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腹膜透析抢救慢性肾功能衰竭伴多器官功能障碍的临床探讨
慢性肾功能衰竭(CRF)的病人并发其它器官功能障碍时,往往病情危重,死亡率极高,我们应用腹膜透析(PD)进行治疗CRF并发多器官衰竭,取得满意的效果,总结如下.
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床旁连续性肾替代疗法治疗急性肾衰竭伴多器官衰竭
目的:探讨连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)伴多器官衰竭(multiple organs failure,MOF)患者的疗效.方法:回顾性分析21例接受CRRT治疗的ARF伴MOF患者的临床资料.结果:21例在CRRT治疗期间能维持水电解质酸碱平行稳定,血尿素氮、血清肌酐及血钾较治疗前显著降低,前后比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).存活6例(29%)肾功能恢复正常.结论:CRRT用于救治ARF伴MOF的患者疗效确切,存活率提高.
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系统器官功能监测及临床意义
1引言系统器官功能监测对多器官功能衰竭的诊治具有重要意义.多器官功能衰竭受累器官主要涉及肺、心、肝、肾、胃肠道、血液及中枢神经系统,根据监测指标进行综合分析,可及时而准确地判断衰竭器官的数目及受累程度,指导临床治疗及判断预后.
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热射病死亡病例分析
目的:报告1例因DIC死亡的劳力性热射病的临床诊治过程.方法:分析1例劳力性热射病合并急性DIC患者的临床表现、治疗及疗效,结合文献进行回顾性分析.结果:患者,男性,57岁因高温剧烈劳动后昏迷5h于17年7月24日入院,根据病史及入院化验检查结果,可明确诊断为劳力性热射病.结合症状及诊断,给予降温、液体复苏、补充凝血物质、保护脏器等治疗,患者存在难以纠正的DIC.结论:劳力性热射病合并弥漫性血管内出血,多器官功能衰竭,抢救无效死亡.
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早期机械通气治疗重症胰腺炎并ARDS32例临床分析
目的 通过对重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者行早期机械通气治疗的临床分析,提高对治疗认识.方法 分析重症胰腺炎并ARDS患者32例临床治疗结果.结果经机械通气后,32例患者HR、f、PaO2、PaO2/FiO2指标均有明显改善,治愈27例,5例死亡.结论 重症胰腺炎患者一旦并发ARDS,应及早给予机械通气,改善预后降低病死率.
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简易血液透析滤过在MOF中ARF的临床应用
目的:观察简易血液透析滤过疗法对多器官衰竭(MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床治疗效果.方法:用简易血液透析滤过法治疗MOF中ARF 12例,观察其治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、电解质(K+,Na+,Ca2+)的变化.结果:20例次BUN,SCr,UA治疗后较治疗前均有下降,其中BUN,UA有显著性差异(P<0.05),SCr,K+,Na+,Ca2+无显著性差异(P>0.05).结论:简易血液透析滤过能满足MOF中ARF患者的肾替代治疗,且方法简单,治疗时间短,抗凝剂用量少.
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Lewy体痴呆1例报告
1 病例介绍患者男性,69岁,于1997年5月首次发病.因头晕、幻视、四肢乏力、流涎到我院初诊.查体:面部表情少,四肢活动不灵,头颅CT、MRI示脑萎缩,EEG为轻-中度异常,TCD示脑动脉硬化,拟诊"脑动脉硬化症”、"震颤麻痹综合征?”收住院.常规治疗中曾用安坦2mg,每日3次,次日因出现梦游、胡言乱语、兴奋、幻视加重而停药.此后两年余,波动性出现四肢动作缓慢,行走重心向前,反应迟钝,地点定向力障碍,言语不流利,幻视,但始终无肢体震颤.至1999年8月,表现明显的智能减退,伴多疑、迫害妄想、行为异常、表情呆滞,呈"面具脸”,双目圆睁,眨眼少,颈硬,张口伸舌困难,四肢肌张力极高,双上肢屈曲状.曾先后试用氟哌啶醇、美多巴治疗,因兴奋、胡言乱语等症状明显而停药.此后突出表现为消瘦呈恶液质状,精神差,嗜睡,全身僵硬,多汗,乱语且含糊不清,幻视明显,吞咽困难,胸式呼吸弱,痰多,二便失禁.经常规对症支持等综合治疗,终因多器官衰竭于2000年1月17日死亡,死亡诊断Lewy体痴呆(LD).
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每日血液透析治疗急性肾功能衰竭伴多器官衰竭25例
急性肾衰竭病人伴多器官衰竭时,病情危重,死亡率高.近年来,我科应用每日血液透析疗(DHD)治疗急性肾衰竭伴多器官衰竭患者25例,取得了较好效果,现报告如下.
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老年肺心病合并多器官衰竭60例临床分析
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是呼吸系统病变的晚期表现(1),是老年期的常见病,急性发作期易合并多器官功能衰竭(MOF).
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肺心病并多器官功能衰竭46例临床分析
多器官衰竭(MOF)是指机体两个或两个以上重要器官同时或短期相继受损和衰竭的临床综合征,是危重患者死亡的重要原因之一.
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急性重症胆管炎50例治疗体会
急性重症胆管炎(ACST)可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭(MOF),治疗上极为棘手,是良性胆道疾病主要、直接的死亡原因.国内报道其病死率高达33.6%(1).
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80例肺心病并发多器官衰竭临床分析
慢性肺原性心脏病(下称肺心病)在心功能改变的基础上,可使全身多器官发生不同程度的损害.尤其是持续的感染、低氧、高碳酸血症,同时合并其它因素的影响,导致多器官衰竭,病情复杂,预后不良.现将我科1992年6月至2002年6月收治的80例患者临床资料介绍如下.
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脑血管病患者多器官衰竭的观察及护理
脑血管病是目前威胁中老年人生命的主要疾病之一,也是神经内科常见的急危重疾病,现对我科38例急性脑血管并发多器官损害患者的观察及护理体会总结如下.
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上尿路结石并发急性肾衰129例报告
目的:总结上尿路结石梗阻并发急性肾衰的治疗经验.方法:回顾分析129例上尿路结石梗阻并发急性肾衰的临床资料.结果:所有患者均施行手术取石治疗,术后两周内肾功能恢复正常者87例,2个月内恢复正常者20例,接近正常者15例,死亡5例(3.9%),其中1例死于高钾血症,4例死于多器官衰竭;放弃治疗2例.结论:手术取石解除梗阻是救治上尿路结石并发急性肾衰的关键,血透治疗是改善患者全身情况创造手术条件的的重要措施,经皮肾穿刺引流术在双肾积水明显的情况下也是一种有效方法.
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慢性肺心病急性发作期并发多器官衰竭52例临床分析
目的探讨肺心病急发期并MOF的发病诱因、发病机制、预后及预防措施.方法收集我院1996~2000年间诊治的52例慢性肺心病并发MOF病人的临床资料进行分析.结果所有患者均存在肺部感染和低氧血症,其中合并二氧化碳潴留35例,痰培养阳性39例,其中G 杆菌27例,2个器官衰竭18例,死亡3例(16.7%),3个器官衰竭20例,死亡8例(27.6%),4个或4个以上器官衰竭15例,全部死亡,总死亡率50%.结论肺部感染是慢性肺心病并发MOF的重要危险因素;肺和心脏衰竭的发生率高和发生早,其次为脑、肾、胃等;应用氨基甙类抗生素易诱发或加重肾功能衰竭.
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重型颅脑损伤合并多器官衰竭的护理
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简易血液透析治疗联合肝肾移植后多器官衰竭中的急性肾衰
目的观察简易血液透析(HD)对联合肝肾移植后多器官衰竭(MOF) 中急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果.方法用简易HD治疗联合肝肾移植后MOF中ARF11例次,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质(K+、Na+、Cl-、Ca++)的变化.结果 11例次治疗后电解质平衡,肾功能改善,其中K+、Urea、SCr治疗后较治疗前下降有显著性差异(P<0.01),Na+、Cl-、Ca++、UA、HCO3-治疗后较治疗前无显著性差异(P>0.05).结论简易HD可满足联合肝肾移植后MOF中ARF的肾代替治疗,且方法简单.
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胆道感染性休克并发多器官衰竭高危因素分析
目的探讨胆道感染性休克后并发多器官衰竭的高危因素.方法对35例严重胆道感染住院患者进行总结分析.结果外科手术治疗胆石症并急性胆管炎22例、胆道蛔虫并急性化脓性胆囊炎1例,治愈18例,死亡4例.内科治疗12例 ,治愈8例,死亡4例(均为胆石症并感染患者).总治愈率77.2%,死亡率22.8%.结论胆道感染性休克易并发多器官衰竭(MOF),其高发因素主要与休克时间的长短、治疗方法的选择、患者年龄以及有否心衰等关系密切.
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简易HD治疗联合肝肾移植后MOF中ARF的护理
目的探讨简易血液透析(HD)在联合肝肾移植后多器官衰竭(MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)的护理措施及对策.方法用简易HD治疗方法,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质(K+、Na+、CT、Ca++)的变化,抗凝及液体平衡.结果11例次治疗后电解质平衡,肾功能改善,无透析器凝血,血压稳定.结论简易HD可满足联合肝肾移植后MOF中ARF的肾代替治疗,护理重点是抗凝及液体平衡.
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30例急性出血坏死性胰腺炎的诊治体会
急性出血坏死性胰腺炎又称重症胰腺炎,属高危急腹症.早期诊断易被忽略而延误,又因胰液的渗出损害邻近器官和造成微血管的栓塞,可引起严重的并发症,常可导致多器官衰竭,死亡率极高.我院1998年1月至2002年12月共收治急性胰腺炎56例,其中非手术治疗26例,无1例死亡.外科手术治疗30例,均为重症胰腺炎,死亡8例,现报告如下.