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关于髋关节骨性关节炎疼痛部位的探讨
髋关节骨关节炎多见于50岁以上的男性,以往诊断原发性骨关节炎者较多,但目前有作者认为90%以上的原发性骨关节炎患者是继发的.髋关节炎患者有的以膝关节疼痛就诊,易误诊为膝关节病而延误治疗时机[1].本研究以全髋人工关节置换术(THA)的病例为对象,对晚期髋关节骨性关节炎引起的疼痛部位,以及延迟诊断的有关问题报告如下.
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牵涉痛区与皮部的比较研究
牵涉痛区与皮部分属不同的理论体系,牵涉前区属于西医神经系统的范畴,而皮部属于祖国医学的经络系统,两者均指体内脏器的生理病理变化在体表的反应区,临床上两者均能有效地指导诊疗实践.为探讨两者的区别,笔者从概念、具体划分、机制、诊断、功能、施治工具等方面进行了比较.
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胰管蛔虫致重症急性胰腺炎1例
患者女,49岁,因"腹痛伴呕吐8h"入院.患者8h前无明显诱因出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无明显的加重缓解因素,伴恶心,呕吐,畏寒发热.
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胆囊特殊病理类型的术式选择(附59例报告)
在胆囊切除术(OC)中,常会遇到一些特殊的病理类型.如何正确处理,防止严重的并发症发生,以达到手术治疗的目的.本文就59例特殊情况下0C的体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组患者59例,男26例,女33例.年龄大83岁,小20岁.均有右上腹痛或不适,有牵涉痛37例.伴发热22例,伴黄疸2例,B超提示胆囊结石或胆囊结石颈部嵌顿.
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以左侧下颌磨牙急性牙髓炎症状为表现的急性心肌缺血2例
心肌缺血是冠状动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小,引起心肌供血不足.心肌缺血时部分患者会出现牵涉痛,疼痛可放射至下颌、颈部、背部上方等,但以左侧下颌磨牙急性牙髓炎为症状的心肌缺血较少见.笔者遇到2例现报道如下.
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小剂量爱通立静脉溶栓治疗急性前间壁心肌梗死1例
患者,男,44岁.因突发胸痛4h入院.入院前4h因在睡梦中突感胸痛而觉醒,伴后背冷汗,颈、肩部牵涉痛,口服"速效救心丸"8粒不能缓解,在家中不能忍受,遂由120急救车急送入泸州医学院附属医院治疗.
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脾脏错构瘤1例
患者,男,51岁,因左上腹痛2天入院.入院前2天患者无诱因出现左上腹疼痛,呈阵发性隐痛、刺痛,无牵涉痛,能自行缓解,无呕吐及腹泻,无黄疸及发热.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常.腹部平软,无压痛,未扪及包块.肝脾肋下未及.常规实验室检查未发现异常.彩超:脾轻度肿大,脾下极内探及约3.7cm×3.4cm强弱不均匀区,边界欠清楚.诊断:脾内占位病变.MR:脾脏下角区良性占位可能性大.
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多瑞吉致震颤1例
患者,男,76岁.因反复左侧腰痛伴左下肢痛8年,加重9d入院.入院前8年无明显诱因于夜晚睡觉时左腰痛伴左下肢疼痛,无牵涉痛及放射痛,无肢体麻木,尿急、尿频、尿痛,于当地医院抗感染(具体不详)好转.后反复出现上述症状,自服药缓解.
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针刺牵涉痛区治疗内脏痛47例
针刺牵涉痛区治疗胃、肠、胆、心、阑尾等内脏痛47例,结果:显效17例,有效16例,无效12例.
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漫谈腰腿痛与腰椎间盘突出
老王是一名机械制造厂的钳工,前两天他和同事抬一个钢管时,突然感到腰背部剧痛,难以忍受,同时还伴有右大腿的牵涉痛.
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硬膜外两间隙麻醉对阑尾炎手术脐部牵涉痛的影响
目的 观察硬膜外两间隙麻醉对阑尾炎手术脐部牵涉痛的抑制效果.方法 60例ASA Ⅰ~Ⅱ级硬膜外麻醉下阑尾炎手术病人随机分为两间隙麻醉(A组)和一间隙麻醉(B组)两组,每组30例.A组与T12~L1和T9~T10分别给予1.8%的利多卡因18 ml和1%的利多卡因8 ml.B组与T12~L1给予1.8%的利多卡因20 ml,麻药中加入1:20万的肾上腺素.术中吸氧,监测MAP、HR、RR、SpO2;观察脐部牵涉痛(VAS)程度,麻醉范围(T~L)以及辅助镇痛药等情况.结果 两组MAP、HR、RR、SPO2无显著变化;A组脐部牵涉痛(VAS)评分(2.8±0.8)与B组(6.6±1.6)比较,P<0.05.麻醉范围A组(T5~L2)与B组(T8~L2)比较,P<0.05.辅用镇痛药A组4例(13.3%)与B组14例(46.6%)比较,P<0.05.结论 硬膜外两间隙麻醉使麻醉阻滞范围扩大,从而有效减轻了阑尾炎手术时脐部牵涉痛的程度,且无明显不良反应发生.
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Ramsay-Hunt综合征1例
1 临床资料 患者男,48岁,因左耳部疼痛5天,出现红斑水疱3天入院.5天前因劳累后出现左耳部疼痛,呈阵发性牵涉痛,无恶心呕吐,无头痛头昏,未予重视;3天前发现左耳部有多个红斑水疱,疼痛加重,并出现头昏、恶心不适感,无呕吐、耳鸣及听力下降,同侧面部无异常,当地医院以"带状疱疹"予抗病毒、抗炎(具体不详)及"黄芪"、"刺五加"等治疗后,症状无明显好转.
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400例牙髓炎错觉疼痛的临床分析
疼痛是牙髓炎的主要症状.由于牙髓受复杂的神经支配及牙髓神经自身的特征,对疼痛难于准确定位.因此,牙髓炎患者有时不能准确指出患牙部位,甚至出现错觉疼痛,这给临床医生作出正确诊断带来一定的困难.本组对1995年以来发生错位疼痛的400例牙髓炎进行分析.
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肝脓肿不典型表现病例1例
肝脓肿起病较急,首发症状主要是是寒战、高热、肝区疼痛和肿大,伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属于持续性,有的可伴有右肩部牵涉痛,右下胸及肝区叩击痛,肿大的肝脏有压痛,如果脓肿位于肝脏前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛,严重时或并发于胆道梗阻时,可出现黄疸。现对我院1例糖尿合并脓肿患者的临床资料进行回顾分析。报道如下。
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Lemmel综合征一例报告
患者,男,50岁,住院号61256.因阵发性右上腹痛5天加重1天入院,5天前进食后出现右上腹疼痛,呈阵发性疼痛,持续性加重.感右侧肩背部牵涉痛,伴恶心无呕吐,无发热寒战,无腹泻腹胀,自行肌注654 -2 10mg后腹痛症状缓解,1天后再次出现上述症状,故收住入院.患者既往有类似病史五年余.入院查血常规正常,肝功ALT 30.7u/L,AST239u/L,GGT 80.5u/L,AKP 83.6g/L,TP 68.4g/L,入院B超查胆囊轮廓欠清晰,约1.8cm×1.5cm,囊壁0.3cm,不光滑,胆囊底部外侧可探及1.8cm×1.5cm形态不规则的无回声区,胆总管内径0.7cm,显示长度3.7cm,段内未见异常,胃镜示慢性萎缩性胃窦炎,胆汁反流性胃炎,行上腹部CT未见明显异常.
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冠心病特殊临床表现的基础医学理论与临床的分析和探讨
本文结合现代基础医学研究的成果和临床应用,对冠心病的特殊临床表现从基础医学理论进行分析和探讨,以期加深人们对现代杀手性疾病-冠心病、心肌缺血和心肌梗死等疾病临床表现多样性的全面认识和了解,使之能早期确诊和减少误诊,降低死亡风险.并对心脏缺血性疾患引起的牵涉痛产生机制作条理性介绍,以对临床应用提供一定的理论依据.
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颈2横突旁注射联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察
颈源性头痛(CEH)较为常见,其患病率在头痛人群中与偏头痛相近,大约为17.18%[1].本病由Sjaastadt[2]在 1983年首次提出,指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,疼痛性质是一种牵涉痛.1990年国际头痛委员会(HIS)根据Sjaastad提出的颈源性头痛诊断标准,HIS分类委员会又颁布了颈源性头痛的分类标准,该诊断才在临床得到正式承认[3].
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25例肝包虫摘除术中牵涉痛的处理
在硬膜外麻醉下行肝包虫摘除术,当操作涉及到膈面时,常可引起右侧颈根及肩部的牵涉痛,非静注辅助药所能解决.有的病人因疼痛难忍而呻吟挣扎,影响手术的进行,我院麻醉科自2000年以来,对25例在肝包虫摘除术中出现的牵涉痛进行了颈4神经阻滞,均取得消除了因刺激膈肌腹面,而引起的牵涉痛.
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胰腺钩突恶性肿瘤诊治的讨论
1临床资料患者女,61岁.因反复上腹部胀痛1个月余入院.2008年1月30日患者无明显诱因出现上腹部胀痛不适,进食后加重,以剑突下明显,呈间断性绞痛,无牵涉痛,未向四周放射,伴恶心、返酸、烧心、呃逆、嗳气,无畏寒、发热、潮热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,无呕吐、腹泻、血便、黏液脓血便,无肤黄、尿黄.2008年2月13日行胃镜检查为慢性胃窦炎.
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针刀疗法第13讲冈下肌损伤
冈下肌损伤是临床中的常见病,其临床表现除局部疼痛不适外,还有向前、向下、向上肢的牵涉痛及反射痛.当远部的症状比局部症状明显时,临床中常被误诊和漏诊.因其慢性损伤在临床中常见,用一般的方法治疗难以取效,而成为较为棘手的疑难病症.属中医学"背痛”或"痹症”的范畴.因使肩关节活动受限,又称为肩凝症.