性胃炎的消化道外表现.方法:选择2008年1月~2008年10月哈尔滨医科大学附属第二医院儿科门诊诊治的经腹部胃区叩诊法确诊为慢性胃炎的患儿864例,建立随访卡片,分析和总结其消化道内及消化道外的临床表现.结果:864例患儿常见的消化道症状依次为腹痛、恶心呕吐、便秘、上腹压痛.消化道外表现依次为头痛、刀枪刺、鼻出血、胸痛、多动抽动、手足搐搦.消化道外表现的发病率并不低于消化道表现,特别是头痛的发病率高达58.54%.腹痛、恶心呕吐症状缓解得快,其次是头痛、头晕、胸闷、胸痛,多动症状较晚缓解,腹部叩痛的消失时间晚.结论:小儿慢性胃炎的胃肠道外表现广泛存在,且极易与脑炎、心肌炎误诊,值得关注.头痛、胸痛的产生原因可能与内脏-内脏之间的牵涉痛有关.
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肌筋膜扳机点的研究进展
骨骼肌在人体的分布约占体重的40%,它所产生的力和承受的机械应力是巨大的.临床上有多种原因能引起肌肉及其辅助结构(筋膜,滑膜囊和腱鞘)的疼痛.
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髂关节疾患下肢牵涉痛的实验研究
目的:探讨骶髂关节疾患所致下肢痛的机制.方法:电刺激大鼠骶髂关节背侧关节囊及韧带记录同侧胫神经电位变化.结果:电刺激骶髂关节背侧关节囊及韧带可在同侧胫神经记录到一后动作电位,当切断同侧L1以下脊神经后根或用2%普鲁卡因封闭骶髂关节背部关节囊及其周围韧带后重复电刺激 ,同侧胫神经之后动作电位消失.结论:支配骶髂关节背侧关节囊及韧带的脊神经后支与同侧胫神经有神经反射联系.其反射弧的中枢在脊髓内.骶髂关节疾患可以引起同侧小腿的牵涉痛.
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哌氟合剂消除和减轻硬膜外麻醉子宫肌瘤手术中牵拉反应
我院自1990-07~1997-12,在256例硬膜外麻醉子宫肌瘤手术中辅用哌替啶和氟哌啶醇合剂(简称哌氟合剂),对消除和减轻术中恶心、呕吐、臌肠、牵涉痛等内脏牵拉反应获得满意效果,现报告如下.
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胃肠感觉的神经解剖学基础
胃肠感觉是内脏感觉的一部分.广义上的胃肠感觉可分为感知性感觉和非感知性感觉两部分.本文中"胃肠感觉"一词仅指感知性胃肠感觉,包括胃肠特异感觉和胃肠痛觉两种,是狭义上的.胃肠感觉是胃肠感觉神经的活动在各级中枢内的整合结果.胃肠道受内在感觉神经和外来感觉神经的双重支配,这是胃肠道神经支配的特点[1,2].但这两种感觉神经在产生胃肠感觉中的作用不同,内在感觉神经不直接参与胃肠感觉的形成,而外来感觉神经的活动则经过各级中枢的整合作用,引起胃肠感觉和广泛的胃肠分泌与运动反应.本文简要介绍产生胃肠感觉的外来感觉神经的解剖学基础.
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以腰痛为唯一症状的肺癌误诊1例报告
1病例报告患者,男性,54岁,农民,因腰痛4月余,伴双下肢不能活动5d,于2002年5月12日入院.患者于4个多月前劳动后出现腰部疼痛,呈阵发性针刺样痛,持续约10min,无放射痛及牵涉痛,改变体位可缓解,3周后转变为持续性钝痛,阵发性加重,喷嚏、排便、弯腰可加重腰痛.
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急性铅中毒一例
患者女,25岁,因发热1周、腹痛、身黄5 d入院.患者于入院前1周无明显诱因发热,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,5 d前突然出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧,无牵涉痛.伴出汗、烦躁不安,皮肤发黄,继而出现腹胀、肛门排气排便停止.在当地医院诊断为麻痹性肠梗阻、肝炎等,经治疗后无好转,遂转入我院.
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胆囊痛神经传导的基础研究
本文从胆囊的伤害性感受器、传入神经及其在伤害性刺激条件下痛信号在中枢神经系统的传导途径等不同侧面综述了有关胆囊痛的基础研究进展.以期为临床治疗胆囊痛提供新的思路.